Стадии и степени варикоцеле

Варикоцеле 3 степени: последствия, симптомы, лечение

Развитие варикоцеле 3 степени происходит вследствие значительного варикозного расширения вен яичка. Заболевание развивается при длительном отсутствии терапии и приводит к появлению значительных болей в мошонке, а также бесплодию у пациента. У больного нарушается нормальный процесс эрекции и выработки половых гормонов в организме.

Причины возникновения

Варикоцеле развивается в результате варикозного расширения вен яичка. При этом происходит обратный ток крови из-за недостаточности венозных клапанов. В то же время в мошонке значительно повышается давление в сосудах и излишек крови втекает семенной канал.

Вследствие этого процесса жидкость скапливается в одном из яичек. Спровоцировать развитие болезни может травма или чрезмерная физическая нагрузка. Также огромную роль играет наследственная предрасположенность к возникновению патологии.

Развитию варикозного расширения вен в области яичек может способствовать опухолевый процесс почек или малого таза.

Чаще всего патология возникает слева.

Симптомы варикоцеле

Третья стадия болезни является последней и наиболее тяжелой. Она приводит к развитию необратимых последствий, связанных с нарушением трофики в тканях яичка. В результате этого нарушается выработка спермы и гормональная функция тестикулов.

Пациент ощущает сильные боли в мошонке распирающего характера. Для 3 степени характерен постоянный характер неприятных ощущений. В ночное время происходит усиление болезненности и ее уже не способны снять анальгетические препараты.

Хорошо заметна значительная асимметрия мошонки, при этом она увеличена в объеме и отекшая. Кожа над яичком изменена, шелушиться и обретает багровый цвет. Сам тестикул уменьшен, что связано со значительными расстройствами трофики.

Для варикоцеле третей степени характерно наличие у больного таких жалоб:

• боль в мошонке постоянного характера с усилением после физической нагрузки,
• отек и нарушение трофики в области половых органов,
• потеря половой функции,
• уменьшение яичка в объеме.

Методы диагностики

Варикоцеле 3 степени у мужчин имеет характерные клинические признаки поэтому легко определяется при осмотре врачом урологом. Для подтверждения диагноза проводиться ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющей установить состояние сосудов.

Также показано проведение ангиографии и магнитно-резонансной томографии. Рекомендуется сдать анализ крови на количество вырабатываемого тестостерона. В случае обнаружения проблем с зачатием проводиться спермограмма. При третьей стадии варикоцеле определяются неподвижные и нежизнеспособные сперматозоиды.

Для обнаружения сопутствующей патологии сдают общий анализ крови и мочи.

Лечение патологии

Терапия варикоцеле на 3 наиболее тяжелой стадии развития болезни заключается в проведении оперативного вмешательства. Это может быть эндоскопическая процедура, микрохирургическая методика или открытый доступ.

Выбор одного из способов хирургической манипуляции зависит от особенностей течения патологии у конкретного больного, а также от предпочтений оперирующего хирурга. Во время проведения операции удаляются варикозно измененные сосуды или проводиться их запайка, а их функцию перебирают на себя анастомозы.

После выполнения вмешательства пациенту требуется длительный период восстановления. На этом этапе ему назначаются медикаментозные препараты венотоники, антиагреганты и антикоагулянты. Также показаны витаминно-минеральные комплексы.

Устранить симптомы воспаления мошонки помогут мази с нестероидным противовоспалительным средством.

Последствия варикоцеле на 3 степени

При недостаточном лечении варикоцеле 3 степени приводит к атрофии яичка и полной потери функциональной активности. Нарушается выработка мужских половых гормонов, пропадает половое влечение и наступает эректильная дисфункция.

Со временем сперматозоиды перестают быть жизнеспособными и подвижными, а при длительном течении варикоцеле прекращают выделяться в эякулят. Это приводит к мужскому бесплодию.

Кроме этого, варикозно расширенные вен повышают риск тромбообразования с последующими инфарктами и инсультами.

Как предупредить?

Профилактика варикоцеле заключается в предотвращении травмирования мошонки и чрезмерной физической нагрузки. Стоит также избегать факторов, способствующих повышению давления в малом тазу и препятствующие нормальному оттоку крови от мошонки. Полезно занятие бегом и плаваньем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.

Способы лечения у детей и подростков

Варикоцеле у подростков может проявляться с болью в мошонке. В таком случае обязательное операбельное вмешательство. Также, серьезным показанием для операции становится диагностированное бесплодие.

