Инструкция по применению циклоспорина

Циклопирокс. Описание лекарства

Циклопирокс – это препарат от грибка, используется местно.

Его эффективность в лечении грибковой инфекции очень высокая, лекарство останавливает развитие грибковых клеток, они погибают. Это происходит за счет содержащегося в средстве 6-циклогексил-1-гидрокси-4-метил-2-(1Н) –пиридинона. В составе Циклопирокса также содержится оламин.

Циклопирокс выпускается в формах:

• Крем – гомогенный, легко впитывается, не жирный.
• Вагинальные свечи.
• Гель – улучшает защитные функции клеток человека.
• Лак для ногтей.
• Шампунь – для борьбы с грибком кожи на голове.

При попадании активного компонента на грибковые образования он блокирует доступ необходимых для грибка веществ и он погибает.

Наибольшую активность средство проявляет в борьбе с дрожжевыми, плесневыми грибками, дерматофитами.

Его разрешается использовать в профилактических целях для защиты от заражения грибком ногтевой пластины, цветного лишая. При применении этого медикамента улучшается вид и состояние кожи и ногтей. На протяжении двух недель с начала курса лечения заметны результаты.

Препарат в форме лака для ногтей быстро проникает в толщу ногтя и уничтожает грибок изнутри.

Состав лекарства очень гармоничный, все компоненты дополняют друг друга. При этом Циклопирокс уничтожает вирусные заболевания кожного покрова грибкового типа.

Циклопирокс блокирует доступ питательных веществ грибкам, главный компонент в это время активно действует и разрушает грибковые образования, улучшает состояние кожи и защищает ее от повторного заражения.

Крем и гель Циклопирокс при пройденном курсе терапии действует примерно еще месяц.

Лекарством следует пользоваться осторожно, так как если нанести его на большой участок кожи на большой промежуток времени главный активный компонент проникнет в кровоток. Более процента активного вещества содержится в крови при терапии препаратом. Он хорошо связывается с белком в плазме крови

Выводится в течение двух часов

Он хорошо связывается с белком в плазме крови. Выводится в течение двух часов.

Препарат снимает такие симптомы болезни, как шелушение, зуд, покраснение, жжение, сыпь.

Формы выпуска

Вытяжка из грибов рода Ceclindocaprumlucidum и Trichodermapolysporum предстает активным ингредиентом медикаментозного препарата. Медикамент производится в нескольких формах, каждая имеет определенные показания к применению.

Формы выпуска:

• Капсулы выпускаются в дозировке 100/50/25 мг активного вещества;
• Концентрат в ампулах для введения внутривенным способом. Один мл лекарства содержит 100 мг действующего ингредиента;
• Раствор маслянистого характера (капли) для внутреннего приема;
• Глазные капли.

На капли Циклоспорин А инструкция указывает, что в препарате помимо биологически активного вещества содержатся другие компоненты – это касторовое масло и спирт этиловый. Они являются стабилизаторами медикамента. Выбор лекарственной формы обусловлен тяжестью патологического процесса, предпочтениями пациентам – как ему удобнее принимать. Хранят средство в сухом месте, берегут от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Способ применения Циклоспорина

Как правило, схема лечения Циклоспорином зависит от показаний и устанавливается врачом индивидуально с учетом лабораторных и клинических параметров.

Внутрь капсулы Циклоспорина по инструкции назначают не позднее, чем за 12 часов перед операцией по пересадке органов в дозировке из расчета 10-15 мг на 1 кг массы, разделенной на 2 приема.

После операции ежедневно на протяжении нескольких недель Циклоспорин принимают в такой же дозировке, после чего медленно количество принимаемого препарата уменьшают до поддерживающей суточной дозы (2-6 мг на 1 кг).

Уменьшенные дозировки можно использовать, если лекарство применяют совместно с другими иммунодепрессантами и глюкокортикоидами.

При проведении операций по пересадке костного мозга Циклоспорин применяют по такой же схеме, однако в этом случае поддерживающая дозировка составляет 12,5 мг/кг в день, а в случаях нарушения всасывания применяют более высокие дозы.

Поддерживающее лечение Циклоспорином следует продолжать на протяжении полугода, после чего принимаемые дозы лекарства постепенно снижают. Как правило, общая продолжительность приема Циклоспорина составляет один год, а в случаях развития реакции отторжения лечение может продолжаться дольше.

При лечении эндогенных увеитов и нефротического синдрома начальная суточная дозировка составляет 5 мг на 1 кг. Циклоспорин принимают до улучшения остроты зрения и затихания воспаления. В случаях, когда монотерапия не приносит ожидаемого результата, возможно одновременное применение Циклоспорина с небольшими дозами глюкокортикоидов.

При лечении ревматоидного артрита на протяжении первых 6 недель терапии Циклоспорином суточная доза составляет 3 мг на 1 кг массы, разделенные на 2 приема. Общая длительность приема препарата не должна превышать двенадцать недель.

При лечении псориаза и атопического дерматита суточная доза варьируется от 2,5 до 5 мг/кг, разделенных на 2 приема. После улучшения дозу Циклоспорина постепенно снижают до полной отмены.

Побочные эффекты

Применение Циклоспорина может вызвать следующие побочные действия:

• Органы чувств и центральная нервная система: головная боль, чувство усталости, судороги, парестезии; редко — тремор, миопатия, мышечные спазмы.
• Органы желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты, рвота, потеря аппетита, гиперплазия кишечника, панкреатит, боль в животе, диарея; возможны обратимые функциональные нарушения печени, повышение печеночных трансаминаз, увеличение концентрации билирубина в крови (в зависимости от дозы определяется степень выраженность этих нарушений).
• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): анемия (слабо выраженная), тромбопения, лейкопения, повышение АД (особенно у пациентов после пересадки сердца).
• Мочеполовая система: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке (наблюдаются на протяжении первых несколько недель терапии, имеют дозозависимый характер и при снижении дозы уменьшаются), функциональные нарушения почек.
• При длительном лечении существует риск возникновения структурных изменений в почках (в частности интерстициальный фиброз).
• Другое: дисменорея, гинекомастия, гирсутизм, гипертрихоз, акне, гипертрофия десен, увеличение массы тела, повышение содержания мочевой кислоты в крови, появление отеков, гипомагниемия, гиперкалиемия; редко — увеличение уровня липидов в сыворотке (обратимое), развитие лимфопролиферативных, злокачественных и инфекционных заболеваний.

У некоторых пациентов после пересадки печени отмечались признаки нарушения сознания, зрения, энцефалопатии, нарушения координации движений.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии; с антибиотиками группы аминогликозидов, амфотерицином В, ципрофлоксацином, мелфаланом, колхицином, триметопримом – повышает риск развития нефротоксичности; с НПВС – риск возникновения побочных эффектов со стороны почек; с ловастатином или колхицином – повышает риск развития мышечных болей и слабости.
• Препараты, повышающие концентрацию циклоспорина в плазме: эритромицин, кларитромицин, джозамицин, доксициклин, хлорамфеникол, рокситромицин, мидекамицин, кетоконазол, флуконазол (по-видимому, в высоких дозах), итраконазол, дилтиазем, никардипин, верапамил, пропафенон, амиодарон, карведилол, метоклопрамид; пероральные контрацептивы; даназол; метилпреднизолон (высокие дозы); аллопуринол; амиодарон; холиевая кислота и ее производные.
• Препараты, вызывающие снижение концентрации циклоспорина в плазме: барбитураты, карбамазепин, фенитоин; метамизол, нафциллин, сульфадимидин при его в/в введении; рифампицин, гризеофульвин, тербинафин, октреотид, пробукол, орлистат, троглитазон, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Нypericum perforatum).
• Может снижать клиренс преднизолона, а лечение высокими дозами преднизолона может повышать концентрацию ЛС в крови.
• Глибенкламид может увеличивать концентрацию активного вещества в плазме крови в равновесном состоянии.
• Одновременный прием с диуретиками повышает риск развития нарушений функции почек; с доксорубицином – увеличивает концентрацию доксорубицина в плазме крови и повышает его токсичность; с метотрексатом – увеличивает концентрацию активного вещества в плазме крови, повышает частоту развития нефротоксического действия и артериальной гипертензии; с мелфаланом (при в/в введении в высоких дозах) – может вызвать развитие тяжелой почечной недостаточности; с тенипозидом – уменьшает клиренс тенипозида, увеличивает его T_1/2, повышает токсичность.
• Одновременный прием с варфарином приводит к уменьшению эффективности ЛС и варфарина.
• Совместная терапия с ингибиторами АПФ, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии.
• Одновременный прием с эналаприлом может вызвать развитие острой почечной недостаточности; с нифедипином – усиление гиперплазии десен.
• Одновременный прием с преднизалоном снижает клиренс последнего. При использовании преднизолона в высоких дозах возможно повышение концентрации активного вещества в крови. Метилпреднизолон повышает концентрацию циклоспорина в крови.
• Ингибиторы АПФ, противовирусные препараты, антибиотики группы аминогликозидов, цефалоспоринов, амфотерицин B, триметоприм, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, мелфалан повышают нефротоксичность циклоспорина.
• Совместный прием с хинидином и его производными, теофиллином и его производными может усиливать эффект хинидина и его производных, теофиллина и его производных.
• Комбинация с имипинемом  может повышать концентрацию ЛС, что может привести к появлению симптомов нейротоксичности (дрожь, повышенную возбудимость).
• Одновременный прием с другими иммунодепрессантами повышает риск развития инфекций и лимфопролиферативных заболеваний.

