Шизофрения по наследству

Гебефреническая шизофрения: симптомы

Подростков до появления выраженных симптомов патологии отличают плохая социализация и низкие интеллектуальные способности. Первые проявления шизофрении этого типа возникают в 14-18 лет. Крайне редко симптомы патологии могут проявиться в более позднем возрасте. У пациентов возникает ощущение отсутствия мыслей.

Пациентам свойственна дурашливость, гримасничанье и манерность. Больной ведет себя как ребенок. При этом хорошее позитивное настроение может быстро смениться агрессией. Пациенты не понимают и игнорируют социальную иерархию, ведя себя инфантильно. Люди, страдающие этим расстройством, отличаются гиперсексуальностью, часто вступая в случайные связи. Возможны эксгибиционизм и половые извращения. Больные совершают бессмысленные поступки, которые не приводят к какому-либо результату.

Люди, страдающие гебефренической шизофренией, отличаются неряшливостью. Они не могут оценивать свой внешний вид. Возможен повышенный аппетит. Может появиться тяга к поеданию несъедобных предметов. Поведение становится асоциальным. Галлюцинации и бред носят непостоянный характер. Люди, страдающие этой патологией, отличаются равнодушным отношением к родным. Они бесстыдны и могут вести себя нагло. Любые замечания приводят к ухудшению поведения человека, страдающего этой формой шизофрении.

Гебефреническая шизофрения начинается в детском или подростковом возрасте. Диагноз становится очевиден в 12-14 лет, но еще до этого больные выделяются необычностью, инфантильностью, низкой успеваемостью, неумением общаться со сверстниками. При общей ограниченности они могут проявлять избирательный интерес к некоторым видам деятельности (бессмысленное коллекционирование, прицельное изучение узкой области специальных знаний, стереотипные игры).Гебефреническая шизофрения имеет следующие симптомы:

• непродуктивное, бессмысленное возбуждение;
• детское дурашливое поведение, кривляние;
• глупый смех;
• негативизм.

Негативизм заключается в том, что при замечаниях окружающих больной начинает вести себя еще более несносно. Смех таких больных не заразителен, сопровождается манерной мимикой.Поведение больных непонятно. Они не слушают просьб и советов, сами смеются над своими высказываниями, раздражают окружающих своей назойливостью, неуместными замечаниями.

Часто больные не могут управлять своими влечениями. Отмечается гиперсексуальность, прожорливость.Приведем пример наблюдения за девочкой 12 лет, которой был поставлен диагноз «гебефреническая шизофрения».Девочка, 12 лет, поступила в стационар впервые с неадекватным поведением. Проживает с бабушкой. Раннее развитие протекало без особенностей.

После поступления в школу училась хорошо. В 9 лет (в третьем классе) в течение года испытывала страх перед учительницей (со слов бабушки «вся одергивалась» от нее).С 11 лет стала вести себя в школе «странно»: во время урока пыталась всех рассмешить, кривлялась; резко снизилась успеваемость. Дома была неуправляема, рассказывала бабушке непристойные анекдоты.

Все время громко хохотала, передергивала плечами, крестилась, строила гримасы, грызла ногти на руках и ногах. На улице подбегала к незнакомым людям, смеялась им в лицо. Была прожорлива, неопрятна в еде, к бабушке относилась холодно, других детей избегала.В отделении больницы: дурачится, сочиняет и всем рассказывает «шутки», связанные с физиологическими отправлениями, громко смеется.

Декламирует примитивные стихи: «Ешь блевотину, сопли и понос – будешь Дедушка Мороз». Сама заявляет: «Это гадко, но так смешно, я не могу удержаться». В течение дня ничем не занята, с детьми не общается. Неоднократно пыталась мочиться на пол («это так смешно»). На вопрос отвечает невпопад, не по теме.

О болезни

Это наиболее распространенное и серьезное заболевание в группе психических расстройств. Больные теряют связь с реальностью, слышат или видят нереальные вещи, под влиянием своих идей они могут действовать необычно, нерационально.

Речь идет об эпизодической болезни, проявляющейся психотическими кризами (приступами) или, позже, рецидивами.

• Встречается у 1-1,5% населения (примерно у 1 из 100).
• Заболеваемость одинакова в разных культурах, на различных континентах.
• Затрагивает одинаково мужчин и женщин (разница присутствует только в начале заболевания).