Если мужчина находится в возрастной категории, когда репродуктивная функция ему не нужна, а варикоцеле не доставляет особенного дискомфорта, то заболевание не требует хирургического лечения.

Полное излечение от варикоцеле возможно только с применением хирургических методик. На пораженное сплетение расширенных вен воздействовать медикаментами невозможно. Специальные упражнения лишь замедляют развитие болезни, а операция полностью избавляет от нее.

Больному в возрасте до 18 лет с признаками варикоцеле для получения консультации у уролога следует обращаться в детскую областную больницу.

Результативные варианты лечения варикоцеле:

• Операция по Иваниссевичу (традиционная открытая операция). Данный метод заключается в перевязке или удалении пораженной варикозом вены. Доктор делает надрез длиной около 3-5 см и удаляет (перевязывает) вену.
• Эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Врач совершает 3 крохотных прокола в брюшной области больного и вводит эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) Затем перевязываются вены, пораженные варикозом. Хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро и занимает около 20 минут.
• Склерозирование. Доктор делает прокол в бедренной вене в паху и вводит через него медицинский катетер. Он попадает сначала в нижнюю полую вену, затем в почечную вену, расположенную слева, и в устье самой варикозной вены. Через катетер в вену вводится склерозант и ток крови по вене останавливается. Сосуд «усыхает» и исчезает.
• Образование анастомозов. Операция заключается в создании специальных путей искусственного типа оттока венозной крови от полового яичка.
• Операция Мармара. Необходима местная анестезия. Перед операбельным вмешательством больному нужно побрить лобковую зону. Доктор делает надрез длиной 2 см с внешней стороны пахового канала. Получив доступ к паховому каналу, врач видит пораженную вену яичка. Сосуд требует перевязки и прошивки, затем его пресекают. Надрез зашивается. Длительность проведения хирургического метода – 20 минут.

Наиболее безопасная и легче переносимая операция – эндоскопическая. Она не требует особенной подготовки и длится всего 20 минут. Пациент в этот же день может вернуться домой.

Операции проводятся в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

• Уменьшение первоначального размера яичка;
• Значительный дискомфорт в паховой области;
• Уменьшение количества спермы.

При отсутствии данных признаков заболевания, необходим контроль врача за протеканием первоначальной степени варикоцеле. Посещение уролога обязательно один раз в полгода.

Положительные стороны оперативного вмешательства в течение болезни варикоцеле:

• Потери крови отсутствуют;
• Больной весьма быстро «приходит в себя» и реабилитируется.

Возможные последствия проведения операции:

• Застой крови в тканях полового органа (яичка);
• Отек мошонки и яичка;
• Болезненность яичка;
• Водянка яичка.

Данные последствия со временем проходят и больше не беспокоят пациента.

Наличие таких постоперационных симптомов зависит от выбранного способа проведения хирургического вмешательства. Например, лапароскопия не допустит нарушения репродуктивной функции, не нарушит целостность семенной артерии. не возникают.

Степени, виды и стадии

Существует пять степеней варикоцеле по УЗИ (по автору — Sarteschi), что не соответствует клинической классификации всемирной организации здравоохранения, которая предусматривает 3 степени. Это является источником разночтений и недоумения у пациентов и их родственников, особенно когда дело касается врачебной комиссии перед службой в рядах армии или МВД. Эти классификации врач учитывает для определения степени заболевания. Нужно понимать, что превалирует клиническая классификация, а УЗИ-диагностика — дополнительное исследование.

Степени варикоцеле по УЗИ

• I степень — вены не расширены, но определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы.
• II степень — сужение вен на верхнем полюсе яичка, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы.
• III степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении стоя, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы, размер яичка в норме.
• IV степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении лежа, определяется обратный ток крови при пробе Вальсальвы, яичка уменьшено в размерах.
• V степень — расширение вен до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы обратный ток крови отсутствует, яичка резко уменьшено в размерах, атрофичное (маленькое и дряблое).

Степени по ВОЗ

Степени расширения вен гроздевидного сплетения по классификации ВОЗ (всемирной организации здравоохранения)

• I степень: расширение вен определяется только при пальпации.
• II степень: варикозное изменение вен хорошо видно невооружённым глазом.
• III степень: варикозная гроздь опускается за нижний край яичка.

Стадии

При определении стадии, т.е. этапа заболевания, в России для удобства в основном используют классификацию академика Лопаткина: ( прим. – признанный мировой авторитет в урологии).

• I стадия: варикозное расширение вен выявляется только при пробе Вальсавы (при натуживании) в положении стоя путём пальпации;
• II стадия: варикозное изменение вен хорошо видно, но размер и упругость яичка в норме.
• III стадия: определяется резкое уменьшение яичка и потеря его эластичности на фоне выраженного варикоза.

Виды

По локализации варикоцеле, выделяют следующие виды:

• левостороннее (встречается в подавляющем большинстве случаев) — развивается при поражении вен левого яичка;
• правостороннее (редкое расположение): выявляется при нарушении оттока из венозного сплетения правого яичка; вероятной причиной правостороннего варикоцеле может быть сдавление нижней полой вены опухолью правой почки.
• двустороннее: вены с обеих сторон мошонки не справляются с оттоком венозной крови.

Способность зачать ребенка с развитием болезни

Можно иметь детей при варикоцеле? Можно ли зачать ребенка на ранних стадиях? Варикоцеле у мужчин это бесплодие? Чем меньше степень выраженности варикоцеле, тем больше у мужчины шансов для возможности зачатия.

Бесплодие из-за варикоцеле

Заболевание представляет собой варикоз. Как известно, проблемы с венозным оттоком приводят к застоям крови.

Нарушенная циркуляция (отток и приток крови происходят с патологией) в свою очередь, сказывается не только на эректильной функции, но еще и на репродуктивной.

В яичке терморегуляция становится хуже, что сказывается на количестве и качестве сперматозоидов.

Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка.

Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной которого является варикозное расширение вен семенного канатика.

Эко с варикоцеле

Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Этот вопрос не теряет своей актуальности. Нередко к процедуре экстракорпорального оплодотворения желают прибегнуть пары, которые решили сохранить семью, несмотря на трудности с зачатием.

В частых случаях это реальный метод для наступления долгожданной беременности, несмотря на все сложности. Начали применять ЭКО при варикоцеле сравнительно недавно, но этот способ заслуженно эффективный. Из эякулята выберут подходящие сперматозоиды.

Степени болезни

За долгие годы врачебной практики специалистами определено четыре стадии варикоцеле

Каждому мужчине важно знать не только причину появления болезни, но ее симптомы, чтобы своевременно обратиться к специалисту на осмотр. В подростковом возрасте симптомы болезни проявляются наиболее остро

Патологический процесс слева имеет признаки:

• увеличивается мошонка;
• мошонка опускается;
• пораженное место болит, ощущается тяжесть;
• визуально объем левого яичника становится меньше.

Важно знать, что болевые ощущения не всегда выступают признаком недуга. Боль имеет ноющий характер

Усиливаются ощущения:

• когда больной находится в вертикальном положении;
• во время частых, сильных физических работ;
• после сексуального акта.

Проходит боль, когда мужчина меняет положение и ложится на спину. Патологический процесс 0 степени сложно обнаружить во время визуального осмотра специалистом, даже применяя пальпацию. Начальная стадия варикоцеле определяется на осмотре с помощью специального инструмента.

Расширенные вены при 1 степени болезни определяются, когда человек стоит. 2 степень прощупывается, если пациент расположен или вертикально или горизонтально. При пальпации появляются неприятные ощущения. 3 степень болезни видна при визуальном осмотре. Боль сопровождает мужчин постоянно. Физическая работа становится не под силу даже самому сильному мужчине.

Начальная стадия

Болезнь начальной стадии специалисты называют еще нулевой или скрытой патологией. Нет возможности определить развитие патологического процесса при визуальном осмотре. Даже в момент прощупываний доктора могут не заметить болезни, потому как видимых изменений не наблюдается.

С нулевой степени заболевание прогрессируя переходит в первую

Пациенты на осмотре обращают внимание специалиста на незначительное увеличение мошонки

Больной находится в положении стоя. По просьбе врача делает глубокий вдох, на короткое время задерживает дыхание. Таким образом, доктор нащупывает затверделые, проступившие вены, которые сигнализируют о развитии болезни.

Диагноз ставит специалист после результатов ультразвукового исследования и допплерографии, чтобы избежать ошибки. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных патологических процессов, заболеваний инфекционного направления.

Варикоцеле 2 степени, фото которого можно увидеть в нашей статье, характеризуется значительным расширением венозных сосудов. Симптомы проявляются ярче:

• тянущая боль внизу живота после горячей ванны, сексуального акта, физического напряжения;
• венозное сплетение усиливается;
• яички меняют форму;
• усиливается потливость;
• температура тела становится выше нормы;
• мошонка становится больше, болит и появляется жжение;
• репродуктивная функция ослабевает.

Варикоцеле 3 степени редко поддается консервативной методике терапии. Переходит заболевание из второй в третью степень по ряду причин:

• несвоевременное обращение и неправильная терапия недуга;
• стрессы хронического характера;
• затяжные инфекции и воспалительные патологии;
• физическое перенапряжение;
• ВИЧ инфекции.

Варикоцеле третьей степени сложно не заметить. Болезнь имеет ярко выраженные признаки:

• режущие боли в области мошонки;
• яички располагаются разносторонне, меняя форму и размер мошонки;
• венозная стенка проступает;
• вены прощупываются;
• во время мочеиспускания появляются белые или кровянистые выделения;
• острые боли в паху и низу живота.

Варикоцеле 3 степени последствия имеет негативного характера. Своевременно обратившись к доктору, лечение проходит в разы быстрее и интенсивней с эффективностью и ожидаемой результативностью.

Узнайте из этой статьи, к чему приводит варикозное расширение вен на ногах у женщин.

Варикоцеле 3 степени

Одна из наиболее опасных стадий. На ней у пациента при пальпации наблюдается расширение вен в любом положении. Также это прекрасно видно невооруженным глазом.

При поднятии мошонки у мужчины возникает боль. Еще ее провоцируют половые акты, поднятие тяжестей и другие процессы. Которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления.

Мошонка деформируется, пораженная область обвисает. Консистенция яичка и его размеры нарушаются. Для изучения степени разрушения яичка необходимо провести УЗИ с эффектом допплера и сделать спермограмму. Также может понадобиться дополнительное обследование.

На данном этапе вены в мошонке становятся настолько увеличенными, что обвивают яичко и не дают ему нормально вырабатывать сперму. При этом эректильная функция члена не нарушена. В связи с нарушением процесса спермогенеза, количество жизнеспособных спермотозоидов значительно снижается, а их активность падает.

Действительно, на данном этапе начинает развиваться мужское бесплодие. Вены оказывают влияние не только на яичко, они медленно передавливают семенной канатик. У пациентов могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, а при лабораторно-инструментальном исследовании часто видны опущение почки или воспалительные в ней.

Лечение варикоцеле 3 степени состоит в операции. Все врачи экстренно направляют пациентов на операцию, чтобы предотвратить бесплодие и развитие смежных заболеваний мочеполовой системы. Однако не во всех случаях пациенты соглашаются на нее.

Так, мужчины, у которых уже есть дети и которые не планируют больше их заводить, часто не придают внимания указанию специалистов.

Варикоцеле 3 степени, фото ниже:

Причины заболевания

К причинам варикоцеле можно отнести следующие факторы:

• продолжительные и тяжелые физические нагрузки;
• сдавливание или тромбоз почечных вен;
• заболевания, сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления;
• недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичка (чаще всего это врожденный порок);
• повышенное давление в органах малого таза или в мошонке, что может привести к постепенному изменению вены яичка и левой почечной вены;
• постоянное нарушение стула, запоры;
• систематическое перенапряжение мышц живота;
• частое поднятие тяжестей;
• нерегулярное совершение половых актов.

Симптомы, которые наиболее часто проявляются при возникновении заболевания:

• тянущая боль в одном из яичек (или сразу в обоих);
• усиление болей при ходьбе, во время полового акта или при физической нагрузке.

Существуют четыре степени варикоцеле, каждая из которых обладает своими признаками:

I. При первой степени заболевания при натуживании возможно выявить варикозное расширение вен на ощупь только в вертикальном положении тела, а установить более точный диагноз может помочь исключительно проведение ультразвукового исследования (далее фото 1-ой степени варикоцеле).

II. При второй степени варикоцеле при сохранении изначальных размеров яичка уже можно наглядно увидеть расширенные вены (далее фото 2-ой степени варикоцеле).

III. При третьей степени болезни можно заметить значительное расширение вен как в положении стоя, так и лежа, а размеры яичка изменены (далее фото 3-ей степени варикоцеле).

IV. При четвертой степени (запущенной третьей) расширенные вены на мошонке очень заметны (далее фото 4-ой степени варикоцеле).

Во время течения заболевания нарушается питание пораженного болезнью яичка, расширенные венозные сосуды препятствуют нормальному оттоку тепла, температура в нем повышается и в результате это приводит к недостаточному образованию сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию.

В каждом конкретном случае симптомы этой болезни могут проявляться совершенно по-разному.

Для профилактики заболевания варикоцеле врачи советуют:

• нормализовать стул, не допускать возникновения запоров;
• ограничить прием спиртных напитков;
• не поднимать в течение длительного периода тяжести;
• вести регулярную здоровую половую жизнь;
• контролировать физические нагрузки.

Что можно считать слишком долгим сексом и проблема ли это?

А здесь вы сможете посмотреть видео о фимозе у мальчиков.

Расположение недуга: правостороннее, левостороннее, двухстороннее

Многие пациенты не могут понять, в чём отличие варикоцеле левого от правого яичка, или же от двухстороннего. На самом деле разница есть.

Дело в том, что каждое из яичек снабжает своя определенная вена. Она выходит из определенного органа, поэтому, нарушение работы того или иного яичка свидетельствует о том, что что-то не в порядке с конкретным органом.

Так, правая половина соединяется с печенью, тогда, когда левая вена идет в брюшную полость. Варикоцеле с той или иной стороны может свидетельствовать о том, что у вас не только проблема с кровеносными сосудами, но и возможно с внутренними органами.

Вам нужно обязательно продиагностировать и двухсторонний варикоцеле, ведь он может стать следствием механической травмы, наследственности, а также, проблемой в пищеварительной системе.

Теперь, когда вы немного больше узнали о варикоцеле слева 3 степени, давайте посмотрим как выглядит данный недуг на фото.

Запущенная стадия заболевания: фото варикоцеле 3 степени и что это за недуг?

Варикоцеле является особой патологией органов мошонки, которое может выражаться в увеличении размера, а также, просвечивании через кожи, чрезмерное увеличение и уплотнение вены.

Болезнь подобного рода может наблюдаться практически у 20% представителей мужского пола.

Она появилась в результате прямохождения человека, с древних времен, и не может быть искоренена до сих пор.

Чаще всего мы имеем дело с левосторонним варикоцеле. Но правостороннее, или же двухстороннее также часто может наблюдаться у пациентов.

Варикоцеле может быть диагностирован как у новорожденного, подростка, так и взрослого мужчины.

Кроме того, стоит понимать, что варикоцеле, как и любое другое заболевание имеет стадии развития.

И наиболее сложными и запущенными из них являются 3 и 4 стадии. В статье мы поговорим не только о последствиях варикоцеле 3 степени, том что это за недуг, но и покажем фото для наглядного ознакомления с деликатной болезнью.

Степени и их признаки

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

• длительного стрессового состояния;
• переохлаждения;
• полученных травм;
• ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

• в жаркую погоду;
• длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
• ближе к вечеру.

Четвертая (4)

Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.

Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.

Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Курс лечения

Поэтому, если вы не боитесь потерять драгоценное время, и хотите рискнуть, то можете попытаться вылечить варикоцеле различными методиками, а также лекарственными препаратами. Подробнее об этом поговорим в следующих пунктах.

Медикаментозный метод

Варикоцеле 3 степени требует немедленного лечения, а если вы не уверены, что вам поможет правильная методика, то лучше сразу лечь на операционный стол.

Дело в том, что промедление на такой серьезной стадии может грозить развитием различных осложнений, а также переходом болезни в четвертую, последнюю статью.

Поэтому, это ваше дело рисковать или нет. Но всё же, если вы не хотите проводить операцию, а хотите попробовать вылечить варикоцеле собственными силами, тогда вам необходимо знать, на что будет направлено лечение.

1. В первую очередь уролог пропишет вам препараты, которые снимают инфекционные заболевания, а также предотвращают появление в организме болезнетворных бактерий. Поэтому, будьте готовы к антибактериальной терапии.
2. Следующим шагом является принятие антигистаминных препаратов, а также сосудосужающих. Если принимать их комплексом, можно добиться неплохих результатов.
3. Еще один метод лечения варикоцеле 3 степени – это массаж яичек и мошонки, но только в том случае, если там нет припухлости, а также использование различных мазей, которые не только снимают болевой синдром, но и помогут вам наладить кровоснабжения мошонки.

Так же, если вы хотите использовать методы народной медицины, то обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем предпринимать по своему рецепту. С такой стадией не стоит шутить, ведь вы можете упустить ситуацию.

Операционное вмешательство

Если вы выбрали операционное лечение, то это самое правильное решение в данной ситуации. Только методом проведения операционного вмешательства на первом этапе развития заболевания, можно избежать последствий и не допустить развитие осложнений.

