Подагрический артрит
Содержание:
- ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПОДАГРЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
- Активное выявление факторов риска и причин нарушения пуринового обмена
- Исследование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови в острый и межприступный периоды
- При суставном синдроме необходимо выявление тофусов
- Рентгенологическое исследование суставов
- Активное выявление внесуставных проявлений, прежде всего, признаков поражения почек
- План обследования для выявления признаков поражения почек
- Острая мочекислая нефропатия
- Уратный нефролитиаз
- Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит
- Комплексное лечение
- Характеристика
- Диагностика
- Лечение подагры
- Лечение
- Лечение
- Клиники для лечения с лучшими ценами
- Лечение подагрического артрита
- Подагра мкб
- Зачем нужен международный классификатор?
- Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10
- Прогноз
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПОДАГРЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
«Золотой стандарт» диагностики — кристаллы моноурата Na в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса.
Абсолютную достоверность диагноза обеспечивает только поляризационная микроскопия синовиальной жидкости.
ВОП должен опираться на проявления подагры, максимально приближающиеся по значимости к абсолютно достоверному признаку заболевания — кристаллообразованию.
Активное выявление факторов риска и причин нарушения пуринового обмена
Тщательный анализ анамнеза, в том числе наследственного и семейного.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: метаболический синдром, АГ, ожирение, СД, гиперлипидемия, ХПН, гематологические, эндокринные заболевания
Особенности образа жизни:
- Употребление алкоголя;
- Характер питания и питьевого режима, семейные и религиозные традиции;
- Воздействие экзогенных факторов (свинец);
- Лекарственный анамнез: диуретики, ацетилсалициловая кислота в малых дозах, противоопухолевая терапия.
Определение ИМТ, ОТ/ОБ.
Определение уровня МК сыворотки крови.
Выявление типичных для подагрического артрита клинических характеристик
- Острое начало чаще ночью или ранним утром.
- Моноартрит.
- Скорость прогрессирования воспаления.
- Длительность от 1 до 10 суток.
- Обратимость островоспалительного поражения суставов и отсутствие симптомов между приступами вплоть до развития хронического артрита.
- Излюбленная локализация: I плюснефаланговый (90%), плюсна, голеностопные, коленные; на поздних стадиях – локтевые, мелкие кистей.
- Провоцирующие факторы: переедание, алкоголь, обострение сопутствующих заболеваний, травма, переохлаждение, операции, лекарства (диуретики).
Консультация ревматолога при артрите, требующем дифдиагноза.
Исследование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови в острый и межприступный периоды
Гиперурикемия:
- часто ассоциирована с ожирением, АГ, ХБН, алкоголизмом и др., до 40%в некоторых популяциях;
- проявление метаболического синдрома, фактор риска болезней почек, маркер ССЗ;
- уровень мочевой кислоты >360 мкмоль/л (6 мг/дл) не критерий исключения или подтверждения подагры;
- во время острого приступа уровень МК у 39-42% снижается до нормы, поэтому необходимо трехкратное исследование в межприступный период.
При суставном синдроме необходимо выявление тофусов
От первого приступа до появления тофусов проходит несколько лет.
Иногда тофусы образуются до артрита.
Рано появляются тофусы:
- при некоторых формах ювенильной подагры;
- у пожилых женщин, принимающих диуретики;
- при миелопролиферативных заболеваниях;
- при некоторых заболеваниях почек, приводящих к яркой гиперурикемии.
Тофусы могут быть в любых участках, типичная локализация:
- ушные раковины,
- под кожей пораженного сустава,
- у узелков Гебердена,
- локти,
- седалищные бугры.
Возможно изъязвление кожи с абортированием тофуса.
Рентгенологическое исследование суставов
- Определяет тяжесть тофусного поражения.
- При остром подагрическом артрите не всегда информативно.
- Помогает в дифференциальной диагностике.
Активное выявление внесуставных проявлений, прежде всего, признаков поражения почек
- Прогностически поражение почек очень неблагоприятно.