Циклоспорин: побочные эффекты

Побочные эффекты у пациентов, получающих циклоспорин в связи с трансплантацией, как правило, являются более тяжелыми и развиваются чаще. Наиболее распространенным являются: почечная дисфункция, гипертензия, тремор, головная боль, гиперлипидемия. Другие побочные эффекты: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, гиперплазия десен, нарушение функции печени, панкреатит, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипергликемия, мышечные судороги, миалгия, мышечная слабость, миопатия, анемия, тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитический уремический синдром, гирсутизм, аллергическая сыпь, усталость, отеки, увеличение веса, нарушение менструального цикла, гинекомастия, парестезия, симптомы энцефалопатии (судороги, спутанность сознания, дезориентация, замедленность реакций, возбуждение, бессонница, зрительные расстройства, корковая слепота, кома, парезы, мозжечковая атаксия), периферическая полиневропатия, отек диска зрительного нерва, в том числе отек диска зрительного нерва с возможным ухудшением зрения в результате повышения внутричерепного давления, не вызванного опухолью. Лимфопролиферативные и раковые заболевания развиваются с такой же частотой, как и в случае других иммунодепрессантов. В случае передозировки показана симптоматическая и поддерживающая терапия; препарат не выводится путем диализа или гемоперфузии.

Аналоги

“Циклоспорин” имеет такие лекарственные аналоги:

“Програф”

Астеллас, Ирландия. Цена от 1800 до 20 000 руб.

Основное действующее вещество: такролимус. Форма выпуска: концентрат и капсулы.

Плюсы

• Имеет сильное иммунодепрессивное действие
• Предотвращает развитие инфекции в тканях при трансплантации печени и сердца.

Минусы

• Дорогое лекарство
• Серьезный препарат — перед началом и во время лечения необходим постоянный контроль за показателями организма.

“Такролимус”

Laboratorios Cinfa, Испания Цена от 2200 до 20440 руб.

Основное действующее вещество: такролимус. Форма выпуска: капсулы.

Плюсы

• Предотвращает возможное воспаление, которое может быть при трансплантации внутренних органов
• Подавляет распространение инфекций в организме

Минусы

• Может вызывать у пациента судороги и боли в мышцах
• Понижает действие кортикостероидов
• Нельзя использовать детям до трех лет.

“Сандиммун Неорал”

Новартис Фарма, Швейцария Цена от 500 до 11000 руб.

Основное действующее вещество: циклоспорин. Выпускается в капсулах и в растворе.

Плюсы

• Благодаря широкому спектру действия, лекарство может использоваться для лечения разных заболеваний
• Эффективен для лечения ревматоидного артрита, находящегося в активной форме

Минусы

• При передозировке может вызвать нарушение в работе почек
• Не совместим с лекарствами, обладающими нефротоксическими свойствами.

“Рестасис”, глазные капли

Аллерган, США Цена от 3700 до 4200 руб.

Основное действующее вещество: циклоспорин. Выпускается в форме глазных капель.

Плюсы

• Капли для глаз обладают сильным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием
• Эффективно снижает сухость и усталость глаз

Минусы

• Эти глазные капли часто вызывают жжение в глазу
• Дорогостоящее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние препарата на лимфоциты обратимо. Лекарство не нарушает кроветворный процесс, не влияет на функцию прочих иммунных клеток, отвечающих за подавление распространения инфекции.

В форме глазных капель Циклоспорин стимулирует работу слезных желез при синдроме сухого глаза. Однако механизм действия вещества в такой ситуации не установлен. Местное применение также местно повышает иммунитет, повышает остроту зрения, купирует воспалительные процессы, стабилизирует состояние слезной пленки роговицы глаза.

При применении внутрь Циклоспорин распределяется в основном вне кровяного потока, метабилизируется в печени. Выводится, по большей части, через кишечник в течение 19 часов. Активный компонент не кумулирует.

Всасывание	Мягкие желатиновые капсулы и раствор для приёма внутрь биоэквивалентны. При переходе с приёма сандиммуна на приём Сандиммуна Неорала при сохранении соотношения доз 1:1 значения базальных концентраций циклоспорина, определяемые в цельной крови, являются сопоставимыми и при этом остаются в желаемом терапевтическом диапазоне значений. В отличие от сандиммуна, при применении которого время достижения максимальной концентрации (Tmax) составляет 1-6 ч, абсорбция Сандиммуна Неорала происходит быстрее, вследствие чего среднее значение Tmax Сандиммуна Неорала короче на 1 ч, среднее значение Cmax больше на 59% и биодоступность выше на 29%.
Распределение	Циклоспорин распределяется большей частью вне кровяного русла. В крови 33–47% циклоспорина находится в плазме, 4–9% — в лимфоцитах, 5–12% — в гранулоцитах и 41–58% — в эритроцитах. Связывание с белками плазмы (преимущественно липопротеинами) составляет примерно 90%.
Метаболизм	Циклоспорин в значительной степени подвергается биотрансформации, в результате чего образуется примерно 15 метаболитов. Не существует какого-либо одного главного пути метаболизма.
Выведение	Циклоспорин выводится преимущественно с желчью и только 6% принятой внутрь дозы выводится с мочой (причём в неизмененном виде выводится только 0.1%). Величины конечного T1/2 циклоспорина весьма вариабельны, что зависит от применяемого метода определения и обследуемого контингента больных. Значения конечного T1/2 колеблются от 6.3 ч у здоровых добровольцев до 20.4 ч у пациентов с тяжёлыми заболеваниями печени.

Циклоспорин: инструкция по применению

Профилактика отторжения трансплантата после аллогенной трансплантации почек, печени, сердца, сердца и легких, легких или поджелудочной железы. Лечение отторжения трансплантата у пациентов, ранее проходивших курс терапии другими иммунодепрессантами. Профилактика отторжения трансплантата после трансплантации костного мозга. Профилактика болезни «трансплантат против хозяина» или ее лечение. Активный, грозящий потерей зрения увеит среднего и заднего отдела глаза неинфекционной этиологии в случае если обычная терапия не приносит результатов или вызывает серьезные побочные эффекты. Увеит Бехчета с повторными приступами воспаления с вовлечением сетчатки. Стероидозависимый и стероидорезистентный нефротический синдром у взрослых и детей, обусловленный патологией клубочков, такой как нефропатия минимальных изменений, очаговый и сегментарный гломерулосклероз, мембранозный гломерулонефрит. Препарат может применяться для индукции и поддержания ремиссии и для поддержания ремиссии, вызванной стероидами, что позволяет их отменить. Лечение тяжелых форм активного ревматоидного артрита. Лечение тяжелых форм псориаза в случаях, если традиционная терапия не приносит результата или не является возможной. Тяжелые формы атопического дерматита, при которых требуется системная терапия.

Аналоги Циклоспорина

• Панимун Биорал – это капсулы индийского производства;
• Рестасис – капли американской фармкомпании;
• Сандиммун Неорал – капсулы от российского производителя;
• Экорал – капсулы (Чешская Республика).

Циклоспорин: цена за упаковку препарата в капсулах 0,05 из 50 штук в среднем составляет 4 500 рублей. Купить Циклоспорин можно в городских аптеках по предъявлению рецепта, а его аналоги в интернет магазинах apteka-ifk или apteka точка ру.

Отзывы пациентов, принимающих препараты Циклоспорина после трансплантации, положительные.

Екатерина, 38 лет. Казань

Константин, 25 лет. Пермь

Юлия, 18 лет. Санкт-Петербург

Отзыв 5:

Ольга, 28 лет. Владивосток

Применение для животных циклоспорина

В настоящее время данное иммуносупрессивное средство применяется еще и для лечения аутоиммунных заболеваний у собак и других животных.

Изначально только для людей использовали циклоспорин. «Сандиммун» – масляный раствор, содержащий данное вещество, при применении разными пациентами вызывал разную концентрацию активного компонента в плазме.

Затем была создана более современная форма — ультрамикронизированный циклоспорин («Неорал»). Он обуславливал формирование микроэмульсии во время взаимодействия с жидкостью. Это привело к улучшению абсорбции и биодоступности лекарственного средства в отличие от масляного раствора, который не рекомендуется использовать для животных.

Создателем ветеринарной формы препарата считают компанию «Новартис». Лицензированный медикамент был выпущен в 2003 году под названием «Атопика», он предназначен для терапии атопического дерматита у животных. До этого времени неофициально иммунодепрессанты применяли при пересадке почек кошкам и собакам для устранения симптомов воспалительных процессов.

Признаки атопического дерматита обычно проявляются у молодых собак и кошек в возрасте от шести месяцев до трех лет. Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими рецидивами. Оно требует лечения в течение всей жизни препаратом, содержащим циклоспорин. Инструкция по применению для животных средства «Атопика» указывает на возможность использования его длительный период эффективно и безопасно.

При одновременном приеме пищи и медикамента возможны изменения в абсорбции, поэтому рекомендуется принимать данное средство за два часа после или до еды.

Среди нежелательных последствий от использования препарата наиболее часто встречаются нарушения в работе пищеварительной системы, однако проявляются они в легкой форме. Другими побочными явлениями являются признаки гипертрихоза, гиперплазии десен и гиперпластического дерматита. При снижении дозирования препарата происходит их постепенное исчезновение.

Прием циклоспорина снижает рост и развитие возбудителей стафилококковых инфекций и малассезиозного дерматита, в терапевтической дозе не вызывает почечную недостаточность, гипертонию, формирование новообразований. Все эти факты говорят о низком уровне риска осложнений во время длительного лечения атопического дерматита у собак.

Инструкция по применения

Использование Циклоспорина завсит от его лекарственной формы.

• Так, капсулы применяются при кожных поражениях 1-2 раза в день в зависимости от стадии патологического процесса. Прием осуществляется до еды, а длительность приема зависит от общего состояния больного. Применение может продолжаться от 1 недели до полутора месяцев при отсутствии побочных проявлений при лечении.
• При заметном уменьшении характерной симптоматики доза используемого препарата сокращается до 2-6 мг в сутки. Также уменьшение суточной дозы может быть произведено при совместном лечении другими препаратами со сходным действием.
• При лечении нефротического синдрома средство назначается из расчет 1 мг на 1 кг массы. При выраженном улучшении зрения и снятии воспалительного процесса доза постепенно уменьшается, особенно при комплексном лечении иными препаратами со сходными характеристиками при воздействии.

Дозировка

При трансплантации взрослым прием начинают с суточной дозы 10-14 миллиграммов на один килограмм веса. По истечении семи-четырнадцати дней лечения измеряется концентрация циклоспорина в крови. На нее влияют скорость всасывания и превращения в организме

Этот показатель важно контролировать, чтобы предотвратить побочные эффекты и исключить негативное взаимодействие с другими лекарствами. После этого суточная доза данного препарата снижается до 3-6 миллиграммов на один килограмм веса, она делится на два использования. Терапевтическое содержание циклоспорина в плазме при этом колеблется в пределах от 110 до 410 нанограммов на один миллилитр

Терапевтическое содержание циклоспорина в плазме при этом колеблется в пределах от 110 до 410 нанограммов на один миллилитр.

После пересадки почек прием медикамента в дозе меньше трех-четырех мг на килограмм веса может спровоцировать отторжение органа.

Пересадка костного мозга требует использовать сочетание циклоспорина и метотрексата. За пару дней до начала пересадки пациенту начинают вводить в сутки внутривенно от 2,5 до 5 миллиграммов вещества на килограмм веса.

После перехода на лечение капсулами начинают с суточной дозы в 12,5 миллиграммов на один килограмм веса, которую принимают за два раза. Терапия таким количеством препарата длится от трех до шести месяцев. Постепенно нужно снижать дозировку до завершения лечебного периода.

Для устранения острого состояния используют вначале суточную дозировку препарата от 12,5 до 15 миллиграммов на один килограмм веса (принимают в два подхода). Спустя пятьдесят суток проводят снижение дозировки на пять процентов за неделю, а через пять месяцев заканчивают прием препарата. В случае повторной реакции проводится дополнительное лечение медикаментом «Циклоспорин». Инструкция по применению, отзывы содержат информацию о приживаемости пересаженных органов (сердце, печень). По статистике за один год она достигает восьмидесяти процентов.

Лечение аутоиммунных болезней требует особого подхода к выбору дозы для каждого заболевания.

При тяжелой форме псориаза суточная доза составляет 2,5 миллиграмма на один килограмм веса, прием осуществляется в два подхода. Дозировку повышают на 1 миллиграмм на один килограмм веса, но не более 5 миллиграммов на килограмм, если спустя тридцать дней после начала терапии нет улучшений. Прием отменяют спустя шесть недель, если лечение малоэффективно.

Нефротический синдром с нормальной почечной функцией у взрослых лечат, используя дозировку препарата до 6 миллиграммов на килограмм веса, у детей — до 5 миллиграммов на один килограмм веса. Если нарушена функция почек, дозировка — не более 2,5 миллиграммов на один килограмм веса.

В ходе лечения препаратом проводится мониторинг содержания циклоспорина в плазме крови. Для терапевтической эффективности необходима его концентрация в крови в количестве 60-160 нанограммов на один миллилитр.

В течение первых трех месяцев обязательным должен быть контроль уровня креатинина в сыворотке крови, так как повышение этого показателя может сигнализировать о начале отторжения пересаженного органа или о поражении почек. Для людей, у которых почки работают нормально, анализ проводят через каждые четырнадцать дней, если имеются нарушения, показатель креатинина измеряется через каждые семь дней. При концентрации этого показателя выше 200 мкмоль на литр для взрослых и выше 140 мкмоль на литр для детей проводят отмену препарата.

Из-за возможного токсического воздействия лекарства осуществляют периодический мониторинг содержания билирубина, мочевины, амилазы, ионов магния и калия в крови, определяют активность печеночных ферментов.

Ревматоидный артрит в тяжелой форме в течение первых полутора месяцев лечат препаратом «Циклоспорин» в суточной дозировке 2,5 миллиграмма на один килограмм веса, при последующей терапии суточная доза не должна превышать 4 миллиграммов на килограмм веса. При плохой переносимости медикамента можно снизить его количество до минимально эффективной дозы. Возможно сочетание препарата «Циклоспорин» с небольшим количеством глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств.

Тяжелые формы атопического дерматита лечат путем приема в сутки лекарства в дозе 2,5 миллиграмма на килограмм веса. В случае отсутствия эффекта спустя четырнадцать дней назначают максимальную суточную дозировку — 5 миллиграммов на один килограмм веса. Если же наблюдается улучшение состояния, рекомендуется постепенное снижение дозы медикамента.

Краткий обзор аналогов

Аналоги назначаются в случае индивидуальной непереносимость компонентов в составе препарата. Назначать аналог должен лечащий врач, так как, несмотря на то, что препараты одинаковые, в них могут находиться разные аллергены.

Аналоги крема Циклопирокса следующие:

• Миконорм – препарат, выпускаемый в форме крема. Разрешается детям с 12 лет. Главный компонент – тербинафина гидрохлорид. Эффективен против большого количества грибков. Разрешается применять крем в профилактических целях. Эффективен против дрожжевых грибков и разноцветного лишая. Запрещен при непереносимости тербинафина, болезнях почек и печени.
• Ундецин – мазь от грибка. Эффективна от дрожжевых грибков. В состав уходит ундециленовая кислота. Противопоказан при непереносимости веществ в составе. Лекарство может вызывать аллергическую реакцию. Продолжительность лечения составляет двадцать дней.
• Спрей Ламизил.

Побочные действия

Лимфопролиферативные заболевания после трансплантации: лимфома, злокачественные болезни кожи.

Анафилактические реакции (кожная сыпь, острый респираторный дистресс-синдром, тахикардия, «приливы» крови к коже лица и верхней части туловища, бронхоспазм, снижение АД, тахикардия; в тяжелых случаях – шок), возникновение которых связано с полиоксиэтилированным касторовым маслом, входящим в состав концентрата для инфузий.

Гиперплазия десен, повышение АД (часто бессимптомное, особенно у больных после пересадки сердца), гипертрихоз, нефропатия (часто бессимптомная; интерстициальный фиброз с клубочковой атрофией, гематурия), гипомагниемия, гиперкалиемия, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; панкреатит, боль в животе, гепатотоксичность (повышение активности трансаминаз, билирубина), повышенное чувство усталости, жжение в кистях рук и ступнях ног, отеки.

Увеличение массы тела, тремор, головная боль, парестезии, эпилептический синдром, гиперестезия, мышечные спазмы, миастения, миопатия; энцефалопатия, нарушение зрения, нарушение сознания, нарушение движений.

Дисменорея, аменорея; анемия; тромбоцитопения, на фоне микроангиопатической гемолитической анемии и почечной недостаточности – гемолитикоуремический синдром: аритмии, бронхоспазм, слабость; аллергические реакции. Гиперлипидемия.

Циклоспорин инструкция по применению при разных заболеваниях

Лекарство принимают внутрь или же внутривенно, в зависимости от формы выпуска и заболевания. Дозировка подбирается индивидуально. Наиболее оптимальным считается прием такого количества препарата, которое обладало бы желаемым терапевтическим эффектом, не вызывая серьезных побочных реакций.

Лечение Циклоспорином проводится только в специализированных стационарах под контролем врача, имеющего опыт лечения антидепрессантами. Циклоспорин применяется внутрь или вводится внутривенно капельно. Рекомендуется отдавать предпочтение внутреннему приему препарата и по возможности быстро переходить на него после внутривенного введения.

Готовить раствор для внутривенного введения следует в стеклянных контейнерах (флаконах), т.к. касторовое масло препарата может взаимодействовать с поливинилхлоридом контейнера. Допустимо использование пластиковых контейнеров, но соответствующих спецификации Европейской фармакопеи “Пластмассовые контейнеры для крови“. Пробки и контейнеры не должны иметь в составе силиконового масла.

Приготавливая раствор для внутривенного введения, используют физиологический раствор (0,9%) хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Концентрат Циклоспорина разводят в соотношении от 1:20 до 1:100 (по назначению врача) перед применением. Вводят раствор медленно, в течение 2-6 часов (скорость введения определяет врач).

Инструкция к Циклоспорину:

1. При трансплантации органов введение Циклоспорина начинают за 4-12 часов до операции, а при пересадке костного мозга – накануне операции. С целью профилактики аллергических реакций одновременно назначаются антигистаминные (противоаллергические) лекарственные средства. Обычно внутривенное введение препарата проводится в течение 2 недель, а затем лекарство принимают внутрь. Суточную дозу чаще всего делят на 2 приема.
2. Тяжелые формы псориаза: для снятия регрессивных симптомов рекомендуется доза циклоспорина 2,5 мг/кг, поделенная на 2 приема. Если через месяц не наблюдается улучшения состояния кожи, можно постепенно повысить дозу на 1 мг/кг, максимально до 5 мг/кг, разделенные на 2 отдельных приема. Доза при повторном лечении должна быть минимально эффективной. Если при использовании дозы 5 мг/кг через 6 недель не наступает существенного улучшения, необходимо отменить прием препарата.
3. Тяжелый ревматоидный артрит: первые 6 недель терапии рекомендуется доза циклоспорина 2,5 мг/кг, разделенная на 2 приема. В том случае, если препарат плохо переносится, можно понизить дозу. Далее доза устанавливается индивидуально в зависимости от клиники течения заболевания и переносимости и должна быть минимально эффективной. Не следует превышать дневную дозу 4 мг/кг. В экстренных случаях возможно увеличение дозы циклоспорина до 5 мг/кг. Циклоспорин можно назначать в комбинации с низкими дозами глюкокортикостероидов и/или с нестероидными противовоспалительными средствами. Курс лечения составляет до 12 недель.

Способ применения:

Капсулы Циклоспорин Гексала следует принимать всегда в одно и то же время дня во время еды.  Дневную дозу препарата всегда следует делить на 2 отдельных приема.  Капсулы следует принимать не разжевывая, запивая водой. Нельзя принимать капсулы с грейпфрутовым соком.

Как используется для глаз циклоспорин Глазные капли

Иммунодепрессивные средства нашли применение и в офтальмологии для лечения сухого кератоконъюнктивита. Для этих целей используется и циклоспорин. Глазные капли с его содержанием (0,05 процентов) выпускаются под торговым названием «Рестасис».

Данное средство относится к группе медикаментов, используемых для защиты и увлажнения роговицы глаза. Выпускается препарат в однодозовых флаконах по 0,4 миллиграмма с содержанием в одном миллилитре раствора 500 мкг действующего вещества.

Какое фармакотерапевтическое действие проявляет циклоспорин? Капли глазные производят противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, угнетают выработку слезного секрета во время сухого кератоконъюнктивита.

Механизм действия препарата Циклоспорин А

В основе действия всех иммунодепрессивных лекарств лежит избирательное влияние на Т-лимфоциты. Не исключение и препарат «Циклоспорин А». Инструкция подробно освещает основные фармакодинамические механизмы воздействия активного компонента, который соединяется с рецепторными образованиями внутри клеток. Происходит уменьшение выработки интерлейкинов и интерферона, снижается экспрессия рецепторов к ИЛ-2.

Медикамент «Циклоспорин А» снижает выработку антител, направленных на собственные клетки и ткани организма, которые они считают чужеродными и разрушают. Эта особенность позволяет снизить иммунологические нарушения и уменьшить активность аутоиммунных заболеваний.

Велика эффективность «Циклоспорина А» в отношении аллотрансплантата. Причиной отторжения пересаженных тканей и органов является активация иммунитета, созданного Т-клетками. Именно они активно начинают продуцироваться под действием трансплантационных антигенов и воздействовать на клетки трансплантата, приводя к их гибели.

Действие иммунодепрессора приводит к блокировке звена Т-клеток и ингибированию Т-лимфоцитов, возникающих при иммунных реакциях. Следовательно, эффективность препарата «Циклоспорин А» (инструкция свидетельствует об этом) достигается только после подавления антигенов трансплантата. Посредством разрушения взаимосвязи антигена с антителом предупреждается некроз клеток пересаженных органов.

Побочные действия

При повышенной чувствительности к составляющим компонентам возможно появления таких побочных проявлений, как:

1. Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и умеренным жжением кожи.
2. Тахикардией и сбоями в сердечном ритме.
3. Аритмией, незначительной болезненностью в сердце.
4. Понижением уровня артериального давления.

При особо сильных негативных проявлениях вероятно возникновение анафилактического шока, что требует быстрейшего медикаментозного вмешательства для восстановления состояния больного.

Также может отмечаться возникновение тошноты, рвоты, ухудшение процесса пищеварения. Диарея и другие расстройства работы кишечника возникают не слишком часто и могут быть обусловлены повышенной чувствительностью организма к активному веществу препарата.

У некоторых больных прием Циклоспорина может вызывать болезнь Гассера.