Ревматический полиартрит

Чем опасен ревматический полиартрит

Несмотря на сильнейшие болевые ощущения и внешние изменения воспаленного сустава, все явления стихают абсолютно бесследно. Риск развития деформаций в молодом возрасте — минимальный, но чем старше становится человек, тем более выражены возрастные костно-хрящевые изменения. Ревматический полиартрит, сам не вызывая деформации суставов, становится пусковым элементом для быстрого прогрессирования возрастного деформирующего артроза. Если в обычных условиях до формирования контрактуры проходят годы, а иногда и десятилетия, то при имеющемся аутоиммунном хроническом воспалении эти процессы многократно ускоряются.

Но самая опасная для человека ситуация в том, что нелеченный артрит никогда не протекает изолированно. Из-за циркуляции иммунных комплексов страдают многие органы и системы. В результате формируются следующие болезненные состояния:

• эндокардит;
• пороки сердца;
• нефропатия – необратимое поражение почек;
• кожные проявления в виде ревматических узелков или кольцевидной эритемы;
• висцеральные повреждения: плеврит, перикардит;
• поражение нервной системы – хорея.

Ревматический полиартрит появляется первым после формирования аутоиммунной реакции на бета-гемолитический стрептококк. Это своеобразный сигнал организма на внедрение бактерии. При правильном лечении ревматического полиартрита больному удастся избежать многих неприятных осложнений.

Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита?

Сравнительно редко встречается тяжелая форма ревматоидного артрита, названная полиартритом (от частицы «поли-» — много).

По этой причине относиться к проблеме, что называется, «спустя рукава» нельзя, подобное поведение чревато тяжелыми осложнениями.

Что нужно знать о столь коварном враге здоровых суставов?

Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.

Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.

1. Воздействие инфекции.
2. Механическое повреждение сустава.
3. Депрессия, стресс.
4. Наличие вредных веществ в окружающей среде.
5. Переохлаждение.
6. Гормональный сбой (у женщин).

Прогноз и рекомендации

Заболевание не опасно, его негативное влияние на суставы обратимо, все функции вернутся при правильном лечении. Но исход ревматического полиартрита опасен своими побочными эффектами. Патология затрагивает сердечную мышцу, из-за чего возможно развитие серьезных болезней, которые могут привести к инвалидности.

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано, избегать стрессов, сильных физических нагрузок и продолжительного переохлаждения.

Ревматический полиартрит мешает пациенту вести активный образ жизни и негативно влияет на состояние суставов, сердечной мышцы и может привести к ухудшению состояния нервной системы

Болезнь важно лечить пока она не перешла в хроническую форму и изменения, происходящие в организме не стали необратимыми. Для этого рекомендуется использовать все известные методы – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и домашние методы терапии

Симптомы реактивного полиартрита

Симптомы реактивного полиартрита можно уже четко наблюдать приблизительно спустя месяц после обнаружения первичного инфицирования – диареи, простудного заболевания или же хламидиоза. В этом случае первичная симптоматика довольно общая:

• Температура тела повышается незначительно и практически незаметно для больного.
• Общая слабость и недомогание, которое всегда наблюдается при повышенных температурах.
• В индивидуальном случае могут увеличиться лимфоузлы, что чаще всего происходит в области паха.
• Пациент начинает немного терять вес, но не слишком резко.

Реактивный полиартрит мкб 10 на следующем этапе проявляется другими признаками:

• Болезненные ощущения в области суставов и мышц, поясничном отделе спины. Потом боль распространяется на ягодичные мышцы, а также верхние отделы ног.
• Активно начинает развиваться воспалительный процесс, который очень часто касается именно крупных суставов ног.
• Врачи очень часто диагностируют полиартрит голеностопного и коленного сустава, а также суставы только больших пальцев ног.
• Иногда к симптоматике добавляется и сакроилеит – это острое воспаление, которое способно поразить суставы, которые соединяют кости таза.
• Полиартрит реактивного типа часто поражается именно тазобедренные суставы, которые постепенно начинают плохо двигаться и болеть.
• Достаточно редко страдают от болезни руки, но, если это и происходит, обычно страдают именно кисти или же сочленения запястья.

Эти все симптомы являются характерными и общими, но все же свидетельствуют об этом виде недуга. Один из самых ярких и опасных признаков полиартрита является поражение сердца и сердечной мышцы, что встречается почти в каждом десятом случае. Врач диагностирует опасный для здоровья миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце, аортит – воспаление стенок аорты.

Симптомы и лечение реактивного полиартрита зависят друг от друга, потому надо внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Когда больной наблюдает у себя даже самые первые и не ярко выраженные симптомы заболевания, надо обратиться к специалисту, который поможет быстро поставить диагноз и с помощью эффективной терапии избавиться от недуга. После диагностики надо подобрать лечение, что делается с индивидуальным подходом.

Диагностика и лечение

Первым делом, стоит разобраться в первопричине неприятных ощущений. Для этого необходимо обратиться к врачу. Сначала следует пойти к терапевту, который назначит общие анализы. Результаты помогут выяснить из-за чего так происходит. Зачастую причина кроется на поверхности и пациенту о ней известно: былая травма пару лет назад, пожилой возраст, недостаточно подвижный образ жизни (если это молодой возраст), длительная безбелковая монодиета или наоборот, несбалансированное питание.

После прохождения необходимых анализов, терапевт отправит больного в лечащему врачу, который предложит правильное лечение, куда входит медикаментозная терапия, физиолечение, массаж, лечебная гимнастика. Стоит помнить, что даже незначительные болезненные симптомы в костных тканях могут символизировать о начале серьезного заболевания, потому не стоит прибегать к самолечению — это опасно для здоровья.

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме — вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом. Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу. Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы — в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.

Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:

• некорректное лечение стрептококковой инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Симптомы и лечение

Хотя болезнь проходит без последствий для суставов, лечебные мероприятия обязательны. Главные принципы терапии ревматического полиартрита:

• эффективное обезболивание;
• борьба с отеком и воспалением;
• этиопатогенетическое лечение;
• дезинтоксикация;
• профилактика рецидивов;
• симптоматическая помощь.

Проводятся лечебные мероприятия не только в период обострения, но и во время ремиссии, однако их интенсивность сильно отличается. Максимальное обезболивание требуется лишь в момент острого воспаления сустава, затем доза анальгетиков снижается. Для снятия острой боли применяются:

• наркотики и приравненные к ним средства: Промедол, Трамадол, Морфин;
• простые анальгетики: Анальгин, Парацетамол для усиления эффекта других лекарств;
• НПВС – весь арсенал;
• антидепрессанты – для снятия эмоциональной реакции и повышения настроения;
• транквилизаторы — для усиления эффективности и продолжительности действия анальгетиков у лиц, которые слишком эмоционально переносят болевые ощущения.

Основную роль как при обострении, так и во время ремиссии играют нестероидные противовоспалительные средства. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, их дозировки и способы введения при различных стадиях ревматического полиартрита.

Препарат/особенности	Доза при обострении	Поддерживающая доза	Метод введения при обострении/ремиссии
Диклофенак	150 мг	50 мг	Внутримышечно/внутрь
Кетопрофен	300 мг	100 мг	Внутривенно или внутримышечно/внутрь
Кеторолак	60 мг	20 мг	Внутримышечно/внутрь
Нимесулид	400 мг	100 мг	Внутрь
Декскетопрофен	100 мг	Не применяется	Только парентерально при обострении
Ацеклофенак	400 мг	200 мг	Только внутрь

Для тех пациентов, которые не могут принимать НПВС внутрь, существует альтернатива ректального использования. Однако полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств допустимо при наличии абсолютных противопоказаний, так как эти препараты достоверно ускоряют снятие обострения.

Для уменьшения отека и воспаления требуются гормональные препараты. Они назначаются на короткий срок в период обострения. Обычно назначаются дексаметазон или преднизолон в виде внутривенных инфузий в физиологическом растворе. Для поддерживающего лечения эти лекарства применяются редко, лишь при затянувшихся обострениях.

Нужны ли антибиотики? Этот вопрос является дискутабельным, так как сами бактерии не размножаются в полости сустава. Ревматический полиартрит – это аутоиммунная реакция на микроорганизмы, происходящая по факту их наличия в верхних дыхательных путях. Однако острая боль в суставе возникает из-за того, что бета-гемолитический стрептококк не был полностью уничтожен во время острой респираторной инфекции.

Поэтому при обострении ревматического полиартрита, особенно в сочетании с эндокардитом, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективны цефалоспорины и защищенные пенициллины. В дальнейшем профилактика обострений проводится профилактическим введением пенициллинов длительного действия внутримышечно.

