Гонартроз коленного сустава 2 степени

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — обязательная лечебная мера при выявлении гонартроза. Назначать ее может только лечащий врач, который учтет возраст больного, причину болезни, запущенность, тип патологии. Практиковать физиотерапевтические процедуры можно только в периоды ремиссии заболевания.

Основные виды физиопроцедур:

• ультразвук;
• магнитотерапия;
• электрофорез с Димексидом;
• грязелечение;
• лечебные ванны.

Своевременное физиолечение может снять часть симптомов.

Для поддержки стабильного состояния пациента курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. Процедуры помогают снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, повысить эффективность медикаментов.

Физиотерапию нельзя практиковать в следующих случаях:

• повышенная температура тела;
• беременность;
• острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
• инфекционные поражения;
• аллергические реакции в активной форме;
• открытые раны;
• период после недавно перенесенной операции;
• тяжелые болезни сердца.

Классификация

В зависимости от факторов, влияющих на развитие деформирующего гонартроза и локализации очага, болезнь можно разделить на категории.

Принадлежность к тому или иному виду существенно влияет на симптомы и лечение, но результаты терапии больше зависят от стадии болезни и возраста пациента.

Методы лечения гонартроза коленного сустава

Как лечить гонартроз? На лечении гонартроза коленного сустава специализируется врач-ортопед. Ход его осмотра будет выглядеть следующим образом:

Используемые методы диагностики:

• УЗИ;
• рентгенография;
• магниторезонансное исследование;
• томография.

Медикаментозное лечение гонартроза коленного сустава направлено на следующие цели:

Физиотерапия

К видам лечения физиотерапии относят следующие методы:

• ванны из лечебной грязи;
• электрофорез;
• лечение ультразвуком.

Виды народного лечения

https://youtube.com/watch?v=hksx7QxdcUw

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптомы гонартроза

В первую очередь гонартроз проявляется ощущением скованности в районе больного колена; боли, носящие ноющий характер, появляются в процессе ходьбы, непосредственно под коленом возникает стянутость.

Люди с наличием гонартроза отмечают, что боли, как правило, возникают в утреннее время после пробуждения, а также если человек долго находится в положении сидя. Для снятия болевых ощущений человеку следует «расходиться».

Прогрессирование гонартроза можно заметить по усилению болей, которые начинают носить постоянный характер, локализация их также немного меняется и перемещается к внутренней стороне колена. При движении пациенты с наличием гонартроза испытывают хруст, со временем им становится все труднее разгибать и сгибать больную ногу, вследствие чего появляется хромота.

Боли могут исчезать после длительного пребывания в лежачем положении, но в более запущенных случаях пациент страдает даже во время ночного сна. Если заболевание запустить, то человек не сможет самостоятельно передвигаться.

На первичной стадии обнаружить гонартроз визуально вряд ли удастся. Только с течением времени происходит визуализация изменений, происходящих с коленным суставом, которая проявляется в изменении костной структуры, формирующей сустав.

Возникают проблемы, связанные с движением, а именно с выполнением сгибательных движений коленом, нередки случаи искривления голеностопа. Человек может почувствовать хруст в коленном суставе, боль при этом может быть достаточно сильной.

Такие же ощущения могут проявиться при передвижении надколенника к наружной части колена.

У пациентов с гонартрозом в районе колена существует болевая зона, ее локализация, как правило, приходится на внутреннюю часть пораженного болезнью сустава. Также дискомфорт может возникнуть в районе большого берца, очень часто страдает суставная щель.

В некоторых случаях к заболеванию присоединяется так называемый синовит, представляющий собой воспаление. Это связано с тем, что полость сустава наполняется выпотом.

Воспаление сустава определяется его контурами, которые выступают над надколенником и его краям. Прощупать наличие отклонений можно на осмотре у доктора.

Лечение

Появление тревожных симптомов в виде хруста, боли или отечности игнорировать нельзя — необходимо обращаться к врачу. После диагностики заболевания можно приступать к лечению. Это позволит предотвратить разрушение хряща и сохранить подвижность сустава.

Избавиться от гонартроза 1 степени можно без использования медикаментозных препаратов. Наиболее эффективные способы лечения — физкультура, диета, физиотерапевтические процедуры и народные методы.

Лечебная физкультура

Такой метод лечения эффективен на любой стадии гонартроза. На начальной стадии результат достигается быстро. Исчезают боль и хруст во время движения, пропадает скованность.

Выполнять упражнения следует каждый день, не прекращая их даже после улучшения общего состояния. Рекомендованы упражнения, которые сосредоточены на движении сустава — сгибание и разгибание ноги. Делать их следует в положении лежа или сидя, без использования утяжелителей, чтобы не допустить излишней нагрузки на хрящ.

Физиотерапевтические процедуры

После подтверждения диагноза больному сразу назначают физиотерапевтические процедуры. Для этого используют лечение грязями, УВЧ, лазерную терапию, магнит, водолечение и пр. При необходимости курс лечения повторяют через несколько месяцев.

Народные методы

Помимо вышеперечисленных процедур, можно использовать народные способы лечения. Рецепты эффективны как дополнительная терапия, способны облегчить боль без использования медикаментозных препаратов.

Хорошо помогают горячие ванны и прогревания. Можно греть сустав горячей солью, завернутой в ткань. Помогают уменьшить боль и ускорить кровообращение компрессы из лекарственных трав на спирту, растирания скипидаром.

Диета

Часто гонартроз возникает у людей с избыточным весом. Диета направлена в первую очередь на снижение массы тела. Если не бороться с лишними килограммами, болезнь будет только прогрессировать.

Диета предполагает дробное питание по 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть нежирной, с достаточным количеством углеводов.

Дополнить рацион следует природными компонентами составляющей хрящевой ткани, которые содержатся в холодцах, бульоне на кости и студнях. Стоит избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Нельзя кушать острые и слишком соленые блюда.

Медикаментозные средства

Для лечения гонартроза колена 1 степени применяют два вида препаратов:

1. Хондропротекторы. Наиболее действенные препараты, которые хорошо помогают на начальной стадии заболевания. Лечение продолжительное, состоит из нескольких курсов. Такие лекарства помогают остановить разрушение хряща и восстановить нормальную работу сустава. Применяют внутрь или наносят на поврежденный участок. На начальной стадии внутрисуставные инъекции не используются. Из наиболее действенных средств выделяют Хондроксид, Дона, Артра, Структум.
2. Нестероидные средства (НПВС). Такие препараты предназначены для снятия воспаления и боли. Так как на начальной стадии болезненные ощущения незначительные, а воспалительный процесс отсутствует, препараты назначают в период обострений, при изменениях погоды или после тяжелых нагрузок на сустав. К НПВС относятся: Нурофен, Диклофенак, Найз, Мелоксикам и пр.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах победить такое серьёзное заболевание, как гонартроз, особенно 3 степени. Однако в комплексе с другими лечебными мероприятиями, применение народных рецептов способно облегчить боль и поспособствовать восстановлению тканей. Достижение этих эффектов наступает с помощью:

• Редьки и мёда. Стопку водки смешать со стаканом натёртой чёрной редьки, мёдом и 2 чайными ложками с горкой соли. Настоять сутки и втирать ежедневно в больное колено.
• Прованского масла и скипидара. Для растираний и самомассажа используется смесь из 2 рюмок скипидара, спирта и прованского масла. Добавить 10 капель камфары и втирать каждый день.
• Каштана. Из горсти цветов каштана, помещённых в стеклянную ёмкость, приготовить настой с пол-литра водки. Настоять неделю.
• Лопуха. Листья лопуха вымочить в воде и накладывать на поражённое заболеванием колено. Укутать пищевой плёнкой и платком.
• Натурального мёда. Компресс из мёда нанести на больное колено и тщательно укутать.
• Фикуса. Для приготовления настойки потребуется 1 лист домашнего фикуса и стопка водки. Тщательно перемешать все ингредиенты в блендере и оставить настаиваться в течение 3 недель. Втирать смесь после принятия солевых ванн.
• Топинамбура. 1,5 килограмма плодов растения смешать с 8 литрами кипятка и выдержать под крышкой в течение 1,5 часа. По истечении времени опустить колено в состав на 30 минут. Повторять процедуру не менее недели.
• Одуванчика. Листья и цветки одуванчика засыпать в стеклянную ёмкость до середины, залить тройным одеколоном. Настаивать на протяжении месяца и втирать в колено.
• Сухого чеснока, сельдерея и лимона. 250 грамм сельдерея, 120 грамм чеснока и 3 лимона измельчить и тщательно перемешать в блендере. Поместить в трёхлитровую банку и залить кипящей водой. Оставить на ночь в тёмном, прохладном месте. Принимать настой в течение 2 месяцев, принимая по 1 рюмке за полчаса до приёма пищи ежедневно. Постепенно повышать дозировку до 3 приёмов в сутки.
• Компресса из глины. Используется голубая или красная глина. Смешать с водой до густоты сметаны в неметаллической посуде и наложить на тряпочку толстым слоем (около 2 сантиметров). Прижать к больному колену, обёрнутому влажной тканью. Обмотать бинтом и шерстяным платком, снять компресс через пару часов.

Предпосылки для развития гонартроза

Заболеваемость у пожилых людей связана с естественным старением и износом хрящевой ткани. Но у некоторых людей активность коленных суставов сохраняется даже в старости, а у других уже после 40 лет симптоматика артроза начинает манифестацию.

Чаще всего на организм действует целый комплекс патогенных факторов, которые вызывают появление и прогрессирование остеоартроза. Можно выделить следующие:

• травмы колена — ушибы, сильные удары, вывихи, подвывихи, повреждения менисков, разрывы и надрывы связок, особенно при отсутствии лечения;
• переломы голени;
• излишние физические нагрузки, особенно бег, приседания, профессиональный спорт, интенсивные упражнения в старшем возрасте;
• врожденные нарушения строения колена, наследственная слабость связок, мышц;
• системные сосудистые заболевания, варикоз и атеросклероз сосудов ног;
• перенесенные вмешательства на коленном суставе;
• артрит, бурсит, синовит колена, кисты Бейкера и прочие образования;
• подагра, болезнь Бехтерева, ревматизм;
• нарушение иннервации колена после ЧМТ, повреждения позвоночника и спинного мозга.

Гонартроз коленного сустава отмечается у людей с ожирением, ведущих пассивный образ жизни, с плоскостопием и прочими деформациями стопы, у страдающих кифозом, сколиозом, эндокринными нарушениями и метаболическими сбоями.

Принципы лечения

Лечение сводится к купированию:

• болевого синдрома;
• асептического (неинфекционного) воспаления;
• отеков околосуставной ткани;
• восстановлению хряща или приостановлению его дальнейшего разрушения;
• возвращении суставу утраченной функции – подвижности.

• нестероидные средства (НПВП, НПВС);
• анальгетики;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• синовиальные протезы.

Найз поможет избавиться от болей, воспаления и отеков

Из других консервативных способов лечения применяют различные мази, грязевые обертывания, ЛФК, народные методы.

Глюкокортикостероиды

• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• спортивной медицины;
• массажа, самомассажа в период ремиссий;
• санатория или курорта.

Как устраняется односторонний и двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава?

Лечение предполагает применение:

Многие средства выпускаются как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций, а также крема или мази.

Народные целители советуют проводить лечение весной и осенью, в период обострения заболевания.

могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

При гонартрозе применяются:

Когда разобьете и используете яйцо, на стенках остается белок. 30) Лечение артроза суставов лошадиным гелем — народный метод.

Народные рецепты лечения остеоартроза коленного сустава. Целебные мази и растирки при гонартрозе.

Хирургические меры

Когда традиционное медикаментозное лечение не дает улучшений, пораженные суставы теряют свои функции, деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды проводимых операций:

1. Остеотомия. Сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостаток — очень длительная реабилитация.
2. Артродез. Предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он редко.
3. Эндопротезирование. Наиболее эффективная и распространенная операция при гонартрозе. Пораженный сустав полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный аналог.

Часто операция — единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, могут развиться и опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т. п.). Процедура имеет ряд противопоказаний.

Диагностика гонартроза

На сегодняшний день медицина обладает широким спектром возможностей диагностики заболеваний, эффективность которых наиболее выражена при использовании комплексного подхода.

В частности при диагностике гонартроза выделяют следующие методы диагностирования:

Осмотр ортопеда – одно из важнейших мероприятий для определения диагноза. Доктор проведет не только визуальный осмотр, но и произведет необходимые замеры. Важным моментом станет проведение так называемой углометрии, которая позволяет определить, насколько сохранилась подвижность в больном суставе под определенными углами.

Лабораторные исследования – проведение анализов для выявления гонартроза. К ним относится анализ крови, по которому определят ее формулу, а также ее биохимическую составляющую.

Рентгенологические исследования – представляются наиболее точным методом диагностики гонартроза. Конечно, на начальном этапа снимок рентгеновской машины не всегда покажет изменения в суставной части, а вот поздние сроки будут отражены достаточно точно, от сужения щели сустава до более существенного повреждения кости.

Ультразвуковое исследование – на сегодняшний день представляется одним из наиболее информативных методов постановки диагноза.

Радикальная терапия

Оперативное вмешательство – частое показание при гонартрозе 3 степени. По сути, это – единственное решение, которое лечит запущенную форму болезни, а не её симптомы.

Современная медицина предлагает несколько хирургических методик:

• Пункция – удаление избыточной жидкости, скапливающейся в поражённом коленном суставе, и введение гормональных препаратов. В результате устраняется отёчность, уменьшается воспаление и частично восстанавливается уровень подвижности колена.
• Остеотомия. Это технически сложная и достаточно редко назначаемая разновидность хирургического вмешательства. Суть операции выражается в подпиливании и закреплении под определённым углом суставных костей с целью перераспределения нагрузки. Период реабилитации достаточно длительный, эффект сохраняется до 5 лет.
• Артроскопический дебридмент. Осуществляется удаление безжизненных частиц хряща при помощи артроскопа. Несложная операция, позволяющая избавиться от болей. Однако эффект достаточно краткосрочный – до 3 лет.
• Артродез. Вмешательство представляет собой удаление сустава и сращивание поверхностей костей. После перенесённой операции больной лишается коленного сустава, нога не гнётся, её подвижность ограничена движениями в тазобедренном и голеностопном суставе. Единственное достоинство такой операции – устранение болей.
• Артролиз. Удаление изменённых и утолщённых синовиальных мембран способствует улучшению движения сустава. На болевой синдром практически не влияет.
• Эндопротезирование. По праву считается самой эффективной и целесообразной хирургической методикой при артрозе колена 3 степени. Представляет собой замену сустава полимерным, керамическим или титановым протезом. В случаях успешно проведённой операции и правильно пройдённого реабилитационного периода, пациент может забыть о боли в колене и скованности надолго. Эффект от эндопротезирования может продлиться до 25 лет, по истечении которых протез подлежит замене.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки

Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

• Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения.
• Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке.
• Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей.
• КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии.
• Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими.
• Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.