Боли в правом боку: причины, диагностика, лечение

Что может болеть справа?

У большинства пациентов, когда болит правый бок, появляется мысль о болезнях печени или об аппендикулярном приступе. Но это не единственные причины болей справа.

Что находится в этом месте у человека?

Выясняя, почему заболело, надо посмотреть: что находится в правом боку у человека:

У женщин в нижней части живота располагаются яичник и фаллопиева труба.

Помимо внутренних органов, болеть могут мышцы, сухожилия, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Почему болит?

Причин, почему болит бок справа, много. Условно их можно разделить на группы:

1. Функциональные расстройства, вызванные неправильным питанием. Появление или увеличение болей связано с употреблением пищи.
2. Инфекционные и неинфекционные воспаления органов, мышц или сосудов.
3. Нарушение обменных процессов, вызывающее камнеобразование в печени или желчном пузыре. Болеть начинает, когда образовавшийся конкремент, смещаясь, раздражает слизистую органа или нарушает отток физиологической жидкости (желчь).
4. Недостаточное кровоснабжение. Снижение поступления крови из-за спазма сосуда, или образования внутрисосудистого тромба провоцирует появление ишемии тканей, нарушающей полноценную работу органа.

После еды

• гастрит;
• язвы в желудке и кишечнике;
• холецистит;
• злокачественные новообразования;
• синдром раздраженной кишки.

Боли в правом боку после принятия пищи почти всегда сопровождаются диспепсией.

Заболеть правый бок может и из-за отклонений в работе поджелудочной железы. Боль локализована в эпигастрии и иррадиирует вправо.

После алкоголя

Заболеть правый бок после принятия спиртного может, если были выпиты большие дозы алкоголя или употреблялись напитки низкого качества.

Это связано с тем, очистка крови от токсичных этиловых соединений проводится печеночными клетками, и увеличившаяся нагрузка на орган становится причиной боли в правом подреберье.

Если постоянно после алкоголя болит в правом боку, то стоит заподозрить:

• отклонения в работе поджелудочной железы;
• заболевания печени;
• холецистит или желчнокаменную болезнь.

Этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, поэтому периодически болит правый бок после алкоголя у лиц, имеющих в анамнезе гастрит, язвенную болезнь или кишечные патологии.

При вдохе

Боль в правом боку при вдохе – одна из распространенных жалоб. Возникновение симптома провоцируют:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта. При вдохе диафрагма немного смещается вниз и усиливается давление на близлежащие органы (желчный пузырь, печень). При заболеваниях пищеварительной системы вдыхание воздуха усиливает болевой дискомфорт. Помимо боли, отмечаются понижение аппетита и диспепсия.
2. Неврологические патологии. Правостороннее защемление нерва при болезнях позвоночника провоцирует болевые ощущения, усиливающиеся во время вдыхания воздуха.

Боль при вдохе в правом боку бывает при атипичной форме инфаркта. Болезненные ощущения иррадиируют в плечо, челюсть или руку, усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Прием Нитроглицерина дает незначительное облегчение при возникшем состоянии, а традиционные обезболивающие и спазмолитики не помогают. При инфаркте требуется экстренная помощь врача.

Если тошнит и сопровождается горечью во рту

Указанная симптоматика бывает при попадании желчи в желудок, а затем и в пищевод. Когда болит бок и тошнит, а во рту есть неприятный горький привкус, то следует заподозрить:

При указанных состояниях постоянно болит правый бок, а горечь во рту бывает по утрам или после продолжительного воздержания от еды.

Помощь в постановке диагноза при болях справа в подреберье

Каждый человек может самостоятельно, методом наблюдения, помочь в постановке правильного диагноза. Для чего нужно:

1. Определить максимально точно, в каком месте болит.
2. Установить все точки, в которые боль распространяется.
3. Зафиксировать силу болевых ощущений.
4. Понять характер – постоянная боль или приступообразная. Место локализации, ноет, тянет, стреляет или опоясывает.
5. Определить, какие факторы влияют на усиление боли: глубокий вдох или выдох, кашель, резкие движения, чихание.
6. Выявить, что помогает уменьшить боль или полностью от нее избавиться: тепло или холод, лекарственные препараты или нахождение тела в определенном положении.

Как выявляется этот недуг

Заболевание распознают по анализу почки, где определяют присутствие желтых пигментов, и по анализу крови, в сыворотке которой выше нормы следующие показатели:

• холестерин;
• фосфолипиды;
• желчные кислоты;
• медь;
• щелочные фосфатазы;
• билирубин.

Еще диагностика недуга выполняется с помощью:

• ультразвукового исследования печени;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограцией;
• магнитно-резонанской холангиопанкреатограцией;
• позитронно-эмиссонной томограции.

Скопившаяся желчная кислота в крови приводит к раздражению нервных окончаний на коже, кожному зуду, нарушению сна. А если увеличен желчный пигмент (билирубин), то появляется желтуха. Она бывает:

1. Надпеченочной. Появляется от усиленного распада крови.
2. Печеночной. Проявляется ослаблением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитом.
3. Подпеченочной. Развивается от нарушения оттока билирубина по желчным путям.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

• прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
• принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
• давать какие-либо лекарства беременным;
• искать народные способы и тратить на это время;
• затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Женщинам с циклическими менструальными болями часто помогают ректальные свечи с красавкой

При схваткообразных болях и отсутствии рвоты можно принять спазмолитик типа Но-шпы, Спазмалгона.

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Физиологические причины

Если при движении болит правый бок под ребрами, то это часто связывают с каловыми завалами. Появляются они при несоблюдении режима питания: быстрые перекусы, еда на ходу и т. д. В итоге организм накапливает в толстом кишечнике продукты, которые так и не получилось переработать. Они жмут и давят на диафрагму, которая признана главной мышцей, влияющей на правильное дыхание и работу сердца. Сложно нормализовать работу органа, который сжат с разных сторон.

Из-за этого нарушается работа сердца и кровообращение. Организм не получает в достаточном количестве кислород, «задыхается», что влияет на деятельность легких, печени, почек, мочеполовых органов. Это и вызывает боли в боку при ходьбе, беге и после физической нагрузки. К тому же скопленные остатки еды тлеют в кишечнике при 36-37 градусах, образуя вредные газы и вещества, отравляющие организм.

У женщин болит в правом боку при движении во время беременности. С увеличением срока плод увеличивается в размерах, происходит увеличение размера матки. Органы, находящиеся в правом боку, к примеру, печень, подвергается давлению, и боль появляется, что особенно чувствуется при ходьбе. Внизу живота дискомфорт появляется от перенапряжения связок мышц, которые поддерживают матку и находящийся там плод. Чтобы снизить боли при беременности, надо пользоваться специальным поясом-бандажом, который снимает нагрузку с мышц.

Болит правый бок при движении у женщин при менструации. В это время происходит отмирание и отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), и проявляется выделение крови. Во время движения, ходьбы, бега нагрузка повышается, увеличивается и скорость отмирания эндометрия, поэтому боль будет больше. Еще обильными будут и кровяные выделения.

Также при движении болит правый бок под ребрами от физических упражнений. Появляются они в следующих случаях:

1. Если между приемом пищи и тренировкой не прошло нужное количество времени, то есть продолжается переваривание. Поэтому если будет физическая активность, то должно пройти не меньше 3-4 часов после еды. Лучше немного подождать, чем ощущать боль в подреберье при беге с полным желудком.
2. От нарушения техники дыхания. С поверхностным дыханием вдох и выдох небольшие, приток крови к сердцу снижается. Кровь не способна покинуть печень и остается там некоторое время, что приводит к увеличению объема органа. Это повышает давление на печень, вызывает боль в боку и спазмы при дыхании. Чтобы этого не допустить, дыхание должно равномерным: на 2 шага – вдох, через 2 шага – выдох. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Если болит правый бок при движении, то это является признаком сбоев работы органов. Игнорировать проблему не следует, поскольку она может свидетельствовать об опасных недугах, поскольку справа находится печень, желчный пузырь, поджелудочная, правая почка, аппендикс. Если дискомфорт проявляется при тренировках, желательно закончить занятия, чтобы не ухудшить состояние.

