Глюкокортикостероиды: что это такое, показания к применению. глюкокортикостероиды системные глюкокортикостероиды препараты

Содержание:

Механизм действия и свойства
Показания к применению
Список лекарств
Механизм действия и свойства
Показания к приему глюкокортикостероидов
Что такое ГКС в медицине
Местные и системные кортикостероиды
Побочные эффекты
Кортикостероид — что это? Каковы показания и действие кортикостероидов?
Активность топических ГКС
Как влияют на организм?
Т
Особенности применения у детей
Методы лечения
Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов
В

Механизм действия и свойства

Глюкокортикостероиды по своей химической природе являются стероидами. В организме животного и человека местом их образования является кора надпочечников. Биологическое значение этих веществ заключается в их способности повышать устойчивость организма к влиянию различных стрессовых факторов.

Глюкокортикостероиды воздействуют на процессы водного, белкового, минерального и углеводного обменов в организме.

Созданные в искусственных условиях, лекарственные препараты глюкокортикостероиды действуют как мощные противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Механизм действия глюкокортикостероидов обусловлен их способностью диффузно проникать в цитоплазму сквозь клеточные мембраны. Там, связываясь с определенными внутриклеточными рецепторами, они оказывают влияние на синтез белка. Гормоны угнетают гиалуронидазу и фосфолипазу А2, которые являются одними из главных ферментов воспаления.

Глюкокортикостероиды стабилизируют мембраны клеток, за счет чего притупляется высвобождение из тучных клеток таких биологически активных веществ, как тромбоксан, лейкотриены и гистамин. Препараты также значительно замедляют образование противовоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты.

Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды);
уменьшении проницаемости сосудов;
стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

Глюкокортикостероиды активизируют катаболизм белков и глюконеогенез печени, продуцируя тем самым высвобождение аминокислот (субстратов глюконеогенеза) из периферических тканей. В результате этих процессов развивается гипергликемия.

Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое воздействие на белковый обмен в печени и катаболическое – в мышцах, костях, коже, лимфоидной и жировой тканях.

Препараты глюкокортикостероиды усиливают липолитический эффект гормона роста и катехоламинов, снижают потребление и выброс глюкозы жировой тканью. Преизбыток данных гормонов стимулирует липолиз в конечностях и липогенез – на теле и лице, а также способствует повышению уровня свободных жирных кислот в плазме.

Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

Показания к применению

Что такое глюкозамина гидрохлорид? описание вещества, показания и инструкция по применению

Широкий спектр фармакологического действия делает глюкокортикостероиды практически универсальными препаратами. Кроме самостоятельных лечебных свойств они обладают способностью усиливать действие других лекарств. Это позволяет использовать их в лечении тяжелых, неподдающихся терапии нестероидными противовоспалительными средствами, заболеваний позвоночника и суставов, требующих комплексной терапии. Так, лечение глюкокортикостероидами показано при следующих патологиях:

воспаление отдельных суставов, мелких и крупных, сопровождающееся выраженной отечностью, сильными болями, быстрым накоплением в тканях и полости сустава выделяющейся из кровеносных сосудов воспалительной жидкости, что чревато скорым разрушением суставного хряща;
поражение соединительной ткани суставов, сухожилий и прочих органов, вызванное аутоиммунными или ревматическими заболеваниями – системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, Стилла, ревматическая полимиалгия, дерматомиозит, васкулиты;
неинфекционные изменения сустава – деформирующий артроз, ревматоидный артрит;
воспалительные процессы в синовиальной, суставной сумке, в спинном мозге и оболочках;
травмы позвоночника, послеоперационный период;
поражение осевого скелета, периферических суставов при болезни Бехтерева.

Помимо ревматологии терапия глюкокортикостероидами назначается во многих других областях клинической медицины. Показанием к назначению являются:

дыхательная недостаточность – интерстициальная пневмония, бронхиальная астма, астматический статус, ХОБЛ;
экссудативная энтеропатия, целиакия, воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
расстройство функционирования почек, вирусный, хронический гепатит, цирроз печени, клубочковый нефрит, надпочечниковая недостаточность;
кожные болезни – дерматиты, чешуйчатый лишай, экзема, заболевания неврогенно-аллергического типа;
патологии нервной системы, оптический неврит, неинфекционное воспаление роговицы, конъюнктивной, радужной оболочки, цилиарного тела глазного яблока, склерит глаза, увеит;
острое и хроническое воспаление уха, слизистой оболочки носа, экзема наружного уха;
гематологические патологии, тиреотоксикоз щитовидной железы, отторжение трансплантата, поражение миокарда;
аллергические реакции, онкологические процессы, травматический шок.

Список лекарств

Долгит крем: инструкция по применению, показания, аналоги

Действующие вещества по продолжительности делятся на:

ГКС короткого действия: Алклометазон, Будесонид, Гидрокортизон, Клобетазол, Кортизон, Мазипредон, Мометазон, Флунизолид, Флуокортолон, Флуоцинолона ацетонид, Флутиказон, Циклесонид;
ГКС средней продолжительности: Метилпреднизолон, Метилпреднизолона ацепонат, Преднизолон, Триамцинолон, Флудрокортизон;
ГКС длительного действия: Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Глюкокортикоиды для перорального применения

Буденофальк, Будесонид;
Декдан, Дексаметазон;
Дексазон, Дексаметазон;
Дексаметазон, Дексаметазон;
Мегадексан, Дексаметазон;
Фортекортин, Дексаметазон;
Кортизон, Кортизон;
Медрол, Метилпреднизолон;
Апо-преднизон, Преднизон;
Преднизол, Преднизолон;
Преднизолон, Преднизолон;
Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
Берликорт, Триамцинолон;
Полькортолон, Триамцинолон;
Триамцинолон, Триамцинолон;
Трикорт, Триамцинолон;
Кортинефф, Флудрокортизон.

Глюкокортикоиды для инъекций

Бетаметазон натрий фосфат, Бетаметазон;
Бетаметазона дипропионат, Бетаметазон;
Целестон, Бетаметазон;
Декдан, Дексаметазон;
Дексазон, Дексаметазон;
Дексабене, Дексаметазон;
Дексафар, Дексаметазон;
Фортекортин Моно, Дексаметазон;
Гидрокортизон, Гидрокортизон;
Солу-Кортеф, Гидрокортизон;
Урбазон, Метилпреднизолон;
Медопред, Преднизолон;
Преднизолон, Преднизолон;
Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
Солю-Декортин Н, Преднизолон;
Триамцинолон, Триамцинолон;
Трикорт, Триамцинолон.

Глюкокортикоиды в виде ингаляций

Беклазон, Беклометазон;
Беклоджет 250, Беклометазон;
Беклометазон, Беклометазон;
Беклоспир, Беклометазон;
Бекодиск, Беклометазон;
Бекотид, Беклометазон;
Кленил, Беклометазон;
Плибекорт, Беклометазон;
Ринокленил, Беклометазон;
Бенакорт, Будесонид;
Будесонид, Будесонид;
Асманекс Твистхейлер, Мометазон;
Азмакорт, Триацинолон;
Ингакорт, Флунизолид;
Альвеско, Циклесонид.

ГКС интраназального применения

Альдецин, Беклометазон;
Насобек, Беклометазон;
Будостер, Будесонид;
Тафен назаль, Будесонид;
Дезринит, Мометазон;
Нозефрин, Мометазон;
Синтарис, Флунизолид;
Назарел, Флутиказон.

ГКС местного применения в офтальмологии, гинекологии и прочее

Дексаметазон, Дексаметазон;
Дексофтан, Дексаметазон;
Гидрокортизон, Гидрокортизон;
Преднизолон, Преднизолон;
Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
Ректодельт, Преднизон;
Кортинефф, Флудрокортизон.

Мазь, гель или крем для наружного применения

Афлодерм, Алклометазон;
Акридерм, Бетаметазон;
Бетлибен, Бетаметазон;
Бетновейт, Бетаметазон;
Целестодерм-В, Бетаметазон;
Апулеин, Будесонид;
Новопульмон Е Новолайзер, Будесонид;
Дермовейт, Клобетазол;
Пауэркорт, Клобетазол;
Акортин, Гидрокортизон;
Латикорт, Гидрокортизон;
Локоид, Гидрокортизон;
Деперзолон, Мазипредон;
Адвантан, Метилпреднизолона ацепонат;
Мометазон-Акрихин, Мометазон;
Моново, Мометазон;
Унидерм, Мометазон;
Ультралан, Флуокортолон;
Синафлан, Флуоцинолона ацетонид;
Флукорт, Флуоцинолона ацетонид;
Флуоцинолона ацетонид, Флуоцинолона ацетонид;
Флуцинар, Флуоцинолона ацетонид.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Их можно найти практически во всех тканях организма. Они выполняют множество функций, в основном развивающего (в детстве) и лечебного воздействия. При некоторых болезнях можно увеличить количество ГКС в теле с помощью медикаментов, чтобы справиться со сложным воспалением, реакцией иммунитета или другой медицинской проблемой.

Автор видео рассказывает личный опыт применения препаратов. Обязательно посмотрите

Отзывы Order by: Most recentTop scoreMost helpfulWorst score
Show more {{ pageNumber+1 }}

Механизм действия и свойства

Декспантенол: подробная инструкция и показания к применению мази и крема, обзор аналогов и отзывы

Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды);
уменьшении проницаемости сосудов;
стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
аутоиммунные заболевания печени;
отек мозга;
заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

Важно

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности. Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами. Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Что такое ГКС в медицине

Расшифровка ГКС – глюкокортикостероиды гормонального происхождения. Они вырабатываются корой надпочечников, имеют показания и противопоказания к применению. Относятся к общему виду кортикостероидов, родственных минералокортикоидам.

Глюкокортикоиды находятся в тканях организма человека, их количество варьируется в зависимости от места скопления. Кортизол – главный представитель ГКС, производный гидрокортизона. Кортизон и кортикостерон встречаются в меньшей концентрации. Гормоны активируются во время воспалительных процессов в теле человека и направляют свое действие на устранение негативных последствий болезни.

Раньше в медицинских целях применяли гормоны природного происхождения, однако они провоцировали развитие негативных последствий. Сейчас используют усовершенствованные химические ГКС. К примеру, искусственно созданный «Дексаметазон» проявил эффективность в 30 раз больше кортизола, а его побочные реакции сведены к минимуму.

Местные и системные кортикостероиды

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного – астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии.

Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы. Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения.

Побочные эффекты

Этот вопрос нередко волнует потребителей. Чтобы первостольники могли быстро и легко развеять сомнения клиентов, мы сформировали несколько убедительных аргументов в формате диалогов с покупателями.

Гормоны, пусть даже наружно, лучше не использовать, у них много побочных эффектов.

Ответ: Большинство препаратов этой группы хорошо переносятся. Побочные эффекты, как правило, развиваются при использовании топических ГКС высокой силы, при обработке больших по площади участков на протяжении длительного времени .
Гормональные мази тоже всасываются в кровь, поэтому лучше обходиться без них.

Ответ: Современные топические ГКС имеют крайне низкую абсорбцию и практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления.
Для лечения детей лучше не использовать гормональные мази — к ним может развиться привыкание.

Ответ: Топические ГКС, которые разрешены для использования в детской практике, например, метилпреднизолона ацепонат, практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления. При их применении, как правило, очень быстро облегчается состояние и к тому же снижается вероятность рецидивов заболевания. Главное — соблюдать кратность применения и курс лечения.

Возвращаясь к вопросу о побочных эффектах топических ГКС, следует отметить, что самой распространенной неблагоприятной реакцией является атрофия кожи. Она проявляется в виде истончения кожи, блеска, телеангиэктазий, синяков, стрий, покраснения и изменения пигментации. Самой низкой способностью вызывать атрофию кожи обладают гидрокортизона ацепонат, флутиказона пропионат и метилпреднизолона ацепонат. Поэтому их можно использовать для лечения поражений на лице, мошонке, а также на больших участках тела, в том числе, и у детей .

Для минимизации вероятности развития побочных эффектов топические ГКС рекомендуют использовать краткими курсами (не более 3–4 недель). С увеличением продолжительности лечения вероятность появления неблагоприятных реакций возрастает.

При использовании топических ГКС у грудных детей следует помнить, что нанесение препаратов в складки кожи и под подгузник может сопровождаться развитием окклюзионного эффекта и локальным повышением концентрации активного компонента. В связи с этим не рекомендуется наносить препараты в местах соприкосновения подгузников и пеленок с кожей .

О чем предупредить клиента?

Отпуская препарат, уместно отметить:

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, очень важно в точности следовать рекомендациям врача: соблюдая кратность применения, дозировку и курс лечения. Самовольно изменять длительность лечения и увеличивать дозы категорически запрещено.

Замена одного стероида на другой без ведома врача может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к развитию побочных эффектов, поскольку правильно подобрать их может только специалист, учитывающий сразу несколько факторов.

Кортикостероид — что это? Каковы показания и действие кортикостероидов?

Кортикостероиды являются признанными высокоэффективными противовоспалительными средствами. Перед назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат с возможными рисками и побочными эффектами.

Пытаясь разобраться с назначениями врача, сталкиваются с понятием кортикостероид — это вырабатываемый в коре надпочечников гормон, который является регулятором обмена веществ в организме, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления и инфекции.

Показания к применению:

Кортикостероиды назначают при воспалительных заболеваниях и проблемах с дыхательной системой, а так же ряде аутоиммунных процессов:

Назначение препаратов:

Чтобы избежать проблем и побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с осторожностью, важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Назначают такие препараты в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения

При длительном использовании препаратов — пациент обязательно проходит обследования, чтобы исключить различные осложнения. Резко отменять приминение этих средств (при длительном применении) запрещается.

Заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача.

Сфера применения:

Много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что много побочных действий: они вызывают привыкание, а после их отмены может обостриться заболевание, но многим удалось излечиться лишь благодаря этим средствам. Действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, проходит боль, спадают отеки, а после устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением. При правильном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы.

Опасность при применении:

Перед назначением врач должен предупредить пациента, рассказать каким действием обладают средства и какие побочные эффекты они вызывают. В большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов, возникает риск привыкания к лекарственным средствам — гормональные железы прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды, а препараты временно замещают работу надпочечников, это приводит к различным побочным проявлениям:

Наиболее известные средства:

Препараты этой группы пользуются большой популярностью. К наиболее известным средствам этой группы относят препараты:

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида.

Кортикостероиды применяемые наружно делятся на классы в зависимости от активности воздействия.

К слабым относят препарат Гидрокортизон, который выпускается в форме мази или крема.
Средства умеренного действия – это препараты Преднизолон, Дерматоп, Эмовейт, Деперзолон, Лоринден, Синалар, Флуцинар.
К сильным препаратам относят средства Дипродерм, Адвантан, Латикорт, Сикортен, Эсперсон.
Наиболее эффективными являются мази Дермовейт и Хальцидерм.

Ингаляции с гормональными средствами:

Одним из эффективных способов лечения:

Относят такие средства, как Мометазон, Будесонит, Беклометазон, Триамцинолон, Флутиказон.

Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро воздействуют воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах. Для применения необходимы специальные аппараты — небулайзеры.

Назальные формы:

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют для борьбы:

Активность топических ГКС

Активность препаратов этой группы зависит, как минимум, от четырех факторов .

1. Форма выпуска.

Форма выпуска препарата местного действия — это в своем роде его «транспортное средство», обеспечивающее доставку действующих веществ вглубь кожи. Поэтому от ее свойств во многом зависит «мощность» топического средства.

