Бетаметазон

Что за препарат – бетаметазон?

Бетаметазонзащитной противовоспалительнымугнетающим активность иммунной системы иммунитетомвирусы, бактерии, патогенные грибынапример, клетки крови, переливаемые от одного человека к другомунапример, опухолевые клеткикоторые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в кровиили его аналоги

Бетаметазон – это глюкокортикостероид (гормональный препарат) или нет?

глюкокортикостероидамигормонаминадпочечникамижелезами, которые у человека располагаются над почками и вырабатывают целый ряд гормональных веществи других глюкокортикостероидных препаратов

Механизм действия бетаметазона

внешниеЛечебное действие бетаметазона обусловлено:

• Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
• Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
• Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия ) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением, нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее ). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
• Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела ) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
• Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции, отравления, травмы, массивной кровопотери и так далее ). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления, что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени, в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.

Особые указания и меры предосторожности

Неконтролируемое использование вещества бетаметазон опасно для организма, принимать его более срока, назначенного врачом, нельзя. Также следует строго придерживаться дозировок, указанных в инструкции. Препарат подвергается распаду в печени, а выводится из организма благодаря работе почек. Если нарушить условия лечения, то почки могут не выдержать нагрузки, и произойдет почечная атрофия.

При беременности и лактации

Пациенткам в период вынашивания плода препарат запрещено принимать, даже в малых дозах. В противном случае это приведет к смерти новорожденного, что доказано экспериментами на лабораторных животных. Бетаметазон противопоказан женщинам во время грудного вскармливания, так как часть вещества может вместе с молоком попасть в организм ребенка.

Использование в педиатрии

Детям младшего дошкольного возраста применять вещество в ампулах противопоказано. Могут быть исключения при угрожающих жизни астматических приступах или иных опасных ситуациях. Но педиатры могут посоветовать мази на основе компонента.

Для детей по показаниям суточная доза при приеме внутрь составляет 17-250 мкг/кг, старше 12 лет — как для взрослых.

Взаимодействие

Не следует принимать глюкокортикоиды совместно с сердечными гликозидами, диуретиками

С осторожностью нужно назначать препараты с Эфедрином и Фенобарбиталом. Фенобарбитал, содержащийся в Корвалоле, ускоряет разрушение кортикостероидов в печени, и значит, дозу нужно будет увеличить

Прием алкоголя в период лечения Бетаспаном или другими аналогами противопоказан, так как это может привести к открытию язвы желудка.

Условия продажи и хранения

Хранить глюкокортикоидный препарат разрешено не более 4 лет. По истечении этого срока он подлежит утилизации. Бетаметазон (ампулы) должны храниться в оригинальной упаковке при температуре не более +20…+25°C.

Аналоги

В такой же форме выпуска — ампулах — бетаметазон продается еще с такими торговыми названиями:

1. Бетаспан Депо — суспензия для внутримышечного, внутрисуставного введения и др.
2. Дипроспан — суспензия для инъекций (1 мл).
3. Кеналог — раствор для приготовления инъекций.

Существуют аналоги в таблетках (например Преднизолон) и в виде мази в тубе (Бетаметазон и др.).

Инструкция по применению Бетаметазон (способ и дозировка)

Бетаметазон назначается в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, а также, от тяжести заболевания. Что касается дозировки препарата, то она зависит от типа недуга, и делится на начальную и поддерживающую. Начальная доза применяется с первых дней лечения болезни, а поддерживающая – после улучшения состояния больного.

Ревматические заболевания и ревматический артрит: начальная доза – 1-2,5 мг, поддерживающая – 1,5 мг.

Системная красная волчанка: начальная дозировка составляет 4,0-5,0 мг, поддерживающая подбирается индивидуально.

Острая ревматическая лихорадка: начальная – 6,0-8,0 мг, поддерживающая – по назначению.

Хроническая бронхиальная астма: начальная дозировка – 3,5 мг, поддерживающая – от 0,5 до 2,5 мг.

Астма: начальная – 3,5-4,5 мг, поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Воспалительные заболевания глаз: начальная дозировка составляет 2,5-4,5 мг, поддерживающая – индивидуально.

Аллергическая реакция на пыльцу: начальная – 1,5-2,5 мг, поддерживающая – индивидуально.

Бурейт: начальная дозировка составляет 1,0-2,5 мг, поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Адреногенитальный синдром: начальная – 1,0-1,5 мг, поддерживающая – индивидуально.

Фиброз и эмфизема легких: начальная доза – 2,0-3,5 мг, поддерживающая дозировка составляет 1,0-2,5 мг.

Суточную дозу лекарства желательно принимать утром.

Бетаметазона дипропионат (мазь Бетаметазон) назначают для местного применения. Мазь наносится на кожные покровы тонким слоем два раза в сутки. Хорошие клинические результаты наблюдаются при использовании окклюзионных повязок.

Курс терапии мазью Бетаметазона составляет в среднем две недели. В более тяжелых ситуациях продолжительность лечения может затянуться до трех недель и больше.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прием с Фенобарбиталом, Рифампицином и Фенитоином приводит к послаблению терапевтического эффекта.

Совместное применение с диуретиками может вызвать гипокалиемию.

Сочетание с сердечными гликозидами чревато возникновением аритмии.

Прием с алкоголем усиливает риск появления желудочных кровотечений и возникновения язвенных образований.

Медикамент понижает действенность Соматотропина.

Не желательно параллельное назначение с местными средствами, которые содержат анионные активные компоненты.

С осторожностью назначается с другими лекарствами с содержанием гормонов

Инструкция по применению

Схему лечения на основе мази с бетаметазоном разрабатывает дерматолог индивидуально для каждого пациента.

Инструкция по применению линимента:

1. Лекарство наносят на проблемный сегмент кожного покрова тонким слоем, равномерно распределяя по площади поражения.
2. Допускается легкое втирание медикамента в эпителиальную прослойку для ускорения абсорбции.
3. Периодичность обработки – до 2-х раз в сутки. Дозировка устанавливается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
4. После избавления от зуда и очищения поверхности кожи от сыпи, пораженные участки смазывают мазью не чаще 1 раза в день.

Длительность курсовой терапии варьируется от 7 до 14 дней, исходя из характера и интенсивности протекания патологического процесса

По завершению лечения важно сделать перерыв продолжительностью до 25 дней. У некоторых пациентов фиксируется синдром отмены лекарства, характерный для гормональных препаратов

Показания и противопоказания

Перед началом применения крема Бетаметазон важно внимательно изучить аннотацию, где указаны заболевания, от которых можно избавиться при помощи рассматриваемого медикамента. Мазь эффективна в таких случаях:. Мазь эффективна в таких случаях:

Мазь эффективна в таких случаях:

• опрелости;
• красная волчанка дискоидного типа;
• дерматологические недуги воспалительного характера;
• псориаз;
• себорейный, радиационный и ультрафиолетовый дерматиты;
• дерматоз;
• аногенитальный зуд;
• экземы, независимо от этиологии.

Рассматриваемый медикамент применяется в педиатрической практике (для лечения фимоза), но при условии, что речь идет о неспецифических тканевых воспалениях. Противовоспалительные лекарства гормонального типа назначает только лечащий врач.

Противопоказания к назначению:

• индивидуальная непереносимость ингредиентов фармацевтического средства;
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции кожи;
• пероральный дерматит и генитальный зуд;
• заболевания глаз (действие ингредиентов не изучалось в контексте офтальмологической практики);
• красный плоский лишай;
• сифилитические и туберкулезные поражения дермы;
• бляшковая форма псориаза;
• болезни желудка, при наличии воспалительного процесса, язвенных образований;
• розацеа, варикозные поражения сосудов, сопутствующие осложнения;
• аллергические заболевания кожи.

Пренебрежение перечисленными противопоказаниями чревато осложнением основного недуга, возникновением побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Гель Бетаметазон применяется исключительно местно, поверхностно. Что касается режима дозирования и схемы терапии, то они разрабатываются врачами для каждого пациента индивидуально. Лекарство аккуратно втирают в эпителиальную прослойку массирующими движениями. Рекомендуемая кратность обработки – 2 раза в сутки.

Побочные эффекты и особые указания

У пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов медикамента наблюдаются локальные побочные реакции в форме дерматологической сыпи. Указанные эффекты проявляются в виде перорального дерматоза, фолликулита, жжения, зуда и небольших раздражений.

1. На локальных сегментах дермы фиксируются небольшие прыщи.
2. В зоне обработки повышается интенсивность роста волосяного покрова.
3. В случае вторичного поражения тканей возможны растяжки. В редких случаях возникает атрофия дермы.

При проникновении лекарства в системный кровоток, возможны нарушения в функционировании отдельных органов. Часто возникают головные боли, дисфункция надпочечников, локальные отеки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Бетаметанта с:

• индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) — приводит к снижению его концентрации;
• диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К.+; с натрийсодержащими препаратами — развитию отеков и повышению артериального давления;
• амфотерицином В — увеличивается риск развития сердечной недостаточности;
• сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалием и и);
• непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);
• антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
• этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
• парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
• ацетилсалициловой кислотой — ускоряет се выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Ьстаметазона уровень сатицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами- уменьшается их эффективность витамином 1) — снижается его влияние на всасывание Са2* в кишечнике.
• соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
• М-холиноблокаторами (включая антигисгаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
• изониазидом и мекселитином — увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов). что приводит к снижению их плазменных концентраций.

остеопорозакетоконазолгирсутизма

В детском возрасте, при беременности и ГВ

При беременности использование препарата возможно с осторожностью, когда риск для здоровья матери значительно превышает риск здоровью ребенка. Длительное и нанесение в высоких дозах при беременности может быть опасным

Длительное и нанесение в высоких дозах при беременности может быть опасным.

Нет данных о проникновение средства в грудное молоко, поэтому при использовании следует отказаться от грудного вскармливания или принять решение о его прекращении.

Назначение для детей до 18 лет нежелательно из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.

У детей размер соотношения площади кожи и массы тела выше, что приводит к более быстрому поглощению лекарства.

Особенности аналогов препарата с бетаметазоном в России

Пациентам, которым бетаметазон не подходит из-за индивидуальной чувствительности к его составу или по каким-то другим причинам, врач может назначить ГКС (глюкокортикостероидные средства) — аналоги с таким же лечебным эффектом.

Например, Дексаметазон, Клобетазол, Мометазон и др.

1. Дексаметазон.

Аналог природных ГКС, вырабатываемых в нашем организме корой надпочечников и регулирующих процессы обмена веществ.

Фармакологическое действие: противовоспалительное, противошоковое, противоаллергическое, антитоксическое.

Препарат производят разные фармацевтические компании, поэтому у него несколько торговых названий: декдан, даксин, дексамед, детаметазон и др.

Являясь одним из наиболее эффективных, с точки зрения лечебного действия, Дексаметазон имеет множество побочных эффектов, что обязательно при его назначении учитывает врач.

Цена: от 17 р.

2. Клобетазол.

Фармакологическое действие: антипролиферативное, противозудное, антиэкссудативное, противовоспалительное, противоаллергическое.

В результате лечения снижается отёчность, исчезают симптомы в виде зуда, гиперемии кожи.

3. Мометазон.

Местное применение в виде мази/крема (0,1% в тубе 15 мг) активно препятствует проявлению аллергических реакций немедленного типа.

Активное вещество — мометазон фуроат.

Фармакологическое действие: противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное, противовоспалительное.

Мометазон назначают для избавления от зуда, воспаления кожи при дерматозах, которые лечатся ГКС. А также при хронической форме экземы, псориазе, атопическом и себорейном дерматите не только у взрослых, но и у детей (после двух лет).

Цена: 174 р.

Комбинированные препараты на основе бетаметазона

Бетаметазон, в качестве активного вещества, входит в состав разных лекарственных препаратов. В том числе, в сочетании с другими действующими компонентами. Например, в таких мазях или кремах, как Тридерм, Акридерм, Канизон плюс, содержится бетаметазон, гентамицин, клотримазол:

• Гентамицин — известный антибиотик, эффективный в борьбе с бактериальной инфекцией;
• Клотримазол — противогрибковое средство.

Бетаметазон с салициловой кислотой.

Препарат можно приобрести по назначению врача в виде мази или лосьона для лечения заболеваний кожи воспалительного характера (дерматозов), которые сопровождаются сильной сухостью и шелушением кожи.

Бетаметазон с фузидовой кислотой.

Комбинированный препарат применяется наружно для обработки участков кожи, поражённых экземой, дерматитом. Благодаря антибактериальным свойствам фузидовой кислоты, мазь предотвращает развитие разных патогенных бактерий.

Бетаметазон с кальципотриолом.

Назначают в терапии псориаза. Бетаметазон, угнетая активность иммунных клеток, приостанавливает воспалительные процессы на коже. Кальципотриол замедляет процессы размножения кератоцинов, в результате чего прекращается образование новых бляшек (красных пятен).

Торговое название препарата: Дайвобет, Ксамиол.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы составляет около 64 %, Vd — 84 л. Метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся преимущественно почками, незначительная часть — с жёлчью.

При всасывании через кожу бетаметазон характеризуется сходными фармакокинетическими свойствами, как при наружном, так и при системном применении. Системное всасывание после наружного применения составляет 12-14 %.

При местном и наружном применении при интактной коже всасывание может быть незначительным. Наличие воспалительного процесса, а также применение окклюзионной повязки, может увеличивать объём всасывания.

Фармакологические свойства

Средство подходит исключительно для наружного использования.

Оно оказывает ряд эффектов, таких как:

• противовоспалительное;
• противотуберкулезное;
• сосудосуживающее;
• противоаллергическое;
• антиотечное;
• антипролиферативное.

Системные эффекты ограничены из-за всасывания лекарства через кожные покровы.

Предотвращает краевое скопление нейтрофилов, что позволяет снизить эксудацию, воспроизводство цитокинов и приостановку миграции макрофагов.

Все это в совокупности уменьшает инфильтрацию и грануляцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При нанесении средство всасывается с разной интенсивностью, в зависимости от таких факторов, как:

• растворитель – полипропиленовые компоненты усиливают диффузию;
• состояние поверхности – воспалительные реакции и кожные патологии улучшают всасывание.

После проникновения в кожу кортикостероидов, они присоединяются к белкам плазмы крови и метаболизируются в большей части в печени. Выведение происходит вместе с мочой.

Системное всасывание возможно только при неправильном и чрезмерном использовании.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование)

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите. С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч

после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч

нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС). При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, АД, показатели водно-электролитного баланса

В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами

При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, АД, показатели водно-электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами.

Не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Не следует применять наружно для лечения первичных кожных поражений при грибковой (например, кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго) инфекции, перианального и аногенитального зуда.

Аналоги

Мазь «Бетаметазон» многим пациентам по той или иной причине использовать нельзя. В таком случае врачи назначают препараты, дающие такой же терапевтический эффект. Для удобства восприятия информации мы вынесли их в таблицу.

№п/п	Название	Основное действующее вещество	Показания
1	«Дермадрин»	Дифенгидрамин гидрохлорид	Дерматиты различной этиологии, экзема, крапивница, дерматозы, укусы насекомых, солнечные ожоги
2	«Гистан-Н»	Мометазон	Дерматозы с сильным зудом, дерматиты, (атопический, себорейный) псориаз
3	«Синалар»	Флуоцинолона ацетонид	Экзема, дерматоз с зудом, псориаз, опрелости, красный лишай, дерматит, красная волчанка
4	«Мометазон»	Мометазона фуроат	Экзема, дерматиты, гиперкератоз, дерматозы
5	«Авекорт»	Мометазон	Зуд и воспаление кожи при дерматозах различной этиологии

Сейчас различными фармацевтическими компаниями выпускается множество мазей с бетаметазоном. Названия этих препаратов:

• «Целестодерм-В»;
• «Родерм»;
• «Акридерм»;
• «Дипросалик»;
• «Белодерм»;
• «Белодерм Экспресс»;
• «Кандидерм»;
• «Дипроспан» (суспензия);
• «Бетаспан Депо» (суспензия);
• «Бетлибен»;
• «Анекзем»;
• «Мезодерм».

В некоторых препаратах (например, в «Кандидерме», «Дипросалике», «Родерме») основных действующих веществ несколько. Это бетаметазон, клотримазол, гентамицин, салициловая кислота. Такой состав расширяет спектр заболеваний, при которых можно использовать эти медикаменты.