Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры

Лечение

Лечебная тактика зависит от стадии, в которой находится недуг.

При начальной – серозной стадии можно обойтись консервативными методами лечения. На поражённую конечность накладывают гипсовую окончатую лонгету, для ограничения подвижности в суставе. Назначают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты – кеторол, ибупрофен, нимесил. На пораженную область наносят противовоспалительные мази с диклофенаком, грязевые аппликации, парафинотерапия, физиотерапевтическое лечение. При выраженном болевом синдроме возможно применение новокаиновых или совкаиновых блокад.

Если воспаление достигло экссудативной стадии, то внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия – пенициллин, цефалоспорины III-IV поколения. При специфическом воспалении – препараты, действующие на определенный этиологический фактор (например, рифампицин и изониазид при туберкулезном поражении сустава). Для сохранности сустава – гипсовая лонгета. При большом скоплении экссудата необходимо его удаление путем дренирования воспалительной полости.

При гнойном тендовагините необходимо вскрытие полости синовиальной сумки, удаление гноя, санация очага антисептическим раствором, дренированием. Дренаж необходимо оставить для свободного отхождения гноя и промывания полости абсцесса.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Делать зарядку.
  • Не перегружать мышцы и суставы.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат.

Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, бурсита и ряда других заболеваний.

Патогенез

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения — достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление — тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке. Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %). Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий).

Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое  количество белка и форменных элементов.

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Причины возникновения тендинитов и тендовагинитов

  1. Чрезмерная нагрузка на сухожилие. Это наиболее частая причина тендинитов и тендовагинитов. В результате хронической микротравмы возникает асептическое воспаление. Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом с нагрузкой на определенные сухожилия (например, машинистки, мойщики окон и некоторые другие).
  2. Артриты и бурситы. Причем ревматоидный, реактивный, и подагрический процессы, анкилозирующий спондилит – причины тендинитов. Инфекционные и травматические поражения чаще ведут к тендовагинитам.
  3. Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, нарушение осанки, плоскостопие, пороки развития скелета).
  4. Инфекционные процессы. К ним относятся попадание гноеродной микрофлоры при ранениях или распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и других) или специфические виды воспаления  (туберкулез, сифилис и другие).
  5. Другие, более редкие причины: токсические поражения (например, при болезни Рейтера), проникающие ранения в сухожилие и другие.

Виды

Следует рассмотреть виды тендовагинита, чтобы понимать, каким он бывает:

  1. По форме развития различают:
    • Острый – появился единожды;
    • Хронический – появляются рецидивы, повторяющиеся симптомы болезни.
  2. По воспалительному экссудату:
  • Асептический, который делится на такие виды:
    • Серозный;
    • Геморрагический;
    • Фибринозный.
  • Септический, который сам проявляется в гнойной форме.
  1. От разновидности микроорганизмов выделяют виды (инфекционный тендовагинит):
  • Специфический, который бывает таких видов:
    • Туберкулезный;
    • Бруцеллезный;
    • Сифилитический.
  • Неспецифический – поражение инфекцией кокковой природы.
  • Травматический.
  1. Отдельные виды:
  • Крепитирующий – является результатом профессиональной деятельности. Выражается припухлостью, болезненностью, скрипящими звуками. При повторяющихся проявлениях переходит в хроническую форму.
  • Стенозирующий – поражение сухожилий кисти руки.
  • Дистрофический – хроническое воздействие на микротравму в пораженном участке.
  1. По месторасположению:
  • Рук;
  • Кисти;
  • Предплечья;
  • Пальца;
  • Запястья;
  • Лучезапястного сустава;
  • Плечевого сустава;
  • Локтевого сустава;
  • Сгибателей пальцев;
  • Стопы;
  • ;
  • Голеностопного сустава;
  • Коленного сустава;
  • Голени;
  • Бедра;
  • Тендовагинит де Кервена – воспаление связок запястья.

Тендовагинит — что это такое?

Как обычно, окончание «-ит», указывает на воспалительную природу процесса, а термин «тендовагинит» однозначно определяет, что произошло воспаление стенок сухожильного влагалища. Поскольку вокруг мышц, связок и синовиальной жидкости, которая вырабатывается в сухожильном влагалище, существует постоянная связь, то можно встретить следующие названия этого заболевания (кроме тендовагинита):

  • тендосиновит;
  • тендинит (в случае выраженного воспалительного компонента, относящегося к сухожилию);
  • лигаментит (в том же случае).

Это говорит о том, что тендовагинит – это комплексный воспалительный процесс, который поражает мышечное сухожилие и его влагалище. В некоторых случаях неразумно разделять тендинит и тендовагинит, поскольку вовлечение в воспаление одного компонента проявляется, вследствие анатомической и функциональной близости, и вовлечением в воспаление и другого компонента.

В некоторых случаях, при высокой физической нагрузке к этим структурам присоединяется поражение и проходящих по соседству нервных стволов.

Так, тендовагинит кисти может осложняться синдромом запястного канала в случае компрессии срединного нерва между косточками запястья и поперечной запястной связкой, которая является «крышей» этого узкого желоба.

Когда развивается тендовагинит?

Говоря о возможных причинах воспалительного процесса в тканях опорно – двигательного аппарата, нужно назвать следующие из них:
перенапряжение, микротравмы. Возникает немикробное, асептическое воспаление. Оно часто вызывается длительным механическим воздействием.

Таковы профессиональные тендовагиниты у музыкантов, столяров и плотников, машинисток, спортсменов, шлифовщиков, доярок и всех тех, кто постоянно воспроизводит однотипные движения. Чем выше амплитуда в них и нагрузка, тем больше шанс появления воспаления;

Реактивное воспаление. Процесс возникает вследствие появления аутоиммунного компонента, который, в отличие от механического, может возникать в различных суставах и сухожильных влагалищах организма, и может не быть связано с нагрузкой.

Примером может являться псориаз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, волчанка, и другие заболевания соединительной ткани. Как и в первом случае, это воспаление носит асептический, немикробный характер.

  • Микробное воспаление. Специфический инфекционный тендовагинит может возникнуть вследствие диссеминации возбудителя гематогенным путем (при бруцеллезе, гонококковой и хламидийной инфекциях, при болезни Лайма или туберкулезе).
  • В том случае, если возбудитель не является каким-то «особенным» гостем, а входит в состав гноеродной флоры, то возникает неспецифический тендовагинит. Он, чаще всего, появляется при местной миграции возбудителей из артритов, бурситов. Иногда разлитая флегмона мягких тканей приводит к гнойным затекам в сухожильные влагалища с развитием тендовагинитов после ранений;

Особенности болезни

Основными причинами, которые вызывают воспаление сухожилий является перегрузка сустава, травматические поражения, как следствие продолжительное обездвиживание конечности. Также тендинит может быть осложнением шейного остеохондроза.

Тендинит плеча развивается в нескольких типах сухожилий – надостная мышца, бицепс, суставная сумка, или воспалительный процесс в совокупности. Менее распространен тендинит локтевого сустава, чаще всего ему подвержены теннисисты. Есть даже такое выражение, как «локоть теннисиста».

Тендинитам более подвержены люди после сорока лет, женщины при менопаузе, но у спортсменов данный недуг может возникнуть и в юном возрасте. Особенно при наличии как свежей, так и старой травмы в локте, или плече.

Причины возникновения

Основные причины, из-за которых возникает воспаление связок локтевого сустава и сухожилий плечевого сустава:

  1. Чрезмерные физические нагрузки – причина может быть в плохо развитых мышцах, недостаточной эластичности сухожилий. Также при выполнении упражнений без достаточной разминки, или слабой подготовке к таким нагрузкам, неправильной техники выполнения.
  2. Возраст – с возрастом в сухожилиях становится меньше коллагена, ткани не могут обновляться так быстро, как в молодости, что приводит к потере их эластичности.
  3. Травматические ситуации в области сочленения.
  4. Иммунные недуги.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Аллергия.
  7. Проблемы с обменом веществ в организме.
  8. Профессии, при которых сухожилия локтя или плеча находятся в постоянном ежедневном напряжении. Коллагеновые волокна изнашиваются, начинается процесс деформации, они истончаются и разрушаются. В результате в какой-то момент при привычном движении может произойти надрыв и развивается воспалительный процесс.

Симптомы недуга

Как же проявляется тендинит локтевого сустава? Симптомы появляются либо резко, либо недуг может развиваться длительный промежуток времени. Основной индикатор – это боль. Бывает разного характера – как ноющая, так и острая или пульсирующая. Заметим, что проявления недуга одинаковы и когда у вас тендовагинит плечевого сустава, так и когда воспаление локтевого сустава.

Характер боли на разных стадиях недуга:

  • 1 стадия – симптоматика практически отсутствует, при резких движениях может ощущаться непродолжительная ноющая боль;
  • 2 стадия – боль становится более выраженной, в основном после каждого напряжения сустава, даже при непродолжительных физических нагрузках;
  • 3 стадия – характерны длительные периоды сильной боли, могут продолжаться порядка восьми часов, при чем и в состоянии покоя также.

При поражении сустава симптомы наблюдаются следующие:

  1. Боль – в зависимости от степени недуга может возникать во время движений, а может и во время отдыха. Ближе к ночи болевые ощущения могут становиться сильнее, человек не может уснуть.
  2. Ограничена подвижность сочленения.
  3. При движениях может возникать хруст (кальцинирующий тендинит плечевого сустава).
  4. Краснота и температура кожных покровов возникает при значительной области поражения воспалительным процессом мышечной ткани, связок, сухожилий.
  5. Незначительный отек пораженного сустава.
  6. При плечевом тендините боль может отдавать в локтевое сочленение.

Диагностика

Тендинит локтевого сустава зачастую диагностируют на основании осмотра локтя. Лечащий врач должен понять характер боли, а также насколько сочленение подвижно. Для исключения таких недугов, как артрит, артроз и прочие со схожими симптомами, сдают лабораторные анализы, делают рентген, термографию, ультрасонографию.

Термография и ультрасонография позволяет за счет распределения тепла в сухожилиях и мышцах увидеть очаги воспаления, степень поражения ткани. Кроме того доктор проводит различные тесты (рефлексия вирусного напряжения и прочие). С их помощью он также понимает подвижность сустава, локализацию поражения.

Вспомогательными инструментами диагностики является МРТ, рентген. МРТ показывает утолщены ли оболочки сухожилий и суставная капсулы. При травме сразу же видна причина боли и исключается тендовагинит. С помощью рентгена можно исключить артроз, артрит (если недуги не на начальной стадии). При тендините рентген в норме, за исключением кальцифицирующей формы, когда появляются места обызвествления в сочленении.

Cимптомы заболевания

Для тендинита и тендовагинита характерны следующие симптомы:

  1. Боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия. Аналогичные пассивные движения при этом безболезненны (в отличие от артритов).
  2. Болезненность при пальпации вдоль пораженного сухожилия.
  3. На начальных стадиях развития тендинита боль возникает только после физической нагрузки, поэтому ее длительно принимают за простое переутомление. В последующем боли могут беспокоить практически постоянно.
  4. Покраснение кожи, отечность и локальное повышение температуры над зоной пораженного сухожилия. На начальных этапах эти симптомы могут уменьшаться после отдыха.
  5. Шумы при движении. К ним относятся потрескивание, похрустывание (крепитация), которые слышны на расстоянии или с помощью фонендоскопа.
  6. Острые инфекционные тендовагиниты обычно сопровождаются симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры), резкой отечностью и покраснением, которые располагается вдоль сухожильного влагалища (а не в точке прикрепления сухожилия к кости, в отличие от тендинитов), лимфоаденопатией.
  7. При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования — рисовые тела.

Диагностика тендинита и тендовагинита

Диагностика начинается с осмотра, выявления болезненности при активных движениях и пальпации, отека в месте сухожилия.

Лабораторные анализы не выявляют никаких изменений, за исключением тех случаев, когда тендинит связан с ревматоидным или инфекционным процессом.

Рентгенография пораженного сухожилия часто не выявляет никаких изменений. Они могут возникать на поздних стадиях, когда в пораженном участке уже появились кальцинаты. Если процесс начался в результате артрита или бурсита, то можно выявить соответствующие изменения. Пяточные шпоры обнаруживаются при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы. При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуда-Шлаттера).