Кроме физиологических причин есть еще и патологические. Они проявляются болезненными отклонениями от нормы или процесса развития. Подробнее о них рассказано далее.

В каких органах могут возникать болевые ощущения

Болевые ощущения, возникающие с правой стороны, в редких случаях рассматриваются в качестве физиологического явления. Обычно проявившийся дискомфорт свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Со стороны печенки

Если у человека в этом органе возник болевой очаг, значит, у него развилось воспаление, либо произошло механическое повреждение органа:

1. При развитии гепатита, который имеет вирусную этиологию, возникает болевой синдром. Чаще всего люди сталкиваются с патологией группы «А». Гепатит группы «В» поражает преимущественно людей, имеющих наркотическую зависимость. После инфицирования такая категория больных начинает активно распространять заболевание среди своего окружения. Гепатит группы «С» передается через кровь, причем инфицирование зачастую происходит в медицинских учреждениях.
2. Спровоцировать болевые ощущения в печенке может продолжительный прием некоторых видов лекарственных средств и токсическое воздействие. В этом случае пациентам ставится диагноз «токсическая форма гепатита».
3. Чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков приводит к развитию «алкогольной формы гепатита».
4. Болевой синдром в печенке может развиваться на фоне сердечной недостаточности, когда мышца органа перестает нормально качать кровь.

Со стороны желчного пузыря

При развитии патологических процессов в пузыре возникают болевые ощущения в правой части брюшины. Как правило, с такой проблемой сталкиваются люди, у которых в органе наблюдаются застойные процессы, либо появились камни. Также следует рассматривать в качестве причины развития дискомфорта инфекционное поражение и механическое повреждение.

Со стороны поджелудочной

Если человека начинает беспокоить эта железа, то вероятнее всего у него наблюдается развитие панкреатита. Как правило, с этой проблемой сталкиваются люди, у которых наблюдаются патологические процессы в желчном пузыре. Также страдают от панкреатита пациенты, которые чрезмерно употребляют алкоголесодержащие напитки. Во время приступов появляются сильнейшие боли, которые изначально локализируются в области левого подреберья, но со временем начинают распространяться по всей брюшине, в том числе и по правому боку.

Со стороны почек

С правой стороны у человека расположена одна из двух почек. Болевые ощущения возникают, если происходит:

• инфицирование этого органа;
• возник абсцесс;
• образовались камни.

Сильнейшие боли люди испытывают во время движения камней по мочеточнику. Чтобы облегчить свое состояние они вынуждены постоянно менять положение тела.

Со стороны кишечника

В большинстве случаев болевой синдром в этом органе развивается по причине инфекционного поражения.

Также спровоцировать патологическое состояние могут следующие факторы:

• глистные инвазии;
• язвенные очаги;
• кишечный дисбактериоз и т. д.

Со стороны половой системы

Спровоцировать болевой синдром в правой части брюшины может нарушенная трубная беременность. В этом случае пациентки испытывают невыносимые страдания, так как у них возникает кровотечение и такое состояние несет реальную угрозу жизни. Также болевой синдром появляется при развитии опухолей и кист на яичнике. Когда лопается киста, боли могут иррадировать по всей правой стороне брюшины.

Чтобы предотвратить возникновение патологий людям следует регулярно проходить обследование, вести здоровый образ жизни и своевременно пролечивать хронические заболевания.

Когда возникла боль в правом боку, не стоит сразу принимать анальгетики, стремясь избавиться от возникшего дискомфорта. Справа находятся важные органы, и появление симптома указывает на развитие болезни.

Причиной становятся умеренные функциональные расстройства или серьезные патологические нарушения, требующие экстренной врачебной помощи.

