Хондропротекторы при тазобедренном коксартрозе

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

• медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
• физиопроцедуры на больной сустав;
• лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
• массаж;
• диету.

Медикаментозное лечение

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

• Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
• Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

• Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
• Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Лечебная гимнастика

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

• Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
• Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
• Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Разновидности

Производители фармацевтической промышленности выпускают хондропротективные препараты, в состав которых может входить одно действующее вещество или комбинация. Средства имеют различную дозировку и подбираются лечащим доктором на основании стадии патологического процесса и общего функционального состояния. Учитывая небольшую эффективность в случае значительной дистрофии суставных тканей, хондропротекторы обычно не назначают при терминальных стадиях коксартроза.

Комбинированные препараты

1. Терафлекс — корректор метаболизма костной и хрящевой ткани, содержит глюкозамин и хондроитин. Препарат способствует торможению динамики коксартроза и способствует синтезу новых хрящевых клеток. Кроме того, противовоспалительное действие препятствует дальнейшему повреждению тканей. Терафлекс не применяют больные с почечной недостаточностью, беременные и дети до 15 лет. Усиление хрящевого матрикса достигается после 3-6 месяцев непрерывного применения. Бесконтрольный прием препарата вызывает передозировку, которая проявляется геморрагической сыпью и диспептическими расстройствами.
2. Артра ускоряет биосинтез хрящевой ткани и борется с воспалением. Устойчивый лечебный эффект достигается через полгода приема. Помимо стимулирующего воздействия на синтезирование хондроцитов, ускоряется регенерация на поврежденных участках, а также блокируется ферменты, которые расщепляют хрящ. Это облегчает проявление симптомом и снижает необходимость применения нестероидных противовоспалительных средств.
3. КОНДРонова – комбинирующий хондропротектор, который регулирует обмен хрящевой ткани. Препарат совместим со многими лекарственными средствами, подойдет для одновременного приема с НПВС и стероидными гормонами. В числе противопоказаний дополнительно указывается бронхиальная астма и сахарный диабет.

Хондропротекторы с хондроитином

1. Хондроксид – монопрепарат с большим содержанием хондроитина сульфата. Благоприятно воздействует на суставной хрящ, улучшая метаболические процессы на местном уровне. Курс приема не менее шести месяцев, после чего терапевтическое действие сохраняется от 3 до 5 месяцев в зависимости от степени деструктуризации коксартроза.
2. Мукосат – средство заменительной терапии нормализует метаболизм соединительной ткани, способствует восстановлению гиалинового хряща. Препарат увеличивает выработку и качество синовиальной жидкости, улучшая двигательную функциональность бедра.

Хондропротекторы с глюкозамином

1. Эльбона – устраняет дефицит натурального глюкозамина, улучшая выработку гиалуроновой кислоты и синовиального экссудата внутренней оболочкой суставной капсулы. Средство производится в двух флаконах, содержимое которых смешивают перед внутримышечным введением.
2. Дона – способствует улучшению качества ферментативных процессов в хрящевых клетках, хорошо усваивается организмом, благодаря низкомолекулярному составу, приближенному к натуральному уровню. Дона улучшает проницаемость стенки сустава и способствует усвоению кальция за счет фиксации серы в процессе обмена веществ.

Применение

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – деструктивная патология, в основе которой лежит разрушение хряща и дальнейшая дегенерация костной ткани на фоне деформации сочленения. Тазобедренный сустав – самый крупный в опорно-двигательном аппарате человека. Сочленение подвергается ежедневным нагрузкам.

Если сустав испытывает посильное напряжение, двигательная активность сопутствует улучшению питания и газообмена в хряще и других составляющих. Тяжелые нагрузки провоцируют развитие коксартроза наряду с возрастными изменениями, травмами, гормональными нарушениями и суставными патологиями.

Лечение коксартроза – комплексная задача, которая решается медикаментозными средствами, физиотерапией и ЛФК. К сожалению, морфологические изменения, вызванные артрозом, необратимы. Полное восстановление возможно только на начальном этапе заболевания, которое диагностируется в редких случаях.