- Проявления нефропатии могут появиться на любой стадии подагры.
- Уратная нефропатия может предшествовать развитию суставного синдрома.
План обследования для выявления признаков поражения почек
- Выявление причин гиперурикемии
- Выявление факторов риска уратного нефролитиаза: гиперурикозурия; низкий диурез; низкий рН мочи
- Соотношение дневного и ночного диуреза
- ИМТ, ОТ/ОБ, контроль АД
- Определение величин урикемии
- Клинический анализ мочи
- Проба по Зимницкому
- Биохимическое исследование крови с обязательным определением креатинина для расчета СКФ, липидов, гликемии
- УЗИ почек и мочевых путей
- Почечная экскреция мочевой кислоты при семейном анамнезе подагры, с началом до 25 лет и мочекаменной болезнью.
Острая мочекислая нефропатия
- Острое начало
- Провоцирующие факторы
- Преходящие эпизоды олигурии (анурии)
- Бурая моча
- Развитие острой почечной недостаточности
- Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких)
Уратный нефролитиаз
- Повышение риска камнеобразования при кислом рН мочи
- Гипеурикозурия
- Длительное бессимптомное течение, часто предшествующее подагрическому артриту
- Эпизоды почечных колик
- Часто пиелонефрит
- Сочетание с ожирением и АГ
- Медленно прогрессирующая ХПН
Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит
- Снижение плотности мочи
- Никтурия
- «Следовая» протеинурия
- Микрогематурия
- Артериальная гипертония
- Медленно прогрессирующая ХПН
Комплексное лечение
Предусматривает подагрический артрит лечение комплексной терапией.
Лечение основывается на таких методах:
- Медикаментозное лечение;
- Лечение народными средствами;
- Диетическое питание;
- Физиотерапия;
- ЛФК и массаж.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств помогает достичь таких целей:
- Купирование острого приступа артрита и устранение симптоматики воспалительного процесса;
- Снижение уровня содержания мочевой кислоты в крови;
- Устранение причин развития гиперурикемии посредством нормализации обменных процессов;
- Восстановление природных функций сустава.
Так как причиной развития подагрического артрита является повышение концентрации уратов в крови, основой лечения выступают медикаменты, выводящие мочевую кислоту из организма (урикозурические препараты), и средства, подавляющие чрезмерную выработку уратов (урикодепрессанты).
Для лечения гиперурикемии применяются следующие средства:
- Аллопуринол или аналогичное средство Зилорик (обладает урикодепрессивным воздействием);
- Пробенецид, сулфинпиразон, этебенецид, антуран (оказывает урикозурическое воздействие);
- Урикозим (препарат активно воздействует на кристаллизованные скопления уратов, разрушает их и выводит из организма через мочу).
Аллопуринол
Аллопуринол является одним из найэффективнейших препаратов применяющихся для лечения гиперурикемии. Прием данного лекарства противопоказан во время острого приступа подагрического артрита.
Показаниями для назначения аллопуринола выступают такие факторы:
- Высокая концентрация уратов в крови;
- Регулярные приступы острого подагрического артрита;
- Образование тофусных узлов под кожей;
- Развитие почечной недостаточности.
Прием медикамента строго оговаривается с лечащим специалистом. Начальная суточная дозировка составляет 300 мг препарата на день, затем, если курс терапии не оказывает положительного результата, доза увеличивается до 400-600 мг на сутки.
Лечение острого приступа
Для купирования острого приступа подагрического артрита применяются такие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС снимают болевые ощущения и воспаление):
-
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Мовалис;
- Ревмоксикам.
- Препарат колхицин (специфическое средство, применяющееся при подагрическом типе артрита);
- Средства местного воздействия для внешнего применения:
-
- Мазь индометацин;
- Долобене;
- Ремисид.
- Примочки и компрессы с использованием спирта или 25% димексида.
Характеристика
Хотя подагра раньше считалась «болезнью королей», сегодня данное заболевание широко распространено. Развитие болезни имеет продолжительный хронический характер с промежутками ремиссии.
Артрит подагрического происхождения зачастую диагностируют у представителей мужского пола старше 25 лет. Женщины в 5 раз реже сталкиваются с данным заболеванием и болеют в возрасте от 45 до 60 лет, после наступления менопаузы.
Как правило, подагрический артрит локализуется в области таких суставов:
- Первый плюснефаланговый сустав стопы (прочие фаланговые суставы);
- Суставы пальцев кистей рук;
- Голеностопный сустав;
- Коленный;
- Лучезапястный;
- Локтевой.
Патогенез
Патогенез объясняется данными процессами:
- Нарушение обменных процессов приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в составе крови;
- Кристаллизованные компоненты мочевой кислоты (ураты) скапливаются на поверхности хрящевой оболочки сустава;
- Организм реагирует на подобный процесс воспалительной реакцией (артритом);
- Повреждение затрагивает прочие суставные фрагменты: происходит эрозия хряща и костей, пораженные участки которых заполняются уратами;
- Воспаление переходит на околосуставные мягкие ткани;
- Образовываются тофусные скопления уратов в виде подагрических узлов в области пораженного сустава под кожей.
Подагрический артрит заметно снижает уровень жизни больного, а в некоторых случаях ведет к утрате работоспособности и инвалидности.
Диагностика
Кроме того, назначаются лабораторные анализы:
Для лечения обострений применяют несколько средств:
Следует учитывать чрезвычайную полезность следующих шагов:
Народная медицина
Советуем прочесть данную статью: « «Диклофенак» гель или мазь: что лучше при разных патологиях?».
Наиболее распространенные методы:
Лечение подагры состоит из двух этапов:
- устранение острого приступа подагрического артрита;
- проведение между периодами обострения основной терапии.
Врач, для того чтобы устранить боли и признаки воспаления, может прописать следующие препараты:
- противовоспалительные нестероидные;
- колхицин;
- гормональные глюкокортикоиды.
Поможет достичь этого соблюдение определенной диеты. Исключению подлежат продукты, в которых много пурина, а это:
- жирная рыба и мясо;
- копчености и консервы;
- субпродукты;
- мясо молодых животных.
Содержатся пурины и в продуктах растительного происхождения, которые также не рекомендуется употреблять в пищу, к ним относятся:
- свежие — фасоль, бобы, чечевица;
- кофе, какао, шоколад, чай;
- капуста цветная, грибы, шпинат.
Обязательно надо включить в свой рацион такие продукты:
- различные крупы;
- яйца;
- молоко и его продукты, включая кисломолочные;
- картофель и хлеб.
2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
· сбор жалоб, анамнез.
· Диклофенак — в/м, по 75мг-3,0мл 1 раз в сутки;
· Лорноксикам — флак. 8мг, в/в или в/м, 1-2 раза в сутки;
· Кетопрофен, в/м, 100мг, 1-2 раза в сутки;
· Нимесулид 100 мг 2 раза в день;
· Бетаметазон 1 мл, амп., в/суст;
· Метилпреднизолон 250-500 мг, фл., в/в, однократно.
Упражнения при радикулите: эффективная гимнастика
Могут применяться биологические препараты (при недостаточной эффективности препаратов базисной терапии): Инфликсимаб, Адалимумаб.
О занятиях спортом при обострениях артрита и артроза рассказывает Елена Бобкова.
Лечение подагры
Подагрический артрит трудно поддается лечению
Лечить артрит подагрического типа достаточно сложно. Такая терапия представляет собой многоструктурный процесс. Выявлять симптомы и подбирать лечение пациенту должен лишь квалифицированный специалист. Самостоятельно пытаться справиться с патологией не удастся, так как обычный человек не сможет правильно диагностировать болезнь и найти для ее купирования подходящие медикаменты.
Медикаментозная терапия
Острый подагрический процесс, по которому распознают артрит, принято лечить медикаментозно. Изучив анализы и выявив характерные для патологии нарушения на рентгеновском снимке, врач предложит больному использовать следующие лекарственные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Ибупрофен»). Первоначально лучше вводить лекарства инъекционным методом. После разрешается перейти на эти же препараты, только в таблетированной форме. НПВС также могут быть мазями, которые наносятся локально;
- Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Их прописывают в случае низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами.
Пациентам с подагрическим артритом в острой форме рекомендованы компрессы с «Димексидом» или полуспиртовым раствором.
Подагрический артрит может быть устранен путем проведения базовой терапии. Такое лечение включает в себя традиционные медикаменты:
- «Аллопуринол». Он способен сокращать синтез мочевой кислоты и солей. Его рекомендуют использовать при лечении подагрического артрита, если присутствуют высокие цифры содержания данных веществ в крови. Также препарат полезен при частых приступах болезни и почечных нарушениях. Благодаря лекарственному средству происходит ослабление выраженности повторных атак подагрического артрита, а также нормализуется уровень уратов;
- «Пробенецид». Он проводит стимуляцию вывода вместе с водой лишних кристаллов мочекислых солей. За счет этого понижается частота приступов подагры. Препарат и его аналоги крайне нежелательно принимать при повышенной урикемии, заболеваниях почек и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
- «Урикозим». Активные компоненты лекарственного средства эффективно разрушают отложенные кристаллы солей.
При необходимости разные медикаменты, действие которых направлено на устранение подагрического артрита, можно комбинировать друг с другом
Но при этом требуется брать во внимание их противопоказания и лекарственное взаимодействие. В противном случае острейшее поражение сустава внезапно и резко может дополниться серьезным осложнением
Народные средства
Не все пациенты доверяют традиционной медицинской терапии. Поэтому многие из них параллельно занимаются народным лечением подагрического артрита. Чаще всего используют травяные ванны, настои и компрессы. Наиболее популярными считаются следующие методы народной терапии:
- Необходимо ежедневно принимать лекарство, приготовленное из перекрученных в мясорубке 4 лимонов, 3 головок чеснока и порции кипятка. После настаивания массу рекомендуется съедать по 50 мл;
- Лечебный настой в домашних условиях можно приготовить из 10 стручков острого перца, которые требуется прокипятить минут 10 на медленном огне в 300 мл воды. После 5 часов средство нужно настаивать. Процеженный отвар перемешивают с таким же количеством натурального меда. Принимают лекарство по 1 ч. л. дважды в сутки;
- Еще один полезный настой можно сделать из высушенной травы анютиных глазок (20 г) и воды (200 мл). Массу нужно томить на медленном огне около 15 минут. Потом ¾ часа ее настаивают. Готовое средство требуется отжать и разбавить с кипяченой водой. По итогу нужно получить 200 мл настоя. Пьют его по 1 ст. л. 3 раза в день.
Полностью вылечить острый подагрический процесс одними лишь народными средствами нельзя. Ими можно дополнять традиционную терапию, которая помогает устранить артрит.
Лечение
• Быстрое облегчение приносит колхицин: по 0,5 мг каждый час до стихания артрита или до появления побочных явлений (рвота, понос), но не более 6—8 мг/сут, • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен. Напроксен, пироксекам, сулиндак, но не салицилаты) применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2—3 дня)
При сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста, следует соблюдать особую осторожность. • Введение глюкокортикостероидов в полость сустава при остром подагрическом артрите эффективно, но чрезвычайная болезненность сустава при подагре затрудняет любые манипуляции
• Аллопуринол в настоящее время является основным препаратом для нормализации содержания мочевой кислоты в организме, однако во время острого приступа его не применяют, так как любые колебания концентрации мочевой кислоты в крови способны пролонгировать приступ подагры, Назначение оллопуринола в послеприступный период должно сопровождаться исключением всех факторов риска подагрической атаки, в ряде случаев рекомендуется 1—2-месячный профилактический прием колхицина в дозе 1 мг/сут. Постоянный, пожизненный прием аллопуринола является основным методом эффективного лечения подагры и предупреждения новых атак острого подагрического артрита. Лечение вторичной подагры возможно при ликвидации причины гиперурикемии. В наших наблюдениях происходила полная ремиссия подагрических атак с существенным уменьшением урикемии или полной нормализацией показателя при отмене мочегонных препаратов, отказе от алкоголя или выведении свинца из организма с помощью комплексонов (при свинцовой подагре). • Среднетерапевтическая доза аллопуринола составляет 300 мг/сут, критерием при выборе дозы служит достижение уровня мочевой кислоты в крови 4—5 мг/дл. Достижению целевого уровня урикемии способствует низкопуриновая низкокалорийная диета. При наличии начальных признаков хронической почечной недостаточности с повышением уровня креотинина до 2—3 мг/дл доза аллопуринола не должна превышать 100 мг/сут; обязателен регулярный контроль уровня креатинина в крови, при дальнейшем его нарастании препарат отменяют.
Источник
Лечение
Лечение подагрического артрита без диеты бессмысленно. Источником мочевой кислоты являются азотистые вещества (пурины). Поэтому обострение подагрического артрита можно предупредить строгим ограничением мяса, рыбы. При артрите полезны молочные продукты, фрукты, овощи, огуречный сок. В настоящее время для терапии обострений хронического подагрического артрита применяются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, индометацин в дозах до 200 мг в сутки, Раптен рапид). Получены данные о высокой эффективности при подагрическом артритенимесулида (100 мг два раза в день).
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Лечение подагрического артрита
Лечение артрита подагрического должно быть комплексным. Прием лекарств нужно сочетать с изменением ежедневного рациона. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. При наличии начальных симптомов своевременная медицинская помощь может предотвратить осложнения и ускорить выздоровление.
Лечение артрита подагрического при обострении заключается в применении медикаментов. Доктор может назначить такие препараты:
- Противовоспалительные средства, не содержащие стероиды – Ибупрофен, Мовалис, Индометацин. Являются эффективными при приступе. Лечение подагрического артрита вначале проводят инъекциями, а затем постепенно переводят на таблетированную форму.
- Колхицин – используют только при диагнозе «Подагра».
- Мазь, в основу которой входят противовоспалительные средства без стероидов, – Индометацин, Ремисид. Наносят на пораженный участок кожных покровов.
- Примочки и компрессы, в основе которых выступает раствор спирта и воды в пропорции 1 к 1 или 25% раствор Димексида.
- Физиотерапия. Процедуры необходимы после приступа, при поражении диартрозов на руках, и коленях в особенности. К ним относят лечение лазером, парафиновые ванны, лечение магнитом.
Лечение подагрического артрита медикаментами не прекращают при латентной форме или во время ремиссии. В этот период, чтобы устранить подагрический артрит, лечение корректируется, например, врач назначает лекарства для уменьшения синтеза уратов
Чтобы устранить любой патологический процесс, необходимо исключить провоцирующий фактор, а также важно устранить чрезмерное содержание уратов натрия в организме. Для этого врач может назначить:
- Урикозим – разрушает структуру образовавшейся кристаллизированной формы конечного продукта метаболизма пуринов.
- Аллопуринол – способствует уменьшению синтеза уратов натрия. Аналогичным средством считается Зилорик.
- Пробенецид – выводит излишек кристаллов урата натрия.
Чтобы вылечить подагрический артрит, лечение обязательно проводится Аллопуринолом. В период терапии этим лекарством первые 5-7 дней клинические проявления могут усугубиться. Поэтому препарат назначают в комплексе с противовоспалительными средствами без стероидов. При первом приступе заболевания препарат не используют для устранения болевых ощущений. У некоторых пациентов может возникнуть аллергия на состав лекарства в виде сыпи.