Течение болезни и путь к выздоровлению зависят от ряда факторов, особенно от хорошо функционирующего семейного фона, своевременного, хорошо организованного медицинского и психологического лечения, систематической реабилитации.

Согласно действующей классификации, выделяется 4 основных типа расстройства:

• параноидальный;
• гебефренозный;
• кататонический;
• симплексный.

Признаки:

• поведенческие изменения:
• галлюцинации, бред;
• неспособность рационального мышления;
• расстройства настроения;
• изменения личности;
• плохая координация движений;
• застенчивость;
• депрессия;
• агрессивность.

Среди шизофреников распространены параноидальные мысли и чувства тревоги. Есть люди, живущие идеей, что они являются межгалактическими правителями Вселенной, обладающими широким спектром сверхъестественных качеств. Естественно, возникает вопрос, должен ли лечиться пациент? Необходимо ли ему с помощью лекарств (часто с очень сильными нежелательными эффектами) возвращаться в реальность, что зачастую проявляется неудовлетворительной работой или браком на грани коллапса? Ответ однозначен – длительная не леченная шизофрения накапливает изменения, происходящие в мозге пациента, значительно снижает вероятность возвращения к нормальной жизни.

Шизофрения – не приговор

Предрасположенность к шизофрении, безусловно, оставляет свой отпечаток на человеке. Он начинает бояться, прятаться от проблем, избегает разговоров о своем здоровье. Это в корне не верно, ведь любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Не стоит этого стесняться, ведь чем раньше она была выявлена, тем быстрее будут назначены лекарственные препараты, которые смогут существенно повысить качество жизни человека. Многие люди боятся приема транквилизаторов и нейролептиков, ссылаясь на большое количество побочных эффектов. Однако при простых формах дозировка невелика, а сами препараты подбираются врачом-психиатром каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Для улучшения эффекта от лечения необходимо обеспечить больному человеку полный покой, окружить его заботой и любовью. Необходимо провести беседу не только с ним, но и с его родственниками, чтобы рассказать все нюансы о заболевании и научить жить дальше, с каждым днем побеждая болезнь.

Вероятность линии наследственности шизофрении

По сводкам статистики, о линии наследственности заболевания шизофренией:

• Ген шизофрении как заболевание распространяется на близнецов в случае обнаружения гена даже у одного из них. Вероятность составит 47%.
• При обнаружении шизофрении у ближайших родственников первой и второй линий риск передачи гена близок к 50%, вероятность заметно возрастает.
• У братьев и сестер вероятность меньше: риск передачи гена приближен к 20%.
• При заболевании дальних родственников обнаружение недуга в семье составляет 1-2%. Здесь самая маленькая вероятность заболевания.

В ходе исследований ученых было выявлено 74 различных гена, не имеющих точного доказательства о заражающем факторе по линии наследственности.

Тем временем зарегистрировано очень много семей и даже целых поселений, ведущих (по среднестатистическому мнению) нездоровый психический образ жизни, по сути, страдающих этим заболеванием, но при этом зарекомендовавших себя как полноценная ячейка общества или целая колония, имеющая право на существование.

Наследственность и расстройство

Родственники больных шизофренией имеют больший риск развития заболевания, чем другие. Процент риска пропорционален генетическому сходству родственников. Исследования, проведенные на усыновленных младенцах, доказали, что повышенный риск шизофрении чаще определяется наследственностью, чем окружающей средой.

Результаты исследований показывают:

• У детей, рожденных людьми с психотическим расстройством, заболеваемость одинакова, независимо от того, воспитывались они у своих биологических родителей или усыновителей.
• Расстройство чаще встречается в семьях (присутствует у нескольких её членов).
• Родственники людей с шизофренией имеют гораздо больший риск развития заболевания. Этот риск выше у однояйцевых близнецов (из-за одинакового генетического набора).
• У ребенка, рожденного шизофрениками, усыновленного и воспитанного другими родителями, риск остается почти неизменным.
• Родственники пациентов с шизофренией также имеют более высокий риск развития некоторых других психических заболеваний.
• Болезнь склонна передаваться по женской линии, а не по мужской.