Если патология перешла во вторую стадию, лекарственное воздействие направлено на остановку дегенерации хряща. Единственная группа препаратов, устраняющая причину разрушения сустава, это хондропротекторы. При коксартрозе применяются таблетированные и инъекционные формы. Гели и мази не способны оказать должного эффекта, так как тазобедренный сустав залегает глубоко под мышцами и подкожно-жировым слоем.

Хондропротекторы при коксартрозе применяются длительно, несколькими курсами. Кроме того, при артрозе активно назначаются средства с гиалуроновой кислотой, насыщающие хрящ влагой и являющиеся искусственными заменителями синовиальной жидкости. Ферматрон, Остенил вводятся внутрь сустава. Терапевтический эффект после манипуляции наступает уже на следующий день и сохраняется до полугода.

Эффективность терапии в разных стадиях коксартроза

В течение тазобедренного коксартроза, условно, можно выделить три стадии. Все они характеризуют степень повреждения сустава и определяют уровень активности хондропротекторов. Положительное действие препарата, должно оцениваться только в составе комплексной терапии.

Первая степень поражения:

• Замедляет процесс разрушения суставной и хрящевой ткани.
• Устраняет болевой синдром.
• Улучшает механическую активность сустава.
• Применяется в качестве монотерапии, довольно высокая эффективность.

Вторая степень поражения:

• Значительно снижает риск развития осложнений.
• Улучшает движение в суставе.
• Уменьшает темп развития деформации.
• Снижает болевой синдром.
• Применяется совместно с препаратами других групп в основном НПВС.
• Может снижать токсическое действие НПВС на сустав.
• Эффективность резко снижена, но проявляет активность до полного некроза тканей сустава.

Третья степень поражения:

Хондропротекторы не назначаются, в связи с их бесполезностью. На этом этапе показано эндопротезирование сустава, которое обеспечивается только хирургическим путём.

Методы применения, дозировка

Согласно отзывам лучшими хондропротекторами c наименьшими побочными реакциями являются следующие лекарства:

1. Артра. Выпускается в форме таблеток. Наиболее сбалансированный препарат. Содержит 500 мг глюкозамина, равное количество хондроитинсульфата. Изначально, следует принимать по две капсулы раз в день 3 недели, затем снизить дозировку до одной. Устойчивый лечебный эффект достигается после 6 месяцев приема.
2. Дона – препарат от итальянских производителей, который эффективнее всего использовать для инъекций. Основной компонент – глюкозамин. В комплект входит специальный растворитель для разведения лекарства. Использовать необходимо 3 раза в неделю. Курс лечения – полтора месяца. Лучше сочетать с приемом таблеток, питьем порошка.
3. Структум – монопрепарат, выпускаемый в капсулах по 0,25, 0,5 г. Действующее вещество – хондроитин сульфат натрия. Курс терапии – 6 месяцев.
4. Капсулы Терафлекс назначают по одной 3 раза в сутки, независимо от приема еды.
5. Гель для наружного применения Хондроитин нужно наносить три раза в день осторожными втирающими движениями до полного впитывания.
6. Эльбон состоит лишь из глюкозамина, предназначен для внутримышечного введения по 3 мл три раза в неделю на протяжении 4 недель.
7. Алфлутоп – концентрат из мелкой морской рыбы, вводящийся внутрь сустава по 1 мл в день. Курс лечения – 20 инъекций.
8. Таблетки Мовикс обладают противовоспалительным, жаропонижающим действием. Пьют по 1 таблетке раз в день.

Существует большое количество идентичных препаратов данной группы, схожих по составу, способу применения. План терапии, дозировку подбирает ортопед персонально пациенту с учетом особенностей заболевания.

Использование хондропротекторов

Эти препараты предназначены специально для лечения суставов. Основными действующими веществами тут являются хондроитина сульфат (один из компонентов синовиальной жидкости) и глюкозамин, который очень похож на состав человеческих хрящей. Это способствует ускорению заживления поврежденных тканей, связок, сухожилий. Такие средства отлично сочетаются с гиалуроновой кислотой, поэтому рекомендуется одновременно делать два вида инъекций.

Лечение внутрисуставными уколами при артрозе с помощью хондропротекторов занимает много времени, на него требуется минимум 3 месяца, а чаще и все полгода. Это непременно влияет на его стоимость и доступно лишь обеспеченным гражданам. Этот способ борьбы с артрозом выбирают при значительном объеме живых клеток хрящевой ткани, способной обновляться и вырабатывать синовиальную жидкость для защиты сустава от изнашивания при трении.

Вот 3 самых эффективных раствора для инъекций:

Дона – способствует восстановлению хрящевой ткани, снимает сильные боли в колене, останавливает процесс катаболизма, ускоряя синтез белков. Основа препарата – глюкозамин. Его необходимо вводить в поврежденный сустав 3-5 раз в неделю. Продолжают лечение не менее 7 дней, за которые в среднем делается 12 уколов

Спустя полгода важно повторить курс.
Хондролон. Для улучшения ситуации понадобится примерно 20 уколов, которые растягивают на месяц-два

После них возможно покраснение проблемного участка, повышение температуры тела, аллергия. При появлении хотя бы одной из проблем схему лечения пересматривают.
Алфлутоп. Это полностью натуральное и безопасное средство, производящееся из морских рыб. Первые 5-7 инъекций делаются внутрь суставов с интервалом в неделю. После этого переходят на внутримышечные уколы. Через 4 месяца курс повторяют.

Классификация и формы выпуска

Хондропротекторы – обширный класс лекарственных препаратов с разными действующими веществами и способами применения.

В зависимости от состава, терапевтической активности и эффективности они разделяются на следующие группы:

Состав	Торговое название и формы выпуска препаратов
С глюкозамином	Эльбона 1100 р. (в капсулах, порошках, растворах для инъекций)
Дона 1300 рублей (в виде порошка, капсул, растворов)
Артон Флекс (в таблетированной форме)
С хондроитином	Артра хондроитин (в капсулах) 1520 р.
Артрон хондрекс (таблетки в оболочке)
Артрадол (раствор)
Афлутоп (раствор)
Мукосат (таблетки, раствор)
Структрум (капсулы)
Хондроитин Акос (мазь)
Хондротек (таблетки)
Хондроксид (мазь, таблетки)
Состав с глюкозамином и хондроитином	Артра (таблетки в оболочке)
Афлутоп (в растворе)
Мовекс Актив (в таблетках)
Остеаль (в таблетках)
Протекон (в таблетках)
Румалон (раствор)
Терафлекс (в капсулах) 1400 р.
Хондрофлекс (в капсулах)
С гиалуроновой кислотой	Остенил, Синокром, Синвиск (13000 рублей), Ферматрон, Коксартрум, Гиалуаль. Лекарственная форма – раствор для инъекций, выпускаются в индивидуальных шприцах.

Механизм возникновения заболевания

Как известно, тазобедренный сустав образован сочленением тазовой и бедренной костей. Головка бедра помещается в вертлужную впадину тазовой кости. Поверхность вертлужной впадины покрыта хрящевой тканью. Впереди и снизу она немного тоньше, а сзади и сверху – толще. Кроме этого, головка бедренной кости также покрыта хрящом. Внутри тазобедренного сустава находится щелевидное пространство, оно заполнено синовиальной жидкостью. По своей консистенции она вязкая, прозрачная и по виду напоминает яичный белок. Синовиальная жидкость в организме человека является производным плазмы крови, но дополнительно содержит гиалуроновую кислоту. Ее основная функция – осуществлять обменные процессы в суставе, кроме этого, она осуществляет «внутреннюю» иммунную защиту.
Учитывая тот факт, что тазобедренный сустав очень мощный и на него ложится огромная нагрузка, он имеет большое количество связок при помощи, которых формируется капсула. Суставные хрящи не имеет кровеносных сосудов и нервных волокон. Они не могут сигнализировать о повышенных физических нагрузках, так как не имеют чувствительных нервных окончаний. Под действием физических перегрузок хрящевая ткань сустава постепенно разрыхляется , изменяются химические и физические свойства. Но, обновленные клетки хрящевой ткани являются неполноценными и не могут выполнять свою функцию. В результате таких патологических изменений суставной хрящ теряет свои биомеханические функции.

Очень маленькие частички отслоившегося хряща захватываются синовиальной жидкостью. Эти мельчайшие кусочки оказываются между трущимися поверхностями сустава и постепенно проникают в синовиальную оболочку, а также капсулу сустава. В результате этого сама оболочка воспаляется, в суставную щель выделяется все больше синовиальной жидкости, но ее качество становится намного хуже, что усиливает деструктивные процессы в тазобедренном суставе. Он покрывается остроконечными разрастаниями – остеофитами, отекает, что вызывает у человека болевые ощущения при движении. При коксартрозе в поражённом суставе нарушается не только физиология, но и его биомеханика.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

• скованность движений;
• нарушения походки (до хромоты);
• уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
• укорочение конечности с пораженным суставом.

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

• длительных нагрузок на сустав;
• патологий позвоночника;
• проблем с кровообращением и гормональным фоном;
• преклонного возраста;
• сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

• асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
• дисплазия;
• болезнь Пертеса;
• врожденный вывих бедра;
• воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Препараты для локального применения

Мази и кремы имеют наименьшую эффективность для восстановления тазобедренного сустава при коксартрозе, поэтому их применяют только в виде дополнения к другим видам хондропротекторов. Средства этой группы наносятся на место поражения сустава.

Мазь Хондроитин Акос – средство для наружного использования применяют только в качестве комплексной терапии. Хондропротектор улучшает обменные процессы в клетках сустава, замедляет прогрессирование коксартроза.

В состав средства входит хондроитин и диметилсульфоксид, мазь втирают в пораженную область 2-3 раза в сутки до полного впитывания. Терапия длится 2-8 недель, а при необходимости после небольшого перерыва курс лечения можно повторить. Мазь Хондроитин-АКОС отпускается без рецепта и стоит в пределах 100 руб. за упаковку.

Методы лечения

Приём травматолога-ортопеда
Стоимость 1500р
Длительность 20-30 мин
Составит программу лечения
Подробнее >>>

Приём травматолога-ортопеда

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Блокада тазобедренного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Блокада тазобедренного сустава

Плазмолифтинг при коксартрозе
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Плазмолифтинг при коксартрозе

Внутрисуставные инъекции
Цена от 1500 руб
Длительность 15 мин
Введение лекарства в сустав
Подробнее >>>

Внутрисуставные инъекции

PRP-терапия тазобедренного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

PRP-терапия тазобедренного сустава

SVF-терапия
40000р
60 мин
Восстановление хряща
Подробнее >>>

SVF-терапия

Ударно-волновая терапия коксартроза
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия коксартроза

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Ортопедические супинаторы
Цена 2000 руб
Ежедневно
Облегчают нагрузку на стопы
Подробнее >>>

Ортопедические супинаторы

Фонофорез
Цена 800 руб
Курс лечения 5-10 дней
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Электрофорез
Цена 700 руб
Курс 5-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Лечебный массаж
Цена от 500 руб
Курс 10-15 дней
Расслабляет мышцы и ткани
Подробнее >>>

Лечебный массаж

Тейпирование
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-7 дней
Снимает напряжение мышц
Подробнее >>>

Тейпирование

Озонотерапия
Цена 1000 руб
Курс 7-10 процедур
Лечение активным кислородом
Подробнее >>>

Озонотерапия

Вытяжение суставов
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Вытяжение суставов

Артроскопия
Цена зависит от диагноза
Продолжительность 40-90 мин
Операция под видеоконтролем
Подробнее >>>

Артроскопия

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

УЗИ тазобедренных суставов
цена от 1500р
15-20 мин
Обследование сустава ультразвуком
Подробнее >>>

УЗИ тазобедренных суставов

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 10 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Степени развития заболевания

1 степень – характеризуется появлением небольшой ноющей боли, которая локализуется в области тазобедренного сустава и возникает, как правило, после значительных физических нагрузок. Сама биомеханика движений в суставе не нарушена, боль проходит после непродолжительного отдыха. На рентгеновском снимке пораженного сустава определяется небольшое сужение суставной щели и наличие остеофитов;

2 степень – боль в области сустава усиливается, нарушается его подвижность (сгибание и разгибание ограничено). Особенно сильно ощущается нарушение ротационных движений в тазобедренном суставе. Боль может иррадиировать в колено, в подколенную область и в пах. Некоторые пациенты этот болевой синдром связывают с заболеваниями коленного сустава или позвоночника. Если у человека появляются ноющие боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя, то это в большинстве случаев связано с развивающимся воспалением. При 2 степени коксартроза нарушается не только биомеханика сустава, но и его функциональные возможности. При движении в области пораженного сустава появляются характерные неприятные звуки — крепитация. У больного появляется небольшая специфическая хромота. При осмотре пациента можно увидеть атрофию ягодичных мышц. Нижняя конечность на стороне поражения укорачивается за счет перекоса костей таза. Полученные рентгеновские снимки больного сустава показывают деформацию бедренной головки, смазанность ее нормальных контуров и значительное разрастание остеофитов. Суставная щель на снимке уменьшена примерно на одну треть, при этом головка бедренной кости постепенно смещается вверх;

3 степень – мышцы больной ноги сильно атрофированы, боли в суставе носят постоянный характер и беспокоят человека даже ночью, биомеханика работы тазобедренного сустава очень сильно нарушена. Из-за резкой «стартовой боли» значительно затруднены движения. Нижняя конечность укорачивается за счет усилившегося перекоса костей таза

Обращает на себя внимание специфическая походка больного – «утиная». На рентгеновском снимке визуализируется большое количество остроконечных остеофитов, и значительная деформация головки кости

Шейка бедренной кости утолщается. Если у пациента имеется 3 степень коксартроза, то в этом случае должен решаться вопрос об инвалидности, так как человек не может перемещаться без трости или костылей;

4 степень – сустав деформирован, движения в нем невозможны, человек не может ходить.

Стадии остеоартроза

Заболевание проходит несколько этапов развития, чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь прогрессирует за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение очень сложно.

Начальная стадия 

Первые проявления едва ощутимы человеком:

• Слабовыраженные ноющие боли, периодического характера, внутри сустава, возникают в конце рабочего дня. 

• Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.

• На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хряща в норме (2,5-3,0 мм).

• Изменений со стороны мышц и мягких тканей окружающих сустав нет.

• Походка человека не изменена.

2 стадия 

На второй стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

• Боль возникает в паховой или ягодичной области, иногда по передней поверхности бедра.

• Появляется хромота и ограничение движений в суставе.

• Боль присутствует при ходьбе, и в состоянии покоя.

• По утрам ощущается скованность движений — характерный признак остеоартрита сустава.

• Появляется гипотрофия мышц бедра.

• Движения в суставе сопровождают хруст и щелчки.

• Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.

• УЗИ, МРТ, рентгенография — обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.

3 стадия 

Третья стадия — связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:

• Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.

• Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.

• При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.

• Заметно укорочение конечности.

• Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.

• Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.

• Заметно укорочение конечности.

• На рентгенограмме, УЗИ и МРТ — головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хряща не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.

4 стадия 

На четвертом этапе заболевания показана замена сустава эндопротезом:

• Подвижность практически полностью утрачена.

• Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях. 

• Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам.

• Движения в суставе практически невозможны.

• Вокруг сустава видны множественные остеофиты.

• Костные разрастания охватывают весь сустав.

• Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.

• Оставшаяся хрящевая ткань сустава представлена единичными участками. На этой стадии безоперационные методы лечения мало эффективны. Подробнее о 4 стадии читайте тут >>

В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.