Бурсит пятки

Разновидности и симптомы

Бурсит на ноге в области стопы имеет ряд симптомов, которые невозможно не заметить. Сумки настолько увеличиваются в размерах, что носить обувь становится затруднительно. При пальпации ощущается резкая боль и уплотнение. Кожный покров в месте поражения краснеет, повышается местная температура.

В области ступни существует несколько синовиальных суставных сумок. Согласно им существуют и разные виды бурсита. Например, бурситы мизинца, большого пальца, ахиллова сухожилия. Название вида зависит от того, какая из сумок поражена.

Бурсит пальцев стопы

Бурсит пальцев стопы обычно задевает большой палец и мизинец, так как виной тому чаще всего является неудобная узкая обувь с заостренным носком. Эта патология деформирует сустав, что может привести к искривлению пальцев. Трение обуви также способствуют развитию воспаления большого пальца и мизинца. Симптоматика проявляется в покраснении и болевых ощущениях при ходьбе и пальпации, возможно появление небольшого отека.

Бурсит большого пальца условно делится на две стадии: первая ранняя степень деформации позволяет легко справиться с заболеванием при условии ношения широкой удобной обуви с силиконовым бандажом; при запущенной стадии болезни или вальгусной деформации задача лечения намного усложняется.

Ахиллобурсит

Воспаляется бурсит между задней пяточной костью и ахилловым сухожилием. Отсюда и название – ахиллобурсит. Чаще всего такого рода бурситам подвергаются спортсмены и полные люди. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся по утрам. Движения в стопе и верхнем голеностопном суставе ограничиваются из-за боли. Одним из важных диагностических симптомов является возникновение боли при попытке перенести вес на дистальный отдел стопы.

Подпяточный бурсит

Нередко отмечается слияние бурсита стопы с другими патологиями, такими, как подошвенный фасциит и пяточная шпора. Подошвенный фасциит – воспаление стопы в результате потери ее эластичности при несоизмеримых нагрузках. Это может быть вызвано продолжительной ходьбой, условиями труда некоторых профессий (продавец, учитель, военный, спортсмен).

Теряя эластичность, ткани фасции становятся уязвимыми, в них появляются микротрещины, через них воспалительный процесс и проникает в сумку. Боль при данном бурсите стопы появляется внезапно и довольно интенсивна. Пациенты сравнивают ее как хождение по шипам или шпорам.

Для окончательного диагноза врач, кроме осмотра и имеющихся симптомов, назначает рентген, МРТ и УЗИ стопы.

Причины и провоцирующие факторы

Синовиальная оболочка — соединительнотканная структура, выстилающая поверхность синовиальной капсулы, или сумки. В стопе расположены несколько сумок, защищающих суставы от нагрузок при движении. В них постоянно вырабатывается небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит своеобразным амортизатором для суставных элементов. Если синовиальная оболочка воспаляется, то жидкость продуцируется с избытком. Объем сумки значительно увеличивается, из-за чего расположенные рядом структуры подвергаются сдавливанию. Запустить патологический процесс могут различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

• повышенные нагрузки на стопу. Бурсит нередко возникает у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать заболевание может долгая ходьба или подъем тяжестей;
• избыточный вес. Большая масса тела нагружает стопы, ускоряет деструктивно-дегенеративные изменения в тканях;
• травмы стопы или голеностопа. Бурсит развивается в результате вывихов, подвывихов, разрывов связок и (или) сухожилий;
• врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
• ношение узкой обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
• острые или хронические суставные заболевания. Причиной бурсита могут стать обострения ревматоидного или псориатического артрита, остеопороз, тендовагинит, тендинит;
• эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. К бурситу стопы приводит тяжелая форма диабета, нарушения абсорбции питательных или биоактивных соединений. При подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, запуская воспалительный процесс.

В группе риска — люди, болеющие респираторными, кишечными, венерическими инфекциями. При гриппе, бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе патогенные возбудители потоком крови разносятся по всему организму. Они могут проникнуть в синовиальную сумку и сформировать в ней вторичный инфекционный очаг.

При патологических состояниях стоп бурсит часто принимает рецидивирующее течение. Заболевание диагностируется при вальгусных деформациях плюснефаланговых суставов, подошвенных фасциитах, пяточных шпорах. Они сопровождаются постепенным изменением анатомического строения стопы и (или) формированием наростов из костных тканей.

Читайте статью о бурсите пятки.

Виды бурсита

Изменение состава синовиальной жидкости влияет на виды пяточного бурсита

По локализации воспалительного процесса пяточный бурсит бывает двух видов – это воспаление подошвенной фасции (подпяточный бурсит) и воспаление в ахилловом сухожилии, точнее, в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Оба вида заболевания встречаются одинаково часто и обобщенно называются пяточным бурситом.

По характеру течения болезни бурсит бывает острым и хроническим. Острый бурсит – это первичное воспаление в суставной сумке. Его симптомы выражены ярко и быстро нарастают. При отсутствии лечения болезнь медленно идет на спад и переходит в хроническую форму. Ее симптомы достаточно смазаны, о бурсите часто свидетельствует лишь небольшая припухлость, однако любая травма или сдавливание бурсы приводят к появлению сильного дискомфорта.

По характеру воспалительного процесса бурситы бывают инфекционными и асептическими. Асептическое воспаление проявляется отсутствием изменений в составе синовиальной жидкости. Такой воспалительный процесс связан не с инфицированием бурсы, а с нарушением трофики синовиальной жидкости. Из-за этого ее количество в сумке возрастает, образуется отек, и из-за повышения давления внутри сумки возникает воспалительный процесс.

Инфекционный бурсит – это заболевание, проявляющееся изменениями в составе синовиальной жидкости. Анализ экссудата из бурсы показывает наличие патогенных микроорганизмов. По типу возбудителя, инфекционное воспаление может быть:

• гнойным;
• гонорейным;
• туберкулезным.

Гнойный бурсит обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, например, стафилококк или стрептококк. Болезнетворные агенты проникают в бурсу с током крови, либо при механических повреждениях и инфицировании раны. Часто причиной гнойного воспаления являются фурункулы на стопах. Патология характеризуется образованием плотного абсцесса на пятке, который болит при нагрузке на стопу.

Гонорейное воспаление в бурсе наблюдается на фоне инфицирования гонореей. Болезнь имеет те же симптомы, что и неинфекционный бурсит, однако в анализе синовиальной жидкости находят патогенные бактерии.

Туберкулезный бурсит развивается исключительно на фоне туберкулеза. Инфекция проникает в бурсу с током крови. Эта форма болезни очень опасна, так как без лечения палочка Коха может поражать суставы и ткани вокруг них.

По характеру изменения состава синовиальной жидкости также выделяют фиброзный и геморрагический бурсит. При таком воспалении в сумке обнаруживаются белковые соединения или вкрапления крови.

Симптомы

Проявления бурсита зависят от его разновидности, причины возникновения и тяжести патологии. В зависимости от этого симптомы его могут различаться, но есть и характерные признаки, по которым врач ставит диагноз. Самый главный из них – локальная припухлость в виде шишки, мягкой на ощупь и болезненной. Особенно легко по этому признаку диагностировать заднепяточный бурсит, так как шишка довольно хорошо заметна.

При инфекционной форме заболевания в синовиальной сумке скапливается серозный экссудат. Постепенно это может привести к образованию гноя или появлению свищей. При этом воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани. При инфекционном бурсите появляются не только местные симптомы. В этом случае часто поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации. Если бурсит развился после травмы, синовиальная сумка деформируется, в ней накапливается кровь.

Если не было проведено соответствующее лечение, а также в том случае, когда воспаление развивается постепенно из-за постоянных повышенных нагрузок, возникает хронический бурсит. Боли при этом не такие сильные, но дискомфорт появляется по другим причинам. Хроническое воспаление вызывает утолщение стенок синовиальной сумки, что приводит к нарушению функционирования сустава, возникновению ноющих болей и локального отека.

Ахиллобурсит сильно ограничивает движения в голеностопном суставе, а растущая на задней поверхности пяточной кости шишка вызывает проблемы с надеванием обуви. При этой форме заболевания боль может распространяться по икроножной мышце. Больной испытывает серьезный дискомфорт при поднятии на носочки, все остальные движения стопой тоже болезненны.

Если воспаление возникает в месте прикрепления подошвенной связки, говорят о развитии подпяточного бурсита

При подпяточном бурсите эти симптомы не так заметны, ведь эта синовиальная сумка расположена под плюсневыми костями. Обычно эта форма патологии возникает вместе с пяточной шпорой или с подошвенным фасциитом. При этом чаще всего развивается хроническое воспаление. Особенностью болевых ощущений при этой форме заболевания являются стартовые боли. Они более сильные после отдыха, особенно по утрам. Если больной немного походит, болевые ощущения стихают.

Механизм развития болезни

В зоне стопы человека находится пяточный сустав, обладающий двумя бурсами:

• Первая расположена между костью самой пятки и ахилловым сухожилием.
• Вторая локализуется в пространстве между ахилловым сухожилием и кожей.

Многие и не знают, что это такое — бурсы, зачем они нужны. Между тем, бурсы предназначены для амортизации, помогают уменьшить трение между костями, мышцами и сухожилиями. Это возможно благодаря содержащейся там межсуставной синовиальной жидкости. Но под влиянием неблагоприятных факторов развивается воспаление.

Жидкость проникает в окружающие смежные ткани, а полость бурсы наполняется кровью из задействованных в процессе сосудов. Выделяемый фибрин не применяется по назначению, так как нарушается процесс обмена.

Вокруг сумки сустава образуется соединительная ткань. Постепенно полость уменьшается в размере, а структура обретает плотную консистенцию.

Этот процесс получил название “известковый бурсит”. Инфекции свободно проникают через пораженные ткани, что влечет за собой образование свищей, флегмоны, некроз близ суставных структур.

Классификация и разновидности

Несмотря на то, что у человека существует пара пяточных костей в соответствующих конечностях, в каждой из них возможно развитие нескольких вариантов патологического процесса.

Так, травматологи выделяют:

Кроме различной локализации, как и любой воспалительный процесс, поражение пяточной сумки может быть как острым, так и хронически протекающим. По характеру синовиальной жидкости (при пункции) возможен серозный или гнойный экссудат, а по выделенным возбудителям бурсит на пятке может быть как специфическим (туберкулез, боррелиоз, бруцеллез, гонококковая инфекция), так и неспецифическим (различная стрептококковая и стафилококковая гноеродная флора).

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава — операция, антибиотики и другие способы лечения

Гнойный локтевой и коленный бурсит: лечение и причины возникновения

Плечевой бурсит: что за болезнь, как диагностировать и вылечить?

Бурсит стопы

Лечение бурсита ахиллова сухожилия

Бурсит большого пальца стопы

Медикаментозная терапия заболевания

Нестероидные противовоспалительные препараты помогут снять воспаление

Нестероидные противовоспалительные препараты — группа лекарственных средств, снижающих воспаление, не содержащих кортикостероиды. Актуальные НПВС при заболевании бурсит пятки:

1. Ибупрофен («Мотрин», «Адвил», «Нуприн»).
2. Напроксен («Напрелан», «Напросин», «Анапрокс»).
3. Кетопрофен («Орудис», «Актрон»).

Лечение этими препаратами может вызывать побочные эффекты:

• головная боль;
• тошнота;
• изжога;
• кровь в стуле;
• зуд;
• сыпь;
• диарея;
• отёк;
• зрительные расстройства;
• рвота;
• сонливость.

Меры предосторожности при принятии вышеуказанных препаратов:

сочетание с алкоголем может увеличить вероятность возникновения язв желудка и кровотечения; личностям, имеющим сердечную недостаточность, заболевания почек, астму, цирроз печени, следует использовать препараты с особой осторожностью. Не менее популярны кортикостероидные инъекции

Однако при ахиллобурсите инъекции кортикостероидов не рекомендуются. Поскольку существует высокий риск разрыва сухожилия. При подпяточном бурсите кортикостероидные инъекции («Кортизон») уменьшат боль и воспаление. Следует знать, что возможны следующие побочные эффекты:

Не менее популярны кортикостероидные инъекции. Однако при ахиллобурсите инъекции кортикостероидов не рекомендуются. Поскольку существует высокий риск разрыва сухожилия. При подпяточном бурсите кортикостероидные инъекции («Кортизон») уменьшат боль и воспаление. Следует знать, что возможны следующие побочные эффекты:

• занесение инфекции;
• асептический некроз;
• инъекции не всегда работают.

Хирурги рекомендуют не больше 1–2 инъекций в одну и туже область. Если такое лечение не принесло желаемого результата, рекомендуется провести операцию.

Эффективные процедуры в домашних условиях

Лечение пяточного бурсита требует четкого соблюдения предписаний врача. Это позволит устранить проблему на ранних стадиях, предотвратить рецидивы и переход в хроническую форму. Существует несколько видов процедур, которые применяются при пяточном бурсите. Все они доказали свою эффективность в качестве вспомогательного лечения и профилактики при этом недуге, которому подвержены представительницы прекрасного пола, часто носящие обувь на высоком каблуке, а также люди, занимающиеся активными видами спорта.

Компрессы

Вот несколько действенных рецептов:

1. Свежие листья лопуха или капусты способны снять воспаление. Нужно взять чистый лист одного или другого средства и приложить к поврежденному бурситом участку. Сверху требуется шерстяная повязка. Компресс нужно поменять через 6 часов. Повторять, пока отечность не уменьшиться;
2. Для уксусно-медового компресса нужно взять натуральный мед и уксус (столовый или яблочный) в равных пропорциях. Компоненты тщательно перемешать и равномерно распределить по марлевой салфетке. Приложить к пораженному участку на ночь, завязав платком;
3. Компресс из хозяйственного мыла, лука и меда. Это средство доказало свою эффективность при лечении бурсита, когда заболевание уже запущено и перешло в хроническую форму. Необходимо взять по 1 ч. л мыльной стружки, луковой кашицы, меда. Мед и мыло растопить на водяной бане и равномерно распределить на марлевой салфетке, сверху луковую кашицу (на мясорубке или мелко нарезать). Компресс делать на пораженное место на ночь, укутав теплым платком. Курс лечения – 2 недели.

Прикладывание компресса к пораженному месту помогает снизить отечность, снять воспалительный процесс

При соблюдении технологии можно ненадолго снизить болевые ощущения, что крайне важно при острой форме

Какой врач лечит бурсит тазобедренного сустава можно узнать в данной статье.

Ванночки для ног

Снять болезненность сустава помогут теплые ванночки для ног:

1. Пихтовое масло. В миску с теплой водой нужно добавить несколько капель пихтового масла. Опустить пораженную бурситом стопу в воду на 15-20 минут;
2. Морская соль. Ванночки с добавлением этого продукта нормализуют обменные процессы и быстро снимают воспалительный процесс. Время принятия ванночки для ног – 20 минут;
3. Хвоя. Иголки нужно замочить в холодной воде, после чего прокипятить. Больную ногу парить в течение 30 минут, вода должна быть такой, чтоб ее можно было терпеть;
4. Сенная труха. 2-3 ст. л сенной трухи залить холодной водой, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Добавить в теплую воду. Погрузить больную ногу в ванночку на 5-10 минут.

Настойки

Благотворное действие при пяточном бурсите способны оказывать и настойки:

1. Мед и уксус. Для приготовления потребуется 1 ст. кипяченой воды, которую нужно остудить, 1 ч. л уксуса (лучше взять яблочный) и 1 ч. л меда. Все ингредиенты перемешать. Пить в течение 3 недель по 250-500 мл в день;
2. Сельдерей. 1 ст. л семян сельдерея залить 1 ст. кипяченой воды. Настоять в течение 1,5 часа, после чего процедить. Пить в виде чая 2 раза в день. Курс лечения – 2 недели;
3. Береза, крапива фиалка. 1 ст. л смеси из листьев березы, крапивы и фиалки залить 1 л кипятка. Дать настояться, после чего процедить. Пить за полчаса до приема пищи по 100 мл по 5-6 раз в день.

При пяточном бурсите также рекомендуется пить свежевыжатый сок грейпфрута — это позволяет восполнять запас витамина С, необходимого для укрепления иммунитета.

Прогревания

Воздействие на пораженное место теплом позволяет снизить болезненность, уменьшить воспалительный процесс. Прогревание – самый простой и действенный метод лечения бурсита в домашних условиях. Несколько рецептов:

1. Соль. В льняной мешочек насыпать соль, которую следует подогреть на сухой сковородке. Приложить мешочек к пораженному месту. Делать ежедневно в течение двух недель;
2. Льняные семечки. Подогреть семечки льна на сковороде, как и в случае с солью, насыпать их в льняной мешочек и приложить к больному месту. Рекомендуется делать на ночь ежедневно. Курс – 2 недели;
3. Сахарный песок. Прогреть на сухой сковороде (сахар не должен растопиться). Взять мешочек из плотной ткани и пересыпать в него подогретый сахар. Мешочек приложить к пораженному бурситом месту, поверх него положить целлофановый пакет и завязать теплым платком. Делать такой компресс ежедневно на ночь, пока не пройдет припухлость.

Лечение бурсита

Вылечить бурсит полностью возможно, но начинать терапию нужно на самых ранних стадиях воспаления. Общие рекомендации при данном виде патологии следующие:

В домашних условиях фиксировать, по возможности чаще, пораженный сустав при помощи эластичного бинта. Это поможет снижать нагрузку на сустав и снимать воспаление.
Нормализовать вес, правильно питаться — убрать из меню излишек соли, жирной и острой пищи, маринадов, продуктов с консервантами, красителями

Важно кушать больше витаминной пищи, продуктов с кальцием, фосфором.
Ограничить физические нагрузки, чтобы не перегружать ногу.
Носить только удобную обувь, при необходимости — ортопедическую.
При наличии патологий стопы (плоскостопия, вальгусной деформации и т.д.) править ногу у остеопата, мануального терапевта — по рекомендации врача.
Устранить или скорректировать причину бурсита — специфические инфекции, гормональные нарушения, подагру и прочие патологии.

Медикаментозное лечение

Лечение при пяточном бурсите в домашних условиях проводится при помощи медикаментов. Антибактериальные препараты необходимы, если в пункции синовиальной жидкости обнаружены болезнетворные бактерии. После выполнения анализа на чувствительность к антибиотикам проводится курсовая терапия таблетками или уколами. Также препараты вводятся в сустав в виде внутрисуставных инъекций, что дает лучшие результаты.

Традиционное лечение обязательно включает прием противовоспалительных препаратов при бурсите в зоне пятки. Эти лекарства относятся к группе НПВП и быстро купируют воспалительный процесс. Чаще всего назначаются средства Кетонал, Кеторолак, Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам и прочие. Возможно применение мазей с теми же действующими компонентами, их наносят под повязку или без таковой 3–4 раза в день до 10 дней.

При хроническом бурсите делают компрессы с Димексидом — они помогут избавиться от боли, рассасывают уплотнения. Также врач может рекомендовать прием комплексных витаминов, хондропротекторов (Артра, Дона, Структум), миорелаксантов (Сирдалуд). Блокада с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дипроспан) показана при сильной болезненности пяточного сустава — этот метод помогает устранить боль и полностью ликвидировать воспаление.

Физиотерапевтическое лечение

Хронический бурсит всегда приводит к ограничению подвижности стопы, поэтому пациенту обязательно назначается массаж, гимнастика (ЛФК) для сохранения тонуса мышц и усиления кровообращения в суставе и прилегающем сухожилии. Прогревания, лазер, магнитотерапия, микротоки, иглоукалывание тоже помогают остановить воспалительный процесс и ускорить восстановление.

Также отличный эффект в лечении бурсита дают такие способы физиотерапии:

• грязелечение;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез с рассасывающими препаратами;
• УВЧ.

Операция при бурсите

Когда ситуация при бурсите в области пятки серьезная, может быть назначена операция. При гнойном бурсите производят прокол бурсы, откачивают из нее гнойную жидкость и вводят антибиотики и глюкокортикостероиды.

Операция понадобится и при тяжелой форме хронического бурсита, если подвижность ноги сильно ограничена, консервативное лечение не дает результатов. Ткани бурсы иссекаются, чаще всего пораженная синовиальная сумка удаляется полностью. Резекция тканей оканчивается ушиванием здоровых участков и операционной раны.

Реабилитация заключается в профилактике тромбоза (прием антикоагулянтов), ежедневной смене повязок и обездвиживании ноги на 14 дней. Далее начинается разработка ноги при помощи ЛФК. Обычные нагрузки нога может переносить с 4–6 недели после операции.

Народные средства от бурсита

Народная медицина предлагает следующие рецепты для снятия боли, воспаления при бурсите на пяточном суставе:

1. Собрать в хлопковый мешочек семена льна, предварительно согретые на сухой сковороде, приложить к пятке. Держать до остывания, повторять ежедневно 2 недели.
2. Отбить кухонным молоточком лист алоэ, привязать к больной зоне на час. Компрессы делать 10 дней перед сном.
3. Выпивать в день по 2 стакана сока грейпфрута, курс — неделя. Это средство отлично снимает воспалительный процесс.
4. Смешать поровну водку, мед, сок алоэ, сделать компресс на всю ночь на ногу. Курс — 7 компрессов.

Важно! Следует помнить, что запрещается проводить лечение народными средствами при гнойном бурсите, при появлении свищей, а также отказываться от консервативных методов, полностью заменяя их народными!

Определение патологии

Бурсит возникает в любом крупном суставе, который выполняет большой объем движений, или испытывает значительную нагрузку. Чтобы защитить суставные поверхности, и облегчить трение тканей о суставную область, на значительном удалении от сустава, в местах наибольшей нагрузки, существуют бурсы – или особые слизистые сумки. Они состоят из наружного и внутреннего листка, а между ними находится незначительный объем смазки, или синовиальной жидкости.

В области пятки также есть подкожная сумка. Ведь нагрузка на пятку значительная, особенно при беге, когда на каждую пятку приходится вес всего тела при приземлении. Если вследствие каких – либо причин возникает воспалительный процесс в самой сумке, или он перебрасывается на нее из окружающих тканей – и развивается бурсит, например, бурсит подкожной пяточной сумки.

Чтобы наглядно представить, о чем идет речь – вообразите тонкую медицинскую перчатку, внутри которой налито немного растительного масла. После этого трения между стенками перчатки практически не ощущается. Это очень похоже на нормальное состояние сумки. А если развился пяточный бурсит? Представьте обычную мозоль, которая еще не лопнула. Попытка надавить на нее и прикоснуться к воспаленному основанию причиняет боль. Примерно так и выглядит воспаленная суставная сумка, которая продуцирует избыток жидкости.

Самое важное

Пяточный бурсит заметно влияет на подвижность человека, снижает качество жизни. Поэтому необходимо постараться минимизировать влияние факторов, приводящих к болезни. Патология развивается по причине инфекций и травм. Характерными признаками заболевания являются опухлость и болевые ощущения в области пятки. Терапия патологии не представляет затруднений в начальных стадиях.

Используя домашние средства и народные рецепты, следует помнить о возможных побочных эффектах и аллергических реакциях. Особенно тем, кто уже имел подобные реакции в прошлом. Вылечить запущенный пяточный бурсит иногда возможно только при помощи хирургических методов.

http://nogi.guru/zabolevaniya/bursit-pyatochnyj.html

http://sustavs.com/bolezni/pyatochnyy-bursit