Гибкость (физическое качество), средства и методы развития

Инвалидность (термин, объединяющий различные нарушения, ограничения активности и возможного участия в жизни общества) опосля операции

Чтоб узнать, в каком варианте дают инвалидность опосля эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в варианте:

• 2-ой и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
• Третьей стадии деформирующего остеоартроза 1-го или пары суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
• Двустороннего эндопротезирования, опосля которого у пациента развились томные отягощения.

В связи с сиим сама по для себя операция по подмене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Напротив, доктор может советовать эндопротезирование на поздней стадии болезни, чтоб вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В хоть каком варианте в первую очередь подмена тазобедренного сустава проводится для того, чтоб не наступила инвалидность.

Но иное дело, ежели у пациента выявляются отягощения опосля операции. Это может быть вызвано маленьким качеством эндопротеза, безуспешно подобранным геометрическим размером протеза.

Также предпосылкой может стать отсутствие реабилитации или неверное ее прохождение опосля подмены тазобедренного сустава.

Комплексные суставы верхней конечности имеющие суставной диск. Суставные диски, мениски, губы. кровоснабжение и иннервация суставов

Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме. Для достижения конгруэнтности (от лат. congrluens — согласный между собою, соответствующий) в суставах имеется ряд вспомогательных образований — хрящевых дисков, менисков, губ (рис. 1). Так, например, в височно-нижнечелюстном суставе имеется хрящевой диск, сращенный с капсулой по наружному краю. Суставной диск, как правило, разделяет суставную полость на два этажа.

Суставные мениски — это хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, расположенные между суставными поверхностями. В коленном суставе имеются полукольцевые медиальный и латеральный мениски, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Диски и мениски состоят из волокнистого (коллагенового) хряща, содержащего упорядоченные пучки коллагеновых волокон, которые ориентированы соответственно направлению сил натяжения и давления. Волокна в дисках, менисках построены преимущественно из коллагена I типа (90%), но присутствует и коллаген II типа (до 10%). Количество аморфного вещества невелико. Оно богато сульфатированными гликозаминогликанами. В поверхностных сдоях хряща лежат удлиненные хондроциты, заключенные в базофильные двулучепреломляющие капсулы. Центральная часть менисков и дисков состоит из толстых параллельных пучков коллагеновых волокон, разделенных сухожильными клетками со множеством плоских крыловидных отростков. Диски и мениски способ- ны смещаться при движениях. Они сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

Суставная губа (labrum articulare), расположенная по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее. Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в сторону полости сустава. Так, по краю полулунной суставной поверхности вертлужной впадины тазовой кости имеется вертлужная губа, благодаря которой суставная поверхность тазобедренного сустава углубляется и больше соответствует шаровидной головке бедренной кости. Суставные губы имеют строение, аналогичное менискам, но в них преобладает плотная оформленная коллагеновая (волокнистая) ткань, напоминающая по строению сухожилие.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ СУСТАВОВ

Суставы кровоснабжаются ветвями основных артериальных стволов, которые проходят рядом. Иногда на поверхности сустава образуется сосудистая сеть нескольких артерий, например артериальные сети локтевого и коленного суставов. Отток венозной крови происходит в венозные сосуды, которые сопровождают одноименные артерии. Иннервация суставов осуществляется ближайшими нервами. Они посылают в суставную капсулу нервные ветви, образующие в ней ряд ответвлений и концевые нервные аппараты (рецепторы). Отток лимфы происходит в близлежащие региональные лимфатические узлы.

Рис. 1. Различные виды суставов, имеющих вспомогательные образования:

А — коленный сустав, правый; на горизонтальном разрезе видны суставная капсула и крестообразные связки (отрезаны), а также проксимальный эпифиз большеберцовой кости с менисками: 1 — связка надколенника; 2 — поднадколенниковая сумка; 3-поперечная связка колена; 4 — суставная капсула; 5 — латеральный мениск; 6 — малоберцовая коллатеральная связка (перерезана); 7 — задняя крестообразная связка; 8 — медиальный мениск; 9 — большеберцовая коллатеральная связка (перерезана); 10 — передняя крестообразная связка;

Б — грудино-ключичный сустав (правый сустав вскрыт), вид спереди: 1 — суставной диск; 2 — суставная капсула; 3 — межключичная связка;4 — передняя грудино-ключичная связка; 5 — реберно-ключичная связка; 6 — ключица; 7 — I ребро; 8 — рукоятка грудины;

В — акромиально-ключичный сустав (правый), связки лопатки: 1 — клювовидно-акромиальная связка; 2 — трапециевидная связка; 3 — коническая связка; 4 — акромиальный конец ключицы; 5 — клювовидный отросток; 6 — верхняя поперечная связка лопатки; 7 — лопатка; 8 — суставная губа; 9 — суставная впадина лопатки; 10 — акромион; 11 — акромиально-ключичный сустав, видна акромиально-ключичная связка

Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. — изд. 3-е испр. 2007Анатомия человека: учебник : в 2 т. / С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Типы гибкости

Разные виды упражнений развивают разные типы подвижности.

Анатомическая.

Этот тип гибкости обусловлен особенностями человеческой анатомии и физиологии. Это значит, что некоторые люди гибки уже от рождения, а тело других менее подвижно. Кто-то в любом возрасте демонстрирует предельную амплитуду движений, а кому-то спустя годы упражнения даются с определенной сложностью.

Активная гибкость.

Она связана с работой мускулатуры, а также с преодолением сопротивления суставов и связок. Такая разновидность гибкости развивается за счет выполнения силовых фитнес-тренировок.

Пассивная.

Эта разновидность подвижности определяется максимальной амплитудой движений тела, которая достигается с помощью спортивных снарядов, дополнительного отягощения или напарника.

Причины заболеваний суставов (остеоартроза)

С некоторыми оговорками справедливо следующее утверждение: чем более физически активен человек, чем больше он проводит время занимаясь спортом, тем выше риск возникновения проблем с суставами 1.

Одним из подтверждений этого факта являются результаты обследования учеными активного военного персонала США, которое показало существенно более высокую вероятность возникновения заболеваний суставов (остеоартроза) у военнослужащих, в сравнении с той же возрастной группой обычных людей 3.

Факторами риска в данном исследовании были показаны пол, возраст, раса, вид вооруженных сил (уровень физической нагрузки), звание.

При этом:

• у женщин риск остеоартроза на 20% выше, чем у мужчин;
• у солдат в возрасте более 40 лет частота случаев заболеваний суставов в 19 раз выше, чем у молодых в возрасте менее 20 лет;
• у солдат-афроамериканцев риск существенно выше, чем у “белых” и других национальностей.

Причина остеоартроза у пожилых людей и спортсменов (или военных) достаточно очевидна: естественный износ суставов. У первых — из-за возраста; у вторых — высокой физической активности и травм.

С возрастом хрящи теряют свои физические свойства и становятся более «мягкими». Они утрачивают способность к восстановлению, а также происходят изменения в их структуре: усиливаются связи между отдельными коллагеновыми волокнами, что увеличивает тугоподвижность в суставе 42.

Также с возрастом уменьшается мышечная масса в организме. Мышцы и связки снимают нагрузку с хряща при стабилизации всех сходящихся в суставе элементов; их ослабление облегчает смещение этих элементов относительно друг друга, что увеличивает нагрузку на хрящ и ускоряет его разрушение. Понятно, что в случае избыточной массы тела, характерной для пожилых людей, все эти процессы ускоряются.

В приведенном в предыдущем разделе исследовании 4 спортсменов ученые также составили список наиболее вероятных причин заболеваний суставов (остеоартроза) у обычных людей:

• травмы коленного сустава;
• большая масса тела;
• тяжелый физический труд (пропорционального количеству лет);
• работа, требующая стояния на коленях или приседания;
• игра в футбол (как хобби).

Согласно научным исследованиям очень большую роль в развитии остеоартроза играет генетика. По некоторым оценками её роль оценивается как 40-65%.

Ученые говорят, что несколько генетических нарушений могут быть ответственны за возникновение и развития остеоартрита, которые проявляются в дефектах структуры хрящевой ткани и нарушении метаболизма в суставе 42.

В то же время эксперты отмечают, что в вопросе понимания причин возникновения остеоартроза еще очень многое непонятно.

Причины возникновения

• Остеохондроз — преждевременное старение и истончение межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза со временем позвонки смещаются и защемляют нервные корешки. Из-за этого спина начинает постоянно ныть, в особенности при движении. Человек подсознательно избегает боли и щадит себя, поэтому старается меньше сгибаться и разгибаться. Отсюда возникает чувство скованности.
• Спондилоартроз — невоспалительный износ хрящевых тканей позвоночника. Без хрящей позвоночник теряет пружинистость и гибкость.
• Гиперостоз — аномальное разрастание костной ткани, часто возникает как осложнение спондилоартроза. Болезнь может протекать безболезненно.
• Спондилез — образование на позвонках шиповидных костных наростов, которые препятствуют нормальному движению.
• Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.
• Болезнь Бехтерева — воспаление суставов позвоночника с образованием рубцов и плотных костных утолщений.

Лечение ограничений подвижности позвоночника

Если у вас не впервые возникло чувство скованности в позвоночнике, запишитесь на консультацию к неврологу. Врач проведет осмотр и пальпацию, определит, насколько позвоночник подвижен, есть ли искривления. После этого направит на обследование, чтобы уточнить диагноз. В обследование могут входить лабораторные анализы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография и дополнительные исследования.

Комплекс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. При инфекционных заболеваниях назначаются курсы сильных антибиотиков, при этом физиотерапию и лечебную гимнастику проводить нежелательно.

При патологиях самого позвоночника больший упор делают на ЛФК и физиотерапевтические процедуры — они помогают укрепить скелетные мышцы и связки. Для выравнивания осанки и избавления от смещений позвоночник вытягивают на специализированных кроватях. Лекарства же назначают в крайнем случае, используют преимущественно противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминные комплексы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике: удаление грыжи и части позвонка, соединение двух позвонков для выправления позвоночника, замена межпозвонковых дисков, протезирование позвонков.

Рекомендации по профилактике

• Больше двигайтесь, выполняйте зарядку по утрам;
• Избегайте чрезмерных нагрузок на позвоночник: подъема тяжестей, резких движений, прыжков с высоты;
• Несколько раз в неделю ходите на тренировки: в бассейн, на йогу, на аэробику или другой приятный для вас вид спорта;
• Периодически проходите курсы массажа спины;
• Ешьте больше полезной пищи, богатой витаминами, и меньше вредной: жареной, копченой, острой и соленой;
• Не допускайте переохлаждения позвоночника: не находитесь долго в прохладной воде, в холодное время года надевайте теплые вещи, закрывающие позвоночник от шеи до копчика.

Травмы суставов — первопричина развития остеоартроза

При одних и тех же условиях вероятность травмы сустава у спортсмена ниже, чем у обычного нетренированного человека.

Однако, при любых повреждениях сустава может запускаться процесс его постепенной дегенерации, даже если после этого он используется в нормальном режиме 20.

Доказано, что травмы связок или мениска в коленном суставе в 50% случаев выливаются в остеоартрит спустя 10-20 лет, с характерной болью в суставах и нарушением мобильности 21,22.

“Даже небольшие травмы суставов не являются опасными, так как организм умеет их залечивать. Однако, когда повреждение серьезное, превышающее мощность механизма восстановления, то травма легко может стать причиной остеоартроза.” — говорит профессор Alan Silman, медицинский эксперт в интервью новостному агенству BBC 13.

Ввиду того, что в хрящах нет нервов, наличие их повреждений может быть долгое время скрыто от спортсмена, предрасполагая к еще большему осложнению заболевания суставов по причине непрекращающейся и, скорее всего, прогрессирующей нагрузки 23.

Факт наличия боли в суставе при отсутствии нервных окончаний в нем также свидетельствует о том, что боль является следствием не только повреждения суставных хрящей.

Как будет показано ниже, некоторые спортсмены находятся в группе более высокого риска травм суставов, чем другие.

Факторами риска являются вид спорта, масса тела, мышечная масса (прочность мышечного каркаса), генетика. Между массой тела и вероятностью развития остеоартрита существует прямая зависимость 24.

Борцы сумо и американские футболисты, для которых масса тела является одним из определяющих «рабочих» параметров, имеют высокую предрасположенность к травмированию суставов и развитию дегенеративных заболеваний в будущем.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

• Вследствие реакции на пищевую аллергию;
• На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
• Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
• Реакция на животных, их шерсть или выделения;
• Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.