Бурсит плеча

Лечение болезни.

Лечение бурсита плечевого сустава всегда симптоматическое, лечатся последствия, так как устранение причины невозможно. Можно убрать воспаление, но восстановить полноценно ткани не всегда удается. Процесс регенерации эластичных компонентов связок и мышц проходит в виде рубцевания. То есть, заживление происходит, оставляя необратимые изменения.

Этапы лечения выделяются согласно остроте процесса.

1. Купирование местного воспаления.

Медикаментозная терапия:

нестероидные противовоспалительные на основе диклофенака. В виде внутримышечных инъекций и длительного приема внутрь;

антибиотики широко спектра действия – из группы азитромицинов, пенициллинового или тетрациклинового ряда. Введение возможно внутривенное, внутримышечное и внутрисуставное;

пункция суставной сумки и откачивание скопившейся жидкости, с последующим введением гормональных препаратов – гидрокортизона или дипроспана.

• Обязательная иммобилизация (обездвиживание) сустава, посредством специальных бандажей, фиксирующих повязок, полного и неполного гипсования.
• Применение мазей и гелей, содержащих производные и аналоги ибупрофена (индометацин, диклак, вольтарен).

1. Дополнительное лечение прямого и непрямого воздействия.

• Физпроцедуры – электрофорез, фонофорез, воздействие, УВЧ, ультрафиолетовым излучением и лазером.
• Массаж лечебный, точечный или сегментный и обязательно самомассаж.
• Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
• Иглотерапия и рефлексотерапия.
• Посещение бассейна – часто, но в минимально интенсивном режиме.

Отдельно стоит выделить санаторно-курортное лечение с активным применением минеральных ванн, различных гидропроцедур, использование грязелечения и парафинотерапии.

Нетрадиционные методы лечения:

1. Теплые льняные или солевые мешочки окажут успокаивающее действие на ткани.
2. Компрессы на ночь:

• классический спиртововодочный;
• с капустным листом, предварительно ошпаренным кипятком;
• измельченными листьями каланхоэ;
• из настоя корней лопуха.

Хирургическое вмешательство проводится только в случае накопления гнойного содержимого и ухудшающегося общего состояния больного. Выполняется вскрытие суставной сумки с полной эвакуацией содержимого и обработкой антисептиками воспаленного ложа сустава. С последующим длительным гипсованием больной конечности. После операции восстановление длительное и не исключено развитие артрита.

Лечение бурсита необходимо провести полноценно качественно до полного выздоровления. Так как, даже маленький участок хронического воспаления, со временем, в случае банального переохлаждения, может спровоцировать артрит. Что в дальнейшем, грозит развитием артроза и анкилоза. Обездвиживание плечевого сустава может привести к частичной инвалидизации.

Симптомы субакромиального бурсита

Клиническая картина бурситов разных типов имеет общие особенности. Поэтому различить один вид патологии от другого может лишь грамотный специалист. При развитии субакромиального заболевания плечевого сустава пациент будет жаловаться на такие симптомы недомогания:

• Отек мягких тканей и опухоль на плече;
• Проблемное движение пораженного болезнью сустава;
• Болезненные ощущения во время поднятия и опускания руки;
• Повышенная температура тела;
• Ощущение слабости и апатии.

Отек и опухоль плеча являются главными симптомами развития субакромиального бурсита. Кожа в этой зоне начинает краснеть и растягиваться. Из-за разрастания опухоли человек лишается возможности свободно двигать верхней конечностью. При дальнейшем развитии патологического процесса возникнет сильная боль. Она будет усиливаться в вечернее время. Многие пациенты замечают, что болевой синдром может перемещаться в область лопатки и локтя.

Запущенные формы субакромиального бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом указывает на развитие в организме воспалительного процесса. У пациента возникают жалобы на лихорадку и диспепсию. Чтобы избавиться от таких симптомов, ему приходится лечиться в условиях стационара.

Длительное течение болезненного состояния негативно отражается на общем самочувствии человека. Он становится измотанным и уставшим. Также присутствуют признаки вялости и раздражительности.

Похожей симптоматикой обладает течение субдельтовидного бурсита, а также болезни, при которой поражается подакромиальный отдел.

Боль при попытке поднять руку характерна и для других заболеваний плечевого сустава

Классификация

Рассматривается заболевание исходя из многих показателей, имеющих решающее значение при определении курса лечения:

• локализация бурсита;
• происхождение (недуг после травмы, инфекции или инфицирования);
• картина течения заболевания (острая форма, подострая, хроническая, рецидивирующая);
• характер экссудата — гнойный, с наличием крови (серозный), геморрагический и фиброзный.

Кроме этого, следует учитывать, что бурсит поражает самые разные отделы плечевого сустава, поэтому принято выделять несколько его видов.

Видовые особенности

Каждый вид характеризуется какими-то особенностями не только по локализации, но и в зависимости от клинической картины и факторов, способствующих развитию патологии. Определение вида бурсита в значительной степени влияет на выбор методики лечения.

Выделение заболевания по характеру причины и локализации воспаления предполагает рассмотрение таких разновидностей патологии, как:

1. Подакромиальный бурсит, сопровождающийся двухсторонним воспалением синовиальной сумки – в верхнем и нижнем участке соединения сустава. Наблюдается значительное сокращение выделения суставной жидкости, вместо нее образуется кровянистый экссудат. Возникают трудности при отведении руки в сторону, но движение вперед и назад не ограничено. Заболевание поддается устранению исключительно операционным путем.
2. Субакромиальный. Протекает с незначительными признаками воспалительного процесса. Дискомфорт наблюдается при подъеме руки вверх и проходит при расположении ее в свободном опущенном состоянии. Этот вид легко поддается лечению.
3. Субкоракоидальный отличается четкой локализацией непосредственно в бурсе, не распространяющейся на близлежащие области. Основное проявление — выразительный болевой синдром, усиливающийся даже при незначительных вращательных движениях сустава.
4. Поддельтовидный и субдельтовидный проявляются припухлостью, изменением кожного покрова плеча и местной температурой. Болевые ощущения наблюдаются в плече и в руке. Они достаточно интенсивные, поэтому устранить их удается только с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов.
5. Подклювовидный и субклювовидный бурсит повреждают сумку с боковой стороны сустава. Воспаление вызывает обильное накопление гноя, который может скапливаться и в полости самого сустава.
6. Известковый. Развивается этот вид бурсита длительное время. Его формирование становится результатом избыточного количества кальция в сумке и преобразования его в известь. Сопровождается значительной отечностью сустава, его гиперемией и всеми признаками, характерными для бурсита. При своевременном лечении прогнозы благоприятные.
7. Калькулезный бурсит (он же каменный) — сложное заболевание. В этом случае кальций откладывается многочисленными слоями более твердой консистенции. Это не дает возможности избавиться от недуга терапевтическим путем. Удалить эти образования удается исключительно с помощью оперативного вмешательства.

Некоторые из них при отсутствии своевременного лечения сопровождаются возможностью осложнений различного характера. Это говорит о том, что появление любого из симптомов недуга должно стать сигналом для обращения к квалифицированным врачам.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

• дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
• любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
• пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Отек плечевого сустава при субакромиальном бурсите.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Лечение

Подходы к терапии бурсита отличаются и зависят от типа заболевания. В большинстве случаев, если человек при остром бурсите своевременно обращается в клинику, то заболевание лечится консервативным путем в домашних условиях. Оперативная тактика вмешательства применяется в следующих случаях:

• При остром бурсите, который сопровождается существенным нагноением плечевого сустава.
• При формировании свища.
• При хроническом каменном или калькулезном бурсите, когда есть отложения солей, которые необходимо удалять.
• При тендобурсите.

Если в течение двух месяцев консервативное лечение бурсита плечевого сустава не было успешным, то также рекомендовано применение оперативного вмешательства. Подход к терапии бурсита определяется и характером заболевания. Если патология носит посттравматический характер, например, бурсит развился вследствие подвывиха плечевого сочленения, то терапию начинают с иммобилизации верхней конечности и тугом бинтовании. В большинстве случаев посттравматический бурсит неинфекционного характера проходит самостоятельно.

Если заболевание вызвано спортивной травмой, то при лечении физические нагрузки запрещены.

При бурсите острого характера, когда патологический процесс развивается стремительно и плечо буквально за несколько часов существенно увеличивается в размерах, пациенту делают пункция в условиях стационара. Образовавшийся выпот удаляется и в лаборатории проводится его исследование на наличие возбудителей заболевания

Это крайне важно для правильного назначения антибиотиков, чтобы патогенная микрофлора была к ним чувствительна

Бурсит плечевого сустава гнойного характера лечится в стационаре, поскольку есть риски развития таких осложнений, как абсцесс или флегмона. Операция проводится в сложных случаях, есть побороть заболевание антибиотиками не получается и гнойный экссудат появляется вновь и вновь.

Бурсит хронического типа во многих случаях пытаются лечить консервативным путем, если заболевание негнойного характера. Справиться с таким бурситом пытаются при помощи череды аспираций полости бурсы от экссудата, после чего накладывается давящая повязка.

При инфекционном бурсите плеча лечение предполагает в первую очередь применение антибактериальных препаратов. Назначение конкретного антибиотика происходит после получения лабораторных данных, по которым можно определить наиболее эффективное средство. При отсутствии лабораторного исследования лечить бурсит врачи будут лекарствами широкого спектра действия, которые актуальны для применения против грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Из группы тетрациклинов наиболее эффективными в отношении гнойного бурсита будут Рандомицин и Доксициклин. Среди аминопенициллинов лучшее действие показывают Ампициллин и Амоксициллин, а самые лучшие препараты з группы цефалоспоринов – это Цефпиром, Цефаклор и Цефтриаксон. Определенной эффективность обладают и представители других групп – Гентамицин, Диоксидин, Линкомицин.

Для снятия воспаления при асептическом бурсите применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Вылечить такой бурсит можно в домашних условиях, поэтому врачи рекомендуют самостоятельную обработку плеча НПВП с периодическим контролем в клинике. Лекарствами с противовоспалительным эффектом можно снять отечность плеча, избавиться от боли и местной гипертермии. Обычно применяются средства наружно в виде мазей или гелей.

ВАЖНО! Лекарствами для приема внутрь можно лечиться только тем пациентам, которые не имеют противопоказаний со стороны органов желудочно-кишечного тракта. В таком случае пациентам назначают последнее поколение НПВП – Ксефокам, Мелоксикам

Для местного применения хороший эффект дает Диклофенак, Индометацин, Вольтарен или Ортофен. Параллельно назначаются витамины, препараты для улучшения микроциркуляции крови, проводится физиотерапевтическое лечение

В таком случае пациентам назначают последнее поколение НПВП – Ксефокам, Мелоксикам. Для местного применения хороший эффект дает Диклофенак, Индометацин, Вольтарен или Ортофен. Параллельно назначаются витамины, препараты для улучшения микроциркуляции крови, проводится физиотерапевтическое лечение.

При отсутствии результатов консервативного лечения или по показаниям проводится оперативное вмешательство. Обычно операция связана с удалением бурсы, такое вмешательство называется бурсэктомия. Удаление происходит в том случае, если бурса уже не может выполнять свои функции. Хирургия проводится артроскопическим методом, после которого практически не остается шрамов, поскольку доступ происходит через несколько проколов.

Лечение бурсита народными средствами: домашние рецепты ^

Лечение бурсита в домашних условиях способствует улучшению состояния больного и ликвидации воспалений, однако, следует правильно его сочетать с консервативной терапией.

Опасность этого недуга состоит в том, что при несвоевременном обращении к врачу возможно развитие серьезных осложнений: спаек, ограничивающих подвижность конечностей, кальциноза, некроза, заражения других органов и т.п.

Лечение бурсита коленного сустава

Снять воспаление при коленном бурсите поможет компресс из капустного листа.

• Необходимо удалить твердые прожилки с листка, помять его скалкой, смазать медом и приложить к колену.
• Сверху желательно обернуть полиэтиленом и шерстяным шарфом.
• Держать не менее 6 часов.

Отличным общеукрепляющим средством является отвар из сельдерея:

• Для его приготовления нужно стаканом горячей воды заварить ложку семян растения и настоять напиток два часа.
• Принимать настой по ½ стакана дважды в день.

Лечение бурсита плечевого сустава

Отвар из корня лопуха помогает предотвратить развитие хронической формы недуга.

• Чтобы его приготовить, нужно взять столовую ложку измельченного сырья и залить 200 мл горячей воды.
• Кипятить жидкость нужно 5 минут, а настаивать 15 минут.
• В этом отваре нужно смочить марлю и приложить ее к плечу, закрепить платком.
• Держать компресс до полного высыхания.

Лечение бурсита локтевого сустава

Чтобы вылечить эту форму заболевания нужно ставить компрессы на больной локоть.

• Следует взять ложку измельченной яичной скорлупы и смешать ее с ложкой кислого молока.
• Полученную смесь необходимо поместить на хлопковую ткань и приложить к месту скопления жидкости. Усилить эффект можно, укутав локоть шерстяным платком.
• Желательно ставить целебные компрессы перед сном.
• Продолжительность лечебного курса — 5 дней. В случае необходимости его можно повторить, сделав пятидневный перерыв.

Лечение бурсита стопы

• Необходимо взять в одинаковых количествах уксус и мед.
• Ингредиенты смешать и равномерно распределить на марле.
• Марлю с медово-уксусной смесью следует приложить на пораженный участок стопы.
• Процедуру желательно проводить вечером и оставлять компресс на ночь.

Лечение бурсита пятки

Устранить отечность поможет отвар, приготовленный на основе сенной трухи.

• Необходимо всыпать килограмм трухи в 4 литра горячей воды, кипятить на слабом огне 20-30 минут.
• Профильтрованную жидкость нужно вылить в таз и парить в ней ноги.
• Ванночки для ног рекомендуется делать каждый до полного выздоровления.

Лечение бурсита голеностопного сустава

Согревающая настойка из прополиса поможет избавиться от болезненных ощущений в голеностопе.

• Чтобы приготовить ее, нужно залить ½ стакана водки 10 г прополиса.
• Настаивать 5 дней.
• Компрессы из целебного эликсира нужно прикладывать к голеностопу и держать 12 часов.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

• Листья сирени следует хорошо размять, чтобы они пустили сок. Именно он окажет положительное воздействие воспаленный сустав.
• Листья нужно приложить к тазобедренному суставу и закрепить медицинским бинтом.
• Держать 4 часа, повторять процедуру ежедневно.

Лечение бурсита большого пальца стопы

Необходимо делать ножные ванны с отваром сосновых иголок и шишек.

• 300-400 грамм сырья нужно замочить в холодной воде, затем кипятить в течение получаса.
• Настаивать 12 часов, затем провести через марлю или сито.
• Следует ежедневно отпаривать пораженный палец стопы в приготовленном отваре.
• Через несколько дней состояние больного значительно улучшится.

Лечение бурсита каланхоэ

С помощью этого растения можно снять болевые ощущения и ускорить выздоровление больного.

• Необходимо взять пять небольших листков каланхоэ. Перед использованием каждый листок нужно отбить молотком, чтобы начал выделяться сок.
• Листья следует приложить к пораженному суставу и закрепить их теплым платком.
• Держать всю ночь. Повторять процедуру рекомендуется на протяжении 7 дней по разу в день.
• По истечении этого времени все симптомы недуга исчезнут.

Лечение бурсита травами

Траволечение является эффективным способом борьбы с бурситом.

• Чтобы приготовить действенное лекарство, требуется залить стаканом кипятка ложку золотого уса, поставить на огонь и кипятить еще 10 минут. Затем необходимо профильтровать отвар и остудить.
• Марлю или хлопчатобумажную ткань нужно смочить в жидкости и приложить к больному суставу, обернуть полиэтиленом.
• Чтобы усилить эффект от процедуры, следует обернуть больной сустав теплым шарфом.
• Рекомендуется ставить компресс на всю ночь.

3 Основные симптомы

Симптомы бурсита зависят от его разновидности. Если заболевание вызвано туберкулезом, то будет заметно утолщение стенки суставной сумки. В таких случаях в синовиальной оболочке обследование покажет наличие казеозных бугорков – это типичный признак жизнедеятельности возбудителя основного заболевания.

Есть и общие для всех видов заболевания признаки. В основном это отечность и болевой синдром. При воспалении увеличивается количество внутрисуставной жидкости, это приводит к появлению отечности. А из-за воспалительного процесса появляется боль, которая только увеличивается из-за повышенной выработки жидкости – последняя растягивает капсулу сустава. Из-за этого возникает видимый отек, который сопровождается покраснением. Болезненные ощущения обычно локализуются в одной точке над воспаленным суставом, в которой боль особенно сильна. Но при этом боль носит специфический характер – она как бы спускается вниз по руке, а может и отдавать в шею. Все эти признаки характерны для острой формы бурсита.

Могут появляться и другие симптомы:

1. 1. Из-за воспалительных процессов повышается температура. Человеку сложно поднимать руки и одеваться без посторонней помощи.
2. 2. При хронической форме бурсита боль не настолько сильна. Чаще эта форма развивается при рецидиве травмы. При увеличении физических нагрузок боль может усиливаться. В таком случае в проблемной зоне возникает уплотнение, хотя никакого покраснения нет.
3. 3. Поначалу подвижность плечевого сустава сохраняется, со временем она может утрачиваться, наблюдаются вялость или даже атрофия мышц плечевого пояса.

Помимо уже перечисленных признаков, к симптомам бурсита относятся ограниченность движения и дискомфорт в зоне поражения, который может усиливаться при пальпации плеча. Если процессы воспаления зашли далеко, то появляется чувство скованности.

При инфекционных заболеваниях наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, иногда – резкий скачок температуры, тошнота и т. д. При инфекционной форме боли носят как бы распирающий характер, иногда есть ощущение, что в плече что-то дергается, поскольку воспаление задевает нервные окончания. Боль сопровождает практически любое движение. Если пощупать воспаленный сустав, то можно почувствовать, как колеблется жидкость, сформировавшаяся из-за воспаления. Она становится более плотной, по сравнению с обычной синовиальной жидкостью, поскольку в ней содержится гной. Иногда это явление сопровождается сильной лихорадкой. Может развиваться абсцесс.

Для известкового бурсита, который сопровождается отложением солей кальция, характерно возникновение ночных болей. Сами отложения при этом формируются там, где имели место микротравмы. Они могут быть как крупными, так и довольно мелкими, и структура у них тоже может быть различной – ячеистой или однородной. Эта форма бурсита может протекать по-разному. Иногда боли становятся меньше. Это говорит о том, что заболевание перешло в подострую форму. Но в суставной сумке все равно остается взвесь солей кальция, сами по себе они не рассасываются, так что в любой момент могут спровоцировать обострение или создать благоприятную почву для инфицирования специфическими и неспецифическими агентами. Вот почему такая форма считается особенно опасной и требует исключительно оперативного вмешательства.

Методы лечения

Лечение субакромиального бурсита требует времени. При таком нарушении пациентам предлагаются разные виды терапии, которые способствуют восстановлению воспаленной зоны. При борьбе с данным заболеванием требуется комплексный подход. В этом случае удастся избавиться от патологического процесса в плечевом суставе за короткий период.

Медикаментозная терапия

При субакромиальном бурсите плечевого сустава обязательно требуется прием медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать подавлению развития данного заболевания. Большинство назначенных препаратов при таком диагнозе помогают справиться с болезненной симптоматикой, которая не дает покоя пациенту.

Лечение субакромиального бурсита принято проводить нестероидными противовоспалительными лекарствами. Также требуются обезболивающие препараты. Обычно медики назначают:

1. «Ибуфен»;
2. «Диклофенак»;
3. «Ибупрофен».

Назначаются противовоспалительные средства и для приема внутрь, и для нанесения на плечо

Дополнительно используются средства для наружного применения. С помощью мазей можно справиться с болезненными ощущениями и воспалением. При этом такие лекарства не влияют на работу внутренних органов. При субакромиальном бурсите назначают местные средства:

1. «Лиотон 1000»;
2. «Вольтарен»;
3. «Фастум Гель».

При хроническом и осложненном течении болезни потребуется прием антибактериальных препаратов. В идеале антибиотик требуется водить в воспаленный сустав после проведения пункции и выведения из него инфицированной жидкости.

Лечебная физкультура

Лечить субакромиальный бурсит, которым поражена область плечевого сустава, рекомендуют специальной гимнастикой. Она включает в себя ряд несложных упражнений, которые позволяют добиться укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности сустава плеча. Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, ею следует заниматься регулярно.

Физиотерапевтические процедуры

Вернуть прежнюю подвижность плечевому суставу помогают физиопроцедуры. При субакромиальном бурсите рекомендуют такие виды лечения:

• Электрофорез;
• Лазерное облучение;
• Фонофорез;
• Магнитотерапия.

Эти процедуры проводятся только тем пациентам, у которых к ним нет противопоказаний.

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению

Оперативное лечение

Если заболевание слишком запущено и медикаменты не дают положительного результата, тогда пациента отправляют на операцию. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается в частичном или полном удалении пораженной ткани синовиального кармана. После этого полость тщательно промывается специальным составом с антибактериальным эффектом.

Во время реабилитации важно принимать антибиотики, которые предупредят развитие вторичной инфекции. Продолжительность восстановления пациента после операции зависит от ее успешности и соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за больной рукой

Народная медицина

Совмещать медикаментозную терапию по разрешению врача можно с нетрадиционными средствами, предложенными народными целителями. Справиться с проявлениями субакромиального бурсита плечевого сустава помогают:

1. Примочки с прополисом и медицинским спиртом;
2. Примочки с сырым картофелем;
3. Натирание больной области смесью из вазелинового, эвкалиптового и лавандового масла.

Если болезнь находится на ранней стадии развития, то народные средства помогут остановить распространение воспалительного процесса. Также они исключат необходимость проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

Первые признаки диагноза плечевого сустава основываются на достаточно ярких симптомах, которые вы можете почувствовать сразу. Если боли в плече характеризуются ограниченными движениями руки, но не являются острыми, то первым важным шагом должна стать забота о больном суставе. Прекратите все резкие и силовые операции для больного плеча, обеспечьте максимально комфортное положение во время сна, можете воспользоваться простыми обезболивающими гелями (Диклофенак, вольтарен).

Если боли не проходят в течение 2-3 дней после начала болезни и свободное движение плеча не приходит в норму, необходимо обращаться к специалисту (травматолог, хирург).

Будьте готовы пройти стандартное обследование, которые включает в себя визуальный осмотр, механическое тестирование сустава, в некоторых случаях сдачу анализов и обследование на медицинском оборудовании.

Визуальный осмотр кожных покровов, на присутствие гематом, отеков, повреждений кожи, позволит определить первоначальную локацию воспаления и исключить инфекционный характер по внешним причинам.

Обязательной частью будет проведение тестов на подвижность плечевого сустава.

Будет определена возможная ротация плеча, возможность отведения руки в разных положениях (иногда эти тесты возможно подтвердить только в положении лежа). При таких тестированиях в отдельных случаях сразу ставится предварительный диагноз. Например, для распространенного диагноза субакромиальный бурсит, при проведении теста, боль будет нарастать при поднятии рук. Одновременно с этим может фиксироваться симптом Нира – неприятные ощущения при повороте руки внутрь.

Если после двух первых этапов обследования предварительный диагноз очевиден, то вам могут сразу назначить амбулаторное лечение, которое врач будет контролировать через 6-10 дней.

Однако часто при постановке диагноза выявляется комплексное воспаление, когда вместе с синовиальной сумкой повреждены связки и даже суставы.

Учитывая существование множества заболеваний плечевого пояса со схожими симптомами, связанные со сложностью и частой травматизацией этого сегмента организма, обычной практикой будет назначение дополнительных обследований.

В первую очередь может быть применено ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ). Обследование ультразвуком покажет не только уровень синовиальной жидкости в бурсе, но и состояние близлежащих связок и слизистых оболочек. Если УЗИ выявляет подозрение на нарушение состояния костного участка сустава, назначается рентгеновское обследование. В случае неоднозначности результатов УЗИ и рентгенографии, может быть назначена магнитно-резонансная томография.

При обнаружении излишней жидкости в бурситной сумке, стандартным действием медицинского протокола будет забор жидкости через пункцию (прокол бурсы под местной анестезией). После завершения манипуляции, жидкость будет отправлена на анализ и план лечения будет разделен на 2 части (первая помощь после обращения и план лечения по результатам анализов).