Причины боли со спины справа

• Гинекологические заболевания у женщин.
• Начальная стадия простатита у мужчин.
• Остеомиелит. Заболевание сопровождается ноющими болями. Больной нуждается в тщательном обследовании, вплоть до рентгенографии костной ткани.
• Травма, ушиб, падение.
• Камни в почках.
• Грыжа.
• Почечный туберкулез.
• При появлении боли возникает вопрос, что находится в правом боку у человека со спины? Здесь расположены такие органы, как легкие, почка. Боли со спины могут свидетельствовать о правосторонней пневмонии, пиелонефрите, гепатите, холецистите.

Деформация позвоночника. Это может быть сколиоз, который формирует неправильную осанку у человека. Чаще этому заболеванию подвержены дети.

4 Заболевания опорно-двигательной системы

Очень сильная боль в правом боку под ребрами возникает по причине поясничной межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения могут спускаться ниже: в подколенную область, голень, на заднюю поверхность бедра. Нередко при заболевании люди жалуются на онемение отдельных зон нижних конечностей, покалывание и жжение в пальцах ног, парезы. Боль при ходьбе усиливается, а в лежачем положении становится терпимей. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.

С разной интенсивностью болит правый бок со спины в области подреберья на протяжении двух суток после падения. Это говорит о травме позвоночного столба. В этом случае нужно обязательно показаться хирургу. В некоторых случаях в результате происшествия могут быть повреждены внутренние органы человека. В зависимости от этого возникают дополнительные симптомы: болевые ощущения, тошнота, рвота, головная боль. О них также необходимо сообщить лечащему врачу.

Если тупая непостоянная боль, возникающая в правом боку со стороны спины, отдает в плечо, руку или ногу, мешает двигаться (наклоняться, разгибать спину) — это остеохондроз (дистрофическое изменение в хрящах суставов). Заболевание относится к одним из самых распространенных: в большей степени или меньшей степени он проявляется у каждого пятого россиянина. Провоцирует его возникновение малоподвижный образ жизни. Боль сзади в спине возникает при физических нагрузках, резком движении, а также при длительном пребывании в одной позе. В тоже время в состоянии покоя болезненные ощущения утихают.

Односторонняя тупая ноющая боль в пояснице, которая досаждает, вне зависимости от подвижности тела и его положения, и резко переходит в острый прострел при надавливании подушечками пальцев на беспокоящий участок спины, нередко свидетельствует о возникновении спондилеза (деформации позвонков по причине роста костной ткани). Иногда при данном заболевании наблюдается онемение ног. Установить наличие спондилеза можно при помощи комплексного обследования (МРТ и рентгена). Лечится недуг противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Если постоянно ощущается тянущая ноющая боль в пояснице, которая усиливается в течение дня и при резких движениях (поворотах, наклонах) дает прострел, скорее всего это межпозвоночная грыжа. Острая боль утихает в положении лежа. Для облегчения состояния принимают обезболивающие, посещают кабинет ЛФК, принимают курс лечебного массажа.

Сильная боль, отдающая во все отделы позвоночника, характеризующаяся потерей чувствительности, онемением и покалыванием поясничных мышц, говорит о радикулите. При данном заболевании поражаются корешки спинного мозга. Иногда процесс сопровождается ощущением жжения в пораженной области. Чтобы облегчить состояние, принимают обезболивающие препараты и сеансы массажа.

Колет в правом боку: устанавливаем причину по характеру боли

Боль в правом боку — это показатель болезни определенного органа или какой-либо конкретной болезни. Для большего понимания приводим вам причины возникновения болевых ощущений в правом боку, согласно существующим видам боли.

• Острая боль с правой стороны может служить сигналом о возникновении таких заболеваний как аппендицит, паховая грыжа, панкреатит, опоясывающий лишай, гепатит, холецистит и закупорка кишечника.
• Резкая боль часто возникает во время заболевания желчного пузыря, печени и двенадцатиперстной кишки, воспаления аппендицита и при внематочной беременности.
• Тянущая боль может указывать на симптоматику возникновения также внематочной беременности или опухоли в почках, патологии или изменений в расположении яичника, а еще это говорит об аппендиците.
• Колючая боль может служить признаками возникновения камней в почках, пиелонефрита, проблем с желчными ходами.
• Тупая боль может указывать на обострение болезней хронического характера. Например, гепатита, панкреатита или холецистита.
• Ноющая боль сигнализирует о возможности возникновения цирроза, рака печени, холецистита и гепатита, а также сообщает о присутствии паразитов в организме.

Очень часто так дает о себе знать печень

• Блуждающая боль бывает разного проявления, но может возникать во время болезней с поджелудочной железой и желудком. Такая боль отдает от органов расположенных слева.
• Дискомфорт с правой стороны может возникнуть у любого, даже здорового, человека. Причинами такого проявления может быть частое употребление алкоголя, гепатит, холецистит или психическое и нервное перенапряжение. Ведь организм может сообщать через любой орган человеку о том, что ему следует просто отдохнуть.
• Боль пульсирующего характера может указывать на расстройства пищеварения, возникновение менструального цикла и на другие проблемы у женщин.
• Режущаяболь может сообщать об остром аппендиците, воспалении двенадцатиперстной кишки или маточной трубы.
• Ощущениетиснения в правом боку может возникать после переедания и употребления алкоголя, но иногда указывает на возникновение остеохондроза, болезней с печенью, проблеме с желчным пузырем и кишечником.
• Жжение может означать, что существуют болезни остеохондроза, печени, кишечника, желчного пузыря и прочих органов в этой области.
• Болевыеощущения,будтораспирающегохарактера, сообщает о возможности возникновения гепатита печени, хронического холецистита и обострения аппендицита.

О себе так может говорить и желчный мочевой пузырь

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

• острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
• тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
• ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
• схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

• боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
• боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
• боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
• боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
• боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

• прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
• травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
• физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Диагностика и лечение

Изначально специалист проводит опрос и осмотр пациента. Получает информацию о перенесенных патологиях, аллергии на определённые лекарства, наличии похожих проблем у членов семьи. Для прояснения клинической картины, назначают такие виды обследования:

• Анализ крови, мочи, кала (биохимический, клинический, бактериологический)
• УЗИ органа, который подозревают в дисфункции
• Рентгенологическое исследование рёбер, позвоночника
• МРТ и КТ (назначают в случае необходимости выяснения степени кровоснабжения тканей, размеров опухоли, спектра воспалительного, деструктивного процесса)
• ФГДС
• Флюорографию

Лечение зависит от выявленной патологии, а вид вмешательства (консервативный или хирургический) – от стадии болезни на момент обращения к врачу.

Остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами, которые снижают отёк. При холецистите назначают препараты, которые направлены на улучшение оттока желчи. Воспалительные процессы, протекающие внутри органов пищеварительного тракта, почек, лечат антибиотиками, пробиотиками, витаминами и ферментами.

Если состояние сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой) – показано введение Церукала. Пиелонефрит предполагает применение помимо прочих лекарств – уросептиков. Межрёберную невралгию лечат комплексно – препаратами, которые снижают тонус и купируют воспаление мышц, растираниями, витаминами.

Пневмонию устраняют путём антибиотикотерапии, отхаркивающих средств. Во всех случаях кроме аппендицита пациенту вводят анальгетики. При воспалении червеобразного отростка предварительное обезболивание (речь идёт не о наркозе) – запрещено. Снижение чувствительности затрудняет дифференциальную диагностику.

Выбор специалиста, к которому следует обратиться за медицинской помощью, и методы диагностики, которые он применит, часто зависят от характера боли. Так острые требуют тщательного изучения организма при помощи УЗИ, а ноющие и хронические – результатов клинических анализов. Также и лечение зависит от поставленного диагноза, т.е. причины, вызвавшей боль, и может заключаться как в соблюдении диеты, так и в срочной операции.