Бурсит

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение бурсита – основной метод терапии данного патологического состояния. Выбор медикаментозных средств зависит от следующих факторов:

• причин возникновения патологического состояния;
• наличия в очаге воспаления специфических микроорганизмов;
• интенсивности болевого синдрома;
• глубины поражения и втягивания в процесс соседних тканей;
• состояния иммунной системы;
• наличия поражения со стороны хрящевых поверхностей сустава;
• общего состояния пациента, а также наличия нарушений других органов и систем его организма.

Наиболее распространенным ортопедическим средством, что позволяет ограничить движения в больном суставе является повязка при бурсите – давящая или фиксирующая, а также ортез, бандаж, бурсопротекторы.

Важнейший этап в лечении воспаления околосуставной сумки – назначение обезболивающих средств, в качестве которых принято применять нестероидные противовоспалительные препараты, в частности ибупрофен при бурсите, что не только оказывает сильное анальгезирующее действие, но и эффективно устраняет все признаки воспалительных реакций.

Ибупрофен хорошо устраняет воспаление при бурситах

К сожалению, препараты группы ибупрофена можно принимать далеко не каждому пациенту, так как они имеют достаточно большой перечень противопоказаний и частенько становятся причиной появления побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма.

Опытные ортопеды предпочитают использовать в качестве антибактериальной терапии препараты цефалоспоринового ряда, в частности цефалоспорины III поколения, которые обладают широким спектром действия и способны быстро санировать очаг воспаления.

Очень часто причиной бурсита становятся травмы

Если причиной развития бурсита послужила травма сустава, то в таком случае специалисты рекомендуют своим пациентам проведение медикаментозной блокады околосуставных тканей.

Блокада проводится путем введения в организм человека местноанестезирующих средств и гормональных препаратов, которые оказывают моментальное действие и практически никогда не вызывают развитие побочных реакций.
Как проводят блокаду смотрите в видео.

Кроме препаратов общего действия, врачи-ортопеды обязательно выписывают пациентам с бурситом местные средства, такие как мазь от бурсита, согревающий компресс и тому подобное.

Как и таблетки от бурсита с хондроитином и гликозаминогликанами, местные средства способствуют регенерации поврежденных патологическим процессом участков хряща, восстанавливают его структуру и питают недостающими полезными веществами.

К средствам местной терапии бурсита относятся:

• «Димексид» для лечения бурсита (применяется в виде компрессов);
• «Солкосерил»;
• «Левомеколь» (обладает рассасывающим действием и способствует быстрому стиханию остаточных явлений воспаления);
• мази на основе хондроитин сульфата (лечение бурсита мазью «Терафлекс», как показали клинические исследования, оказывает положительный эффект уже после первого месяца применения средства);
• нестероидные противовоспалительные мази;
• гомеопатические и растительные мази.

Причины

В подавляющем большинстве случаев заболевание бурсит появляется из-за травм, которые многократно повторяются. Именно постоянная микротравматизация зачастую провоцирует воспаление синовиальной сумки. «Колено домохозяйки», «колено священника» – так называется бурсит надколенника, развивающийся вследствие частого стояния на коленях.

Из названия «локоть теннисиста» понятно, от чего возникает локтевой бурсит: его вызывают активные и однообразные движения в локтевом суставе. Сумка вблизи голеностопного сустава травмируется при ношении неудобной, слишком широкой или узкой обуви и длительной напряженной ходьбе.

Причиной бурсита тазобедренного сустава может быть быстрый бег, растяжение бедренных мышц, езда на велосипеде и долгое сидение на жесткой поверхности.

Таким образом, бурсит возникает в качестве ответной реакции организма на интенсивные нагрузки. Этому способствуют физический труд, при выполнении которого постоянно повторяются монотонные движения, занятия профессиональным спортом. Вероятность травм повышается при подготовке к важным соревнованиям и повышении нагрузок в ходе тренировок.

Инфицирование синовиальной сумки приводит к развитию инфекционного бурсита. Инфекция может попадать в бурсу через открытую рану, включая даже небольшие порезы и ссадины. Однако это не единственный путь, и при определенных условиях болезнетворные бактерии проникают в сумку вместе с лимфо- и кровотоком.

Основной причиной заражения в данном случае является снижение защитных сил организма на фоне частых простудных и инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей и противораковой терапии. Снижение иммунитета происходит также при циррозе печени, алкоголизме, наркомании и СПИДе.

Воспаление бурсы возможно также при аутоиммунных и суставных болезнях: ревматоидном артрите, системной склеродермии, подагре.

Лечение коленного бурсита в домашних условиях

Лечение бурсита народными средствами

Для лечения бурсита можно использовать лекарственные мази, ванны и спиртовые настойки, которые помогут снять воспаление, восстановить подвижность суставов, обезболить. Из настоев лекарственных трав можно изготовить эффективные наружные средства, которые помогут убрать неприятные симптомы при возникновении данного заболевания, а также ускорить процесс восстановления. Такие народные средства также способствуют укреплению иммунной системы организма, что дает возможность побороть инфекции, справиться с болезнью.

Сок дурнишника

Эффективными обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладает сок из травы дурнишника. Для изготовления лекарственного средства свежесобранную траву ошпаривают кипятком, измельчают и выдавливают из полученной массы сок. Затем смешивают раствор с водкой в одинаковых соотношениях и отставляют в закрытой емкости на 1 неделю настаиваться. Время от времени настойку следует встряхивать. После насыщения жидкость фильтруют и используют в качестве наружного средства для растирания пораженных суставов. При сильных болях можно принимать данный раствор внутрь, но не более 15 мл в сутки.

Калужница болотная от бурсита

Чтобы изготовить лекарственное средство для лечения бурсита, применяют высушенные цветы калужницы болотной. Их измельчают, заполняют стеклянную банку на треть и заливают водкой до края. Отставляют настойку в темное место на 7 дней, периодически встряхивая. После этого срока жидкость процеживают и применяют для натирания кожи в пораженном месте. Хранить раствор надо в холодильнике или прохладном подвале.

Настойка дурмана

Для изготовления эффективного наружного средства используют листья дурмана. Понадобиться 50 г свежесобранного сырья или 30 г высушенного. Листки мелко нарезают, и заливают водкой так, чтобы полностью покрыть зелень. Плотно закрывают раствор в стеклянной банке, отставляют в прохладное, темное место на месяц. Затем средство процеживают и натирают им пораженные участки не реже 2 раз в день.

Лютик едкий против воспаления

В качестве эффективного наружного средства от бурсита используется спиртовая настойка на основе листьев лютика едкого. На 100 г свежего (или 35 г высушенного) сырья добавляют 400 мл водки. Закрывают раствор в стеклянной банке, ставят в сухой подвал на 1,5 месяца для насыщения. Периодически следует встряхивать емкость. Затем жидкость фильтруют и натирают ею больные суставы. Подобное средство помогает снять воспаление, способствует скорейшему выздоровлению.

Лечебная мазь из плодов физалиса

Чтобы снять болевые ощущения при возникновении бурсита, можно изготовить специальную мазь на основе плодов физалиса. Для этого 10 г ягод измельчают в блендере и тщательно перемешивают с 40 г оливкового масла. Полученную смесь закрывают крышкой и ставят на 20 дней в холодильник. После того, как раствор будет готов к применению, его втирают в пораженный сустав при возникновении боли. Если возникает неприятное чувство жжения, то смесь необходимо срочно смыть под проточной водой и обратиться к доктору.

Аквилегия обыкновенная для лечения бурсита

Хороший лечебный эффект оказывает спиртовая настойка, изготовленная из аквилегии обыкновенной. Для ее приготовления 100 г предварительно высушенных листьев и соцветий данного лекарственного растения заливают 500-600 мл водки. Раствор должен простоять в герметично закрытой банке на протяжении 2 недель. После этого жидкость фильтруют и используют в качестве наружного средства для лечения бурсита, а также для избавления от неприятных симптомов данного заболевания.

Ванна с отваром корней калины

Чтобы облегчить состояние при бурсите, облегчить боль, снять воспаление и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется принимать целебные ванны с отваром из корней калины. Для этого корневища моются, очищаются и мелко нарезаются. На 1 литр воды добавляют 30 г готового сырья, ставят на слабый огонь, доводят до кипения и томят на плите около получаса. Затем данное средство процеживают и добавляют в предварительно приготовленную теплую ванну. Можно принимать небольшие ванночки при бурсите локтевого сустава или пальца руки. Рекомендуется проводить подобные процедуры за полчаса до сна или рано утром не менее 3 недель или до момента полного выздоровления. Регулярные ванны позволяют убрать воспалительный процесс, облегчить течение болезни и восстановить подвижность сустава.

Народные средства

Народные целители рекомендуют использовать в качестве питья настои лекарственных растений — шалфея, ромашки, зверобоя, тысячелистника, девясила. Для их приготовления чайную ложку сухого сырья заливают 1,5 стаканами кипятка, настаивают в течение часа и фильтруют. Употребление 100 мл настоя 3 раза в день после еды укрепит иммунитет, очистит организм от накопившихся шлаков и токсинов. Ускорится выведение из плечевого сустава продуктов распада тканей и воспаления. Настои из целебных растений повышают сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям, вирусам, грибкам, что особенно актуально при диагностировании инфекционного бурсита.

Противовоспалительным и противоотечным действием обладают и такие напитки:

• клюквенный морс. Отжимают сок из стакана ягод, а в сухой остаток добавляют 0,5 л воды. Томят на медленном огне 15 минут, остужают, добавляют сок и сахар по вкусу. Принимают в течение дня после еды;
• прополис с молоком. В стакан горячего молока добавляют измельченный прополис на кончике ножа. Прогревают 10 минут, остужают, добавляют чайную ложку меда, пьют во время еды.

При хроническом бурсите из-за постоянного ожидания болезненного рецидива нередко возникает психоэмоциональная нестабильность. Человек становится раздражительным, плохо спит, чувствует себя уставшим и разбитым. В таких случаях хорошо помогает зеленый чай с душицей, мятой, мелиссой, чабрецом.

Зеленый чай с мятой и мелиссой.

Лечение бурсита плечевого сустава народными средствами следует проводить только после консультации с врачом. Представители официальной медицины предпочитают проводить терапию проверенными методами — с помощью лекарств, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Особенно скептически они относятся к народным средствам для наружного применения. Именно они популярны в лечении всех патологий опорно-двигательного препарата. Даже несмотря на то, что давно доказано — биологически активные вещества не способны проникать через кожу в полость плечевого сустава. Поэтому на этапе ремиссии показаны средства, оказывающие местнораздражающее и отвлекающее действие:

• компресс с хреном. Свежий крупный лист хорошо разминают, смазывают медом и прикладывают к суставу на 2-3 часа. При контактировании кожи с горчичным маслом ускоряется кровообращение, повышается объем движений;
• спиртовая настойка с целебными травами. В емкость из темного стекла кладут цветки, литья, молодые корешки подорожника, репейника, зверобоя, одуванчика, ноготков. Слегка утрамбовывают, заливают водкой, настаивают месяц. Утром и вечером втирают 10-20 мл в больной сустав.

Спиртовая настойка при бурсите плеча.

В народной медицине практикуется лечение бурсита ваннами с хвоей, живичным скипидаром, эфирными маслами кедра, ели, сосны, пихты. К суставу прикладывают листья капусты, лопуха, массу из измельченной крапивы.

Все народные средства можно использовать только в качестве вспомогательного метода терапии, так как лечебный эффект от их применения кратковременный. Они не содержат ингредиентов, которые могли бы купировать острый воспалительный процесс или устранить сильные боли. Поэтому используют их только на стадии ремиссии, когда человек испытывает слабые дискомфортные ощущения. Но при резком ухудшении самочувствия, обострении бурсита необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Лечение бурсита

Независимо от локализации боли, главные составляющие борьбы с болезнью – покой и неподвижность сустава. Как лечить бурсит зависит от вида воспаления, но в любом случае это будет комплексная терапия. Что в нее входит:

• Медикаментозное лечение.
• Массаж.
• Физиотерапия.

Рекомендации:

1. Самым важным критерием в курсе лечения является покой сустава.
2. Пациент должен соблюдать постельный режим, чтобы уменьшить боль в суставе, предотвращая при этом распространение воспалительного процесса.
3. Врач может наложить гипс на пораженный сустав, чтобы пациент не мог вызвать в нем каких-либо движений.
4. Бурсит можно лечить как в стационаре, так и на дому.

Как правило, лечение острых бурситов проводится в амбулаторных условиях. На протяжении первых пяти – семи дней рекомендован полный покой, во время которого накладывается гипсовая лангета и назначается лечение противовоспалительными препаратами. Более десяти дней лечение покоем длиться не должно.

При хроническом бурсите развиваются различные осложнения. Лечение таких форм заболевания – только оперативное. В первом случае проводят операция бурсэктомии (хирургическое удаление патологически измененной синовиальной сумки). Если внутри не было инфекционного содержимого, то послеоперационная рана заживает за 7-10 дней. При наличии свища проводят его полное хирургическое иссечение с дальнейшим лечением гнойной раны.

Лекарственные препараты от бурсита

Могут применяться медикаменты как для приема внутрь или в уколах, так и для местной терапии (мази, гели, компрессы). Как правило, применяются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они подавляют воспалительный процесс, способствуют уменьшению или полному исчезновению основных признаков бурсита (боль, отек, повышение температуры).

К средствам местной терапии бурсита относятся:

• «Солкосерил»;
• «Левомеколь» (обладает рассасывающим действием и способствует быстрому стиханию остаточных явлений воспаления);
• «Димексид» для лечения бурсита (применяется в виде компрессов);
• мази на основе хондроитин сульфата (мазь «Терафлекс», как показали клинические исследования, оказывает положительный эффект уже после первого месяца применения средства);
• нестероидные противовоспалительные мази;
• гомеопатические и растительные мази.

Физиопроцедуры

Лечение бурсита также может включать в себя следующие физиотерапевтические процедуры:

• Облучение ультрафиолетом;
• УВТ – лечение акустическими волнами;
• Индуктотермию (использование магнитного поля);
• Электрофорез (введение лекарства с помощью тока);
• Парафиново-озокеритовые аппликации.

Все эти действия направлены на активизацию обменных процессов организма. Назначают их строго индивидуально, в соответствии с симптомами заболевания.

Массаж и лечебная гимнастика

Когда бурсит переходит в стадию ремиссии, врачи советуют применять лечебную гимнастику и мануальный массаж

Также можно массировать поврежденную область самостоятельно, но помните, что делать это нужно осторожно – неправильно сделанный массаж способен лишь ухудшить состояние больного. Массируйте воспаленный участок на ночь, используя для растений масла – эвкалиптовое, вазелиновое и лавандовое

Лечебная гимнастика особенно важна при бурсите. Она помогает улучшить кровоток и, как следствие, питание тканей, восстановить двигательную функцию сустава. Упражнения подбирается и индивидуальным учетом возраста пациента и вида бурсита. Как правило, начальные упражнения очень просты – достаточно выполнять покачивание рукой вперед-назад.

Весь период лечения при бурсите занимает в среднем от 1–2 до 4–5 недель. Прогноз практически всегда благоприятный. Рецидивы заболевания при своевременном и полноценном лечении (в том числе хирургическом) бывают в 2–3% случаев.

Профилактические меры

Заболевания, связанные с наличием гнойных очагов, должны подвергаться своевременному и полному лечению. Спортсменам рекомендуют фиксировать суставы специальными защитными повязками.

29 подписчиков

Бурса — это специальный эластичный мешочек, заключающий в себе подвижные части сустава. Внутри него находится смазка, обеспечивающая нормальное функционирование сустава. Воспаление этой сумки называется бурсит.

Инструкция

Зачастую воспаление бурсы возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, когда многократно выполняется одно и то же движение. При этом наиболее подвержены воспалению синовиальные сумки в области локтя и надколенника. Нередко причиной бурсита является инфекция, повреждение сустава, аллергия. Но в независимости от 

причины

появления клинически бурсит делится на острый и хронический.

Острая форма характеризуется быстрым началом, отеком и болью при движении сустава, более высокой температурой кожи в проекции сустава. Длительность ее составляет около полутора недель. Острая форма болезни вынуждает сумку увеличиваться, утолщаться. Часто это происходит стремительно, поэтому нередки образования карманов, где может скапливаться инфекция, которая перезапустит процесс в случае повреждения сустава. Это в свою очередь может спровоцировать развитие хронической формы, которая характеризуется значительным утолщением суставной сумки и, как следствие, ограничением подвижности.

Лечение бурсита необходимо начинать с обездвиживания сустава, чтобы не усугубить воспалительный процесс. Обычно для этого используют гипсовую лангету. Далее назначают противовоспалительные препараты. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от индивидуальных особенностей больного, поврежденного сустава и прочих факторов, и принимается вашим лечащим врачом. В случае активного инфекционного процесса назначаются антибиотики. После этого могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

В случае возникновения гнойного бурсита прибегают к пункции суставной сумки. Если данной процедуры будет недостаточно, бурсу вскрывают и промывают растворами антибиотиков

Важно предотвратить дальнейший рецидив заболевания. Если этого не сделать, воспаление может привести к артриту, остеомиелиту, флегмоне

Длительность лечения зависит от многих факторов, но в любом случае не стоит оставлять сустав неподвижным на очень долгий срок. Необходимо выполнять однократные медленные движения. Так предотвращается тугоподвижность сустава и полное его обездвиживание.

Как лечить бурсит

Довольно часто людям, обращающимся к врачу с болями в суставах, ставят диагноз «бурсит». Лечение бурсита может быть консервативным, но на поздних стадиях без хирургического вмешательства вряд ли можно обойтись. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что представляет собой данное заболевание и каковые его симптомы. Ведь чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление.

Причины возникновения заболевания

К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

• снижение иммунитета;
• курение, злоупотребление алкоголем,
• тяжелые патологии почек;
• аутоиммунные, эндокринные заболевания;
• нарушения метаболизма, кровообращения.

Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

Как лечить воспаление локтевого сустава

При воспалительном процессе сначала необходимо выявить и устранить действие провоцирующих факторов. Например, работникам физического труда следует задуматься о смене рода деятельности, спортсменам – откорректировать режим тренировок и начать тщательнее следить за правильностью выполнения упражнений.

Если воспаление было вызвано псориазом, хламидиозом или системными аутоиммунными заболеваниями, требуется специфическое лечение. В случае гнойного артрита, бурсита или синовита пациенту обязательно назначают антибиотики. Для купирования болей и воспалительных процессов любой природы используют стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Эпикондилит

При воспалении сухожилий локтевого сустава пострадавшей конечности нужно обеспечить покой. Врачи рекомендуют пациентам прекратить выполнение физической работы, ограничить нагрузку на мышцы предплечья, временно отказаться от тренировок. При выраженном болевом синдроме больным могут накладывать гипсовую лонгету на 7-10 дней.

Мази и гели, помогающие купировать боль при эпикондилите:

• Диклофенак;
• Ортофен;
• Диклоран Плюс;
• Быструмгель;
• Фастум;
• Найз;
• Финалгель;
• Флексен;
• Индометацин.

В тяжелых случаях для лечения воспаления сухожилий больным назначают инъекции кортикостероидов в область локтевого сустава. Лекарственные блокады выполняют при сильных болях, сохраняющихся более двух недель. Пациентам вводят кортикостероидные гормоны (Дексаметазон, Кеналог, Дипроспан) с местными анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Если болевой синдром не удается купировать за 3-4 месяца, больным проводят хирургическое лечение. Его суть заключается в иссечении поврежденных участков сухожилий в месте их крепления к кости. Операцию выполняют под местной анестезией. В послеоперационном периоде пациент носит специальную лонгету. После ее снятия он проходит реабилитацию, включающую массаж, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Локтевой бурсит

Бурсит, развившийся после легкого ушиба, обычно проходит самостоятельно. Ускорить выздоровление можно путем временной иммобилизации локтя и прикладывания компрессов с Димексидом. В случае выраженного воспаления больному назначают препараты из группы НПВС (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен).

При неэффективности консервативного лечения пациентам выполняют пункцию бурсы. Скопившийся выпот удаляют с помощью толстой иглы. Манипуляцию проводят под местной инфильтрационной анестезией. В особо тяжелых случаях пациентам делают операцию – бурсэктомию.

Диагностика бурсита

Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?

• Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
• Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
• Какие другие заболевания были перенесены недавно?
• Какие жалобы беспокоят на данный момент?
• Повышалась ли температура тела?
• Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
• Какие хронические заболевания имеются у пациента?

Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?

• Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
• Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
• Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
• Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

Обследование при бурсите

Исследование	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме: увеличение количества лейкоцитов; повышение скорости оседания эритроцитов.	Кровь для анализа берут из пальца.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Доступное и безопасное исследование, которое позволяет: выявить воспаленную синовиальную сумку; оценить ее расположение; оценить ее размеры; оценить ее содержимое (жидкость, гной, кровь, кальцинаты).	Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика.
Рентгенография	Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография: исключение патологии сустава; обнаружение глубоко расположенных синовиальных сумок; обнаружение участков обызвествления.	Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография	Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения.	Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна.
Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого.	Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение.	Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию.
Серологические исследования	Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции.	Для проведения серологических исследований берут кровь из вены.
Иммунологические исследования крови	В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции.	Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Пункция сустава.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

Внешний симптом.

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

• интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
• сустав отечен, гиперемирован, горячий;
• даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
• объем движений существенно снижается;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава	Характерные особенности клиники
Острая	Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая	Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая	Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается