Причины развития саркомы бедра и ее симптомы

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

Общие симптомы:

• потливость;
• бессонница;
• похудение при неизменном рационе;
• небольшое, но стойкое повышение температуры;
• утомляемость;
• пониженный эмоциональный фон;
• тошнота, потеря аппетита;
• запор;
• увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
• онемение в ногах;
• понижение уровня сывороточного гемоглобина;
• повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

• Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
• Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

Опухоль тазобедренного сустава

• Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
• Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Симптомы рака костей

Рак костей представляет собой достаточно редкую аномалию человеческого организма, составляющую менее 1% от всех диагностированных онкологических заболеваний.

Риск развития данного заболевания гораздо выше у детей и подростков, в то время как случаи его возникновения у пожилых людей крайне редки.

У взрослых эта патология костей может развиться вследствие появления метастаз в костной ткани от опухоли, поразившей другой орган (легкие, молочную железу) – это так называемые метастатические опухоли.

В свою очередь новообразования, возникающие непосредственно на костях называют первичными.

Различают доброкачественный и злокачественный тип рака костей:

• доброкачественные новообразования растут медленно и не поражают костную ткань;
• злокачественные опухоли на кости имеют рваные края, быстро увеличиваются в размерах, деформируя большие участки кости.

Многих пациентов интересует вопрос: при появлении первых симптомов рака костей, сколько живут больные? Поговорим об основных признаках заболевания и его прогнозе.

Общие симптомы заболевания

Симптомом рака костей не всегда бывают болезненные ощущения. Зачастую боль выражена очень слабо и не имеет четкой локализации. Возможным признаком заболевания является подкожное уплотнение или изменение внешнего вида кожных покровов, которое особенно заметно при расположении опухоли вблизи сустава.

В таких случаях многие больные начинают заниматься самолечением, не пройдя диагностику и не установив настоящую причину данных проявлений. Использование обезболивающих препаратов, прогревания и втираний приводит к прогрессированию опухоли и распространению метастаз на другие органы.

На данном этапе к симптомам и проявлениям рака костей относят:

• болезненные ощущения ноющего или тупого характера;
• ограничение подвижности сустава – контрактура;
• опухание конечностей и суставов;
• снижение веса и общего тонуса организма;
• лихорадочные состояния;
• ночное потоотделение;
• тошнота и боль в животе, спровоцированные гиперкальцемией.

Одним из симптомов и признаков рака костей являются переломы даже при незначительных падениях.

Рак кости – это общее название заболеваний, включающих в себя поражение костных тканей конечностей, тазобедренного сустава и позвоночника.

Симптомы и проявления рака костей ноги (саркомы Ивинга)

Наиболее распространенным видом рака является саркома Ивинга, которая имеет следующие признаки:

• болевые ощущения, зачастую проявляющиеся при физической нагрузке;
• деформация и отек кожных покровов;
• поражение средней части длинных костей ног;
• повышение температуры тела в месте локализации опухоли.

Данному заболеванию в основном подвержены дети и подростки мужского пола 5-16 лет.

Симптом и признаки рака костей тазобедренного сустава

Рак костей таза, как правило, является признаком вторичного рака. Как самостоятельная патология (при первичной форме) она может поражать костную и хрящевую ткань. Данная болезнь имеет следующую симптоматику:

• частые ноющие боли в зоне ягодиц и тазобедренного сустава;
• нарушение подвижности (со временем);
• выпячивание опухоли при ее увеличении;
• боль при пальпации;
• кратковременное повышение температуры тела.

Симптомы рака кости руки

Для злокачественной опухоли, поразившей кость руки, характерны такие признаки как болезненные ощущения и ограничение подвижности верхней конечности, которое проявляется со временем.

Дополнительным симптомом рака костей рук может стать высокая подверженность переломам вследствие хрупкости костей.

Кроме того, пациент может испытывать тошноту и желудочный дискомфорт, вызываемый повышением содержания кальция в крови.

Симптомы рака костей позвоночника

Одним из признаков рака костей позвоночника может стать боль в нижних и средних отделах позвоночника. При пальпации опухоль характеризуется бугристым уплотнением с резкими болевыми ощущениями при надавливании. Со временем у больного может возникнуть нарушение координации и снижение чувствительности ног.

Прогноз заболевания

Итак, появились симптомы рака костей, сколько живут люди после этого? При обращении к специалисту с симптомами рака костей прогноз выживания, при первичной форме заболевания, довольно высок и составляет около 80%. Отсутствие метастаз и адекватное лечение повышает данный показатель до 95%.

Основными подходами в терапии рака костей, как и в случае с другими злокачественными опухолями являются хирургический метод, облучение и химиотерапия.

При удалении большого участка костной ткани пациенту может потребоваться пересадка из другого места либо костного банка, а также применение металлического имплантата.

Саркома бедра: прогноз

Комплексный подход к лечению рака мышечного слоя повысил результаты противоопухолевого лечения. Индекс пятилетней выживаемости при этом насчитывается в пределах 70-80%. Эффективность хирургического иссечения зависит от ранней диагностики. Ведь, чем раньше идентифицирована опухоль, тем результативнее ее терапия. Исходя из вышесказанного, прогноз является относительно благоприятным.

Исход онкологического процесса костной системы считается менее позитивным, что объясняется ранним формированием метастазов и инфильтративным ростом опухоли. Многие саркомы кости диагностируются на неоперабельной форме, когда в организме больного уже существуют повторные очаги мутации в легких. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным.

Саркома бедра, лечение которой осуществлялось хирургическим методом с применением инновационных методик, поддается полноценному излечению. 5-ти летняя выживаемость оперированных онкобольных составляет около 80%. Для таких пациентов показано дальнейшее соблюдение профилактики. Ежегодный профилактический осмотр у врача-онколога для данной категории больных является прямой необходимостью.

Характеристика саркомы

Таз — это участок скелета, в котором соединяются нижние конечности и торс. Данная часть тела подразделяется на 2 отдела и включает 2 кости, крестец и копчик. Тазовые элементы соединяются посредством суставов. Саркома развивается в каждом из приведенных отделов.

Саркомы в области таза носят первичный либо вторичный характер. Последние возникают преимущественно из-за метастазирования опухолей, расположенных в органах малого таза (яичники, мочевой пузырь и другие).

Непосредственно тазобедренный сустав поражают хондросаркома и опухоль Юинга. Также в этой зоне прорастают остеосаркома, фибросаркома, гистиоцитома, хордома и другие опухоли. Последние новообразования, как и хондросаркома, поражают костную ткань. Но в ряде случаев (из-за особенностей локализации) затрагивают тазобедренный сустав.

Такие опухоли считаются опасными. Первые симптомы, свидетельствующие о поражении тазобедренного сустава, возникают на последних стадиях развития сарком.

Опухоль Юинга

Опухоль Юинга — это наиболее агрессивная разновидность сарком, поражающих костные структуры таза. У 68% пациентов выявляется первичная форма новообразования.

В группу риска развития опухоли Юинга входят люди в возрасте 10-15 лет. Новообразование отличается мелкоклеточной структурой, в связи с чем саркому сложно дифференцировать с другими онкологическими заболеваниями.

Хондросаркома

Хондросаркома прорастает из хрящевой ткани в сторону костного мозга. Новообразование диагностируется в основном у подростков либо пациентов в возрасте 30-60 лет.

Течение опухолевого процесса приводит к изменению структуры хрящевых долек, между которыми формируется фиброзная ткань либо костные балки.

Хондросаркома отличается низкой степенью злокачественности. При своевременно начатом лечении прогноз в данном случае благоприятный.

Остеогенная саркома

Остеогенные саркомы в 60% случаев диагностируются у мужчин младше 25 лет. Опухоли преимущественно (у 91% пациентов) поражают трубчатые кости. В зависимости от локализации и гистологического состава выделяют несколько типов остеогенных сарком.

Опухоль этого типа прорастает из хрящевой или соединительной ткани. По этому признаку выделяют следующие формы новообразования:

• хондробластическая (в составе отсутствует хрящевая ткань);
• фибробластическая (состоит преимущественно из веретенообразных клеток);
• склеротическая.

Мелкоклеточные остеосаркомы характеризуются включением незначительного количества костной ткани, находящейся на стадии, которая предшествует минерализации (остеоид). Последняя считается основным маркером, указывающим на наличие опухоли.

В 4% случаев поражения костной массы выявляется паростальная остеосаркома. Этот тип опухоли отличается продолжительным развитием и низкой степень злокачественности.

Новообразование возникает вне пределов кости. При этом опухолевый процесс тесно взаимосвязан со скелетными структурами. Обычно паростальная остеосаркома включает капсулу. Однако не исключено прорастание опухоли в мышечную ткань.

Фибросаркома

Фибросаркома характеризуется длительным и бессимптомным развитием. Опухолевый процесс протекает в тазовых костях и выявляется спустя год или более.

Течение опухолевого процесса происходит внутри канала, заполненного костномозговой жидкостью. Также возможно прорастание фибросаркомы за пределы первоначальной зоны.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, но способна поразить тазовые кости и сустав. Опухоль считается очень злокачественной из-за того, что при обследовании не выявляются признаки дифференцировки (по гистологическому строению новообразование не отличается от соседних структур).

Хордома

Хордома характеризуется медленным развитием и редким метастазированием, поэтому эту опухоль принято относит к доброкачественным.

Однако новообразование часто рецидивирует и в запущенных случаях дает осложнения. Развивается опухоль из эмбриональных клеток.

Причины развития саркомы бедра и ее симптомы

Саркома бедра – новообразование, которое развивается из мышц, костей, сосудов бедренной части ноги. По статистике онкологической заболеваемости данное заболевание встречается довольно редко, поражает чаще пожилых людей и преимущественно мужчин.

Факторы развития

Почему развивается новообразование в бедре, сказать сложно. Данный механизм не изучен до конца учеными, поэтому имеются только сведения о факторах, способных спровоцировать появление опухоли при длительном воздействии.

К ним относится следующее:

• Влияние радиационного облучения.
• Наследственность.
• Вредные привычки.
• Ослабленная иммунная система.
• Травмы нижних конечностей.
• Контакт организма с канцерогенными компонентами.

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Поэтому лицам, имеющим среди близких родственников людей, страдающих саркомой, необходимо чаще проходить профилактические обследования.

Клиническая картина

Самый первый признак саркомы костей, мышц бедренной части конечности – появление самого новообразования. По мере роста опухоли ее становится заметно невооруженным глазом. Чем она больше, тем меньше шансов на благоприятный исход болезни, так как, вырастая, она мешает другим мышечным тканям, сосудам функционировать в полную силу.

Большую часть по локализации составляют опухоли мягких тканей бедра. Но встречаются и остеосаркомы, которые поражают костные ткани нижних конечностей, к примеру, головку сустава. Заболевание обычно поражает только одну ногу.

Также наблюдаются следующие симптомы саркомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

1. Болевой синдром. На начальных стадиях данное проявление отсутствует или же имеет слабый характер, поэтому не замечается пациентом. Но с развитием заболевания боль начинает постепенно беспокоить, потому что саркома бедра оказывает влияние на сосуды и нервные окончания.
2. Астения.
3. Снижение веса тела вплоть до полного истощения.
4. Образование на кожном покрове язвочек.
5. Ухудшение аппетита.
6. Общая слабость.
7. Быстрая усталость.

К сожалению, большинство признаков проявляются только на поздней стадии, когда вылечить патологию очень сложно.

Диагностика

Для выявления саркомы бедра врач сначала проводит внешний осмотр новообразования, изучает симптоматику, выясняет, есть ли наследственная предрасположенность к развитию опухоли. Затем доктор назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные способы обследования.

К последним относится следующее:

1. Ультразвуковая диагностика. Данная методика предназначена для определения параметров, локализации новообразования. Также она помогает выявить, насколько поражены соседние ткани.
2. Рентгенография. Позволяет установить размер опухоли, ее расположение в бедре.
3. Компьютерная томография. Назначается, если предыдущие методы не дали достаточно информации. Томография помогает более подробно изучить состояние пораженного участка ноги и характеристику образования.
4. Биопсия. Под ней понимают забор клеток из места поражения для дальнейшего исследования.

После биопсии материал отправляется на гистологию. С ее помощью удается определить характер течения опухоли, ее вид.

Лечение

Подбор методики терапии зависит от многих факторов, к примеру, от возраста больного, локализации патологического очага, стадии развития заболевания. Если саркома небольшая, сразу проводят оперативное вмешательство по ее удалению.

При крупном очаге до операции применяют химиотерапию, чтобы уменьшить размер новообразования, тем самым подготовившись к удалению. Для этого используют специальные препараты – цитостатики. Они убивают все клетки, отличающиеся быстрым ростом. Методика является достаточно агрессивной, вызывает побочные эффекты, особенно при длительном применении.

Если параметры опухоли слишком большие и не могут быть уменьшены химиотерапией до такой степени, чтобы можно было удалить ее, то лечение заканчивается удалением конечности.

Облучение при саркоме практически не используется, потому что оно отличается малой эффективностью при данном заболевании. Помимо основных методов терапии пациентам назначают диету, прием витаминов и поддерживающих препаратов.

Прогноз при саркоме шейки бедра или иных его частей полностью зависит от того, на какой стадии она была выявлена. Все шансы на выздоровление есть у больных с первой степенью патологии. С каждой последующей стадией вероятность благоприятного исхода снижается.

Чтобы своевременно выявить саркому и избавиться от нее, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Других способов обнаружить опухоль на ранней стадии не существует.

Причины возникновения саркомы

1.          Повреждение тканей. После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
   • рубцы
   • ожоги
   • переломы
   • операции
   • инородные тела
2.          Химические канцерогенные вещества взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
   • асбест
   • диоксин
   • мышьяк
   • ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
3.          Радиоактивное облучение. Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
   • лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
   • последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
   • работа с рентгеновским оборудованием
4.          Вирусы повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
   • вирус герпеса 8-го типа
   • ВИЧ-1 провоцирует саркому Капоши
5.          Генетическая склонность. У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
   • синдром Ли-Фраумени
   • нейрофиброматоз типа I
   • ретинобластома
6.          Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.

Саркома синовиальная или синовиома

 Согласно статистическим данным саркома коленного или тазобедренного сустава заболевание довольно редкое, поэтому четко определенных причин ее образования на сегодняшний день не определено, но выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию данного заболевания:

• фактор наследственной предрасположенности. Синовиальна саркома может передаваться из поколения в поколение как генетический синдром и как заболевание;
• большие дозы излучения, которые воздействуют на организм;
• канцерогены или некоторые виды химических соединений, которые воздействуют на организм;
• иммуносупрессивная терапия, которую часто используют в процессе лечения злокачественных образований.

  Синовиальная саркома имеет несколько основных видов, которые зависят от строения, морфологического процесса, структуры и микроскопического строения.

В зависимости от строения синовиальная саркома бывает:

• бизафной — она содержит саркоматозные и эпителиальные предраковые компоненты;
• монофозной — ее строение очень схоже на гемангиоперицитому и также состав характеризуется эпителиальными и саркоматозными клетками.

В зависимости от морфологического процесса различают:

• волокнистую саркому — опухолевые ткани имеют волокнистую структуру и выглядят как фибросаркома;

• целлюлярную синовиальную саркому — ткани имеют железистую структуру. В процессе роста может образовываться кистозная опухоль и папилломатозное новообразование.

В зависимости от микроскопического строения саркома суставов бывает:

• гигантоклеточной;
• гистоидной;
• фиброзной;
• аденоматозной;
• альвеолярной;
• смешанной.

  Можно выделить несколько симптомов, которые характерны для данного вида опухоли. Течение заболевания довольно медленное и чаще всего тяжело поддается диагностированию, но бываю случаи, когда синовиальная саркома проявляется уже на первой стадии. Это зависит от того, где именно расположена опухоль. Основной симптоматикой являются болевые ощущения в области сустава, а также видимая его опухоль, при которой медленно увеличивается масса мягкой ткани. В процессе развития заболевания движения становятся ограниченными, больной быстро утомляется, ощущает приливы слабости, снижается общая масса тела. В результате метастазирования саркомы регионарные лимфоузлы увеличивают размеры.

  Для саркомы коленного сустава характерно неэпителиальное строение. Обычно она является вторичным злокачественным новообразованием, которое развивается в результате течения ракового заболевания другого органа и, чаще всего, это тазовая область. Опухоль метастазирует в область коленного сустава, поэтому является вторичной. Некоторые случаи образования опухоли имеют другой источник. Это первично пораженные подколенные лимфатические узлы.

  Коленный сустав состоит из костных и хрящевых тканей, поэтому его могут поразить два вида сарком: остеосаркома или хондросаркома.

  Остеосаркома — это самое злокачественное новообразование суставов.

Остеосаркому классифицируют на:

• классическую;
• телеангиэктатическую;
• дифференцированную;
• мезенхимальную или саркому Юинга.

  Основные симптомы довольно традиционны в данных случаях. Как правило, это болевые ощущения, а также нарушение функций движения. Если опухоль находится в полости коленного сустава, то данные симптомы характерны для всех стадий заболевания. Раннему диагностированию поддается саркома, которая находится близко к кожному покрову. При этом она выпячивается, образуя шишку, кожный покров меняет окрас и, конечно, такая саркома легко ощущается при пальпации. Если развитие заболевания затронуло ткани сухожилий и связок, то конечность полностью теряет возможность двигаться или выполнять какие-либо функции. Суставная поверхность колена со временем также разрушается, приводя функциональные способности ноги к нулю. Болевые ощущения усиливаются, вызывая отек, поэтому происходит нарушение питания, а также кровоснабжения нижней части ноги.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

• Сбалансированное питание и контроль массы тела.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение травм сустава и бедренных костей.
• Удаление доброкачественных опухолей кости.
• Уменьшение контакта с источниками радиации.
• Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

• Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
• Наличие в семье случаев заболевания.
• Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
• Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
• Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
• Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Стадии саркомы Юинга тазобедренного сустава

Для выбора терапии необходимо знать степень развития рака в тазобедренном суставе. Выделяют 4 стадии:

• Первая. Характеризуется появлением опухоли небольшого размера на поверхности кости.
• Вторая. Злокачественное новообразование прорастает вглубь костной ткани.
• Третья. Появились регионарные метастазы.
• Четвертая. Опухоль метастазировала в отдаленные лимфоузлы и органы.

Как диагностируют?

Как правило, пациента с симптомами рака направляют к врачу — онкологу. На приеме доктор проводит осмотр, собирает подробный анамнез и анализирует жалобы пациента. Плюсом является возможность прощупать и увидеть саркому Юинга при пальпации. Тем не менее заключительный диагноз можно поставить только после прохождения ряда инструментальных и лабораторных исследований. Рак тазобедренной кости диагностируется такими методами:

• Рентген. Самый распространенный метод исследования. Показывает точную локализацию опухоли и обширность очага.
• МРТ и КТ. Это методы компьютерной диагностики, позволяющие сделать серию подробных послойных снимков опухоли в разных плоскостях. Выявляет четкие границы новообразования, степень прорастания в соседние органы и ткани.
• Биопсия. Представляет собой забор образца ткани злокачественного образования для дальнейшего гистологического исследования. Этот метод позволяет поставить окончательный диагноз и определить тип рака.
• Ангиография. Исследование визуализирует состояние кровеносных сосудов.
• Общие клинические анализы крови, мочи. Необходимы для составления полной картины состояния здоровья пациента.

Проведение мониторинга и катамнеза

В обязательном порядке проводят:

• до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
• после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли на химиотерапию;
• после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
• при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

• до операции: ангиографию, КТ грудины;
• при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

• системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
• местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
• оценку функциональной работы органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

• рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
• рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

• системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
• местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

• системно — через 6 месяцев
• местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.
Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Народное лечение коксартроза

Терапия данной болезни направлена на восстановление хрящевой ткани и кровообращения в суставе. Решить проблему помогут различные мази и настойки, однако применять их следует по определенной схеме. Какие-то рецепты были рассмотрены ранее, а теперь дополним список лекарств народной медицины.

Мази

Целебные мази являются одним из самых эффективных средств при коксартрозе. Они наносятся непосредственно на область пораженного сустава, что дает возможность активным веществам воздействовать на болезненный орган, минуя системный кровоток.

Переступень

Данное растение применяют для лечения многих заболеваний. При этом в различных странах его используют в виде отвара, настойки и даже сухого порошка. В случае с коксартрозом готовят мазь, но лекарство необходимо строго дозировать по причине ядовитости переступня.

1. Высушивают и измельчают 200 г корня растения.
2. Высыпают в кастрюльку.
3. Добавляют 300 г свиного жира.
4. Варят 5-7 минут.
5. Остужают.
6. Мажут на ночь в течение 1 месяца.
7. После 1-недельного перерыва повторяют курс лечения.

Крапива и можжевельник

Для рецепта потребуется мелко нарезать листья крапивы и недозрелые ягоды можжевельника:

1. Берут сырье в равной пропорции (по 50 г).
2. Добавляют 20 г растопленного свиного жира.
3. Перемешивают до получения однородной консистенции.
4. Мажут сустав трижды в день.

Эфирные масла

В Сибири зачастую применяют зимолюбку как противовоспалительное и дезинфицирующее средство при заболеваниях пищеварительного тракта, мочеполовой системы и прочих расстройствах. Если же смешать траву с другими растениями, то можно получить замечательную мазь от коксартроза.

Хотя найти масло зимолюбки в аптеке весьма непросто, но экстракт без проблем готовится в домашних условия. Для этого настаивают 100 г листьев в 0,5 л водки в течение 1 недели, после чего потребуются не такие редкие дополнительные ингредиенты:

1. Берут 1 столовую ложку спиртового экстракта зимолюбки.
2. Смешивают с 2 столовыми ложками сока алоэ.
3. Добавляют по 10 капель эфирных масел эвкалипта и гвоздики.
4. Втирают в сустав трижды в день.

Чистотел при  коксартрозе

Растение справляется с болями при коксартрозе, возникающими от чрезмерного натяжения связок и сухожилий в области сустава. Но высокое содержание алкалоидов во всех частях чистотела делает его опасным лекарством.

Неконтролируемое использование может негативно повлиять на функционирование организма, потому снадобье готовят и применяют строго по рецепту:

1. Берут 8 ст.л. измельченной травы.
2. Заливают 1 л оливкового масла.
3. Настаивают 2 недели в теплом месте.
4. Процеживают.
5. Втирают трижды в день на протяжении 1 месяца.
6. После процедуры следует обязательно утеплить сустав.
7. Делают перерыв на 1 неделю и повторяют лечение.

Лечение медом

На основе пчелиного продукта существует множество различных рецептов. Хорошим обезболивающим средством выступит следующее лекарство:

1. Смешивают в равных пропорциях цветочный мед, этиловый спирт, йод и глицерин.
2. Настаивают 3 часа.
3. Смазывают ваткой болезненный участок движениями снизу вверх.
4. Применяют трижды в день.