Маммография и узи молочных желез: заключение bi-rads 3

Лечебно-диагностическая тактика

Стоит ли волноваться? Пока нет. Можно ли забыть-забить? Ни в коем случае. BI-RADS 3 при маммографии – это четкий и однозначный сигнал, указывающий на необходимость продолжить наблюдение за молочными железами

Особенно это важно для женщин, имеющих следующие факторы риска:

· В семье у родственниц были случаи рака молочных желез;

· Грудь не выполнила свою функцию (не было родов и/или лактации);

· Месячные прекратились ближе к 55 годам (поздний климакс);

· Наличие лишнего веса (индекс массы тела превышает 30);

· Нерациональное питание;

· Гиподинамия;

· Вредные привычки.

Важно понимать — BI-RADS 3 при маммографии вовсе не означает, что все плохо (нет, пока еще никто не собирается удалять грудь). Да, надо провести курс лечения, назначенный доктором, и необходимо повторить исследования через 6 месяцев

И самое главное – надо задуматься о том, как можно снизить риск рака груди. Если с наследственной предрасположенностью, отказом от деторождения, отсутствием лактации и поздней менопаузой ничего не сделать, то каждая женщина может снизить риск онкологии, убрав из своей жизни вредные привычки, вернув вес к норме с помощью правильного пищевого поведения и умеренных физических нагрузок.

Выявленный при BI-RADS 3 – это необходимость вернуться к врачу через полгода для проведения повторных исследований: диффузная ФКМ с единичными или мелкая вовсе не гарантируют отсутствие риска возникновения злокачественного процесса в молочных железах.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Получение снимка

Молочная железа состоит из соединительной и жировой ткани, жидкостного содержимого, незначительных включений кальция и некоторых металлов. Жидкости полностью непроницаемы для рентген-лучей, соединительные ткани пропускают часть лучей, а жировые полностью «прозрачны» для аппаратного излучения. Если в груди имеются кальцинаты, их несложно обнаружить. Из-за высокой плотности они не пропускают лучи.

В зависимости от структуры тканей железы снимок приобретает различную интенсивность окрашивания. Здоровая жировая и соединительная ткани пропускают рентген-лучи, что дает на пленке осветленные участки. Любые новообразования, независимо от характера и расположения, пропускают рентгеновские лучи гораздо хуже из-за повышенной плотности. В результате их проекция на пленке окрашена в темный цвет — на эти участки лучи либо не попали, либо попали частично.

Рекомендации по проведению обследования

Процедуру рекомендуется проходить на 5-15 день менструального цикла

Профилактические исследования состояния молочных желез рекомендуются не реже раза в год. В случае выявления новообразования врачи обычно назначают повторную процедуру через 3-6 месяцев. Это позволяет оценить патологию в динамике, уточнить ее размеры и скорость роста. Если опухоль практически не изменила структуру и размеры, можно с уверенностью говорить о ее доброкачественном характере. Если на снимках заметно ее увеличение, подозревают злокачественный процесс.

Маммография в целях диагностики проводится по указаниям лечащего врача. Какие-либо периоды повторного обследования здесь не устанавливаются. В некоторых случаях необходимо получить несколько снимков подряд в разных проекциях. Это делается для тщательного изучения характера опухоли, области ее расположения и состояния тканей в непосредственной близости от новообразования. Благодаря разным ракурсам патологии коллегия врачей может быстрее прийти к общему выводу и поставить точный диагноз, позволяющий легко выбрать лечебную тактику.

Чтобы изменения, отмечаемые в молочных железах в начале цикла, не повлияли на качество исследований, специалисты рекомендуют делать снимок на 5-15 день от первого дня менструации. В этот период грудь приобретает нормальный размер и структуру, отечность тканей спадает, любые новообразования легче визуализируются. Таким образом, аппарат не сможет пропустить серьезный патологический процесс, гарантируя точную и достоверную диагностику.

Проведение процедуры не требует сложной подготовки. Исследование проводится под руководством лаборанта, рекомендации которого подскажут последовательность действий и помогут избежать неприятных ощущений. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер. Все, что выше 3 категории требует обязательно дальнейшего исследования, в частности проведение биопсии новообразования, для вынесения решения о дальнейшем лечении или перевода результатов в «безопасный» диапазон.

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ). Это поможет избежать необязательной на данном этапе биопсии и в случае положительного результата на рак, поймать «заразу» на самом раннем этапе ее развития.

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

• 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
• 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
• 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Шкала BI-RADS: диагностика патологии молочных желез

Важнейшая цель врача – вовремя и максимально точно обнаружить опасное заболевание. Шкала BI-RADS – это оптимизация обследования молочных желез, помогающая доктору правильно и объективно оценивать состояние груди у пациентки после проведения диагностических процедур (УЗ сканирование, маммография, МРТ).

После каждого обследования врач поставит диагноз в соответствии с критериями BI-RADS

Шкала BI-RADS – что это

Введение стандартов для различных видов медицинских обследований позволяет устранить фактор врачебной ошибки: шкала BI-RADS – это клинический протокол, на основе которого каждый лечащий доктор может поставить правильный диагноз и выполнить все необходимые лечебно-диагностические действия при заболевании молочных желез у пациентки. Аббревиатура расшифровывается просто – Breast Imaging Reporting and Data System (систематизация и обработка данных визуального обследования груди). Суть методики – обеспечить врача максимумом полезной информации после проведения диагностических процедур при подозрении на опухолевую патологию груди. Важный элемент методики – наличие конкретных рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению при каждой категории шкалы.

Характеристика шкалы

После проведения УЗИ, маммографии или МРТ врач-диагност в заключении указывает результат, обязательно используя следующие категории BI-RADS:

0 – недостаточно данных для получения полной информации по заболеванию (надо повторить исследование);

1 – нет никаких узловых новообразований, имеются диффузные изменения в молочных железах;

2 – выявлены доброкачественные объемные образования и кальцинаты, не требующие обязательного контроля через короткий промежуток времени;

3 – риск злокачественности менее 2%, высокая вероятность наличия доброкачественной опухоли, надо повторить УЗИ или маммографию через 6 месяцев;

4 – наличие патологии, подозрительной на рак (риск от 2 до 95%), обследование у врача-онколога;

5 – высокая вероятность обнаружения злокачественной опухоли (риск более 95%), требуется биопсия;

6 – доказанный рак молочной железы.

Шкала BI-RADS непредвзято и объективно указывает доктору на факторы риска. Надо следовать клиническому протоколу, выполнив все необходимые диагностические процедуры для исключения или подтверждения опухолевого роста.

Варианты использования

Все просто и легко выполнимо – шкала BI-RADS подскажет, что надо сделать после проведения маммографии. В зависимости от результата врач выполнить следующие рекомендации:

• При BI-RADS 0, когда проведенные диагностические процедуры не дали никаких полезных результатов, необходимо повторить исследование;
• При BI-RADS 1-2 на фоне низкого риска патологии надо регулярно проводить профилактические осмотры у доктора с проведением маммографии не чаще 1 раза в год;
• BI-RADS 3 – это повод в обязательном порядке сделать УЗИ, маммографию или МРТ через полгода;
• BI-RADS 4-5 требует незамедлительного и полного обследования у врача-онколога с обязательным проведением биопсии узлового новообразования в груди.

Визуальная оценка снимков указывает на риск онкологии груди

Диффузная мастопатия и мастодиния могут стать основой для формирования опухоли в груди, но при правильном подходе к лечению имеются реальные шансы предотвратить неблагоприятный исход болезни. Фиброаденома и кистозная опухоль предполагают выполнение биопсии, потому что невозможно гарантированно исключить онкологию молочных желез.

Эффективность методики

Подавляющее большинство профилактических исследований молочных желез у женщин старше 35 лет приводит к выявлению 1-2 категории BI-RADS, не требующих никаких дополнительных обследований. При обнаружении 3 категории риск рака молочных желез не превышает 2%. При 4 – вероятность опасного заболевания достигает 30%. При 5 – 95%

Важно точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы сразу после проведения всех исследований и выявления факторов риска обеспечить правильный алгоритм лечения, на который указывает шкала BI-RADS

Плотные молочные железы: что делать?

У женщин в возрасте 35-50 лет в дополнение к маммографии необходимо выполнить ультразвуковое сканирование молочных желез: чаще всего этого бывает достаточно, чтобы исключить серьезную патологию. Однако сам факт того, что хотя бы однократно при ММГ была выявлена высокая плотность тканей груди требует дальнейшего наблюдения у врача (не менее 1 раза в год) и проведения курсов лечения фиброзно-кистозной болезни.

Крайне
важно обратить внимание на образ жизни. По сути, вся эта ситуация — первый
тревожный звонок. Надо что-то менять в своей жизни, чтобы не создавать условий
для онкологии

Оптимально выполнить следующие рекомендации:

Надо что-то менять в своей жизни, чтобы не создавать условий
для онкологии. Оптимально выполнить следующие рекомендации:

• изменить
  пищевое поведение;
• снизить
  вес до нормального показателя индекса массы тела (ИМТ);
• увеличить
  физическую нагрузку (фитнес, бассейн, ходьба);
• отказаться
  от курения;
• выявить
  эндокринные проблемы и провести коррекцию эндокринопатий;
• лечить
  женские болезни;
• выполнить
  детородную и лактационную функцию (если это откладывалось на потом);
• беречь
  грудь от любых травм и воспалительных заболеваний.

У женщин 50 лет и старше плотные молочные железы – это значимый фактор риска по онкологии в груди. Получив такой результат маммографии, необходимо продолжить обследование, выполнив назначенные врачом дополнительные исследования:

• МРТ молочных желез;
• спектральная маммография с контрастом;
• УЗИ с допплерометрией и соноэластографией;
• сцинтиграфия молочных желез и лимфатических узлов;
• биопсия тканей груди.

Врачу
и пациентке с плотными молочными железами нужно быть особенно внимательным и
онконастороженным при наличии случаев рака груди у близких родственниц, подтвержденной
мутации генов BRCA, ожирения, диабета, гипертонии, отсутствии родов и кормления
ребенка молоком. Статистика показывает — у 71% женщин с пролиферативной формой
фиброзно-кистозной болезни и 64% с раком груди выявляется высокая
маммографическая плотность ткани молочной железы.

Когда нужно удалять фиброаденому в груди

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.

Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается — показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Маммография. Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы — давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой — первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

В каких случаях рекомендуется прохождение маммографии

Маммография проводится как средство диагностики заболевания и в качестве профилактики

Маммография проводится как диагностическое мероприятие или в качестве профилактики. В первом случае цель исследования — подтверждение предварительного диагноза и оценка патологического процесса в молочной железе. Во втором, при так называемом скрининге, маммолог уточняет общее состояние молочной железы, чтобы выявить новообразования на ранних стадиях и не допустить их перерождения в злокачественную опухоль. Диагностическая маммография проводится для всех без исключения пациентов — и женщин, и мужчин, у которых подозревается патологический процесс в тканях желез. В свою очередь, скрининг делается преимущественно для женщин старше сорока лет, проходящих плановый осмотр у врача.

Назначение на диагностическое обследование на маммографе может выдать маммолог, хирург, гинеколог или врач УЗИ диагностики, обнаруживший во время процедуры участки сомнительной структуры и качества в тканях груди. Для пациентов старше сорока лет маммография более информативна. Это связано с небольшим количеством фиброзно-железистой ткани, непрозрачной для рентгеновских лучей. Кроме того, у женщин среднего и старшего возраста новообразования не могут скрыться за соединительной тканью, что позволяет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях развития, тем самым повышая вероятность его полного устранения.

Классификация инволютивных изменений

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

• Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
• Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

• Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
• Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

BI-RADS и плотность груди

BI-RADS также может классифицировать плотность груди в одну из четырех групп. У плотной груди меньше жировой ткани. Они более склонны к развитию рака по сравнению с менее плотной грудью с более жировой тканью.

Четыре категории плотности груди:

• В основном жирные. Груди состоят в основном из жира с небольшими волокнистыми и железистыми тканями. Маммограмма груди с более низкой плотностью может более легко показать аномальные результаты.
• Рассеянная плотность. Груди имеют много жира с небольшим количеством железистой и волокнистой ткани.
• Постоянная плотность. Груди имеют равномерное распределение волокнистой и железистой ткани. Это может затруднить обнаружение небольших аномалий.
• Крайне плотный. Груди имеют в основном волокнистые и железистые ткани, что затрудняет обнаружение рака. Отклонения чаще смешиваются с нормальной грудной клеткой.

Еда на вынос

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Минасян Маргарита Гегамовнамаммолог 2020-04-28 07:45

Здравствуйте!
Вероятно это образование Вам дает такие ощущения

Елена 2020-04-28 07:59

Добрый день! Спасибо! Это может быть онкология?

Минасян Маргарита Гегамовнамаммолог 2020-04-28 22:05

Если и онкология, то на самом раннем этапе, который легко вылечить

Елена 2020-04-29 03:33

Спасибо за ответ!

Минасян Маргарита Гегамовнамаммолог 2020-04-29 07:54

Будьте здоровы!

Елена 2020-05-15 03:38

Добрый день! Приши анализы и биопсия из левой молочной железы и биопсия отделяемого из соска левой груди. Анализы на пролактин и ттг- норма. Биопсия образования-Атипичные клетки не обнаружены. Цитограмма соответствует ФКБ(содержимое кисты). Элементы ПЖК. ОЦ отделяемого из левой молочной железы(соска) -Атипичные клетки не обнаружены. Цитологические данные за ВПП. Дали направление в онкологию к онкологу маммологу и дуктографию.

Минасян Маргарита Гегамовнамаммолог 2020-05-15 10:46

Ясно

Елена 2020-05-15 17:26

Сегодня сходила к онкологу. Сделала узи и сказала что это кисты. Дуктографию сделать не может так как нет выделения из соска. Вчера из левой груди были бурые выделения. Мой онколог которая отправляла к ней. Сказала что вероятно всетаки ВПП. и нужно прийти через 6 месяцев на узи. Если увеличаться то она на операцию сама отправит. Просто у нас в поликлиннике нет оборудования для дуктографии и биопсии толстой иглой. Поэтому отправили в районную онкологию. Буду всетаки надеятся что ничего у меня нет!

Минасян Маргарита Гегамовнамаммолог 2020-05-19 09:55

Да, дай Бог, чтобы было все хорошо!

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

• Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
• Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
• Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
• Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 04:57

Здравствуйте. По описанию маммографии и УЗИ м/желез вероятна злокачественная опухоль молочной железы.
Для подтверждения диагноза будет проводиться пункция образования с последующей цитологией и гистологией.
В зависимости от вида опухоли и стадии, можно будет предположить прогноз заболевания.

Дмитрий 2018-08-30 14:40

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответ!
Т. е. окончательное заключение будет только после проведения пункции? И тем самым будет выявлен вид и стадия опухоли? Или же уже предположительно по прошедшим исследованиям можно определить стадию?
Перечитав в интернете множество информации о «раке молочных желез» все сводится к тому, что:
«это заболевание одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.
Правда ли это? Т. е. можно верить и надеяться на вылечивание от этого недуга?
Спасибо Вам заранее за ответ и крепкого Вам здоровья!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 18:42

Тип опухоли будет известен после трепанбиопсии опухоли, а стадия после операции.
В зависимости от этого будет назначено дальнейшее лечение.
Успех излечения будет зависеть от многих прогностических факторов.

Дмитрий 2018-08-31 12:42

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна!
. т. е. операция в любом случае неизбежна и необходима, чтобы предотвратить прогрессирующий процесс опухоли?
Скажите пожалуйста, что из себя представляет сама операция? И насколько болезненно она проходит в процессе самой операции и после нее?
. и все же от каких прогностических факторов зависит успех?
Спасибо Вам заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-01 14:00

Прогноз заболевания зависит от стадии и ИГХ — анализа.
Предварительно опухоль соответствует 2 стадии. ИГХ будет известна после трепанбиопсии.

Дмитрий 2018-09-03 07:15

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответы! Крепкого Вам здоровья!

Дмитрий 2018-09-13 18:42

Благодарим. А диагноз там в направлении правильно мы понимаем: T2NoMo!? и если расшифровать, то получается: T2 — опухоль от 2,1 — 5,0 см; No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — метастазов в других органах тоже нет. !? Спасибо заранее за ответ.

Дмитрий 2018-09-13 13:57

Доброго времени суток Наталья Геннадьевна!
Не так давно мы к Вам обращались за консультацией. Будьте добры посмотрите пожалуйста направление для госпитализации в стационар на операцию (так же перед выпиской направления в этот же день, было проведено УЗИ печени и заседание консилиума). В частности как расшифровать диагноз и какая намечается операция? Спасибо Вам заранее!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 18:33

Здравствуйте. В диагнозе: Рак молочной железы 2 стадия.
Операция вероятно планируется мастэктомия или органосохраняющая резекция молочной железы.

Дмитрий 2018-09-13 19:21

Спасибо за ответ. Правильно мы понимаем диагноз в направлении: T2NoMo (?). И расшифровывается: T2 — опухоль от 2,1 — до 5, 0 см: No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — в других органах метастазов тоже нет (!?). Спасибо заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 19:11

Всего доброго.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 08:14

Да, все верно: опухоль не более 5 см, в лимфоузлах и отдаленных метастазов нет.

Дмитрий 2018-09-14 08:20

Спасибо большое!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 11:47

Пожалуйста. Всего доброго.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез по шкале Bi-RADS

При изучении снимка маммографии важно дать ответ о наличии в организме патологического процесса и точно описать его особенности: структуру, размер, характер, интенсивность развития и распространения. Чтобы избежать многостраничных описаний, врачи используют специальную шкалу Bi-RADS

Представленные в ней градации точно указывают на свойства патологии, исключая любые дополнительные вопросы.

• Отметка Bi-RADS 1 — норма. Указывает на отсутствие каких-либо новообразований и изменений в структуре молочных желез.
• Аббревиатура Bi-RADS 2 указывает на обнаружение допустимых изменений в тканях груди. Это могут быть кальцинаты, фиброзно-жировая инволюция молочных желез, естественное для пациентов среднего и старшего возраста разрастание жировой ткани. Поводов для беспокойства и более детальной диагностики здесь нет.

• Обозначение Bi-RADS 3 молочной железы указывает на наличие в груди патологических изменений, установить точный характер которых — добро- или злокачественность — с помощью снимка не представляется возможным. Особенно если выявленный патологический процесс имеет свойства, идентичные у нескольких различных видов заболеваний. Решением проблемы является назначение повторной диагностической процедуры через несколько месяцев, ультразвуковое исследование или дополнительная консультация у профильного специалиста.

• Категория Bi-RADS 4 — обозначение для обнаруженной злокачественной опухоли, которая требует проведения дополнительных обследований: биопсии и гистологического анализа тканей молочной железы. Обозначение применяется, если патологический процесс на снимке имеет несколько признаков онкологии, но все же нуждается в уточнении отдельных свойств.
• Отметка Bi-RADS 5 — указание на злокачественное новообразование, в характере которого у врача нет никаких сомнений. Остается только получить более детальные данные о ее локализации, границах и интенсивности роста, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.
• Категория Bi-RADS 6 присваивается снимкам, сделанным с целью уточнить динамику развития выявленного ранее заболевания.
• Дополнительное обозначение Bi-RADS 0 указывает на нехватку данных для точного описания снимка и постановки диагноза. В этом случае рекомендуется повторить процедуру или поднять архивные снимки для изучения динамики развития патологии.

Существующие категории

Разработанная шкала BI-RADS имеет свою градацию категории от 0 до 6. Также могут применяться предусмотренные условные выражения, каждый их которых соответствует той или иной категории. В случаях, когда проводится несколько исследований одновременно (к примеру УЗИ и МРТ) категория устанавливается по тому исследованию, где было выявлено больше визуальных изменений. Установление определенной категории, позволяет диагносту дать более качественные и действенные рекомендации.

Когда одно из исследований, показывает наличие в молочных железах новообразований, требуется дополнительное обследование и специальная терминология. Фиброгландулярные ткани молочных желез имеют свою специфику и классическое разделение по множеству признаков, в этом помогла система диагностики bi rads. Знать, что это за система и основные ее категории надо, что бы лучше понимать специалистов и диагностов.

Краткое описание существующих категорий

В заключении может быть установлена:

• Категория «0» говорит о том, что проведенное исследование выявило визуальные изменения. Однако его не достаточно для определения характера и причин возникновения новообразований. Такая категория выставляется как сигнал к дополнительным исследованиям другими методами лучевой диагностики. Здесь подразумевается не только исследование дополнительными методами, но и изучение под другим углом или в другой плоскости.
• Категория «1» указывается в случаях, когда в ходе исследования не было выявлено объемных, злокачественных образований. Отсутствуют дополнительные факторы, указывающие на наличие каких-либо посторонних новообразований. Здесь подразумевается то, что визуально в молочных железах присутствуют стандартные процессы, соответствующие возрасту, физическому состоянию и анатомической физиологии исследуемой женщины. В этой категории допускается присутствие в железах небольших диффузных изменений в тканях, без присутствия очагов.
• Категория «2» если в заключении указанно bi rads 2 — это говорит о присутствии в железах доброкачественных образований, у которых отсутствуют признаки разрастания. Отсутствие признаков увеличения и роста, выявляется при проведении нескольких (минимум 2) наблюдений за период в 6 месяцев.
• Категория «3» под категорией bi rads 3 понимается выявление образований доброкачественного характера, при том, что вероятность присутствия рака не более 2 %. Для пациенток необходимо обязательное контрольное обследования после курса лечения, назначенного врачом.
• Категория «4» под bi rads 4 — исследование молочной железы с выявлением образований, чей характер очень похож на злокачественные. Возможна вероятность раковых образований в широком диапазоне от 2 до 95 %. Данная категория bi rads имеет дополнительное разделение на классы: А, В, С. Они делятся между собой по уровню вероятности злокачественного характера: низкий, средний или высокий. Для определения потребуются дополнительные анализы крови и биопсии образования.
• Категория «5» данная категория bi rads 5 означает, что исследованием установлены явные признаки наличия раковых образований с вероятностью более 95 %.
• Категория «6» для случаев, когда диагноз рака молочной железы уже был установлен и подтвержден исследованиями ранее. Такую категорию на лучевой диагностике ставят непосредственно перед началом специализированного лечения заболевания. Здесь может быть как химиотерапия, так и хирургическое вмешательство.