Компьютерная томография органов брюшной полости

Дополнительные правила подготовки

К проведению томографического исследования нужно подготовиться не только употреблением особых продуктов питания. Стоит проследить еще и за тем, чтобы были соблюдены следующие правила. Любая форма компьютерного исследования проводится строго на голодный желудок. После приема пищи, особенно если это были неправильные продукты, многие органы сильно меняют свою форму. Все это приводит к тому, что в результате обследования получается сильно искаженная картина. Чтобы картина не была сильно искажена, последний прием пищи должен быть осуществлен примерно за 7-8 часов до обследования.

Для получения более точного результата врач может назначить специальные лекарственные средства, которые улучшат состояние кишечного тракта и позволят получить максимально точные результаты. Это могут быть такие лекарственные препараты, как:

• Активированнй уголь, Лактофильтрум или Смекта, которые проводятся с целью снижения газообразования;
• Подготовка включает употребление слабительных средств, которые помогут эффективно опорожнит кишечник, что автоматически улучшит визуальный просмотр органов ЖКТ;
• При повышенных показателях моторной функции органов ЖКТ перед проведением процедуры стоит выпить спазмолитики, например, Но-шпа.

Данные препараты не стоит принимать самостоятельно, но только по назначению врача, который проводит компьютерную томографию. Если перед КТ было проведено рентгеновское исследование, между данными процедурами должно пройти не менее 5 суток. Причина в том, что остатки особых рентгеноконтрастных веществ могут оказать влияние на общие результаты проведенной томографии, брюшинный снимок может быть неправильным. Визуализация сосудов и органов очень сильно искажается.

КТ считается абсолютно безопасным методом исследования.

Перед самой процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, речь идет о ювелирных украшениях, очках, часах и пирсинга. Также не стоит надевать нижнее белье, например, бюстгальтеры, в которых присутствуют косточки из металла. Под запретом также находятся слуховые аппараты пациента и сотовые телефоны.

Противопоказания

Наиболее часто встречающимися реакциями на введение препарата Урографин являются тошнота, рвотные позывы

Противопоказаниями к использованию Урографина могут являться:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• гипертериоз, носящий выраженный характер;
• беременность;
• тяжелые нарушения в работе печени и почек;
• атеросклероз и спазмы сосудов головного мозга;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• эмфизема легких;
• узловатый зоб;
• генерализованная миелома.

С осторожностью Урографин должен применяться водителями транспортных средств, а также лицами, чья специальность требуется повышенной концентрации внимания в течение суток после исследования. https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Препарат используется в качестве подготовительного этапа к различным диагностическим исследованиям:

• Урография.
• Обзор суставов.
• Осмотр сосудов, слюнных желёз.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).
• Визуализация жёлчных протоков, маточной полости, свищевых отверстий.

Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.

Строгими ограничениями являются:

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Гипертиреоз.
• Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
• Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.

Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:

• Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
• Отклонения в работе почек и печени.
• Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
• Эмфизема лёгких.
• Диабет в стадии декомпенсации.
• Субклиническая форма гипертиреоза.
• Генерализованная миелома.
• Индивидуальная реакция организма на йод.

С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.

Количество вводимого препарата зависит от веса пациента, его возраста, сердечного выброса и общего состояния организма. При наличии почечной и сердечной недостаточности дозу препарата сводят в минимально допустимой, также таким пациентам нужно контролировать почечную функцию в течение трех суток после контрастного сканирования.

С осторожностью рекомендуется использовать препарат пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам, в частности, к йодсодержащим веществам. Также с осторожностью нужно использовать «Урографин» пациентам при тяжелых нарушениях почек, печени, сердечной недостаточности, при атеросклерозе сосудов мозга, эмфиземе легких, тяжелом общем состоянии здоровья, спазмах сосудов мозга, угловом зобе, миеломе, декомпенсированном сахарном диабете

Из побочных эффектов часто возникают рвота, тошнота, ощущение жара. Возможно развитие реакций гиперчувствительности к компонентам препарата, например, крапивницы, зуда, отека, затрудненного дыхания. Редко могут возникать тяжелые реакции, которые проявляются бронхоспазмом либо анафилактическим шоком, они обычно проявляются в течение первого часа после инъекции препаратом. Повышенный риск возникновения таких реакций имеют больные с тяжелыми формами аллергии или реакциями на йодсодержащие вещества в анамнезе.

Отсроченные побочные эффекты возникают в очень редких случаях.

Тразограф — что это?

Тразограф — это йодсодержащий препарат в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество лекарства — меглюминовая соль диатризойной кислоты — поглощает излучение при рентгенологических исследованиях и томографии, в результате чего можно обнаружить участки патологического процесса на полученном изображении.

Тразограф не оказывает влияния на кровь и нервные ткани, как многие другие подобные препараты. Этот медикамент выводится в основном почками, но при этом не сказывается на их функционировании. Тразограф хорошо переносится организмом, а побочные реакции от его применения возникают редко и имеют легкое течение. Также весомым преимуществом препарата является то, что его можно использовать в детской практике с первых дней жизни ребенка.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Специалисты отмечают, что иногда есть необходимость приема определенных лекарственных препаратов с целью подготовки к компьютерной томографии. Ни в коем случае нельзя начинать их приём самовольно, то есть без консультации с врачом. Дело в том, что только он может назначать данные препараты, вот их основные группы:

Сорбенты. К таким препаратам относится активированный уголь, а также энтеросгель и, например, смекта. Они необходимы для эффективного снижения процесса газообразования, происходящего в кишечнике

Важно параллельно с применением сорбентов пить много воды, в противном случае есть риск запоров.
Слабительные. Данные средства всегда назначаются накануне исследований с целью очищения кишечника

Их, конечно, можно заменить очистительными клизмами, но лучше всего использовать и то, и то, тогда эффект будет максимальным.
Спазмолитики. Такие препараты используют реже, а применяются они в самом начале проведения процедуры с целью снятия боли.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

• Отек лица
• Одышка
• Сыпь на теле
• Крапивница
• Кожный зуд
• Бронхоспазм
• Снижение давления
• Тошнота
• Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Что показывает КТ брюшной полости

Метод компьютерной томографии широко используется в различных областях медицины. С помощью КТ можно обнаружить объемные образования в области брюшной полости, оценить функции органов и их общее состояние. Основными показаниями для проведения КТ брюшной полости являются:

• Диагностика новообразований. КТ брюшной полости показано при выявлении доброкачественных или злокачественных образований. С помощью данного исследования осуществляется первичная диагностика, а также контроль состояния в динамике.
• Определение наличия или отсутствия метастатических очагов. В случае наличия онкологических заболеваний с помощью компьютерной томографии осуществляется диагностика метастазов.
• Исследование желчевыводящих путей. КТ брюшной полости позволяет определить наличие камней в желчном пузыре, нарушение оттока желчи и другие патологические состояния.
• Дифференцировка воспалительных заболеваний брюшной полости. Компьютерная томография проводится с целью выявления различных патологий органов брюшной полости. Подобным методом диагностируются панкреатит, колит, абсцессы различной локализации.
• Заболевания печени. Компьютерная томография органов брюшной полости показана для выявления таких заболевания печени, как гепатоз, гепатит, цирроз, кисты печени.
• Исследование перед оперативным вмешательством.
• Острые состояния неясной этиологии. Компьютерная томография брюшной полости проводится при наличии острых заболеваний, когда другие методы исследования оказались неинформативны или их применение невозможно.
• Желтушный синдром. Появление желтушности кожных покровов и видимых слизистых является показанием для проведения компьютерной томографии брюшной полости с целью выяснения причин патологии.
• Контрольные исследования после проведенного лечения. КТ брюшной полости назначается для контроля за состоянием патологического очага после проведенной терапии.

Компьютерная томография брюшной полости показывает локализацию, размеры, распространенность патологического очага исследуемой области. Безболезненность, точность и быстрота диагностики позволяют использовать КТ в различных областях медицины. В Юсуповской больнице доступно проведения любого вида компьютерной томографии брюшной полости.

Особенности введения контрастного вещества

При выполнении процедуры часто используются йодсодержащие средства, которые повышают точность получаемых результатов

Поэтому важно проинформировать врача о наличии аллергии на подобные препараты

Контрастные вещества при КТ вводятся в организм пациента несколькими способами:

• перорально;
• ректально;
• внутривенно.

Если контрастное вещество попадает в организм непосредственно через кровь, данная процедура должна осуществляться строго натощак. При ректальном способе введения препаратов, накануне КТ рекомендуется выполнить очистительную клизму и принять слабительные средства.

КТ с использованием Урографина

Как уже говорилось несколько ранее, одним из способов использования Урографина перед КТ брюшной полости является прием внутрь. Выполняется данная процедура следующим образом.

Вечером дня, предшествующего КТ брюшной полости, 2 ампулы 75 % – ного Урографина растворяют в полутора литрах кипяченой воды. Сразу же после этого пол-литра средства выпивается.

Одним из способов использования Урографина перед КТ брюшной полости является прием внутрь

Оставшийся раствор делится пополам. Одна доза средства выпивается с утра, а вторая – за полчаса до начала процедуры.

Побочные реакции на прием Урографина внутрь, как правило, отсутствуют или относятся к легкой степени.

Болезненна ли процедура КТ с Урографином?

Процедура КТ абсолютно безболезненна. И, естественно, прием Урографина внутрь никак не может повлиять на выраженность болевых ощущений.

Готовый для внутривенного использования препарат представляет собой прозрачный бесцветный раствор. Возможно появление бледно-желтого оттенка.

Набирать в шприц готовый раствор следует сразу же перед исследованием. Неиспользованные в ходе исследования остатки контраста должны быть утилизированы – использоваться для последующих процедур  они не могут.

Доза вводимого препарата назначается врачом и зависит от того, сколько лет пациенту, сколько он весит, какой его сердечный выброс и состояние всего здоровья в целом.

Набирать в шприц готовый раствор Урографин следует сразу же перед исследованием . Неиспользованные в ходе исследования остатки контраста должны быть утилизированы – использоваться для последующих процедур  они не могут

При наличии сердечной или почечной недостаточности доза контраста должна быть как можно более низкой. У таких пациентов необходимо осуществлять контроль над функцией почек, по крайней мере, на протяжении трех дней после проведения исследования.

Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением Урографина, как правило, носят легкий и быстро преходящий характер. Однако бывают и более тяжелые реакции.

Наиболее часто встречающимися реакциями на введение препарата являются тошнота, рвотные позывы, боль и жар. Помимо этого встречаются следующие эффекты:

• со стороны органов дыхания – изменение частоты дыхания, появление одышки, развитие дыхательной недостаточности, кашель (редко – отек легких, полная остановка дыхания);
• реакции со стороны кожи – покраснение лица, появление сыпи, зуд, эритема;
• со стороны ЦНС – появление головных болей, головокружения, спутанность сознания, нарушений зрительных, слуховых и речевых функций, появление сонливости, тремора, судорог;
• со стороны сердца – изменения частоты и ритма сердечных сокращений, скачки артериального давления  (редко – тромбоэмболические осложнения, способные привести к более серьезным осложнениям);
• со стороны мочевыделительной системы – нарушение функций почек;
• аллергические реакции.

Препарат состоит их активных компонентов – амидотризоевой кислоты и меглумина, а также вспомогательных веществ – эдетата кальция и натрия, гидроксида натрия и очищенной воды. «Урографин» является прозрачной бесцветной либо слегка окрашенной жидкостью, которая отпускается в ампулах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Действие его основано на том, что препарат повышает контрастность КТ снимков за счет поглощения йодом, входящим в состав диатризоата или амидотризоата, рентгеновских лучей.

«Урографин» принимается внутрь перед КТ по следующей схеме: 1 ампула разводится в 1 литре воды, раствор визуально делится на 3 части. Вечером накануне обследования выпивается 1 часть, вторая часть пьется за 3 часа перед КТ, последняя часть употребляется за 1 час до обследования. Отметим, что применение этого препарата должно быть согласовано с лечащим врачом.

Преимущества КТ

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

• пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
• ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
• вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Необходима ли диета перед проведением процедуры КТ?

Сразу упомянем, что в брюшной полости компьютерную томографию можно проводить очень разнообразную. Дело в том, что там находится очень большое количество органов. Среди них стоит выделить кишечник, а также желудок, поджелудочную железу, печень и селезенку. Часто требуется также и подготовка к КТ почек с контрастом (условие, связанное с контрастированием в этом случае не обязательно, процедура назначается и без него), а также органов мочевыводящей системы или даже всего малого таза.

Что же касается необходимости диеты, применяемой всеми людьми, которые готовятся к рассматриваемой процедуре, то это важно по причине подавления процесса газообразования, а также возможности создания некоторых препятствий задержке каловых масс (они начинают хорошо выходить из организма). Таким образом, вы сможете подготовиться к любому исследованию (даже к почечной томографии, что является абсолютно иной темой)

Стоит понимать, что вы можете повлиять процессом подготовки или её отсутствием на результат томографии органов брюшной полости. Дело в том, что при соблюдении всех правил и рекомендаций результат будет максимально точным, а при их игнорировании поставить грамотный диагноз, скорее всего, не получится!

КТ органов брюшной полости применяется как дополнительный способ исследования болезни.

КТ с контрастированием назначают для выявления опухолевых или воспалительных заболеваний, локализированных в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Чтобы диагностика прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Существует много ограничений относительно приема пищи и воды перед компьютерной томографией брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ) – это высокоинформативный метод исследования, при котором врач получает послойное изображение различных внутренних структур организма. Чтобы получить точный результат, к КТ необходима специальная подготовка. Она отличается для КТ с контрастом и без него.

Подготовка к исследованию КТ без контраста зависит от исследуемого органа. Если перед КТ костей черепа, позвоночника, конечностей, головного мозга специальных мероприятий не требуется, то исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников выполняют строго натощак.

КТ с контрастом – эффективный метод диагностики

Состав

Подготовка к введению контраста

Процедура компьютерной томографии с введением контраста выполняется в том случае, если нужно провести исследование полых органов. В качестве контраста может быть использован раствор йода или медикаменты, в составе которых присутствует барий. Они практически сразу после введения окрашивают органы брюшной полости в отличный от иных органов цвет. Именно это дает возможность ярко на визуальном уровне рассмотреть те или иные образования, а также особенности изменения структуры. Данные вещества совершенно безвредны для организма и могут быть использованы для установления участков с повышенным кровоснабжением.

Перед проведением КТ нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Это может быть врач-рентгенолог. Причина в том, что общепринятая схема приема контраста немного модифицируется в прямой зависимости от поставленной цели и от нюансов исследования. Также требуется письменно оформленное согласие пациента на введение особого рентгеноконтрастного вещества. От врача потребуется выяснить, есть или нет у больного аллергия на препараты, в которых содержится йод или на разные морепродукты, в которых содержится значительное количество йода.

Если контрастное вещество вводится перорально, пациент должен предварительно подготовиться, а также сам препарат готовится, то есть разводится в полном соответствии с инструкцией. Обычно подготавливается общее количество полученной взвеси, количество которой составляет 1,5 литра. Принимают его по 300 мл в сутки три или четыре дня. Если контрастное вещество вводится внутривенно, то это также должно быть строго натощак. Также введение может быть проведено ректально. Тогда накануне делается клизма и принимаются слабительные препараты.

Как делают исследование

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

• Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
• Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:

1. Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
2. Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
3. Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

• Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
• Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.