Часто приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Она выявляет участки дегенеративных изменений, разрывы сухожилия, требующие хирургического вмешательства. Для выявления стенозирующего тендосиновита эти методы мало информативны.

Ультразвуковое исследование сухожилия относится к дополнительным методам, с его помощью можно выявить сокращение сухожилия или изменение его структуры.

Тендинит предплечья

При тендините мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (медиальный эпикондилит) поражаются круглый пронатор, лучевой и локтевые сгибатели запястья и длинной ладонной мышцы. Заболевание возникает в результате хронического раздражения медиального надмыщелка с реактивным воспалением места прикрепления мышц-сгибателей.

Основная причина тендинита предплечья – чрезмерная вальгусная деформация. Часто встречается при некоторых видах спорта (гольф – «локоть игрока в гольф», теннис, бейсбол, настольный теннис, сквош, гимнастика).

Симптомы тендинита предплечья:

  • боль по внутреннему краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над медиальной части надмыщелка плечевой кости и сгибании кисти вниз;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии);
  • часто возникает неврит локтевого нерва.

Тендинит запястья

Наиболее частые причины тендинита мышц-разгибателей запястья (латеральный эпикондилит) – занятия некоторыми видами спорта (теннис – «локоть теннисиста», бадминтон, гольф, настольный теннис и другие). В основе патогенеза — повторяющаяся травма мышц-разгибателей, особенно, короткого лучевого разгибателя кисти. В ответ на хроническое раздражение развивается фиброз. В процесс могут вовлекаться и другие мышечные группы: общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти.

Симптомы тендинита запястья:

  • боль по наружному краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
  • болезненность при пальпации в зоне над латеральным надмыщелком плечевой кости и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления;
  • слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии).

Рентгенография пораженного сустава обычно не выявляет никаких изменений. Для уточнения характера и локализации поражения используют магнитно-резонансную томографию.

Прогноз жизни

На вопрос, сколько живут при тендовагините, можно ответить: все зависит от течения и осложнений болезни. Лучше заболевание лечить, тогда в течение 2 недель наступит выздоровление, что дает положительный прогноз жизни. Если же лечение не проводится, развивается гнойная форма, которая дает такие осложнения:

  • Септический тендовагинит, при котором воспаляются соседние здоровые области сухожилия и влагалища, распространяясь по всей конечности.
  • Сепсис, при котором необходима ампутация конечности. В противном случае возможно наступление смерти.
  • Инвалидность за счет потери конечности.
  • Срастание сухожилий.

Чтобы предупредить болезнь, нужно проводить профилактику болезни:

  1. Менять вид деятельности, чтобы распределять нагрузку по всему телу.
  2. Делать отдых, давать организму набраться сил.
  3. Разминать мышцы перед спортивными занятиями.
  4. Своевременно обращаться к врачу за помощью.

Лучше сменить работу, которая привела к тендовагиниту. Можно вылечить болезнь, но она снова появится из-за негативного воздействия работы.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат.

Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, и ряда других заболеваний.

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения – достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление – тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке. Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %). Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий).

Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое количество белка и форменных элементов.

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Профилактические меры

Поскольку заболевание чаще всего является причиной профессиональных факторов, основной мерой его профилактики является организация регулярных перерывов в процессе работы и проведение зарядки для рук, делая акцент на кисти.

Подойдут кругообразные движения, встряхивания, разгибания и сгибания пальцев.

Не помешает уставшим рукам и массаж, улучшающий кровообращение и снижающий отечность поврежденных тканей. Такой массаж можно делать самостоятельно или с помощью постороннего лица.

Для большей эффективности перед процедурой специалисты рекомендуют сделать расслабляющую ванночку для рук.

В заключение следует отметить, что, невзирая на отсутствие явной опасности болезни для жизни пациента, его профилактике следует уделить особое внимание, т. к

развитие подобного заболевания может не только в значительной мере снизить качество жизни, но и лишить вас возможности заниматься любимым делом.

Лечение

Комплексное лечение болезни подразделяется на общее и местное. Тактика лечения асептической и септической форм заболевания различаются.

Общее лечение

Лечение острой инфекционной  формы неспецифического тендовагинита предусматривает прием препаратов, призванных уничтожить инфекцию. Это, в первую очередь,  антибактериальные препараты, а также средства, повышающие иммунитет.

Лечение инфекционной формы специфического тендовагинита проводится с учетом основного заболевания. Соответственно, вводятся препараты, предназначенные для борьбы с этим заболеванием.

Тактика лечения асептической формы тендовагинита основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Местное лечение

На первом этапе лечения местная терапия всех форм заболевания призвана обеспечить покой пораженной кисти. Помимо этого, при отсутствии противопоказаний доктор может назначить наложение согревающих компрессов, призванные снять болевой синдром.

В тех случаях, когда обнаруживается гнойный процесс, проводится вскрытие влагалища сухожилия, его промывание и дренирование.

При специфической форме тендовагинита местное лечение может имеет отличия. Например, при выявлении туберкулезной природы воспаления в зону поражения вводится раствор стрептомицина.

Физиотерапевтические мероприятия

По мере затухания острых симптомов болезни врачи рекомендуют дополнять лечение физиотерапевтическими методами.

Наиболее эффективными при тендовагините являются такие процедуры:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез новокаином и гидрокортизоном.
  • использование ультрафиолетовых лучей;

При хронической форме заболевания спектр физиотерапевтических процедур отличается. Наиболее эффективны в таком случае:

  • лечебная физкультура.
  • электрофорез лидазы;
  • аппликации озокерита;
  • массаж;

Причины возникновения, клинические проявления и тактика лечения тендовагинита различаются в зависимости от формы заболевания, поэтому лечением должен заниматься исключительно квалифицированный врач-ревматолог, который сможет правильно диагностировать его форму и назначить адекватное эффективное лечение.

Причины

Основной причиной развития тендовагинита выделяют профессиональную деятельность, которая связана с выполнением однотипной работы руками или ногами. Например, пианисты, расфасовщики, вазяльщики, спортсмены, танцующие чечетку и т. д. У них происходит нагрузка на одни и те же группы мышц, а с ними — и на сухожилия. Синовиальная оболочка истощается, лепестки начинают тереться друг о друга. Это приводит к формированию серозного и геморрагического экссудата, что является фактором заживления. Однако если нагрузки продолжаются, то процесс ухудшается, и формируется фиброз.

Другой причиной является непосредственное ранение сухожилия (его разрыв, травма, растяжение и пр. при прокалывании занозой или гвоздем) с последующим проникновением микроорганизмов. Именно они развивают гнойную форму тендовагинита, который очень долго лечится.

Отдельное внимание следует уделить маникюрным и педикюрным процедурам, которые могут стать причиной развития тендовагинита инфекционной природы. Занесение инфекции под палец приводит к , а он уже развивает тендовагинит

Распространение инфекции через кровь из других инфицированных органов – это самый частый случай инфекционного тендовагинита. Он часто развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, остеомиелите, абсцессе печени, гангрене легкого и т. д.

Лечение проблемы

Терапия проблемы должна быть комплексной и включать консервативное воздействие на тендовагинит. При необходимости применяют хирургическое вмешательство с удалением пораженного синовиального влагалища

А также важно после медикаментозного или операционного воздействия пройти курс восстановительной терапии, с помощью которого удастся полностью вернуть функциональную активность больной мышечной группы

Медикаменты

Избавиться от основных симптомов тендовагинита можно, если применять препараты, снимающие воспалительный процесс. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, а при тяжелой выраженности патологии — гормональные средства. Их применяют в виде мазей для наружного применения или внутримышечных инъекций. Кроме этого, пациенту назначают хондропротекторы и витаминные комплексы.

Народные методы

Нетрадиционная медицина является отличным дополнением к основной терапии. Часто используют мази, содержащие растительное сырье. Наиболее эффективными являются мази, приготовленные на основе календулы и детского крема. Для второго способа лечения используют куриное яйцо, муку и столовую ложку спирта. Все ингредиенты смешивают и наносят на ткань, которую используют в качестве бинта.

Физиотерапия

В лечении крепитирующего тендовагинита применяются такие методики:

  • электрофорез,
  • парафиновые аппликации,
  • УВЧ-излучение,
  • массаж,
  • лечебная гимнастика,
  • ванны с эфирными маслами,
  • грязевые обертывания.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *