​тендинит вращательной манжеты плечевого сустава

Причины заболевания

В группе риска по возникновению тендинита находятся люди, которые профессионально занимаются спортом (например, волейболом, теннисом), а также пациенты, ведущие подвижный образ жизни. Это приводит к постоянной микротравматизации верхней конечности, что является предрасполагающим фактором для воспаления сухожилия плечевого сустава.

Другие причины развития тендинита, кроме регулярных физических нагрузок:

1. Травмы плеча имеют главное значение не только у спортсменов. Единичный случай в течение жизни любого человека способен привести в будущем к заболеванию.
2. Инфекции сустава бактериальной этиологии.
3. Заболевания ревматологического профиля.
4. Генетические факторы – например, особенности строения сустава.

Значение имеют возрастные изменения как самого сочленения, так и шейного отдела позвоночника. Данные причины уменьшают подвижность сустава, что также может привести к постоянным микротравмам и последующему воспалению связочного аппарата.

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования

Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения». Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов). Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча. При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Рентгенография

Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:

• Артроз;
• Последствия перелома;
• Вывиха.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью:

• на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
• на поздних – применяют хирургические.

Консервативное лечение

При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).

Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:

• гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
• негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
• раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.

Препараты, используемые для лечения при тендините

При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).

Физиотерапия

Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).

Физиотерапевтические процедуры помогают:

1. Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
2. Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
3. Стимулировать интенсивное деление клеток.
4. Ускорить заживление поврежденных тканей.
5. Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
6. Улучшить подвижность плеча.

Для лечения тендинита применяют:

Ударно-волновая терапия плечевого сустава

Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.

Лечебная гимнастика

Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.

Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.

Примеры упражнений:

• разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;

больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.

Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).

Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.

При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.

Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.

1) Сгибание рук в локтевом суставе; 2) Рывки локтями назад; 3 и 4) Качание рук с переменой их положения; 5) Разведение рук в стороны; 6) Круговые движения руками; 7) Качание скрещенных в замке рук перед собой; 8) Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.

Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.

Рецепты домашних средств:

1. Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешайте с 2 ст. л. топленого свиного жира, добавьте 5–10 капель эфирного масла эвкалипта. Втирайте 1 или 2 раза в день до полного восстановления подвижности (использовать можно только после исчезновения острых признаков заболевания).

Компресс с яблочным уксусом и лимонным соком. Возьмите 500 мл уксуса, добавьте сок целого лимона, 100 мл водки. Настаивайте смесь 24 часа, прикладывайте на 2–3 часа в виде компресса до полного восстановления подвижности.

Народные способы лечения не избавят полностью от тендинита, поэтому их не используют как основное лечение.

Боли в сухожилиях. Почему болят сухожилия

Изображение с сайта lori.ru

Боли в сухожилиях испытывают многие люди: медики утверждают, что с этой жалобой к ним приходят почти так же часто, как с гипертонией.

Патогенный процесс в сухожилиях протекает в следующих формах: тендинит, тендиноз и теносиновит.

1. Первый недуг из перечисленных выше – тендинит. Это воспалительное заболевание или раздражение сухожилия – особой ткани нашего организма, служащей для связи костей и мышц.

Тендинит развивается с большей вероятностью у тех людей, которые не следят за своей осанкой, работают в неудобной позе или забывают выполнить упражнения на растяжку перед тем, как приступить к интенсивной физической нагрузке. Существуют и другие причины, способствующие развитию тендинита:

• неправильное расположение и развитие органов и частей опорно-двигательной системы (скажем неодинаковая длина конечностей), а также артриты суставов. Эти отклонения увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия;
• некоторые болезни костно-мышечного аппарата (ревматоидный артрит, другие разновидности артрита, подагра и другие), а также индивидуальная непереносимость некоторых лекарств;
• инфекционные заболевания.

Среди признаков тендинита есть такие:

• боли в сухожилиях и соседних тканях. Эта болезненность может постепенно нарастать, начинаться внезапно. Болят сухожилия сильно, в особенности, если у человека есть кальциевые отложения;
• нарушение подвижности плеча, адгезивный капсулит (замороженное плечо).

2. Другое заболевание, при котором наблюдаются боли в сухожилиях – это тендиноз – дегенеративный процесс в тканях сухожилий, не связанный с воспалением. Тендиноз во многих случаях бывает сопряжен с тендинитом. Болезнь нередко приводит к разрыву сухожилия.

3. Болят сухожилия и при теносиновите – воспалении отдела сухожилий, который называется паратендоном. Паратендон – это наружный отдел определенных сухожилий, выстеленный синовиальной мембраной. Так, скажем, при теносиновите де Курвена поражаются сухожилия мышц, отвечающих за разгибание большого пальца руки.

4. Причиной болей в сухожилиях может быть травма – разрыв ткани, к которому приводит чрезмерная физическая нагрузка на сухожилие. Если усилие превышает возможности органа, его запас прочности, то неминуемо нарушается его целостность. Ткани сухожилий отличается высокой плотностью и сухостью. При продолжительных нагрузках, превышающих их физиологический ресурс, начинается дистрофия тканей. Данный дегенеративный процесс может быть спровоцирован ухудшением кровоснабжения, нарушением метаболизма, воспалительными заболеваниями и переохлаждением.

Медики выделяют полный и частичный разрыв сухожилия. Разрыв может произойти в теле самого сухожилия или в том участке, где оно прикрепляется к кости. При разрыве сухожилия соединенная с ним кость не ломается. Если в тканях нет дегенеративных изменений, отрыв от кости случается очень нечасто.

Симптомами разрыва сухожилия служат:

• резкая боль в сухожилии, дислоцирующаяся в районе отрыва. Болезненность проявляется при порывистом движении – рывке, скачке и т.п;
• в пострадавшем мускуле ограничивается возможность движения;
• появляется отечность;
• полный отрыв характеризуется следующим явлением: мышца, оторвавшаяся от сухожилия, сокращается в длине и превращается в бугорок, выступающий над кожей.

Разрывы сухожилий рук, как правило, бывают неполными. Очень редко можно встретить разрыв сухожилия верхней конечности на участке, сильно отдаленном от зоны его крепления к мышце.

Если у вас болят сухожилия, обращайтесь к ревматологу или травматологу.

Лечение

Каждому больному важно знать, как лечить тендинит надостной мышцы. Терапия комплексная, требует терпения и выполнения всех рекомендаций

Только соблюдение всех рекомендаций и профилактических мер со стороны пациента будет способствовать успешному выздоровлению.

Физиотерапия

Физиолечение является обязательным пунктом в терапии заболевания, поскольку оно улучшает метаболизм в тканях и устраняет воспаление. Пациентам назначаются магнитная и лазерная терапия, которые оказывают прогревающее действие. Хороший результат дает обертывание грязями и парафином.

Также могут использоваться фоно- и электрофорез, ударно-волновая терапия. Воздействие на пораженные ткани происходит через ультразвук, электрический ток, волны. Последние способствуют разрушению оссифицированных отложений, поэтому эффективны при наличии петрификатов в зоне патологии.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития тендинита большинство пациентов не обращает внимание на симптомы заболевания. Это является ошибкой, поскольку в этот период патологию можно успешно вылечить без лекарственных препаратов при помощи лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, рационализации образа жизни

Но подобное происходит довольно редко, чаще врачам приходится проводить терапию тендинита минимум 2 степени. Что касается лекарственных средств, то они направлены на устранение болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кетопрофен) как в инъекционной, так и в таблетированной форме.

Длительность и дозировки препаратов устанавливаются и корректируются только врачом, данные показатели зависят от динамики процесса выздоровления.

В качестве вспомогательных средств могут применяться витамины группы В (Нейромед, Мильгамма и другие) и лекарства, улучшающие периферическое кровообращение (Пентоксифиллин).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура имеет важное значение в лечении тендинита сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Она используется на любом этапе развития патологии, обязательна в качестве профилактического средства

Начинают использовать лечебную физкультуру после снятия болевого синдрома. Пациенты обучаются инструкторами ЛФК, на первых этапах делают все упражнения под их руководством

После этого больным важно регулярно выполнять лечебную физкультуру в домашней обстановке. Это будет способствовать предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания и предотвращать его рецидивы

Народные средства

Лечение народными методами используется только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательного средства. Применять следует после консультации врача

Важно отметить, что использование исключительно народных методов запрещено, поскольку это не принесет пользу, а только усугубит ситуацию

При болевом синдроме рекомендовано прикладывать лед, обернутый чистой ветошью.  Можно также массировать место воспаления.

Иногда используются различные фитосборы, которые легко приобрести в аптеке. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но их результативность существенно ниже традиционных методов терапии тендинопатии сухожилия надостной мышцы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает никакого улучшения. В подобных ситуациях, как правило, имеется 3 стадия патологии и у пациентов фиксируются изменения мягких тканей, сужение сосудов.

Во время вмешательства проводится удаление кальцификатов, рассечение или удаление патологически измененных зон. Проводится пластика тканей. После оперативного лечения пациенты в обязательном порядке проходят курс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной двигательной активности верхней конечности.

Причины

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой. В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита — микротравмы. В группе риска — теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки. В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается. А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

• дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
• артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные, травматические, дистрофические;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
• врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
• предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из:

• жалоб пациента, соответствующих клинической картине тендинита;
• УЗИ сустава для оценки состояния окружающих его тканей;
• рентгеновского обследования плечевого сустава для дифференциальной диагностики с артрозом (то есть исключения артроза и постановки диагноза «тендинит»), а также для выявления участков окостенения при кальцинирующей форме тендинита;
• общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о воспалении;
• двигательных тестов, которые позволяют выявить ограниченность как активных, так и пассивных движений плеча.

Дополнительные методы исследования: 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография; 3 – взятие крови из пальца на общий анализ; 4 – исследование объема движений в плечевом суставе. Нажмите на фото для увеличения

На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:

1. При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
2. Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
3. Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.

Причины и факторы риска

Тендинит в 80 % случаев возникает из-за микротравм или повреждений на фоне нагрузок (строительные работы, спортивные тренировки).

Иногда воспаление сухожилий становится результатом:

• инфекций (проникновение возбудителей через рану или из очагов воспаления);
• врожденной деформации сустава (дисплазия);
• проблем с метаболизмом (подагра, недостаток половых гормонов при климаксе);
• хронических дегенеративных и дистрофических изменений хрящей и костей суставов;
• вынужденной неподвижности плеча (послеоперационная иммобилизация);
• аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита (воспаления мелких суставов кистей), склеродермии (воспаления кожи, суставов, мышц, поражение внутренних органов), системной красной волчанки (поражения кожи, суставов, сердца);
• приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов: препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Преднизолона, Гидрокортизона).

Факторы, способные повлиять на появление тендинита:

• возраст (после 45 лет начинается неизбежное возрастное старение тканей, они утрачивают эластичность, истончаются, легче повреждаются; риск развития тендинита увеличивается в 2 раза);
• профессия (танцоры, спортсмены, строители, грузчики);
• ослабление иммунитета (на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, при обострении хронической патологии внутренних органов, при стрессе, во время беременности);
• переохлаждение (однократное сильное или незначительное, но регулярное).

У женщин болезнь часто диагностируют на фоне климакса.

Методы лечения

Лечение тендинита плечевого сустава или локтя обычно проводится в домашних условиях, занимает длительный период времени. Он может длиться от двух до шести недель в зависимости от степени поражения.

Традиционное лечение

Как лечить крепитирующий тендовагинит предплечья, плеча, локтя с помощью традиционных методов мы попробуем разобраться далее.

Тендинит плечевого сочленения и тендовагинит локтевого сустава — лечение по этапам:

• В первую очередь сочленение нужно обездвижить с помощью повязки, бандажа. Это делается в момент обострения и сильной боли.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают болевой синдром, уменьшают воспаление. Применяются в разных формах – таблетки, мази, кремы, инъекции в сустав. Последний метод наиболее действенный при сильных болях. Употребление таблеток не должно превышать двух недель, так как более длительный прием чреват проблемами со слизистой желудка. Пример препарата – Нимесулид.

Нимесулид (200 руб.)

При инфекционной этиологии недуга обязательно применение антибиотиков. Прописывает исключительно врач, самолечение в таком случае противопоказано.
Физиопроцедуры – эффективно снимают боль, уменьшают воспалительный процесс. К таким процедурам относится электрофорез, ультразвук, УВЧ. Необходимую именно вам процедуру определяет доктор, проводятся в физиокабинете (есть в каждой поликлинике).
ЛФК – лечебная гимнастика назначается после снятия острой стадии, в процессе реабилитации восстанавливают работоспособность и выносливость связок, сухожилий, мышц.
Хирургическое вмешательство – крайняя мера при неэффективности остальных методов лечения. Проводится удаление части пораженного сухожилия. Восстановление может продолжаться до полугода.

Народные средства

Лечение народными средствами помогает справиться с болью, снять воспалительный процесс. Препараты можно приготовить самостоятельно из подручных натуральных компонентов. Такие средства безопасны, не имеют побочных действий и недорого стоят.

Тендинит плечевого сустава — лечение (рецепты подходят и для лечения локтевого сочленения):

• Массаж холодом – нужно наполнить несколько одноразовых стаканчиков водой и заморозить в морозильной камере. Верхней частью массажировать пораженный сустав в течении двадцати минут, повторять три раза в день.
• Гипс домашнего приготовления – нужно взбить белок куриного яйца, перемешать с одной столовой ложкой водки, далее добавить одну ложку муки. Смесь мажется на марлю, забинтовываем плечо или локтевое сочленение. Не забываем дождаться, когда гипс застынет. В течении нескольких дней боль и отечность с сустава начинает уходить.
• Повязки из соли – в теплую воду (стакан) добавляем ложку соли. Смачиваем натуральную ткань, салфетку, слегка отжимаем, кладем в пакет и в морозилку на пару минут. Накладываем на сустав, закрепляем повязкой и держим до высыхания.
• Компресс из имбиря – берем одну столовую ложку перетертого имбиря, кипятим со стаканом воды. Отвар должен остыть и можно накладывать смоченную в нем салфетку, полотенце на пораженное сочленение. Меняем через каждые двадцать минут.

 Загрузка …