Мази считаются самой эффективной формой топических ГКС. Это эмульсии типа «вода в масле», высокая активность которых обусловлена способностью формировать на поверхности кожи непроницаемую для воздуха и влаги пленку и таким образом обеспечивать «эффект компресса» — окклюзию. В результате увеличивается местная концентрация и эффективность средства. Но у окклюзионных препаратов есть и недостатки: во‑первых, кожа перестает «дышать», что может способствовать развитию мокнутия, а во‑вторых, их неудобно наносить на кожу волосистой части головы, груди и т. д.

Топические ГКС в форме мазей целесообразно рекомендовать для лечения заболеваний сухой кожи.
Кремы, в отличие от мазей, будучи эмульсией «масло в воде», не являются жирными формами. Они не образуют окклюзионную пленку на поверхности кожи и потому лишены как недостатков мазей, так и их преимуществ. Кремы ГКС менее активны, чем мази.

Топические ГКС в форме крема показаны при остром и подостром воспалении без выраженного мокнутия.
Гели — эмульсия «масло в воде», имеющая спиртовую основу. Разжижаются при контакте с кожей, имеют среднюю степень активности.

Гели целесообразно рекомендовать при лечении участков тела, обильно покрытых волосами
Лосьоны, представляющие собой водные растворы, считаются наименее активной формой ГКС. Они испаряются, обеспечивая эффект охлаждения.

Топические ГКС в форме лосьона целесообразно рекомендовать при необходимости обработки больших участков, а также участков, обильно снабженных волосяными фолликулами.

2. Соль, с которой связан стероид.

Например, бетаметазон существует в виде валерата, дипропионата и бензоата, каждый из которых имеет разную активность.

3. Концентрация активного компонента

Чем выше концентрация действующего вещества, тем выше активность препарата.

Например, один из самых сильных топических ГКС клобетазола пропионат в форме мази примерно в 1000 раз «мощнее», чем самый слабый препарат этой группы, 1 %-гидрокортизон.

Существует две классификации топических ГКС по степени активности — Европейская, выделяющая 4 класса, и Американская, в которой препараты разделяются на 7 классов активности. И в первой, и во второй активность оценивалась на основании вазоконстрикторных тестов и по данным клинических исследований.

Европейская классификация топических ГКС

Класс (степень активности)	МНН
IV – очень сильные	Клобетазол 0,05 % крем, мазь
III – сильные	Бетаметазона валерат, дипропионат 0,1 % крем, мазь, 0,05 % крем, мазь Гидрокортизона бутират 0,1 % мазь, крем, эмульсия, раствор Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % жирная мазь, мазь, крем, эмульсия Мометазон 0,1 % мазь, крем, раствор Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь Флуоцинолона ацетонид 0,025 % мазь, крем, гель, линимент Флутиказон 0,005 % мазь, 0,05 % крем
II – средней силы	Алклометазон 0,05% мазь, крем
I – слабые	Гидрокортизона ацетат 0,5 %, 1 % мазь Преднизолон 0,5 % мазь

Американская классификация топических ГКС

Класс (степень активности)	МНН
I – очень сильные	Клобетазол 0,05 % крем, мазь Бетаметазон (дипропионат) 0,1 % крем, мазь; 0,05 % крем, мазь
II – сильные	Мометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь
III – умеренно сильные	Бетаметазон (валерат) 0,1 % крем, мазь Флутиказон (пропионат) 0,005 % мазь, 0,05 % крем
IV – средней силы	Флуоцинолона ацетонид 0,025 % мазь, крем, гель, линимент Мометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор Триамцинолона ацетонид 0,025 % мазь Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % жирная мазь, мазь, крем, эмульсия
V – средней силы	Бетаметазон (валерат) 0,1 % крем Гидрокортизон (бутират) 0,1 % мазь, крем, эмульсия, раствор Флуоцинолона ацетонид 0,025 % крем, гель, линимент
VI – средней силы	Алклометазон (дипропионат) 0,05 % мазь, крем
VII – слабые	Гидрокортизон (ацетат) 0,5 %, 1 % мазь Преднизолон 0,5 % мазь

Как влияют на организм?

ГКС имеют широкий спектр действия. Основные направления:

Противовоспалительное. Препараты (глюкокортикоиды) сильно тормозят воспаление за счет уменьшения активности ферментов, разрушающих ткани. Оболочки клеток под их воздействием грубеют, вследствие чего уменьшается обмен жидкостями и химическими элементами между пораженной и здоровой областями. Также они подавляют синтез из арахидоновой кислоты белков липокортинов, отвечающих за распространение воспаления.
Воздействие на другие гормоны. ГКС влияют на другие медиаторы, больше всего на инсулин. Выброс стероидов в кровь при гипогликемии – главное оружие организма для того, чтобы быстро исправить ситуацию.
Антистресс, противошоковое. Эта группа гормонов при стрессе или состоянии шока приказывает костному мозгу продуцировать больше кровяных телец (в случае кровопотери), а сердечно-сосудистой системе – поднимать кровяное давление.
Иммунорегулирующее действие. При малых дозах в крови ГКС немного повышает иммунитет, при высоких может подавить его во много раз, вплоть до 1% эффективности по сравнению с нормой. Это свойство используется для предотвращения отторжения тканей после пересадок.
Антиаллергическое. Механизм этого действия тоже ясен не до конца, но глюкокортикоиды эффективно справляются с проявлениями аллергии.
Влияние на обмен веществ. Глюкокортикостероиды могут вмешаться в работу обмена глюкозы, ферментов гликолиза, гликогена, различных белков, жиров, натрия, хлора, калия, кальция, воды.

Стоит отметить, что не во всех этих случаях ГКС действует на пользу организму. Например, при долгом воздействии большого количества гормона кальций вымывается из костей, от чего у пациента развивается остеопороз (увеличение хрупкости скелета).

Т

Т 1/2 — Время полувыведения лекарственного средства из крови
Т3 — Трийодтиронин
Т4 — Тироксин
таб — таблетка
ТАДЛВ — Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен (в правое предсердие)
ТБС — Тазобедренный сустав
ТГ — Триглицериды
ТГСК — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
ТЕЗА (TESA) — Аспирация сперматозоидов из яичка
Тест — Тестостерон
ТИА — Транзиторная ишемическая атака
ТК — Трёхстворчатый (трикуспидальный, он же правый атриовентрикулярный) клапан
ТКДГ — Транскраниальная допплерография
ТЛБАП — Транслюминальная баллонная ангиопластика
ТЛМ — Терапевтический лекарственный мониторинг
ТЛТ — Тромболитическая терапия
ТН — Трикуспидальная недостаточность
ТНЭ — Тромботический неинфекционный эндокардит
ТПС — Тибиоперонеальный ствол
тРНК — РНК, функцией которой является транспортировка аминокислот к месту синтеза белка
ТРФ — Трансформирующий ростовой фактор
ТТГ — Тиреотропный гормон, Тупая травма груди
ТТП — Тупой твёрдый предмет (Судебная медицина)
ТТЖ — Тупая травма живота
ТТЭхоКГ — Трансторакальная эхокардиография
ТУР — Трансуретральная резекция
ТХП — Тахикардия в покое
ТЭО — Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия)
ТЭЛА — Тромбоэмболия лёгочной артерии

Особенности применения у детей

Для пациентов детского возраста кортикостероидные мази или крема назначаются исключительно короткими курсами и только на незначительных площадях. Дело в том, что у детей чувствительность к побочным реакциям подобных препаратов наиболее ярко выражена, нежели у взрослых. Поэтому до года в детском лечении используются только препараты последнего поколения или средства с 1% гидрокортизона, в 1-5 лет применяются средства умеренной силы.

Внимание! Назначением препарата должен заниматься только врач, поскольку самовольное назначение подобных средств может быть опасным для ребенка.

По врачебному назначению с 2 лет можно применять мазь пролонгированного действия Метазон, которую наносят на пораженные участки 1 р. за сутки. Против атопического дерматита у детей часто применяется Адвантан, лечиться которым можно на протяжении месяца, но только на незначительных участках, поскольку мазь имеет побочные эффекты.

Методы лечения

Разработаны разные виды методик лечения с помощью ГКС:

заместительная – применяется, если надпочечники не могут самостоятельно вырабатывать необходимое организму количество гормонов;
супрессивная – для детей с врожденными отклонениями в функционировании коры надпочечников;
фармакодинамическая (она включает в себя интенсивное, лимитирующее и долговременное лечение) – в противоаллергической и противовоспалительной терапии.

В каждом случае предусмотрены определенные дозы принимаемого препарата и периодичность их использования.

Так, альтернирующая терапия предполагает прием глюкокортикоидов один раз в два дня, пульс-терапия означает оперативное введение не менее 1 г лекарства для срочной помощи пациенту.

Побочные эффекты глюкокортикоидных гормонов

Чем опасны глюкокортикоиды для организма? Они изменяют его гормональный баланс и вызывают порой самые неожиданные реакции, особенно если по каким-то причинам произошла передозировка лекарственного средства.

К заболеваниям, спровоцированным ГКС, относится, например, гиперфункция коры надпочечников.

Дело в том, что использование препарата, помогающего надпочечникам выполнять положенные функции, дает им возможность «расслабиться». Если же прием препарата резко прекратить, надпочечники уже не могут включиться в полноценную работу.

Какие еще неприятности могут ждать после приема ГКС? Это:

кровотечения (поскольку кровеносная система работала с большой нагрузкой);
болезни глаз;
проблемы с кожей (угри, пересушивание кожных покровов после длительного применения мазей, отечность на лице);
кашель, хрипота (из-за долгого применения ингалятора);
боли в желудке;
тошнота;
сонливость;
раздражительность;
головокружение;
отеки рук и ног.

Если опасность замечена вовремя, практически все возникшие проблемы удается благополучно разрешить. Главное, не усугублять их самолечением, а действовать исключительно в соответствии с рекомендациями врача.

В

в/а — внутриартериально
в/в — внутривенно
в/к — внутрикожно
в/м — внутримышечно
ВББ — вертебрально-базилярный бассейн (вертебро-базилярный бассейн)
ВБИ — внутрибольничная инфекция
ВГА — Вирус гепатита A
ВГМУ — Владивостокский государственный медицинский университет
ВДМ — Высота стояния дна матки
ВДП — Воздушно-дыхательный поток
ВИП — Вазоактивный интестинальный пептид
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВИЭФ — Реакция встречного иммуноэлектрофореза
ВКК — Врачебно-консультационная комиссия
ВЛП — бета-липопротеиды
ВЛОК — внутрисосудистое лазерное облучение крови
ВМИ — Военно-медицинский институт
ВМИ-ИСД — Внутриматочная инсеминация спермой донора
ВМИ-ИСМ — Внутриматочная инсеминация спермой мужа
ВМК — Ванилилминдальная кислота — Гомованилиновая кислота
ВМС — Внутриматочная спираль
ВМС — Внутриматочное средство
ВНИИП — Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ СССР
ВНС — Височно-нижнечелюстный сустав
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВП — Вызванный потенциал
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПР — Врождённые пороки развития
ВПС — Врождённые пороки сердца
ВПС — Верхний пищеводный сфинктер
ВПФ — Высшие психические функции
ВПХ — Военно-полевая хирургия
ВПЧ — Вирус папилломы человека
ВРС — Вариабельность ритма сердца
ВРТ — Вспомогательные репродуктивные технологии
ВСА — Внутренняя сонная артерия
ВСА — Внутренняя симпатомиметическая активность
ВСМА — Внутренняя симпатомиметическая активность
ВСД — Вегето-сосудистая дистония
ВТЛЖ — Выходной тракт левого желудочка
ВТПЖ — Выходной тракт правого желудочка
ВТЭК — Врачебно-трудовая экспертиза
ВУИ — внутриутробные инфекции
ВЧД — внутричерепное давление
ВЭБ — Вирус Эпштейн-Бара
ВЭМ — Велоэргометрия