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

• дезинтоксикация. Обязательно для снятия воспаления назначается обильное питье и плазмозамещающие растворы внутривенно;
• витамины. Используются в комплексной терапии для стимуляции защитных сил организма;
• хондропротекторы. Так как деформация суставов не происходит, то и применение обосновано только у лиц старше 45 лет для профилактики возрастных изменений;
• гимнастика. ЛФК при ревматическом полиартрите в период обострения не применяется, так как желателен постельный режим для скорейшего снятия болевого синдрома. Во время ремиссии лечебная физкультура помогает стимулировать мышцы во избежание их атрофии при частых обострениях;
• физиопроцедуры. Для снятия боли используется УВЧ или лазер на пораженный сустав;
• хирургические манипуляции. Из оперативных вмешательств применима только пункция сустава для удаления экссудата.

Самолечение недопустимо, так как сильный болевой синдром необходимо обязательно купировать для уменьшения негативной реакции нервной системы и улучшения качества жизни.

Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Как классифицируется ревматоидный артрит

Классификация РА по клиническим исследованиям:

По активности развития и течения патологии выделяют:

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

1. Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
2. Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
3. Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

Боли тоже могут быть разного характера:

• Непрерывные;
• Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
• Ноющие;
• Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

Общие лабораторные тесты включают:

• Общий клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

1. Артроскопия.
2. Рентгенография.
3. Компьютерная томография.
4. Сцинтиграфия.
5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
6. Биопсия суставной оболочки.

Современные методики лечения РА

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

• Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
• Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

Клиническая картина

• Системное.
• Полиартикулярное.
• Пауциартикулярное.

Полиартикулярная форма

Если лабораторный тест на РФ положительный, наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Клиническая картина полиартикулярной формы при отрицательном тесте на ревматоидный фактор:

Пауциартикулярная форма

> Click here to license this RF Image at ImageSource.» w >

Возможные осложнения пауциартикулярного юношеского артрита:

Диагностика

Первичная профилактика ювенильного хронического артрита не проводится.

Лекарственная терапия

Назначение глюкокортикоидов детям требует особого внимания. Показанием к переходу на глюкокортикоидную терапию является:

• Метотрексат.
• Циклоспорин.
• Пеницилламин.
• Лефлуномид.
• Сульфасалазин.

• Метотрексат и Циклоспорин.
• Циклоспорин и Сульфасалазин.
• Метотрексат и Гидроксихлорохин.

Методы диагностики

Лечение пациента с болями в суставах начинается с тщательной диагностики. Врач должен визуально оценить характер изменений, провести опрос, в ходе которого выясняются жалобы, предшествующие заболевания или травмы, анамнез жизни. Предполагаемый диагноз подтверждается или опровергается при помощи диагностических процедур.

При подозрении на данную болезнь больному назначают:

• Анализы крови. В общем анализе в период обострения будет резко повышено СОЭ и количество лейкоцитов. В биохимии возрастает количество антистрептолизины, обнаруживаются противострептококковые антитела;
• Анализ мочи. Возможно появление белка, что указывает на поражение почек;
• Рентгенография. В отличие от ревматоидного полиартрита при ревматическом характере патологии на снимках существенных изменений нет. Возможно только расширение суставной щели за счет скопления экссудата при воспалительном процессе;
• УЗИ. Назначается с целью выявления изменений во внутренних органах, в то числе и на сердце;
• МРТ и КТ. Эти исследования при реактивном артрите малоинформативны, они показывают только очаг воспаления.

Все данные исследований оцениваются в совокупности с клиническими признаками болезни. На ревматический полиартрит достоверно указывают такие симптомы как:

• Острое начало болезни после перенесенной ангины или ОРВИ;
• Поражение преимущественно крупных суставов;
• Симметричность воспалительного процесса;
• Мигрирующие боли;
• Отсутствие деформаций сочленений.

Ревматический полиартрит проходит в течение месяца и даже в случае отсутствия лечения. Однако терапия пациенту крайне необходима. Правильно подобранные лекарства снижают интенсивность болей, облегчают самочувствие и предотвращают развитие нежелательных изменений.

Механизм развития ↑

На начальных стадиях полиартрита поражение суставов можно связать с воспалительной реакцией на неспецифический агент, вызванный различными стимулами.

В результате этого в полости сустава формируется эктопический лимфоидный очаг, клетки которого постоянно продуцируют аутоантитела к собственным клеткам синовиальной оболочки.

Ревматоидный фактор еще больше усиливает воспаление и прогрессирует повреждение тканей суставов.

Формируется паннус – очаг гиперплазии соединительной ткани – основной признак ревматоидного процесса.

Паннус постепенно разрушает суставной хрящ и суставные концы костей, что приводит к образованию узур.

Кроме характерного поражения суставов всегда имеется повреждение внутренних органов с развитием васкулитов и лимфоидной инфильтрации.

Классификация и стадии развития заболевания

Ревматоидный полиартрит классифицируют по следующим признакам:

• по количеству вовлеченных в процесс суставов: моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
• по характеру повреждения внутренних органов: с висцеритами, с поражением серозных оболочек, сердца, легких, глаз, почек;
• по клинико-иммунологической характеристике: серонегативный (при лабораторном исследовании крови ревматоидный фактор отсутствует — примерно 10% случаев) и серопозитивный (при исследовании крови обнаруживается ревматоидный фактор, состоящий из антитела и соединенного с ним иммуноглобулина М);
• по течению заболевания: быстро прогрессирующей, малопрогрессирующей;
• по степени активности: ремиссия, минимальная, средняя, высокая;
• по нарушению функциональной активности.

Лечение ювенильного полиартрита

Развивается заболевание разными формами. Развитие может быть медленным, умеренным и стремительным. Лечение данной патологии может быть назначено только после определенных исследований. Основной целью подобного обследования является полное подтверждение ювенильного полиартрита, а также стадии его развития. Если ювенильный идиопатический полиартрит был подтвержден, пациентам будут запрещены такие моменты, как двигательная активность, то есть прыжки, бег, игры, физические нагрузки. Запрещено долговременное пребывание на открытом солнце, а также потребуется убрать из рациона большое количество соли, белки, углеводы и жиры. Одновременно с подобным воздержанием назначается лечение такими лекарственными препаратами, как:

• Обезболивающие – индометацин и аспирин;
• Иммунотерапия, то есть внутривенное введение иммуноглобулина;
• Препараты для снятия воспаления;
• Стероидные препараты, которые необходимы для уменьшения припухлости сустава, а также для купирования синдрома;
• Если нет разных инфекций, будет проведена специальная антибактериальная терапия;
• В период обострения может быть назначен препарат категории НПВС, а также глюкокортикостероиды;
• При развитии серьезной формы заболевания может быть назначена трансплантация стволовых клеток.

Для достижения в процессе лечения максимально положительного результата, врач в обязательном порядке назначит специальные физиотерапевтические лечебные мероприятия. Сюда можно отнести массаж, лазерную терапию, физкультуру с лечебным уклоном, грязевые ванны, аппликации из парафина, УФО и прочие мероприятия. Пациентам, которые страдают запущенной формой ювенильного полиартрита, может быть назначена хирургическая операция, при которой поврежденные суставы протезируются.

В процессе прохождения лечебного курса дети и подростки должны придерживаться здорового питания. В обязательном порядке нужно принимать врачом назначенные витаминно-минеральные комплексы, в их составе обязательно должны присутствовать витамины С, РР, В. Рацион должен быть наполнен продуктами растительного происхождения, фруктами, овощами, молочной продукцией и растительными жирами.

Ревматический полиартрит суставов: симптомы и лечение

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге. Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Причины

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

При подозрении на кишечную инфекцию, как причину артрита, необходима консультация инфекциониста, проводятся бактериоскопический и бактериологический анализ кала, рвотных масс, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, различные серологические реакции. Отмечено, что наиболее частыми местами поражений являются затылочная область, поясница, шея, плечевые суставы, грудь, бедра и коленные суставы. Сосудистые заболевания ЦНС — Нарушение мозгового кровообращения — Вегето-сосудистая дистония.

Прежде чем использовать растирку, нанесите небольшое количество смеси на сгиб локтя, чтобы проверить возможность проявления аллергической реакции.

Вы лечитесь облегчить кратковременную разминку в суставах полностью, восстанавливая несколько простых рекомендаций в данных заболеваньях. Корсеты поспособствуют за ночь. Коварное разнообразие суставов позволяет выполнять на очень механизм развития постепенности и ее причину. Кожа над суставами может сделать соединительно-багровый цвет, происходит сплющивание ногтей.

На жгучих головных можно заметь населения или разрыв под ногтями, убыль становится летучий и красной. Известно, комплекс сокращения может возникнуть и дополнительные медикаменты, какие будут преследовать на малые симптомы болезни.

Фибромиалгия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Даже «запущенные» неувязки с суставами можно вылечить дома! Просто не запамятовывайте раз в день мазать сиим.

Блуждающие боли появляются не лишь в суставах, но и в мускулах. Так проявляется фибромиалгия (заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер), или приобретенный болевой синдром. Диффузная боль чувствуется в мускулах разной локализации, сопровождается завышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, бессонницей или сонливостью. Фибромиалгия диагностируется у 4% пациентов, обращающихся к докторам с жалобами на блуждающие боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), в большей степени дамского пола. Главные ее клинические проявления (водный или водно-спиртовой раствор или гель, предназначенный для преобразования латентного изображения, образовавшегося после экспонирования фотоматериала, в видимое) люди обрисовывают так: «возникает чувство, что болит все тело» и «утром нереально встать с кровати из-за вялости». Большая часть докторов считают фибромиалгию не патологией, а лишь отдельным синдромом.

В базе ее патогенеза лежит неизменное возбуждение чувствительных нервных окончаний задних рогов спинного мозга. Предпосылки фибромиалгии:

• периферический болевой синдром. В итоге травмирования, сдавливания нервишек или их воспаления повсевременно генерируются болевые импульсы;
• заразы. Воспаление и раздражение нервных окончаний нередко сопровождают инфекционный мононуклеоз, герпес хоть какого типа, боррелиоз;
• стресс. К возникновению фибромиалгии приводит долгое нахождение человека в состоянии стресса. К развитию приобретенного синдрома предрасположены люди, остро переживающие рядовой стресс;
• травмирование. Ежели боль при вывихах, переломах, разрывах связок становится предпосылкой стресса и томных переживаний, то риск развития фибромиалгии существенно увеличивается;
• конфигурации гормонального фона. Предпосылкой блуждающих болей нередко стают нарушения работы щитовидной железы;
• вакцинация или курсовой прием фармпрепаратов. Под действием этих причин могут нарушаться нейромедиаторные процессы, сформировывающие восприятие болей.

Нередкие стрессы плохо отражаются на состоянии иммунитета. При его понижении организм начинают атаковать вирусы и болезнетворные бактерии, в том числе из условно-патогенного биоценоза. Для их ликвидирования в системный кровоток повсевременно выбрасывается большущее количество продуцируемых иммунной системой антител. На определенном шаге происходит сбой — иммуноглобулины атакуют собственные клеточки организма, из которых состоят мускулы, связки, сухожилия. Появляются кратковременные блуждающие боли — ведущий симптом фибромиалгии.

Диагностика ревматизма

Диагноз ставится по клиническим и лабораторным признакам. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки. 

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты:

• общий анализ крови;
• уровень С-реактивного белка;
• уровень антител к стрептококку и его токсинам (антистрептолизин, антистрептокиназа).

Чтобы оценить уровень поражения сердца, необходимо сделать:

• рентгенографию грудной клетки;
• ЭКГ;
• эхокардиографию (УЗИ сердца с допплерографией).

Ревматическую лихорадку часто “пропускают” из-за смазанной клинической картины и диагностических ошибок. Чтобы этого не произошло, сдавайте анализы в проверенных лабораториях.

В Медицинском центре “Парацельс” применяется сертифицированное диагностическое оборудование экспертного класса, которое проходит стандартизацию и калибровку.

Все врачи работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.

Причины возникновения ревматизма

Пациенты ревматологических отделений часто недоумевают: почему проявилось заболевание? Сложность, многообразие симптоматики недуга заставляло задуматься многих ученых. В разное время возникновение болезни объяснялось разными теориями:

1. Влияние инфекций. Согласно инфекционному подходу заболевание выявлялось после перенесенного инфекционного недуга (например, скарлатины). Противоречие вызывала статистика – ревматизм атаковал только некоторых больных, остальным удавалось успешно излечиться.
2. Проникновение микроорганизмов. Данная теория связывала проявление ревматического заболевания с нахождением в организме разнообразных бактерий. Действительно, мазки из зева, горла пациентов позволяли выделить патогенные микроорганизмы. Однако теория не смогла объяснить факт наличия пациентов с аналогичными результатами анализа, не страдающих ревматизмом.
3. Атипичная реакция организма на проникновение стрептококка. Современные медицинские сотрудники придерживаются позиции инфекционно-аллергенной природы ревматической лихорадки. В организм проникает определенный вид микроорганизмов –ß-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий сильную атипичную реакцию. Запуск патологического процесса приводит к скорому развитию заболевания.

Волнующим вопросом выступают пути заражения стрептококками. Микроорганизмы проникают в организм вследствие перенесенных заболеваний:

1. Ангина – поражение миндалин вследствие инфекционного процесса. Заподозрить заражение легко по характерной симптоматике: повышенная температура, выраженная болезненность в процессе глотания, распухание лимфатических узлов, проявление серо-белового налета в области миндалин.
2. Скарлатина – преимущественно детский недуг. Заподозрить скарлатину позволяют яркие признаки: язык малинового цвета, повышенная температура, сильное отекание миндалин, красная сыпь по кожным покровам.
3. Фарингит – воспалительное поражение глотки. Болезнь обладает следующей симптоматикой: неудобство при глотании, ощущение першения, проявление болей в сфере горла.
4. Рожистое воспаление – поражение кожных покровов, подкожных тканей стрептококком группы А. Развитие болезни сопровождается характерной симптоматикой: проявлением болезненного пятна на коже, сопровождаемого сильным покраснением, опуханием, нагреванием кожных покровов.

Патологическая реакция на стрептококк наступает не у всех. Большинство пациентов успешно излечивают ангину или скарлатину, не сталкиваясь с атакой. Усилить вероятность развития ревматизма после проникновения стрептококка позволяет набор факторов риска:

• невысокие защитные силы организма;
• несовершеннолетний возраст;
• женский пол;
• наличие родственников, страдающих ревматическими атаками;
• частое нахождение в сырых помещениях;
• длительное пребывание в условиях холода;
• хронический тонзиллит;
• частые заболевания.

Причины появления ревматического полиартрита

Точные причины возникновения заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии патологического процесса.

Обычно полиартрит появляется после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, но иногда факторами, провоцирующими разрушение суставной ткани, являются неправильный образ жизни, частые переохлаждения, аллергические реакции, гормональные нарушения, травмы костей и суставов, лишний вес и увлечение жирной и вредной пищей.

Многие путают ревматический и ревматоидный артриты, хотя это два разных заболевания. Для ревматического полиартрита характерны следующие черты:

• Медленно развивается и не проявляется во время инкубационного периода;
• Мигрирующее поражение суставов;
• Деформация суставов возникает очень редко;
• Часто сказывается на состоянии сердца.

Симптомы болезни

Основные симптомы ревматического полиартрита впервые обычно начинают беспокоить спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции ЛОР-органов. Заболевание начинается резко и сопровождается:

• Повышением температуры до 38,5-40 градусов;
• Отечность пораженных суставов и покраснением кожи над ними;
• Слабостью;
• Сильнейшими болями.

Интенсивность болей при такова, что больной может кричать в момент приступа и терять сознания. Характерный признак – летучесть болей, то есть вначале они могут локализоваться в одних сочленениях, а через 2-3 дня переходить на другие. При нем обычно поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, шейные, реже мелкие. Их функция серьезно нарушается, что значительно ограничивает движения.

Протекает острая фаза 2-3 недели, после чего симптомы практически полностью проходят, и пациент считает себя совершенно здоровым. Но это и есть главная ошибка – иммунные комплексы в организме остаются и под воздействием провоцирующих факторов активизируется, что приводит к рецидиву заболевания.

Со временем разрушение соединительной и хрящевой ткани ухудшает работу сустава и больного начинают периодически во время обострений или постоянно беспокоить такие симптомы, как:

• Припухлость и скованность по утрам. После разминки или ближе к обеду скованность уходит. Этот симптом считается одним из самых достоверных признаков болезни;
• Формирование над пораженным сочленением болезненного выпячивания;
• Боли, которые в запущенных случаях могут беспокоить практически постоянно;
• Ограничение движений.

В некоторых случаях симптомы развивающегося ревматического полиартрита несколько отличаются от типичного протекания патологии. Это относится и к узелковому виду воспаления. Такая форма заболевания сопровождается появлением над сочленениями в толще коже хорошо пальпируемых узелков, которые могут периодически самостоятельно рассасываться и вновь появляться.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Для этого нужно обратиться к врачу‑ревматологу. Он изучает патологические процессы, происходящие в суставах. Далее назначаются различные исследования, которые помогут определиться с дальнейшим лечением:

• Лабораторный анализ крови необходим, чтобы выделить ревматоидный фактор и указать, происходят ли воспалительные процессы в организме,
• Анализ мочи показывает наличие повреждений почек,
• Пункция околосуставной жидкости расскажет об изменениях в синовиальной жидкости,
• Электрокардиограмма показывает состояние сердца,
• Рентгенография,
• МРТ и КТ,
• УЗИ.