Поэтому, вы должны проконсультироваться с врачом по поводу того, каким именно образом произвести операционное вмешательство. Если речь идет о третьей стадии, то, скорее всего, он посоветует операцию, которая проводится под местным наркозом, и достаточно проста в своем исполнении.

Но если речь идет о 4 стадии, это значит, что в организме параллельно развиваются и другие заболевания, эта операция будет более сложной, послеоперационный период болезненный.

Такая операция проходит скорее всего под общим наркозом, а также, послеоперационный период будет продолжаться длительное время.

Поэтому, вашей задачей является наблюдение за своим организмом, а также, по возможности не допустить, чтобы варикоцеле развилась до четвертой стадии.

И всё же, операцию считают наиболее правильным выбором в данной ситуации, ведь она позволит вам раз и навсегда забыть про болезнь, а сама процедура возвращения к нормальной жизни намного проще, чем может показаться на первый взгляд.

Диагностика варикоцеле. Симптомы

Варикоцеле может заподозрить у себя любой мужчина. Обязательному обследованию подлежат подростки с 14 лет (именно с этого возраста заболевание начинает себя проявлять). При половом созревании под действием гормонов усиливается кровоток в области яичек и семенного канатика.

При подозрении на варикоцеле следует обратить внимание:

• на наличие в области мошонки слева рыхлых венозных разрастаний, хорошо ощутимых при пальпации;
• на уменьшение одного из яичек в размерах;
• на неприятные ощущения (зуд, покалывания), боли в яичке тянущего и давящего характера, усиливающиеся при занятии спортом и сексом, после бани или сауны. Боли могут отдавать в левую или правую нижнюю конечность, промежность, область поясницы, в паховую область.
• отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев.

Кроме того, существует ещё ряд симптомов, которые не всегда можно определить у себя самостоятельно:

• увеличение мошонки на стороне поражения, в положении стоя (даже при уменьшенном яичке) на фоне пробы Вальсавы (натуживание живота в нижних отделах после задержки дыхания на вдохе);
• наличие крови (эритроцитов) в сперме и моче (микрогематурия).

В поздней стадии заболевания присоединяется невралгия нервов семенного канатика — боли усиливаются даже в покое. На фоне выраженного болевого синдрома может снижаться интенсивность половой жизни, возникать депрессивные состояния.

После осмотра уролог обычно назначает:

• УЗИ мошонки;
• исследование спермы.

Можно сделать эти исследования самостоятельно, а после результатов исследования обратиться к доктору. 

Подтверждение варикоцеле на УЗИ

При выполнении УЗИ мошонки признаками варикоцеле являются извитые анэхогенные (не отражающие ультразвук) структуры рядом с яичком.

Расширенными считают вены диаметром более 3 мм в покое и больше 4 мм при выполнении пробы Вальсальвы (натуживание живота в нижних отделах после задержки дыхания на вдохе).

Может отмечаться замедление кровотока в заинтересованных венах, вплоть до полной его остановки (стаза), при нагрузочных пробах возможно появление обратного (ретроградного) тока крови.

Спермограмма при варикоцеле

По спермограмме можно выявить характер нарушений репродуктивной функции мужчины. Возможно снижение общего количества сперматозоидов (олигозооспермия), уменьшение концентрации нормальных форм (тератозооспермия), потеря подвижности спермиев (астенозооспермия).

Дополнительные методы диагностики

Размеры яичка определяют нехитрыми приспособлениями – сравнительными овалами (орхидометр Прадера) и элипсными кольцами (орхидометр Токихара).

Для уточнения диагноза, более детального выявления нарушений кровотока в обследуемом яичке, выполняют цветную доплерографию – разновидность ультразвукового исследования, позволяющую точнее провести диагностику сосудистых поражений и замерить скорость кровотока на отдельных участках компрометированных вен, определить локализацию тромбоза, при его наличии, что важно для будущего оперативного лечения. В сложных случаях, используют рентгенконтрастные методы исследования :

В сложных случаях, используют рентгенконтрастные методы исследования :

• ретроградная (обратная) почечно-яичниковая венография;
• трансскротальная тестикулофлебография (через мошонку);
• антеградная венография (через кремастерную вену и вену семявыносящего протока).

Эти исследования позволяют оценить степень расширение вен семенного канатика, яичковой вены, протяжённость поражение, количество ответвлений (коллатералей), обосновать тактику оперативного лечения.

Определённое значение в сомнительных случаях играют компьютерные исследования: МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография и МРТ – магнито-резонансная томография.