Риск наследства шизофрении составляет:

• 48% – у однояйцевых близнецов;
• 46% – у ребенка от двух человек с шизофренией;
• 17% – у ребенка с одним больным родителем и одним больным родным братом/сестрой;
• 13% – у ребенка с одним больным родителем;
• 17% – у двухяйцевых близнецов;
• 9% – при болезни у братьев и сестер;
• 4% – при болезни у дяди или тети;
• 17% – у приемного ребенка, рожденного больной матерью;
• почти 0% – у приемного ребенка, рожденного здоровой матерью.

Предполагается, что шизофрения возникает в результате взаимодействия нескольких генов. Они способны естественно существовать в популяции, но их комбинация вызывает проблемы. Количество отдельных генов у человека определяет риск заболевания. Расстройство возникает из суммы эффектов нескольких генов. Каждый из ответственных генов сам по себе не сможет вызвать болезнь. Поэтому устанавливать и оценивать риск развития шизофрении у детей при дородовом осмотре невозможно.

Шизофрения – генетическое заболевание или нет?

Если пересказать очень странный сон и объяснить, что находите много схожего в нем с реальной жизнью, то посчитают ли, что у вас шизофрения? Или вы и есть он?
Как восстановиться после утраты любимого человека и не сойти с ума от горя? В какой момент времени ваш внутренний голос скажет вам, что душа больше не болит? Или он начнет разговаривать с вами голосами незнакомых людей и являть успокаивающие сны, переходящие в вашу личную реальность?
В этом и заключается основной вопрос возникновения шизофрении как генетического недуга или приобретенного. Но ведь даже в отношении людей, совершающих поступки из ряда нормального поведения, психология находит объяснения состояния организма, не относящиеся к стадиям заболевания:

• фрустрация;
• аффект;
• депрессия;
• эйфория;
• апатия;
• аутизм (о возникновении которого также рьяно спорят специалисты).

Есть мнение о том, что шизофрения не наследственный ген, а общий ген человечества, возникающий на фоне личного восприятия любой ситуации, возникшей в жизни однажды или повторяющейся с точной периодичностью, что позволяет начать развитие заболевания.
К тому же у женщин проявления шизофрении фиксируются в большей степени, чем у мужчин. Что подтверждает данную теорию, ведь женский пол гораздо чаще пропускает все через сердце.

Видимые изменения в мозге

Путем использования современных визуализационных тестов было обнаружено, что мозг шизофреников отличается от мозга других людей. Но изменения в ЦНС присутствуют не у 100% больных. Кроме того, они могут встречаться даже у здоровых людей. Их нельзя использовать для определения диагноза.

Пока не ясно, насколько изменения в мозге связаны с началом расстройства

Возможно, именно здесь ученые найдут ответ на вопрос о возникновении шизофрении (врожденная или приобретенная болезнь).

Что известно о различиях в мозге шизофреников:

• Сокращение лимбической системы. Лимфатическая система отвечает за эмоции человека. Поскольку у шизофреника дефицит эмоций возникает часто, связь очевидна.
• Мозговые камеры. Мозг не заполняет весь череп. Внутри него есть отверстия, через которые течет спинномозговая жидкость. Местами эти пространства расширяются, как маленькие «пещеры», профессионально называемые мозговыми камерами. У больных людей камеры часто шире, чем у здоровых.
• Префронтальная кора. Это область, поражение которой связано с нарушением социальной адаптации личности. Именно здесь у людей с шизофренией происходит уменьшение количества связей между мозговыми клетками.
• Отсутствие латерализации коры головного мозга. У здоровых людей левая часть коры головного мозга больше, чем правая. Это явление называется латерализацией коры головного мозга. Латерализация происходит только у людей, а не у животных. Считается, что латерализация мозга важна для специфической деятельности человека, например, речевой способности. Но у шизофреников обе части коры головного мозга имеют одинаковые размеры.

Пока не ясно, насколько изменения в мозге связаны с началом расстройства

Но их более частое присутствие у больных привлекает внимание ученых. Изучается не только размер отдельных частей мозга, но также плотность нервных клеток, частота связей между нейронами

Возможно, именно здесь ученые найдут ответ на вопрос о возникновении шизофрении (врожденная или приобретенная болезнь).

Ключевые особенности болезни

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

• глупым хихиканьем;
• изменением голоса;
• беспричинным весельем;
• неестественной мимикой;
• истеричностью;
• перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

• бред и галлюцинации;
• кататонический синдром;
• ипохондрия;
• маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Шизофрения в эволюции

Примечательно, что, используя препараты, исследователи способны вызывать состояния, подобные психотическим эпизодам, у мышей. Но при этом в животном мире нет аналогии с шизофренией. Похоже, что она является специфическим расстройством человека, и ассоциируется с развитием речи и асимметрией мозга.

Один из исследователей, д-р Кроу, выдвинул гипотезу о том, что шизофрения возникла из-за потери этой асимметрии. Он изучил более 11000 английских детей, родившихся за одну неделю, и обнаружил, что среди детей, страдавших от нарушений чтения и являвшихся двойственными правшами, в будущем было значительно больше шизофреников

Он также сосредоточил внимание на центре Вернике (область мозга для понимания устной речи). Активность этого центра обычно возрастает при прослушивании речи других и, наоборот, снижается при собственном монологе. Скорее всего, эта ингибиция является критической обратной связью, позволяющей человеку отличать свою речь от разговора других людей

У шизофреников она обнаружена не была

Скорее всего, эта ингибиция является критической обратной связью, позволяющей человеку отличать свою речь от разговора других людей. У шизофреников она обнаружена не была.

Он также сосредоточил внимание на центре Вернике (область мозга для понимания устной речи). Активность этого центра обычно возрастает при прослушивании речи других и, наоборот, снижается при собственном монологе

Скорее всего, эта ингибиция является критической обратной связью, позволяющей человеку отличать свою речь от разговора других людей. У шизофреников она обнаружена не была.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века. Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие. В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Может ли стать причиной шизофрении наследственность

До последнего времени механизм возникновения болезни был неизвестен, однако благодаря развитию науки нейробиология, он начинает постепенно проясняться. Выяснилось, что шизофрению предваряют такие патогенные факторы, как шизоидная наследственность, неблагоприятные условия существования в детстве, социально-психологические факторы, нарушения в нейробиологическом аппарате. Однозначно утверждать, что шизофрения передается по наследству, что появление заболевания зависит от того страдали ли им отец или мать нельзя. В то же время невозможно категорично утверждать, что шизофрения развивается как следствие травмы мозга в каждом конкретном случае. Сегодня активно исследуются нейробиологические причины болезни, но единственно верного механизма развития недуга пока не выявлено.

В психопатологии слово невроз относится к семейству психических расстройств психического происхождения, где субъект, в отличие от психоза, сохраняет смысл реальности. Значение невроза очень разнообразно с течением времени и зависит от разных течений психиатрии и психопатологии.

Современная психопатология согласуется с отрицательным определением неврозов как набора поведенческих расстройств, которые не считаются органическим патогенезом. Фрейд, настаивающий на чисто психическом происхождении истерии, который, по его мнению, был вызван умственными представлениями, которые субъект не мог принять, основал психоанализ на психогенной концепции невроза.

Насколько на шизофрению влияет наследственность, до конца выяснить ученым не удалось. В основном низкая достоверность результатов диагностики связана с проблемами учета генетических факторов и влияния на больного окружающей среды. Как правило, шизофрения если и передается по наследству, то находится в зачаточном состоянии, в качестве врожденной предрасположенности к недугу. Дело в том, что шизофрения, причиной которой стали шизоидная мать или отец, проявляется в зависимости от стрессовых факторов, поступающих из окружающей среды. Теория о том, что шизофрения передается по наследству, ее передают ребенку мать или отец, предполагает одновременное воздействие на человека генетических, биологических, средовых стрессовых и психологических факторов.

Несмотря на то, что, кажется, ученым так и не удалось установить прямую связь между болезнью и генетикой, есть некоторые зафиксированные сведения, предполагающие утвердительный ответ на гипотезу. Исследования показали, что среди близнецов, у которых больна мать или отец, наблюдается высокая степень предрасположенности к заболеванию. Это однозначно указывает на то, что шизофрения передается по наследству. Причем, как правило, ее передают детям мать или другие близкие родственники. Наследование носит достаточно сложный характер. Для появления недуга должны соединиться вместе огромное количество факторов и патологических процессов, чтобы они впоследствии развились в шизофрению.

Ученым удалось обнаружить, что человеку от родителей передается не только шизофрения, но и склонность к другим расстройствам, таким, например, как биополярное. Последние исследования, проведенные после изучения ДНК больных, показали, что мать или отец, могут передавать шизофрению из-за случайных мутаций некоторых генов, которые служат причиной развития болезни. Мать также может передать предрасположенность во время беременности. Исследования показали, что шизофрению эмбрион часто «получает» из-за простудных инфекционных заболеваний, пережитых в дородовой период своего существования. По данным медицинской статистики, шизофрению чаще диагностируют у детей рожденных весной или зимой, когда наиболее распространен грипп, который, как кажется ученым, является причиной нарушения внутриутробного развития плода.

Диагностика шизофрении

Единого теста для диагностики шизофрении не существует. Чаще всего диагноз ставится после оценки специалистом по психическому здоровью. Если вы обнаружили, что возможно у вас развиваются симптомы шизофрении, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение шизофрении, тем успешнее обычно бывает результат.

Врач расспросит вас о ваших симптомах и проверит, не имеют ли они под собой других причин, таких, например, как периодическое употребление наркотиков.

Для постановки диагноза большинство специалистов используют «диагностический контрольный лист», по которому наличие определенных симптомов и признаков указывает на то, что у человека есть шизофрения.

Обычно диагноз шизофрении ставят в следующих случаях:

• У вас есть хотя бы 2 из следующих симптомов: бредовые идеи, галлюцинации, расстройство мышления или поведения или наличие негативных симптомов, например, притупление эмоций.
• Ваши симптомы имеют сильное влияние на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи.
• Вы испытываете эти симптомы более 6 месяцев.
• Все прочие возможные причины, такие как периодическое употребление наркотиков или депрессия, были исключены.

Схожие заболевания

Не всегда ясно, есть ли у человека шизофрения. Если в это же время у вас есть другие симптомы, у психиатра есть основания заключить, что у вас схожее психическое расстройство.

Существует несколько психических расстройств, похожих на шизофрению. Ваш психиатр спросит вас, какое воздействие оказывает на вас ваше заболевание, чтобы с уверенностью подтвердить наличие у вас шизофрении, а не другого психического расстройства, например:

• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Люди с биполярным расстройством переживают резкие переходы от мании (приподнятое настроение и повышенная активность, возбужденность) к периодам глубокой депрессии. Некоторые люди с биполярным расстройством также слышат голоса или испытывают другие типы галлюцинаций или могут иметь бредовые идеи.
• Шизоаффективное расстройство Его часто описывают как форму шизофрении, так как его симптомы схожи с симптомами шизофрении и биполярного расстройства. Однако шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание. Оно может произойти в жизни человека всего один раз или может возникать периодически, часто под влиянием стресса.

Как помочь заболевшему шизофренией

В связи со сформировавшимися у них комплексами бредовых идей, люди с шизофренией могут избегать обращаться к врачу, если они считают, что с ними все в порядке.

Скорее всего, человек, в прошлом перенесший приступы острой шизофрении, будет находиться под наблюдением врача-психиатра. В этом случае вам следует связаться с этим врачом и рассказать ему о своих подозрениях.

Если человек переживает приступ острой шизофрении впервые, возможно, другу, родственнику или любимому человеку придется убедить его обратиться к своему врачу. В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении, вам может быть необходимо обратиться в скорую психиатрическую помощь.

Если человек, переживающий приступ острой шизофрении, отказывается обращаться за помощью, и есть основания полагать, что он представляет угрозу для себя или окружающих, его ближайший родственник может запросить проведение психиатрического освидетельствования.

Что в нашем понимании шизофрения?

Шизофреником считается человек, чьи мышление и рассуждения выходят за рамки привычных, объективных. Некоторые примеры заболевания крайне размыты в описаниях. Шизофреники страдают галлюцинациями. Говоря человеческим языком, «живут в своем личном мире», не способны удержать нить беседы, постоянно переводя диалог в нужное (или выгодное) для себя направление. Совершают поступки ненормированного характера без видимых на то причин. Не сопровождают свои действия объяснениями или же объясняют свой умысел так, что он звучит за гранью фантастических рассказов.

Человек в стадии шизофрении либо пребывает в вечном депрессивном состоянии, замыкается в одном настроении, либо «отпускает душу» в мир иллюзий, блокирующих его боль и страдания, приобретенные в адеквате. Такие люди слышат звуки, посторонние голоса, могут с ними разговаривать или же проживают несуществующие эпизоды и способны их описать в ярких красках.

Однако этот недуг не устанавливается, как повсеместный ОРЗ: «Так, болит горло, заложен нос, температура – диагноз ясен».