Урикозим и Пробенецид не принимают при прогрессирующей недостаточности почек, повышенном уровне уратов натрия в крови. Эти медикаменты противопоказаны при язвенном поражении 12-перстной кишки и желудка. Во время терапии этими лекарственными средствами в день нужно пить не меньше 2,5 литров воды.
Важно понимать, что терапевтические мероприятия занимают длительный промежуток времени, требуют четкого соблюдения рекомендаций врача и изменения питания. Каждый месяц нужно сдавать анализы для осуществления контроля над уровнем уратов натрия в организме
Основную терапию можно дополнить лечебной физкультурой и массажем.
Подагра мкб
Подагра — заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях.
Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, т.к. лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Наиболее распространённые причины: сниженная экскреция или повышенное образование мочевой кислоты.
Для хронической подагры характерно образование тофусов.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Статистические данные. Гиперурикемию выявляют у 4–12% населения, подагрой страдает 0,1% населения. Большинство больных (80–90%) — среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20–30 лет асимптоматической гиперурикемией. Чаще болеют мужчины (20:1).
До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты. Редко наблюдают острый приступ подагры у подростков и молодых людей, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты. Преобладающий возраст — старше 45 лет.
Этиология• Гиперпродукцию мочевой кислоты при нормальном уровне её экскреции отмечают у 10% пациентов •• Первичная гиперпродукция связана с •• дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты •• повышением активности 5 — фосфорибозил — 1 — синтетазы •• недостаточностью гипоксантин — гуанинфосфорибозил трансферазы •• с болезнями накопления гликогена (типы 1, 3, 5, 7) •• Вторичная гиперпродукция обусловлена •• повышенным распадом клеток при алкоголизме, миелопролиферативных заболеваниях, хроническом гемолизе, псориазе или проведении противоопухолевой химиотерапии •• повышением катаболизма пуринов при алкоголизме, тканевой гипоксии, чрезмерных физических нагрузках •• воздействии ЛС: цитостатических иммунодепрессантов, цианокобаламина, фруктозы. • Нарушение экскреции мочевой кислоты (выделение мочевой кислоты менее 700 мг/сут) наблюдают у 90% пациентов. Может быть связано с •• болезнями, ведущими к снижению клиренса уратов: почечной недостаточностью, дегидратацией, ацидозом, гиперпаратиреозом, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, эклампсией, гипоэстрогенемией •• действием ЛС: диуретиков, алкоголя, малых доз ацетилсалициловой кислоты, кофеина, диазепама, дифенгидрамина, аскорбиновой кислоты, свинца.
Подагра и подагрический артрит: код МКБ-10, причины, симптомы, лечение
Генетические аспекты. Активность фосфорибозил пирофосфат синтетазы 1 (311850, ген PRPS1, Xq22 q24) контролируется Х — хромосомой, поэтому заболевают только лица мужского пола.
Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии в синовиальной мембране и хряще формируются микротофусы (скопления кристаллов).
Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются, и кристаллы выходят в суставную полость.
Синовиальные клетки продуцируют ИЛ — 1, ИЛ — 6, ИЛ — 8, выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют (обволакивают) ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.
Фагосомы нейтрофилов, поглотивших кристаллы, сливаются с лизосомами, а лизосомные ферменты разрушают белковую оболочку кристаллов. Кристаллы повреждают нейтрофилы, а выделяющиеся в синовиальную полость лизосомные ферменты запускают воспаление.
Зачем нужен международный классификатор?
Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям
Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.
МКБ-10 позволяет систематизировать различные заболевания по типу симптомов, локализации и причинам развития. Это значительно упрощает врачам наблюдение за пациентом и ведение истории болезни.
Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.
Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10
Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы. Обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.
Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.
Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М. А каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:
- Неуточненная подагра
- Подагра связанная с нарушением почечной функции
- Лекарственная
- Вторичная
- Свинцовая
- Идиопатическая
При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза. Туда входят лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.
Прогноз
Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.
При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.
Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.
Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:
