Заболевания диафрагмы: виды, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Диафрагма разделяет верхнюю часть брюшной полости и грудную клетку

У спазмов диафрагмы может быть несколько различных причин. Наиболее распространённая из них — внезапный удар в грудную клетку или живот. Такие травмы особенно часто случаются в контактных видах спорта, например в регби, боксе или смешанных единоборствах.

Cимптомы могут доставлять существенный дискомфорт, но обычно они проходят в течение нескольких минут.

К числу других возможных причин спазмов диафрагмы относится следующее.

Физическая активность

Физическая активность может вызывать спазмы в животе или покалывание в боку. Такие симптомы обычно появляются, когда человек начал тренировку недостаточно разогретым или перегрузил организм. В некоторых случаях давление от боли в боку может провоцировать спазмы диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — медицинское состояние, характеризуемое смещением части желудка в грудную клетку. Это происходит, когда из-за возраста, травмы или недавней операции мышечная ткань диафрагмы ослабевает.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка выталкивается через увеличенное пищеводное отверстие. Данное отклонение может приводить к спазмам диафрагмы.

Грыжи бывают незначительными или более серьёзными. На степень их остроты обычно указывают сопутствующие симптомы. В наиболее тяжёлых случаях людям требуется неотложная медицинская помощь, поскольку в таких ситуациях существуют риски повреждения желудка, чрезмерных кровотечений или затруднения дыхательного процесса.

Временный паралич

Внезапный удар в живот может временно парализовать диафрагму. Это приводит к существенному затруднению дыхания. Когда в результате таких эпизодов люди понимают, что не могут дышать, у них может развиться паника, обостряющая симптомы.

Однако вскоре паралич проходит, и дыхание полностью восстанавливается.

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв контролирует движение диафрагмы. Раздражение, повреждение этого нерва или его воспаление могут спровоцировать спазмы диафрагмы, а также икоту и затруднённое дыхание.

Раздражение диафрагмального нерва может быть вызвано рядом факторов, к числу которых относится следующее:

• одновременное глотание и вдыхание воздуха;
• потребление острой пищи;
• переедание;
• физическая травма;
• осложнения после операций;
• рак;
• нераковые образования;
• неврологические расстройства;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции.

Трепетание диафрагмы

Трепетание диафрагмы — редкое заболевание, которое приводит к частым спазмам или трепетанию мышцы. Врачи не знают, почему развивается данное состояние.

Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться несколько минут или даже часов, оказывая таким образом существенное влияние на качество жизни людей. Боль имеет склонность возникать в разных частях тела — грудной клетке, брюшной полости или спине. Это значительно затрудняет диагностику. Не существует стандартного лечения для трепетания диафрагмы, поскольку мировая медицина пока очень плохо знакома с этим состоянием.

Функции диафрагмы

Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.

Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:

• дыхательную;
• моторно-пищеварительную;
• полостного кровообращения.

При вдохе легочные мешки наполняются воздухом, расправляясь и увеличиваясь в объеме, а диафрагменный купол при этом уплощается и смещается вниз. Когда же человек делает выдох, мышечная перегородка, поднимаясь, выталкивает воздух из нижней части легких. Таким образом, синхронное с движением легких расслабление и сокращение диафрагмы помогает нам дышать, говорить и петь. Кроме того, возвратно-поступательные движения диафрагмальной перегородки служат своеобразным массажем внутренних органов, создавая усиление притока крови к ним.

Моторно-пищеварительная функция диафрагмы помогает расслаблению НПС (нижнего пищеводного сфинктера) при глотании пищи. Тонус ее ножек при этом угнетается, а тонус купола сохраняется, что облегчает прохождение пищевого комка в желудок и предотвращает рефлюкс – попадание пищи из желудка обратно в пищевод. В расслаблении гладкой мускулатуры НПС участвует симпатический линейный нерв, прилегающий к пищеводной трубке.

Также работа перегородки имеет значение для обеспечения кровообращения в области брюшной и грудной полости. Охватывая своими ножками печень, диафрагма при вдохе давит на нее, выталкивая из органа венозную кровь и облегчая ее приток к сердцу и легким.

Систематическое нарушение нормальной деятельности диафрагмы способно привести к дисфункции сразу нескольких систем. Вот почему медики считают этот орган своеобразным регулятором работы всего организма.

Терапия при диафрагмальных спазмах

Спазм диафрагмы, возникший из-за удара, не нуждается в каком-либо специализированном лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Чтобы быстрее снять неприятные ощущения, нужно постараться максимально расслабить мышцы брюшного пресса и сосредоточиться на соблюдении четкого дыхательного ритма.

Справиться с икотой помогает элементарное упражнение – нужно набрать в легкие воздух и перестать дышать на 15-20 секунд. За это время давление между брюшной и легочной полостями выравнивается, спазм прекращается и восстанавливается нормальный дыхательный процесс.

Если причина спазмов имеет гастроэнтерологическую этиологию, врач назначает специальную диету. Из рациона исключаются все острые, соленые, жирные и жареные блюда. Есть нужно небольшими порциями через каждые 2-3 часа. Еда должна иметь легкоусвояемую консистенцию и комфортную температуру – слишком холодные и горячие кушанья противопоказаны.

Значительные разрывы диафрагмы, а также тяжелые формы диафрагмальных грыж корректируются хирургическим путем. В легких случаях операция не требуется – достаточно соблюдения диеты и приема специальных лекарственных препаратов, предотвращающих рефлюкс.

Симптоматика и диагностика

Спазм диафрагмы симптомы, лечение, психосоматика 2.0

Клиническая картина диафрагмальных патологий весьма разнообразна. Симптомы спазма диафрагмы, с которыми пациенты обращаются к врачу, включают:

• сбой дыхательного ритма;
• ощущение нехватки воздуха, стеснение дыхания;
• постоянное покашливание;
• боли в животе, груди; спине;
• непрекращающуюся икоту;
• затрудненное глотание;
• тошноту, рвоту.

Как правило, больные с жалобами на то, что у них болит «под ложечкой», вначале приходят к участковому терапевту. После опроса и внешнего осмотра они направляются к специалистам более узкого профиля: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, хирургу, онкологу, невропатологу. Затем начинается сбор анализов и инструментальное обследование с целью дифференциации диафрагмального спазма от других патологий со сходной симптоматикой. Помимо анализов крови, с целью диагностики используются следующие методики:

• Флюорография и рентген легких – с целью исключения специфических патологий дыхательной системы.
• Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография органов брюшной полости.
• Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта – фиброгастроскопия пищевода и желудка
• Эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – измерение силы сокращения мышц пищевода и их взаимодействия при глотании.

Уточнив происхождение патологической симптоматики, врачи решают, как лечить пациента. Способы лечения полностью зависят от того, какова причина диафрагмальной дисфункции.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина диафрагмальных патологий весьма разнообразна. Симптомы спазма диафрагмы, с которыми пациенты обращаются к врачу, включают:

• сбой дыхательного ритма;
• ощущение нехватки воздуха, стеснение дыхания;
• постоянное покашливание;
• боли в животе, груди; спине;
• непрекращающуюся икоту;
• затрудненное глотание;
• тошноту, рвоту.

Как правило, больные с жалобами на то, что у них болит «под ложечкой», вначале приходят к участковому терапевту. После опроса и внешнего осмотра они направляются к специалистам более узкого профиля: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, хирургу, онкологу, невропатологу. Затем начинается сбор анализов и инструментальное обследование с целью дифференциации диафрагмального спазма от других патологий со сходной симптоматикой. Помимо анализов крови, с целью диагностики используются следующие методики:

• Флюорография и рентген легких – с целью исключения специфических патологий дыхательной системы.
• Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография органов брюшной полости.
• Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта – фиброгастроскопия пищевода и желудка
• Эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – измерение силы сокращения мышц пищевода и их взаимодействия при глотании.

Уточнив происхождение патологической симптоматики, врачи решают, как лечить пациента. Способы лечения полностью зависят от того, какова причина диафрагмальной дисфункции.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
2. Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
3. Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
4. Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
5. Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
6. Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
7. Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

• Терапевтические мероприятия при синдроме начинают с назначения больным антиконвульсантов: «Диазепама», «Лоразепама», «Фенитоина», «Триоксазина». Если эти препараты не оказываются достаточно эффективными, применяют более сильное успокоительное средство «Фенобарбитал».
• При сильных припадках внутривенно вводят «Дроперидол», «Оксибутират натрия», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тиопентал». Парентеральное введение перечисленных препаратов оказывает мгновенное противосудорожное действие.
• При упорных и длительных судорогах показана гормонотерапия – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• При припадке длительностью более пяти минут проводят кислородное лечение. Судороги с угнетением дыхания и потерей сознания требуют проведения ИВЛ на фоне миорелаксантов.
• Когда причина судорог известна, проводят патогенетическое лечение: вводят глюконат кальция при его дефиците, глюкозу – при гипогликемии, антибиотики при инфекционном воспалении мозга и его оболочек.
• Фебрильные судороги возникают у лихорадящих больных, которым необходим прием жаропонижающих средств – «Ибупрофена», «Парацетамола».
• Для предотвращения отека мозга назначают диуретики – «Маннитол», «Фурасемид».
• Полноценное и сбалансированное питание помогает организму быстрее восстановиться и нормально функционировать. Больным рекомендуют дробное питание — небольшими порциями через каждые три часа. Из рациона следует исключить жирные, жареные, копченые блюда. Его необходимо обогащать витаминами и минералами.
• Средства народной медицины, уменьшающие выраженность судорожных приступов: сбор из пиона, солодки и ряски, а также настой марьина корня и каменное масло.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Лечение, как снять спазм?

Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение

Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут

Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.

Физические упражнения

Большинство спазмов диафрагмы, которые являются результатом физических упражнений, обычно проходят без лечения. В случаях, когда судороги постоянны, может помочь растяжка или давление на окружающие мышцы.

Например, мягкое нажатие на пораженную мышцу с помощью пальцев может помочь снять дискомфорт.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. В случаях, когда симптомы минимальны, может уменьшение порция пищи, увеличение частоты приема пищи или прием лекарств для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в более тяжелых случаях, особенно если грыжа вызывает осложнения.

Раздражение диафрагмального нерва

Лечение причины раздражение диафрагмального нерва — лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина будет определять план лечения.

Терапия при диафрагмальных спазмах

Спазм диафрагмы, возникший из-за удара, не нуждается в каком-либо специализированном лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Чтобы быстрее снять неприятные ощущения, нужно постараться максимально расслабить мышцы брюшного пресса и сосредоточиться на соблюдении четкого дыхательного ритма.

Справиться с икотой помогает элементарное упражнение – нужно набрать в легкие воздух и перестать дышать на 15-20 секунд. За это время давление между брюшной и легочной полостями выравнивается, спазм прекращается и восстанавливается нормальный дыхательный процесс.

Если причина спазмов имеет гастроэнтерологическую этиологию, врач назначает специальную диету. Из рациона исключаются все острые, соленые, жирные и жареные блюда. Есть нужно небольшими порциями через каждые 2-3 часа. Еда должна иметь легкоусвояемую консистенцию и комфортную температуру – слишком холодные и горячие кушанья противопоказаны.

Значительные разрывы диафрагмы, а также тяжелые формы диафрагмальных грыж корректируются хирургическим путем. В легких случаях операция не требуется – достаточно соблюдения диеты и приема специальных лекарственных препаратов, предотвращающих рефлюкс.

Как лечится спазм диафрагмы?

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что практика контролируемого дыхания может остановить спазмы диафрагмы. Сделать это:

• Лягте спиной на пол или на кровать.
• Слегка согните колени, подложив одну подушку под колени, а вторую — под голову.
• Положите одну руку на верхнюю часть сердца около груди, а другую руку на верхнюю часть живота чуть ниже грудной клетки.
• Медленно вдохните через нос. Почувствуйте, как ваш живот движется по вашей руке.
• Напрягите мышцы живота, заставив живот опускаться внутрь, и выдохните через рот, сжав губы.

Для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Это состояние можно диагностировать с помощью анализа крови, рентгена пищевода, эндоскопии или манометрии.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Обычно это делается через небольшой разрез в брюшной полости или грудной клетке. Образ жизни и домашние средства включают в себя прием пищи небольшими порциями, отказ от продуктов, которые могут вызвать изжогу, отказ от алкоголя, похудание и приподнятие изголовья кровати.

Для лечения раздражения диафрагмального нерва

С этим состоянием можно справиться с помощью кардиостимулятора, который берет на себя ответственность за отправку сообщений на диафрагму. Электроды, расположенные вокруг нерва, активируются через кардиостимулятор и стимулируют сокращение диафрагмы.

Если затронут один нерв, вы получите один имплантат, а если затронуты оба, вы получите два.

Боковые швы

Поднимите руку, соответствующую стороне боли, и положите ее на затылок. Удерживайте от 30 до 60 секунд, чтобы позволить узлам развязаться. Вы даже можете продолжать тренировку, удерживая растяжку.

Кроме того, вы можете надавить рукой на болевую точку и медленно наклониться вперед и назад. Чтобы избежать боковых стежков перед тренировкой, выполняйте растяжку корпуса, в том числе описанную выше.

Чаепитие

Перспективы пациентов с болью в диафрагме зависят от причины, лежащей в основе этого симптома. Те, кто испытывает боль в диафрагме, например, во время тренировок, получат облегчение, как только они отдохнут.

Однако людям с разорванной мембраной может потребоваться гораздо больше времени для восстановления. Восстановление будет зависеть от типа травмы и любых других полученных травм.

Люди с длительными заболеваниями, вызывающими боль в диафрагме, такими как хронический бронхит и большинство гиатальных грыж, могут облегчить симптомы, используя лекарства, изменения образа жизни и другие методы лечения.

Спазм диафрагмы как причина болей, головокружения и панических атак

Спазм диафрагмы является причиной болевых ощущений и даже панических атак. Как убрать сформированные мышечные зажимы диафрагмы, как возвратить подвижность этой мышце и избавиться от болезненных проявлений? Вот полезные упражнения и практические советы.

Банальный зажим мышц в диафрагме может служить причиной ряда осложнений. Но есть упражнения для такого случая, которые помогут ликвидировать достаточно болезненный спазм диафрагмы. Они просты в выполнении и не потребуют много времени. Вот как можно восстановить диафрагму. Особенно интересна данная информация будет тем, кто подвержен такому состоянию как панические атаки и другим неврозам. Оказывается, проблема кроется вовсе не в области головы, а в зоне живота.

Функции диафрагмы

Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.

Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:

• дыхательную;
• моторно-пищеварительную;
• полостного кровообращения.

При вдохе легочные мешки наполняются воздухом, расправляясь и увеличиваясь в объеме, а диафрагменный купол при этом уплощается и смещается вниз. Когда же человек делает выдох, мышечная перегородка, поднимаясь, выталкивает воздух из нижней части легких. Таким образом, синхронное с движением легких расслабление и сокращение диафрагмы помогает нам дышать, говорить и петь. Кроме того, возвратно-поступательные движения диафрагмальной перегородки служат своеобразным массажем внутренних органов, создавая усиление притока крови к ним.

Моторно-пищеварительная функция диафрагмы помогает расслаблению НПС (нижнего пищеводного сфинктера) при глотании пищи. Тонус ее ножек при этом угнетается, а тонус купола сохраняется, что облегчает прохождение пищевого комка в желудок и предотвращает рефлюкс – попадание пищи из желудка обратно в пищевод. В расслаблении гладкой мускулатуры НПС участвует симпатический линейный нерв, прилегающий к пищеводной трубке.

Также работа перегородки имеет значение для обеспечения кровообращения в области брюшной и грудной полости. Охватывая своими ножками печень, диафрагма при вдохе давит на нее, выталкивая из органа венозную кровь и облегчая ее приток к сердцу и легким.

Систематическое нарушение нормальной деятельности диафрагмы способно привести к дисфункции сразу нескольких систем. Вот почему медики считают этот орган своеобразным регулятором работы всего организма.

Лечение боли в диафрагме

В зависимости от причины и тяжести боли в диафрагме существует несколько способов лечения дискомфорта.

Изменения образа жизни

Вы можете устранить некоторые из доброкачественных причин этих типов боли с помощью таких средств, как:

• избегать продуктов, вызывающих изжогу или кислотный рефлюкс
• дыхательные упражнения (включая глубокое диафрагмальное дыхание)
• есть меньшими порциями
• упражнения в пределах возможностей вашего тела
• улучшение осанки
• снижение стресса
• отказ от курения и пьянства
• растяжка и разминка перед тренировкой
• похудеть при необходимости

Медикамент

При таких состояниях, как изжога и кислотный рефлюкс, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться принимать безрецептурные или рецептурные лекарства, чтобы контролировать выработку кислоты в желудке.

Если у вас ревматоидный артрит, врач может прописать противовоспалительные препараты или стероиды для контроля воспаления.

Сильные обезболивающие, такие как морфин, могут быть назначены для краткосрочного применения в случае травматического повреждения или разрыва диафрагмы.

Операция

Человеку, страдающему серьезной большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или заболеванием желчного пузыря, может потребоваться операция для ее исправления.

При серьезной травме диафрагмы может потребоваться хирургическое вмешательство для ее восстановления.

Что вызывает спазм диафрагмы?

Спазм диафрагмы может возникать по ряду причин и различной степени тяжести. Иногда спазм бывает кратковременным, особенно если он возникает в результате «присоски».

Другие причины более сложны и могут иметь ряд дополнительных симптомов, связанных с ними.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часть желудка выходит через диафрагму в отверстие пищеводного отверстия диафрагмы.

Хиатальные грыжи возникают из-за ослабления мышечной ткани, что может быть результатом особенно большого перерыва (мышечного пространства), травмы или постоянного давления на окружающие мышцы.

Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают проблем, в то время как большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать боль и затрудненное дыхание. Другие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• изжога
• затруднение глотания
• отрыжка
• чувство переполнения после еды
• проходящий черный стул
• рвота кровью

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв контролирует мышцу диафрагмы. Он посылает сигналы в ваш мозг, что позволяет вам дышать, не задумываясь. Если ваш диафрагмальный нерв раздражается или повреждается, вы можете потерять способность делать автоматический вдох. Состояние может быть вызвано травмой спинного мозга, физической травмой или хирургическими осложнениями. При раздражении диафрагмального нерва вы также можете испытывать:

• икающий
• одышка в положении лежа
• паралич диафрагмы

Временный паралич

Ваша диафрагма может быть временно парализована, если вас «вышибло из вас ветром» в результате прямого удара в живот. Сразу после удара у вас может возникнуть затруднение дыхания, так как ваша диафрагма может с трудом полностью расшириться и сузиться. Другие симптомы временного паралича включают:

• икота
• стеснение в груди
• боль в груди
• боль в животе

Боковые швы от упражнений

Боковые швы или спазмы в грудной клетке иногда возникают, когда вы впервые начинаете тренировку или когда она становится более интенсивной. Для некоторых людей употребление сока или прием пищи непосредственно перед тренировкой может увеличить вероятность возникновения боковых швов.

Если вы перенапрягаете диафрагму во время тренировки, она может начать спазмировать. Если спазм носит хронический характер, это может быть связано с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, а также могут возникнуть:

• боль в груди и стеснение
• одышка
• сухой кашель

Флаттер диафрагмы

Трепетание диафрагмы — это редкое состояние, которое можно ошибочно принять за спазм. Трепетание диафрагмы также может быть вызвано раздражением диафрагмального нерва. Другие симптомы, связанные с трепетанием диафрагмы, включают:

• стеснение в груди
• затрудненное дыхание
• ощущение пульсации в брюшной стенке

Строение диафрагмы

В средней части диафрагма состоит из сухожильной ткани, а мышцы, расположенные со стороны грудной клетки, локализуются по бокам купола. Его левая и правая части не симметричны: правый край приподнят за счет располагающегося с этой стороны самого крупного внутреннего органа – печени. В анатомическом строении диафрагмальной перегородки выделяют три отдела:

Деление на отделы определяется местом отхождения мышечных волокон. Грудинный отдел диафрагмы с одной стороны прилегает к задней стороне мечевидного отростка грудины, от нее мышечные волокна направлены к расположенной вверху и посередине купола сухожильной части диафрагменной пластины. Реберный отдел берет свое начало в районе хрящей 7-12 пар ребер, от которых также поднимается вверх к сухожильному центру диафрагмы. Чуть справа и сзади от середины сухожильной части диафрагмы находится отверстие для прохождения тонкостенной полой вены. Благодаря такому месторасположению сосуд не сдавливается в момент сокращения диафрагмы при дыхании.

Поясничный отдел перегородки делится на две части, называемые правой и левой ножками. Между ними и позвоночником находится треугольный промежуток, по которому проходит аорта. Края этого треугольника также выстланы сухожильными волокнами, предохраняющими сосуд от сдавливания при сжатии диафрагменной мускулатуры. Поднимаясь вверх, ножки поясничного отдела сходятся впереди отверстия аорты, затем снова расходятся, образуя пищеводное отверстие, сквозь которое проходит нижняя треть пищевода. Вокруг этого отверстия расположены мышечные пучки, регулирующие продвижение пищи по пищеводной трубке. Между ними проходят стволы симпатических, так называемых блуждающих нервов.

Причины диафрагмальных болей

Спазмы могут сопровождаться острой болью, либо проходить безболезненно. Среди причин болей в диафрагме можно назвать:

• Травмы, чаще всего получаемые при занятиях спортом (борьба, бокс, хоккей, футбол). Ушиб в районе солнечного сплетения приводит к возникновению диафрагмальной судороги и вызывает кратковременную остановку дыхания. Сильный удар может привести к такому серьезному повреждению, как разрыв диафрагмы.
• Диафрагмит, или диафрагмальный плеврит – заболевание, характеризующееся воспалением плевры, покрывающей внешнюю сторону диафрагмы, обращенную к легким.
• Миоклоническую судорогу, или икоту – явление, знакомое всем, возникающее как рефлекторное спазмирование диафрагмы при раздражении соседних органов. Чаще всего она возникает в ответ на переполнение желудка. Назвать икоту болезнью в большинстве случаев нельзя, однако длительные непрекращающиеся спазмы могут быть сопутствующим симптомом таких серьезных патологий, как перитонит, аневризма аорты, энцефалит. Также ее способна вызвать опухоль средостения, как злокачественная (рак), так и доброкачественная (киста). Уплотнение давит на диафрагмальный нерв, вызывая судорожное сокращение перегородки (нервный тик).
• Хронические воспалительные процессы в бронхолегочных путях. Затяжная пневмония может привести к фиброзу – разрастанию соединительной ткани в области взаимоприлегания легких и диафрагмы. Фиброз затрудняет свободное движение обоих органов, препятствуя нормальному дыханию, вызывая одышку и ишемию – недостаточность кровоснабжения.
• Искривление позвоночника, приводящее к деформации грудной клетки и зажиму межреберных нервов в районе тех реберных пар, к которым прилегает диафрагмальная перегородка.
• Диафрагмальную грыжу, которая выявляется у 7-8% пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на боли и неприятные ощущения в подреберье. Она представляет собой дефект в виде отверстия или выпячивания в мышечной пластине, позволяющее органам брюшной полости «западать» в грудную полость, и наоборот.

Приобретенную грыжу у взрослых может спровоцировать рубец на месте разрыва диафрагмы, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, повышение внутрибрюшного давления при длительном кашле, поднятии тяжестей, трудно протекающих родах, запорах. У новорожденных такая грыжа появляется как следствие нарушения внутриутробного развития.

Причины

Существует несколько потенциальных причин спазма диафрагмы. Наиболее распространенным из них является внезапный удар по животу или груди. Травмы груди особенно часто встречаются в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол и т.д.

Хотя симптомы могут быть неприятными, они обычно проходят в течение нескольких минут.

Рассмотрим другие возможные причины.

Физические упражнения

Физические упражнения могут вызвать судороги. Это может произойти, когда перед упражнениями не делается разминка или нагрузка слишком большая.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Хирургическая грыжа — это состояние, при котором часть желудка поднимается выше к груди. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.

Когда происходит грыжа пищевода, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие в диафрагме. Это может вызвать спазм диафрагмы.

Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть будет определять любые дополнительные симптомы. Наиболее тяжелые случаи требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или влиять на дыхание.

Временный паралич

Внезапный удар в район солнечного сплетения может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным трудностям при дыхании. Человек может паниковать, если не может дышать, что может ухудшить симптомы.

Однако временный паралич быстро проходит.

Раздражение диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв контролирует движение мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление могут вызвать спазмы в диафрагме в дополнение к возникновению икоты и затруднению дыхания.

Разнообразие факторов может вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:

• дыхание и одновременное употребление острой пищи;
• переедание;
• физическая травма;
• хирургические осложнения;
• рак;
• нераковые опухоли;
• неврологические расстройства;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные заболевания.

Флаттер диафрагмы

Флаттер диафрагмы является редким заболеванием, которое вызывает частые спазмы или судороги диафрагмы. Врачи точно не могут сказать, почему это происходит.

Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что существенно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Нет стандартного лечения флаттера диафрагмы, так как существует недостаточное понимание причин этой патологии.