Артроз лучезапястного сустава

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

• фармакотерапию;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• здоровую диету и распорядок дня;
• соблюдение ортопедического режима.

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.

Фармакотерапия

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

• негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• при инфекционной природе заболевания — антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций. 

Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.

Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава

Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.

Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.

В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).

Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.

Мази при остеоартрозе запястья

В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.

Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

Физиотерапия при остеоартрозе запястья

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебный, в т.ч. точечный массаж;
• постизометрическая релаксация;
• гирудотерапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• электромиостимуляция;
• парафинотерапия;
• бальнеотерапия (лечебный грязи);
• другие.

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

Признаки артроза лучезапястного сустава

На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе — когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.

Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:

• боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
• затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
• опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
• грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).

Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.

На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье — в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.

Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:

• ограниченная амплитуда движений в суставе;
• частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
• при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.

Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время — при повседневной активности.

Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.

Народные рецепты при артрозе

В лечении артроза народными средствами используют рецепты для компрессов, растираний и применения внутрь. Для их приготовления используют натуральные продукты, чаще всего – лечебные травы, ингредиенты от пчёл, соль и пряности.

Средства для приема внутрь

Курс лечения препаратами домашнего приготовления длится от 1 до 3 месяцев в зависимости от рецепта:

• в равных частях кукурузные рыльца и ромашку смешивают с пустырником, зверобоем, бессмертником и тысячелистником, 2 ложки сухой смеси запаривают 2 стаканами кипятка. После настаивания в течение 2 часов принимают 3 раза до еды по половинке стакана. Курс терапии – 1,5 месяца;
• часть бузины и арники смешивают с 2 частями корневищ малины, девясила, крапивы и 3 частями багульника в виде цветков, на водяной бане кипятят 10 минут. Через 30 минут принимают по 0,5 стакана до еды 3 раза, курс – 2 месяца;
• ложку нерафинированного масла оливы смешивают с 0,5 ч. л. сока чеснока и 1 стакана кипятка. Принимают в течение дня 2 раза.

Для приема внутрь используют настойки на водке или спирту, для приготовления которых используются лимоны, сельдерей и чеснок. Еще один рецепт – настойка из окопника и бархатцев.

Компрессы и растирания

Помогают от артроза лучезапястного сустава обертывания и растирания на основе пищевых продуктов:

• накладывайте каждый день на несколько часов листья капусты на сустав, перевязывая их стерильным бинтом. Можно немного размять листья кухонным молотком, чтобы они дали сок. Если днем нет возможности ходить с листьями на руках, используйте их ночью. Они помогут от болей и напряжения;
• поможет смесь для растирания перед сном из части горчичного порошка и 2 частей морской соли. Смешивают сухие вещества с 30 мл чистого керосина и втирают 5-10 минут в течение 2 недель;
• не менее эффективны в борьбе с болезнью овсяные хлопья – заварите их кипятком и проварите 7 минут. После остывания наложите в виде компресса, замотав бинтом на всю ночь;
• используйте прополис, смешанный с подсолнечным маслом, для растираний. Предварительно прополис топят на водяной бане.

Приготовьте полезную мазь из календулы для втирания на ночь. Высушенные цветки измельчают и смешивают с детским кремом. Накладывают мазь перед сном.

Для растираний подходят спиртовые настойки на пчелином подморе или полыни, смешанной с сиренью и чистотелом.

В лечении артроза лучезапястного сустава важно использовать одобренные врачом методы, рецепты и лекарства, не превышать норму, следить за питанием и соблюдать систематический подход к терапии. Источник artsustav.ru

Источник artsustav.ru

Лучезапястный сустав – важный и вместе с тем хрупкий элемент опорно-двигательного аппарата. К сожалению, проблемы с ним случаются не только у пожилых лиц, но и молодых и активных людей. Деформирующий артроз лучезапястного сустава распознать сложно, поэтому многие пациенты попадают к врачу слишком поздно. Что необходимо знать об этом заболевании и существует ли эффективная профилактика?

Наиболее часто заболевают ею женщины. По статистике, соотношение женщин и мужчин, страдающих от артроза лучезапястного сустава, составляет 9:1. С возрастом риски увеличиваются. При первых симптомах необходимо обращаться к врачу. У женщин первые симптомы могут проявиться во время менопаузы, когда стабильность гормонального фона нарушается. Чаще всего поражаются суставы в области большого пальца руки. Такая форма заболевания носит название ризартроз.

Лечебные мероприятия

Деформирующий остеоартроз кистей рук лечение, которого рекомендуется проводить на начальной стадии развития, представляет собой серьезной заболевание. Добиться положительного результата от проделанного лечения можно только при помощи врача. Именно поэтому предварительная консультация со специалистом является обязательным критерием эффективного и безопасного лечения. При таком заболевании, как остеоартроз кистей рук лечение народными средствами исключено, так как существует большая вероятность развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Полностью устранить патологические изменения в области хрящевых структур невозможно при помощи медикаментов, поэтому консервативная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, с помощью которых удается купировать разрушительные процессы.

Вольтарен-гель — ослабляет болевые ощущения Основная медикаментозная терапия включает в себя использование следующих лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен) – устраняют воспаление, оказывают обезболивающее воздействие. Обладают массой подобных эффектов и оказывают негативное воздействие на состояние пищеварительного тракта.
• Нестероидные мази (вольтарен-гель, нимесулид-гель) – назначаются только на начальных этапах развития заболевания и помогают устранить болевые ощущения и воспалительный процесс, не оказывая негативного воздействия на иные системы и органы.
• Профилактические средства (алмагель, фосфалюгель) – назначаются в качестве профилактики язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Хондропротекторы – назначаются в каждом случае индивидуально и являются эффективными средствами, останавливающими развитие патологического разрушительного процесса.
• Медикаментозное протезирование (гиалуроновая кислота) – вводится в область пораженного сустава в виде инъекций, что позволяет восполнить недостаток смазки.

Фонофорез кистей рук

Дополнительные процедуры

Для увеличения эффективности используемых медикаментов в обязательном порядке больному назначаются такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, лечебная физкультура, ударно-волновая терапия

При этом важно следить за питанием, отказавшись от вредной еды и восполнив рацион витаминизированными натуральными продуктами

Хирургическое лечение

Операция при остеоартрозе кистей рук показана в том случае, если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата. В настоящее время замена мелких суставов проводится на высоком уровне, что позволяет в дальнейшем пациенту вернуться к нормальной жизни. Сегодня широко практикуется лечение хрящевой ткани при помощи клеток тела самого больного.

Симптомы

Первые звоночки заболевания почти не слышны, поэтому человек не спешить обратиться к врачу, чтобы выяснить их причины. Только после образование уплотнений в области фаланг пальцев и затруднении двигательной функции кисти руки пациент начинает бить тревогу. Если точно указывать у остеоартроза кистей рук симптомы, то их перечень будет выглядеть так:

• узелковые уплотнения в области фаланг пальцев;
• потеря подвижности пальцев;
• незначительное искривление формы пальца;
• легкое покалывание в области узелков.

Прогресс разрушительных процессов отмечается тугоподвижностью пальцев. Начинаясь с одного пальца, остеоартроз переходит на другие, поражая всю кисть. Появляется болевой синдром, хорошо слышен хруст при движении, боль отдается в запястье. При тяжелой стадии недуга деформированная кисть приобретает квадратную форму. Пациент не может сгибать и разгибать кисть, ему трудно делать даже самые незначительные движения. Так выглядит развитие недуга:

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

• фармакотерапию;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• здоровую диету и распорядок дня;
• соблюдение ортопедического режима.

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни — боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава — хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.

Фармакотерапия

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

• негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) — курсами до 21 дня;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• при инфекционной природе заболевания — антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций. 

Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.

Таблетки при остеоартрозе лучезапястного сустава

Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.

Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.

В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).

Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.

Мази при остеоартрозе запястья

В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы — артракам, структум, румалон.

Хирургическое лечение артроза лучезапястного сустава

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости — малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии — парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

Физиотерапия при остеоартрозе запястья

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебный, в т.ч. точечный массаж;
• постизометрическая релаксация;
• гирудотерапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• электромиостимуляция;
• парафинотерапия;
• бальнеотерапия (лечебный грязи);
• другие.

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

Оперативные методы подхода к терапии дегенеративных изменений сочленений

Хирургическое вмешательство показано на третьей стадии развития заболевания, или когда консервативные способы лечения не принесли желаемого результата. При артрозе лучезапястного сустава проводят артродез. Процедура выполняется с применением местной анестезии. Она противопоказана при плохом состоянии кожных покровов, гнойном и воспалительном процессе. Артродез представляет собой фиксацию лучезапястного сустава с помощью специальных пластин.

Также проводится удаление проксимального ряда костей запястья. Цель данного оперативного вмешательства заключается в сохранении функциональных движений запястьем за счет выявления соматической дисфункции головки головчатой кости. Амплитуда сгибания и разгибания в итоге увеличивается, пациенту проще работать за компьютером. Показаниями к проведению эндопротезирования сустава является полное отсутствие хрящевой ткани между костями. Лучезапястный сустав заменяют частично или полностью, в зависимости от области поражения. Протезы бывают цементные, бесцементные, гибридные и реверс-гибридные. Какой именно способ подойдет — решает врач.

Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук

К мерам первого этапа относятся:

• изучение причин и механизма развития заболевания;
• регулярные физические упражнения и водные процедуры с целью поддержания тонуса околосуставных мышц;
• приведение веса к рекомендуемому уровню согласно шкале роста-веса.

К мерам второго этапа относятся как механическое, так и медикаментозное вмешательство:

• ношение дополнительных бандажей и суппортов;
• применение мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снижения болевого синдрома и воспалительной реакции;
• применение хондропротекторов – веществ, восстанавливающих правильную структуру хряща.

К мерам третьего этапа относятся следующие медикаментозные и хирургические вмешательства:

• системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в совокупности с ингибиторами протонной помпы (для предотвращения такого осложнения как язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
• местные согревающие и охлаждающие повязки;
• применение слабых и сильных опиоидных обезболивающих препаратов в соответствии с выраженностью болевого синдрома;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
• хирургическая артропластика и протезирование как крайняя мера.

циклооксигеназы 2 типаСреди селективных нестероидных противовоспалительных средств различают:

• мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
• нимесулид (100 — 200 мг/день);
• эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
• целекоксиб (100 — 200 мг/день);
• рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг).

Местное симптоматическое лечение проводится следующими препаратами:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• примочки с 50% раствором диметилсульфоксида в разведении с водой в пропорции 1:3.

артроза коленного суставаГлюкокортикоидными гормонами для внутрисуставного введения являются:

• бетаметазон (2 — 4 мг);
• триамцинолон (20 — 40 мг);
• метилпреднизолон (20 — 40 мг).

К препаратам группы хондропротекторов относятся:

• сульфат и гидрохлорид глюкозамина;
• сульфат хондроитина;
• комбинированные препараты на основе первых двух;
• низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
• протеолитические ферменты (вобэнзим).

Особенности болезни

Артроз входит в группу болезней, которые становятся хроническими и прогрессирующими. Заболевание развивается постепенно ввиду постоянной нагрузки, связанной с особенностями профессии, но также возникает из-за травм. Посттравматический артроз рук характеризуется заметным снижением подвижности конечности и усилением болезненных ощущений. Отек может появиться или совсем не беспокоить пациента.

Для лучезапястной формы патологии характерны симптомы:

• боль возникает при малейшей нагрузке, в отличие от артрита, который мучает по ночам;
• боль локализуется в одном месте, так как может болеть всего лишь один сустав в результате посттравматического синдрома;
• для болезни не характерно повышение температуры, ощущение тяжести или вялости.

Основная тактика терапии

Артроз относится к заболеваниям с симптомами, которые трудно распознать, но лечение патологии невозможно без привлечения врачей и прохождения МРТ, рентгена, сдачи анализов. После комплексного обследования доктор назначает процедуры с применением медикаментов и народных средств:

противовоспалительные препараты;
компрессы;
средства для защиты суставов;
препараты для расширения сосудов;
антибиотики при инфекционной природе болезни;
физиотерапия и ЛФК.

Нестероидные противовоспалительные средства нужны для борьбы с болями и воспалением. Выпускаются препараты в форме таблеток, мазей и уколов.

Сосудорасширяющие препараты необходимы для восстановления нормального кровообращения в суставах. Из-за сбоев в работе сосудов нарушается обмен веществ, возникает отечность. От отеков помогают и компрессы на основе продуктов и растений.

Хондропротекторы необходимы для защиты от прогрессирования болезни. Препараты этой группы тормозят дегенерацию тканей и поворачивают процесс разрушения вспять на первой стадии патологии. Антибиотики используются для лечения инфекционного и воспалительного поражения.