Что такое флебография (венография)

Какие патологии выявит МРТ сосудов головы?

• Нарушения мозгового кровообращения, вызванные многообразием этиологических факторов.
• Полную или частичную непроходимость крови по сосудам и венам в исследуемой области.
• Закупорку артерий тромбами.

Также МРТ-исследование позволяет:

• Выявить стабильность позвоночного столба в случае, если неверное его расположение мешает кровообращению.
• Оценить проходимость крови через тканные структуры головного мозга.
• Обнаружить нарушенный метаболизм.
• Получить послойное детальное изображение сосудов, артерий, вен и капилляров в исследуемой области.
• Оценить состояние коры головного мозга.

С помощью артериографии специалист может оценить состояние любого сосуда.

У здорового человека эти структуры имеют ровные очертания и одинаковую степень сужения на всем протяжении.

Сигнал, поступающий от различных структур (мягкие ткани, вещество головного мозга, костные структуры) неодинаков. Кости на снимках изображены белым цветом, ликвор и сосуды – черным. Вещество головного мозга на снимках визуализируется серым цветом.

На сегодняшний день артериография считается самым информативным методом выявления патологий сосудов. После процедуры только в 5% случаев наблюдаются осложнения связанные с аллергией на контрастные вещества.

На снимках участки мальформации имеют форму ягоды. Картина на Т1 и Т2 ВИ зависит от стадии развития патологии и скорости распада гемоглобина на участках мальформации.

Изображения (SWI) отличаются не меньшей чувствительностью, чем градиентное эхо. Кроме того, такие снимки позволяют хорошо рассмотреть наличие кальцификатов на стенках артерий, которые не удается диагностировать по Т1 и Т2 взвешенным изображениям.

При наличии недавнего кровоизлияния на Т1 и Т2 ВИ визуализируется перифокальный отек. МP сигнал по Т1 ВИ обычно не меняет свою интенсивность после введения контрастных веществ.

Снимки, полученные после артериографии, визуализируют сжатые сосуды. Проникновение контрастного вещества в эту область замедляется. Патологические участки на снимках отображаются светлым цветом.

В результате обследования специалист обращает внимание на следующие критерии:

• удлинение артерий;
• наличие кальцификатов на стенках;
• уплотнение стенок;
• расширение артерий и сосудов на определенных участках.

Сочетание МРТ и МРА дает возможность со 100% вероятностью выявить стеноз и составить грамотную схему хирургического вмешательства. На изображении представлено сужение сосудов в различной степени.

Начальная стадия стеноза

Прогрессирующая форма патологии

Заболевание в запущенной стадии

Степень патологии определяется по соотношения диаметра здорового участка артерии к патологической области. При полной или частичной окклюзии может отсутствовать кровоток в артерии.

К редким заболеваниям, характеризующимся закупоркой артерий, относят патологию Мойя-Мойя. Поражение сосудов головного мозга наблюдается в двустороннем порядке и хорошо визуализируется с помощью стандартного МРТ исследования. Признаки патологии на снимках – сужение ВСА и наличие множества расширенных сосудов в глубинных отделах мозга.

На изображении представлена патология Мойя-Мойя на Т1 ВИ в сагиттальной плоскости.

Артериография позволяет специалистам определить размеры аневризмы. При введении контрастного вещества на снимках появляется четкое изображение вен и артерий. Путем изготовления множества срезов можно определить аневризматическое расширение тромбированной и нетромбированной этиологии.

С помощью изображений, полученных в трехмерной проекции, определяются формы и размеры образования.

При тромбированной аневризме на снимках, полученных с помощью МР-ангиографии, выявляются участки отсутствия кровотока в базилярной артерии. Снимок представлен ниже.

Особенности клинической картины заболевания зависят от распространенности воспалительного процесса и участка головного мозга, подвергшегося поражению. Симптоматика заболевания разнообразна – от боли в мышцах до полной дисфункции отдельных органов и систем.

С помощью МР-артериографии определяется стеноз интракраниальных артерий и нарушение в них кровотока. На Т1 – взвешенных изображениях после введения контраста визуализируется выраженные ишемические нарушения мозгового кровообращения.

Васкулит считается быстро прогрессирующей патологией, с образованием многочисленных очагов инфаркта в структурах головного мозга. Патологическим изменениям при заболевании также подвергается серое вещество в супратенториальной области.

Подготовка к проведению ангиографии

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно. Анализ с неправильными показателями приведёт к неправильному лечению, что осложнит состояние больного.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

• За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
• Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
• Проводится проба на возможность аллергической реакции.
• Врач выдает направление на процедуру.
• Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
• Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
• Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Процедура и последующий уход

• Пациента размещают на функциональном рентгеновском столе вертикально без опоры на исследуемую конечность, просят расслабить ногу и не двигать ею, после чего для облегчения заполнения вен контрастным веществом на голень в области лодыжек можно наложить жгут.
• В поверхностную вену на тыльной стороне стопы вводят физиологический раствор.
• Проверив положение иглы, медленно, в течение 90 с~3 мин, вводят 100-150 мл контрастного вещества, после чего осматривают окружающие ткани для исключения экстравазации.
• При невозможности венепункции из-за отека нижней конечности может быть проведена венесекция.
• Под контролем рентгеноскопии наблюдают за распределением контрастного вещества, делают прицельные снимки в переднезадней и косой проекциях, а также снимки бедра и паховой области. После этого выполняют снимки голени, колена, бедра и паховой области.
• Стол приводят в горизонтальное положение, нижнюю конечность быстро поднимают и вводят физиологический раствор для вымывания контрастного вещества из вен.
• Иглу удаляют после того, как контрольная рентгеноскопия подтвердит отсутствие контрастного вещества в венах.
• На место инъекции накладывают пластырную повязку.
• Во время процедуры определяют основные физиологические показатели, пульс на тыльной артерии стопы, подколенной и бедренной артериях, его наполнение и напряжение.
• Для уменьшения болевых ощущений из-за раздражающего эффекта контрастного вещества пациенту назначают анальгетики.
• Пациент нуждается в наблюдении для своевременного выявления возможной аллергической реакции на контрастное вещество. Необходимо следить за состоянием места инъекции, особенно после венесекции, и своевременно менять повязку. О любых осложнениях (гематома, гиперемия, кровотечение или инфекция) необходимо информировать врача.
• Если при флебографии выявляют ТГВ, пациенту выполняют дополнительные исследования и назначают лечение (постельный режим, приподнятое положение нижней конечности, гепаринотерапия).
• После исследования пациент может вернуться к обычной для него диете и продолжить прием препаратов.
• Следует помнить о возможности поздней реакции на контрастное вещество. Для ускоренного выведения контрастного вещества с мочой рекомендуют обильное питье.

Стоимость рентгена ноги

Стоимость диагностики невелика, зависит от размера плёнки и её количества (необходимости в нескольких проекциях), которая потребуется для визуализации области повреждения. Дешевле обойдётся снимок пальцев стоп (от 300 рублей), а дороже всего — рентгенография бедренной кости (до 900 рублей).

Такая цена значительно ниже, чем стоимость современных томографических методик. Поэтому рентгенографию проводят и в диагностических целях, и в качестве динамического наблюдения во время лечения.

Благодаря доступности, быстроте и дешевизне методики рентгенография ещё долго будет основным диагностическим методом исследования при заболеваниях костей и суставов ног. Современная аппаратура повышает качество снимков и максимально снижает дозу облучения, что ещё больше облегчает проведение процедуры.

Как проводится данная диагностика

Флебография известна многим ещё как венография или восходящая флебография, это инвазивный диагностический способ, с помощью которого на экран флюороскопа поступает чёткое и развёрнутое изображение вен нижних конечностей человека.

А также при помощи этой методики специалист определяет место дислокации и диаметр сгустков биологической жидкости, а также общее состояние глубинных вен больного.

Что такое флебография — это уникальное обследование, помогающее выявить тромбоз глубинных вен. А благодаря его точности и чувствительности к самым мелким элементам, установление диагноза достигается на 100%. Именно эта особенность и делает флебографию лидером среди подобных диагностик.

Стоит отметить: точность в обследовании очень важна, поскольку тромбоз может стать виновником лёгочной эмболии, что, в свою очередь, часто заканчивается смертью. Но при этом к такому методу обследования прибегают нечасто по ряду следующих причин:

• этот процесс иногда может быть довольно болезненным для человека;
• такая процедура недешёвая;
• для проведения флебографии требуется много времени;
• во время проведения этой манипуляции больной подвергается высокой дозе облучения;
• иногда это обследование приводит к осложнениям.

Что касается процесса проведения обследования с помощью такой методики, то он выглядит так. Человек должен лечь на рентгеновский стол, затем, ему в ногу ставят катетер, при этом предварительно вводят анестетик, дабы человек не ощущал боли.

Когда катетер будет успешно установлен, больному делают инъекцию контрастным препаратом или специальным красителем. Уколы с таким веществом, как правило, вызывают ощущение тепла, которое распространяется по всему телу человека.

Чтобы заполнить глубинную венозную систему таким раствором, необходимо зону ниже колена перевязать жгутом. При данной манипуляции человек должен держать ровно ногу, а специалист, проводящий такое обследование, внимательно следит за движением вещества при помощи флюороскопа. При этом одновременно делается несколько снимков рентгеном.

Как только обследование заканчивается, в вены вводят специальный препарат, который очищает их от контрастного вещества, а затем вынимается катетер и накладывается повязка.

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг — расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 — 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

• 1 степень — вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
• 2 степень — диаметр сосуда составляет 6 — 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
• 3 степень — превышает 10 мм в диаметре.

Виды флебографии

Есть два варианта исследования вен с помощью рентгеноконтраста:

• восходящая венография с целью определения наполняемости венозного русла (проводится в положении лежа);
• ретроградная – с целью проверки сохранности функции клапанного аппарата вен (проводится в положении с наклоном при использовании пробы Вальсавы).

Оба вида используются для определения состояния венозных капилляров на уровне:

• ног;
• органов малого таза;
• мошонки;
• области головы.

Процедура проста, но информативна, практически безопасна, осложнения – редкость. таким способом обследуется:

Головной мозг с использованием КТ и МРТ-венографии

При КТ контраст вводят в локтевую вену и прослеживают путь вещества до головного мозга и внутри его сосудистого русла. Аппарат помогает создать еще и трехмерное изображение мозгового кровотока, что помогает оценить его интенсивность и направленность, подобрать адекватное лечение любой патологии.

При проведении МРТ суть та же, но не используется рентген, поэтому контраст не нужен. Особенно ценно то, что такая флебография выявляет заболевания на самой ранней стадии их развития. Этими способами диагностируют травмы, сосудистую амнезию, очаг измененного сознания, головные боли и вертиго неясной этиологии, нарушения зрения и слуха.

Перед проведением МРТ-венографии пациент снимает все металлические аксессуары (при наличии имплантов или протезов проводят КТ). Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, голова фиксируется зажимами, стол медленно проходит через тоннель с диагностирующими датчиками. Компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом, аппарат делает серию снимков, которые становятся основой диагностики. Процедура занимает не более получаса. Расшифровка делается немедленно.

Нижние конечности исследуют для уточнения или подтверждения диагноза

Контраст вводят в подкожную вену на нижней трети ноги. Сначала туда вводится катетер, затем лодыжка пережимается жгутом, пациент из положения лежа переводится в вертикальную плоскость, вводят физраствор, за ним – контраст.

Врач наблюдает заполнение венозного русла, через рентгеновский аппарат делаются снимки. После снятия катетера место введения бинтуют эластичным бинтом, для профилактики тромбов пациент двигает ногой. Длительность манипуляции – до 40 минут.

Ретроградная венография делается для оценки функции клапанов вен, при этом контраст вводят сразу в сосуд при задержке дыхания: деформированные клапаны пропускают контраст, что заметно на снимках.

Вены малого таза исследуют, как правило, после родов

Локализуется варикоз в яичниках, приводит к тромбозу, кровотечению. Чрезматочная флебография осуществляется после введения гинекологических зеркал, когда в шейку матки вводят специальный проводник, а через него – катетер, который достигает основания органа.

Затем подается контраст, который быстро распространяется по тканям и сосудам. Отслеживая скорость движения контраста по венам, видят работу клапанов вен, участки тромбообразования. Делают серию снимков, которые затем анализируют. Процедура занимает до получаса.

Варикоцеле

Варикоцеле исследуют с помощью прокола семенной вены с последующим введением катетера и контраста в почечный сосуд. Давление внутри вен, их просвет, работа клапанов – говорят о наличии или отсутствии патологии. При необходимости в сосуд вставляют импланты, блокирующие яичковую вену, что купирует варикоцеле и препятствует рецидивам.

Методики обследования различны:

• Чаще всего используют рентгеноконтраст. Пациент лежит на столе, в вену вводят контрастное вещество и осуществляют серию снимков.
• Ультразвуковая методика заключается в выявлении самых ранних нарушений в венозном кровотоке, безопасна и проводится очень быстро. Инструмент диагностики – ультразвук, который без нарушения целостности сосудов определяет по скорости прохождения волн через ткани участки поражения.
• МРТ-флебография не использует контраст, но позволяет детально рассмотреть строение вен, оценить их функцию, получить послойные качественные снимки с малейшими отклонениями от нормы.
• КТ-венография проводится с контрастом, полученные данные обрабатываются компьютером, трехмерное изображение позволяет с высокой точностью определить локализацию патологических процессов. Есть вариант КТ без контраста, но он менее информативен.

Флебография головного мозга

Применение

флебографическая визуализация вен и венозных синусов мозга

Флебография (венография) головного мозга выполняется исключительно с помощью установки МРТ или КТ, без введения рентгеноконтрастного препарата. Это связано с тем, что получение серии прицельных снимков, выполняемых послойно, обладает достаточной информативностью и без введения контраста.

Данный вид исследования позволяет подтвердить или исключить патологию венозных синусов, а также поверхностных и глубоких вен головного мозга. Такая патология может быть обусловлена различными заболеваниями (воспалительные – менингоэнцефалит, опухоли, травмы головного мозга, заболевания системы крови), но опасность их заключается в возникновении тромбозов вен указанной локализации. Как правило, при флебографии исследуются венозные синусы головного мозга, вена Галена, внутренние вены головного мозга.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к проведению МРТ-венографии головного мозга не требуется. Принимать пищу разрешается в любое время, в том числе и завтракать в день исследования. Единственное, о чем следует позаботиться пациенту перед МРТ – это о том, чтобы снять с себя все металлические предметы (часы, украшения, очки), а также оставить за пределами кабинета кредитные карты, съемные зубные протезы, шариковые ручки, слуховой аппарат и некоторые другие предметы. В том случае, когда у пациента имеются имплантированные ферромагнитные (способные намагничиваться при воздействии сильного магнитного поля) предметы медицинского назначения, например, электрокардиостимуляторы, стенты, сосудистые клипсы, слуховые аппараты, ему абсолютно противопоказано проведение МРТ-флебографии. В этом случае допускается выполнение исследования с помощью КТ-установки.

Как проводится исследование?

Венография головного мозга выполняется как обычное исследование с помощью томографа. Пациента приглашают пройти в кабинет с МР-установкой и укладывают его на подвижный стол, который будет постепенно двигаться в центр кольца, образованного магнитом. В это время специальная аппаратура улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от внутренних структур головного мозга, в том числе и от сосудов, в результате чего формируется определенная картина, позволяющая подтвердить или исключить предварительный диагноз. В целом исследование не вызывает дискомфорта у пациента, а по времени составляет от 20 до 30 минут.

Возможные виды флебографии

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.

Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.

Эти анализы назначают при следующих симптомах:

• травмы головного мозга;
• расстройство памяти;
• изменения сознания;
• беспричинные головные боли, головокружения;
• Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

Лечение варикоза малого таза у женщин

Диагностированием заболевания и его терапией занимается флеболог либо сосудистый хирург. Лечение варикоза индивидуальное, проводится комплексно и зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии используются только методы консервативной терапии:

• Ношение компрессионных изделий. При варикозе органов малого таза женщинам рекомендуется ношение компрессионных колготок. Они нормализуют кровоток в кровеносных сосудах и ликвидируют застой крови в венах.
• Медикаментозное лечение. Заключается в комплексном приеме препаратов различных групп. При данном заболевании назначаются курсами флебопротекторы, флеботоники, антиагреганты, НПВС, энтеросорбенты, антиоксиданты, венотоники и мембранопротекторы.
• Проведение лечебной физкультуры. Ежедневное выполнение специальной гимнастики, состоящее из следующих упражнений: березка, велосипед, ножницы, поджатие ног к груди в положении лежа, поочередное поднятие ног вверх из положения лежа, ходьба по комнате на носочках и пятках.

Высокой эффективностью в качестве вспомогательной терапии обладает ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, нижней области живота и промежности.

Лекарственное лечение назначается в период обострения. Под воздействием медикаментозных средств эффективно купируется симптоматика заболевания и достигается длительная ремиссия заболевания.

При запущенной стадии заболевания, когда методы консервативной терапии не принесли желаемого результата и купирование болевого синдрома не произошло назначается хирургическое лечение варикоза. В зависимости от клинической картины патологии и места локализации рефлюкса и венозных конгломератов решается вопрос о применении следующих методики хирургического вмешательства:

• Перевязки яичниковой вены.
• Склерооблитераци вен яичников.
• Резекции вен яичников.
• Клиппировании вен яичника.
• Флебэктомии.
• Лазерной и радиочастотной коагуляции.
• Кроссэктомии.

Основой любой терапии является правильное питание и режим. Исключаются все вредные привычки и строго соблюдаются все врачебные назначения и рекомендации.

Натуропаты, в качестве вспомогательной терапии, рекомендуют применение некоторых средств народной медицины. Среди них наибольшей эффективностью характеризуются:

• Морковный фреш с льняным маслом.
• Каштановая тинктура.
• Настой из корня одуванчика.
• Процедуры гирудотерапии.

Независимо от метода терапии любое лечение варикоза органов малого таза должно проводиться исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение данной патологии категорически запрещается, так как развитие осложнений может грозить летальным исходом.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данного метода обследования не так уж много. Абсолютными противопоказаниями к рентгенологической венографии являются:

1. Аллергия у пациента на йод — он входит в состав почти всех рентгеноконтрастных препаратов.
2. Острые заболевания печени и почек или обострение хронических – это может усугубить состояние больного органа и ухудшить общее состояние больного.
3. Воспалительные заболевания вен.
4. Заболевания щитовидной железы.

К относительным противопоказаниям относят беременность, атеросклероз сосудов ног и преклонный возраст пациента.

Для обследования с помощью аппарата МРТ вышеперечисленные факторы противопоказаниями не являются, но в этом случае нельзя проводить процедуру, если:

1. У пациента в теле есть металлические имплантаты.
2. У больного клаустрофобия.
3. Пациент с высокой степенью ожирения (весом свыше 120 кг).
4. Пациентка беременна.

Для проведения УЗИ-диагностики ограничений почти нет, потому что это метод неинвазивный и не требует никакой подготовки от пациента.

Общим противопоказанием для проведения любого вида флебографии является наличие у пациента психических расстройств, так как есть риск неадекватного поведения больного.

При наличии отеков у пациента проведение исследования возможно, но при сильной отечности результаты могут быть недостоверны.

Дерево медицинских услуг

• A06 Тип – рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия
• A06.12 Тип – рентгенологические исследования и рентгенотерапия. Раздел – Крупные кровеносные сосуды
• A06.12.021 Флебография нижней полой вены (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
• Смежные коды:
• A06.12.001 Рентгенография аорты
• A06.12.002 Рентгенография легочной артерии
• A06.12.003 Ангиография позвоночной артерии
• A06.12.004 Ангиография сонной артерии избирательная
• A06.12.005 Ангиография внутренней сонной артерии
• A06.12.006 Ангиография наружной сонной артерии
• A06.12.007 Ангиография общей сонной артерии
• A06.12.008 Ангиография артерии щитовидной железы
• A06.12.009 Ангиография грудной аорты ретроградная
• A06.12.010 Ангиография легочной артерии избирательная
• A06.12.011 Ангиография легочной артерии поперечно-грудная
• A06.12.012 Брюшная аортография
• A06.12.013 Артериография тазовых органов
• A06.12.014 Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны
• A06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон
• A06.12.016 Ангиография бедренных артерий ретроградная
• A06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая
• A06.12.018 Ангиография артерии верхней конечности ретроградная
• A06.12.019 Артерио- и флебография глазницы
• A06.12.020 Флебография верхней полой вены
• A06.12.022 Флебография воротной вены
• A06.12.023 Флебография почечной вены
• A06.12.024 Флебография женских половых органов
• A06.12.025 Флебография таза
• A06.12.026 Флебография мужских половых органов
• A06.12.027 Флебография бедренная
• A06.12.028 Флебография нижней конечности прямая
• A06.12.029 Панаортография
• A06.12.030 Ангиография сосудов почек
• A06.12.031 Церебральная ангиография
• A06.12.032 Флебография венозных коллекторов (каменистых синусов) головного мозга
• A06.12.033 Флебография центральной надпочечниковой вены
• A06.12.034 Флебография нижней конечности ретроградная
• A06.12.035 Флебография нижней конечности трансартериальная
• A06.12.036 Флебография верхней конечности прямая
• A06.12.037 Флебография верхней конечности ретроградная
• A06.12.038 Флебография верхней конечности трансартериальная
• A06.12.039 Ангиография артерий нижней конечности прямая
• A06.12.040 Ангиография артерий нижней конечности ретроградная
• A06.12.041 Ангиография сосудов органов брюшной полости
• A06.12.042 Ангиография сосудов органов забрюшинного пространства
• A06.12.043 Ангиография брыжеечных сосудов
• A06.12.044 Ангиография чревного ствола и его ветвей
• A06.12.045 Ангиография объемного образования
• A06.12.046 Мезентерикопортография трансартериальная
• A06.12.047 Флебография воротной вены чрезяремная ретроградная
• A06.12.048 Спленопортография трансселезеночная пункционная
• A06.12.049 Ангиография легочной артерии и ее ветвей
• A06.12.050 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области
• A06.12.051 Спинальная ангиография
• A06.12.052 Компьютерно-томографическая ангиография аорты
• A06.12.053 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей
• A06.12.054 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей
• A06.12.055 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза
• A06.12.056 Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга
• A06.12.057 Компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов
• A06.12.058 Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий
• A06.12.059 Измерение фракционного резерва коронарного кровотока
• A06.12.060 Оптическая когерентная томография коронарных артерий

Флебография вен малого таза

Показания к процедуре

При наличии такой патологии, как варикозное расширение вен малого таза, встречающееся в основном у женщин, для уточнения диагноза может быть использована чрезматочная флебография. Варикозно расширенные вены чаще локализуются в области яичников и связок матки, а также могут привести к развитию осложнений – к тромбофлебиту и кровотечению

Именно поэтому так важно вовремя установить диагноз и начать лечение у пациенток с хроническими тазовыми болями

Данное исследование основано на введении рентгеноконтрастного вещества в стенку матки, с последующим распространением контраста по венозной сети яичников и маточных труб. Благодаря исследованию врач может получить представление о клапанном аппарате вен, о скорости опорожнения вен от контраста, о наличии тромботических наложений в просвете вен малого таза при неинформативности ультразвуковых методов исследования. Поэтому чрезматочная флебография является дополнительным, а не основным методом исследования, и не применяется широко в рутинной практике врачей-гинекологов.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Подготовка к исследованию, по аналогии с любым рентгеноконтрастным исследованием, предполагает ограничение употребления пищи накануне исследования в связи с возможной тошнотой на введение препарата. В день исследования допускается употребление жидкости.

Проведение исследования

Чрезматочная флебография является инвазивным методом исследования, поэтому может вызвать определенный дискомфорт у пациентки. В процессе гинекологического осмотра “в зеркалах” в шейку матки вводится проводник, который продвигается до дна матки. Опасность перфорации (прободения) стенки матки будет практически сведена к нулю, если используются проводники из фторопласта, а не из металла. После достижения проводником дна матки через него вводится катетер с иглой на конце и осуществляется укол в маточную стенку не более, чем на 4 мм. Далее по катетеру вводится контраст (как правило, препарат кардиотраст), и уже через 10-20 секунд выполняются рентгеновские снимки с последующей их интерпретацией. В целом процедура занимает не более 30 минут.

Флебография для мужчин

Флебографическое исследование вен для лиц мужского пола также активно проводится для диагностики и контроля лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика – варикоцеле. Пример такого исследования – в ролике ниже: