Мскт органов брюшной полости

Показания и противопоказания

Метод исследования брюшной полости рекомендован в следующих случаях:

• есть подозрения на то, что развивается желтуха, протекающая без видимых симптомов;
• резкое похудение без изменения привычного рациона;
• проблемы с пищеварением, протекающие в хронической форме;
• проникающие раны брюшины;
• острые травмы живота;
• дисфункция желудка, кишечника и прочих органов, отвечающих за пищеварение.

Кроме того, провести данную процедуру рекомендовано людям, готовящимся к оперативному вмешательству. Если человек проходит курс лечения, и необходимо постоянно следить за изменениями в его самочувствии, также назначают мультиспиральную томографию.

Перечень противопоказаний МСКТ выглядит следующим образом:

• беременность, период кормления грудью – доза облучения хоть и небольшая, но может повредить плоду либо неокрепшему организму;
• непереносимость бария, Тразографа (препарат, вводимый в качестве контраста), а также его аналогов;
• до 14-ти лет проводят исследование только при острой необходимости;
• почечная недостаточность – обследование с контрастом проводить рискованно ввиду того, что вещество выводится почками преимущественно, а это может усугубить состояние;
• контраст также не используют, если у пациента сахарный диабет в тяжелой форме;
• наличие металлических элементов (к примеру, имплантатов) в организме;
• вес более 130 кг – томографы не выдержат грузного пациента, в таком случае необходимо направление в специализированные учреждения.

Если печень или , и прочие органы брюшинной полости обследовать с применением данной методики не получается, в таком случае пациенту назначают МРТ либо УЗИ.

Как проходит сканирование

Пациенты, получив информацию об исследовании, переодеваются в свободную форму и проходят в диагностическую комнату.

Если планируется диагностика с контрастом, устанавливается периферический венозный катетер. В аппаратной лаборант помогает принять правильное положение на передвижном устройстве томографа.

Исходная позиция — лежа на спине, руки расположены над головой. Конечности фиксируются ремнями.

Стол с пациентом продвигается внутрь рамы томографа и останавливается на уровне зоны исследования.

При запуске сканирования стол непрерывно движется и захватывает область от купола диафрагмы до лобкового сочленения. Во время диагностики однократно по команде врача потребуется задержать дыхание на вдохе.

После сбора данных кушетка выезжает из рамы, пациента освобождают от фиксаторов и провожают в комнату ожидания.

МСКТ с контрастными препаратами

Для исследования применяют йодные контрастные вещества в объеме 100 мл. Препараты вводятся в кровоток через присоединенный к венозному катетеру автоматический шприц-инжектор. Скорость подачи йодсодержащего контраста — 4 мл/сек.

Контрастное усиление позволяет диагностировать онкопроцессы, острую хирургическую патологию — острый панкреатит, перфорации, кровотечения и др.

Длительность сканирования

Диагностика брюшной полости на МСКТ аппаратах занимает 9-14 сек. При болюсном контрастном усилении обследование может затянуться до 15-20 минут из-за повторных сканирований, которые делают в каждую фазу контрастирования.

Частота диагностических процедур

Доза облучения больного при сканировании брюшной полости значительно превышает допустимую годовую лучевую нагрузку, которая составляет 5 мЗв.

Поэтому, для предупреждения лучевого поражения клеток и тканей, исследование проводят не чаще 1 раза в год. В экстренных случаях, когда от быстрой и точной постановки диагноза зависит жизнь больного, томографию назначают без учета проведенных рентгенологических исследований за год.

Пациентам с онкологическими заболеваниями для оценки эффективности терапии и отслеживания динамики процесса, МСКТ может назначаться до 6 раз год с суммарной дозой облучения 100 мЗв.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Минимум противопоказаний.
5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза. Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки. Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Подготовка к проведению КТ органов малого таза

При исследовании без внутривенного контрастного усиления:

• не опорожнять мочевой пузырь за час до исследования;
• за 30 мин. до исследования выпить пол-литра негазированной воды.

При исследовании с внутривенным контрастным усилением:

• не опорожнять мочевой пузырь за час до исследования;
• за 30 мин. до исследования выпить пол-литра негазированной воды;
• за 3–4 часа до исследования не принимать пищу, допускается легкое питье (воды, чая, фруктовых и овощных напитков), лекарства.

Важно предоставить всю медицинскую документацию и выписки, результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ. Это необходимо для наиболее правильной интерпретации исследования

Для введения контрастного вещества необходимо выяснить уровень мочевины и креатинина в крови. Для этого следует сдать биохимический анализ крови. Сделать это можно в нашем госпитале либо принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

Производители контрастного препарата не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после использования контрастного вещества;

После применения контрастного вещества рекомендуется обильное питье в течение следующих трех суток.

Повторное применение контрастного препарата не рекомендуется в течение 3 дней!

Вам потребуется снять предметы и вещи с содержанием металла с области живота, (украшения, одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, ремень) для повышения качества изображений.

Виды КТ

КТ брюшной аорты выполняется с помощью специального медицинского оборудования, которое конструктивно представляет собой объемное кольцо с поступательно задвигающимся столом, куда для обследования размещается пациент. На практике существуют следующие виды компьютерной томографии:

1. Спиральная КТ. Рентгеновская трубка совершает поступательные движения вокруг пациента, одновременно вращается стол, на котором лежит пациент. Процедура максимально безопасная.
2. Многослойная КТ. Датчики, принимающие допустимую дозу излучения, размещаются в несколько рядов, остаются неподвижными. На выходе врач получает информативные трехмерные изображения.
3. Мультиспиральная КТ. В процессе сканирования значительно увеличена скорость и разрешение, а для этого используются два основных источника излучения.

Как подготовиться к процедуре

Осознавая тот факт, что процедура сопровождается неким риском для здоровья, пациентов беспокоит множество вопросов. Дабы не проходить процедуру повторно, а по окончанию получить корректные результаты. Уточняются такие моменты: как подготовиться к КТ, можно ли есть перед КТ, что нельзя делать до начала сеанса.

Перед тем как пойти на процедуру компьютерной томографии брюшной полости обследуемым надо ввести некоторые ограничения в еде. Перегруженный кишечник, стенки которого совершают интенсивные волнообразные сокращения, создает помехи в определении соседних к нему органов. Чтобы избежать на сеансе излишнего газообразования в кишечнике, диета должна начаться за 2 дня до обследования.

Правильно будет исключить из привычного меню продукты, провоцирующие излишнюю перистальтику тонкой и толстой кишки.

Отказ от продуктов:

1. Хлебные и мучные кондитерские изделия;
2. Блюда из макарон;
3. Свежие фрукты, овощи;
4. Бобовые продукты: соя, фасоль, горох, бобы, чечевица;
5. Алкоголь, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Нет необходимости менять остальное питание. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Для предотвращения проблем со ЖКТ больной должен больше пить чистой воды. Норма составляет 2 литра в сутки.

Корректная подготовка к КТ брюшной полости подразумевает применение лекарственных средств, предотвращающих появление метеоризма и вздутия. Особую популярность в устранении специфичных проблем кишечника получил препарат Эспумизан. Врачи советуют принимать его в течение трех дней до процедуры. Согласно инструкции, взрослому человеку надо употреблять по 2 таблетки Эспумизана трижды в день.

Если средств на основе семитикона в домашней аптечке нет, следует заменить его препаратами-сорбентами. Самый известный и доступный представитель этой группы – активированный уголь. В целях подготовки к КТ-исследованию брюшной полости рекомендуется есть по 2 таблетки за прием. Сорбент покажет свою эффективность в том случае, если курс начат за 2 дня до сеанса томографии.

Тем людям, у которых наблюдается частое нарушение процесса дефекации, надо произвести принудительное очищение кишечника. До КТ внутренних органов им надо сделать обычную клизму с водой.

Если больной не проигнорирует рекомендации по подготовке к КТ-исследованию органов брюшной полости, большая вероятность того, что на выходе получатся снимки высокой точности. Качественные изображения помогут рентгенологу и лечащему врачу безошибочно произвести диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Прием пищи перед процедурой

При исследованиях, не касающихся желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев можно пить и кушать как обычно. Еда в желудке нисколько не мешает визуализации, например, пневмонии.

В то же время перед КТ-колоноскопией или исследованием верхних отделов пищеварительного тракта нужно соблюдать диету и отказаться от приема пищи на определенное время.

Разрешенные и запрещенные продукты

Перед КТ-энтерографией и колоноскопией нельзя есть «тяжелые» продукты.

В эту группу входят: мясо, яйца, жирная рыба, овощи (капуста, огурцы, морковь, картофель, репа) и фрукты. Кроме того, необходимо исключать газо- калообразующие продукты, такие как сахар, горох, бобы, фасоль, перец, свёкла, молоко, сыр, творог.

Режим питания перед компьютерной томографией кишечника

За три дня до процедуры необходимо:

• убрать из рациона все газо- и калообразующие продукты;
• питаться дробно, уменьшив размер порции;
• вечером накануне исследования можно выпить напиток: воду, чай, сок.
• возможен легкий ужин — йогурт без сахара, манная каша на воде.

Питьевой режим перед процедурой

Перед КТ-энтерографией от приема жидкости лучше воздержаться на 6-12 часов.

• Суть этого метода исследования состоит в заполнении тонкой кишки контрастом (позитивным или негативным) через рот с последующим сканированием.
• Непосредственно перед процедурой пациент выпивает до литра воды или жидкости с добавлением контрастного вещества. Тонкая кишка перед этим должна быть пустой.

Перед КТ-колоноскопией питьевой режим более щадящий. Можно пить небольшое количество воды или сладкого чая вечером накануне и утром в день процедуры.

Способы очищения кишечника

Очистить толстую кишку можно при помощи клизмы или за счет приема слабительных препаратов. В первом случае выполняется очистительная клизма емкостью 1-1,5 литра вечером накануне процедуры и утром за 2-3 часа до ее выполнения.

Как проводится процедура КТ?

Современный компьютерный томограф – это аппарат, который представляет собой передвижной стол и куб достаточно больших размеров. В центральной части его находится тоннель.

Пациент в процессе обследования пациент укладывается на спину и на протяжении всего мероприятия сохраняет полную неподвижность. В процессе работы томографа, сканер, который располагается внутри устройства, особым образом вращается вокруг человека. При этом не ощущается никакого дискомфорта, нет никаких болевых ощущений.

При себе необходимо иметь направление от врача и результаты других диагностических обследований.

Человек в процессе работы томографа слышит слабый шум обычного работающего компьютерного устройства, а также выполняет указания врача, которые касаются особенностей дыхательного процесса. Рентгеновское излучение, которое используется для проведения томографии, излучается в самых небольших дозах. Что касается времени, то данная процедура в среднем занимает час, потом определенное время потребуется на проведение обработки данных.

Подготовка к МСКТ брюшной полости

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования

В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша

Как проводят компьютерную томографию костей таза?

Перед тем, как пригласить пациент прилечь на стол томографа, его попросят снять с себя все металлические предметы. Их наличие на теле может негативно повлиять на качество снимков. После того, как пациент примет положение лёжа на кушетке томографа, она начнёт плавно смещаться в сканер. Если в процессе применяется контрастное вещество, в вену предварительно вставят катетер, через который оно будет подаваться.

Сканирование и съёмка сопровождаются характерными звуками: треском и щёлканьем. Они длятся от 5-ти до 15-ти минут, в течение которых пациент должен сохранять полную неподвижность. В случае, если ему стало плохо, он может обратиться к персоналу, находящемуся в соседнем помещении через систему громкой связи.

Во время введения контрастного вещества возможны не очень приятные ощущения, проявляющиеся в ощущении жжения в области введения, лёгком головокружении, тошноте, недомогании. После того, как введение будет приостановлено, они пройдут самостоятельно. Для того, чтобы быстро вывести контраст из организма, придётся пить много жидкости.

Врачи, выполняющие КТ костей таза

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

• КТ костей лицевого скелета
• КТ артрография

Для чего нужен контраст

Особенностью проведения процедуры КТ брюшной полости является прием перед ней внутрь контраста – Урографина. Равномерное распределение его по кровотоку помогает значительно улучшить визуализацию органов брюшной полости.

Что можно обнаружить:

1. Онкологические новообразования на ранней стадии. Урографин накапливается внутри новообразования, поэтому позволяет выявить даже незначительную патологию.
2. Аномальное сужение сосудов.
3. Непроходимость мочеточников.

Также, есть возможность отследить почечные выделительные процессы и провести диагностику чашечек и лоханок.

Свойства Урографина

Препарат содержит большую концентрацию йода, который обладает способностью к поглощению рентгеновских лучей. Соответственно, качество изображения существенно повышается.

Выведение Урографина из организма происходит в течение нескольких дней естественным путем без осложнений и побочных явлений.

Если контраст принимает кормящая женщина, то нужно учитывать, что он попадает в молочные железы. Показано отлучение ребенка от груди на пару дней до полного выведения вещества.

Способы введения

Существует несколько способов введения Урографина для проведения КТ брюшной полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Перорально. Самый распространенный способ, который используется для того, чтобы провести диагностику состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Пациент готовится самостоятельно, покупает контрастное вещество по рецепту врача. Ему нужно выпить раствор в течение 24 часов перед исследованием.
2. Ректально. Проводится для диагностики дистальных отделов кишечника. Процедуру выполняет медицинская сестра в больнице. Чтобы получить более точную клиническую картину, накануне можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
3. Внутривенно. Использование данного метода целесообразно для того, чтобы провести детальную визуализацию сосудов и проверить состояние органов (почек, поджелудочной железы, селезенки, печени).

Возможные осложнения

Проведение КТ брюшной полости с контрастом может сопровождаться осложнениями. Среди них:

• чувство жара при распространении вещества по организму;
• привкус йода во рту при пероральном употреблении;
• раздражение в месте укола при внутривенном введении;
• аллергия.

Противопоказания для применения контраста

Урографин не используется при наличии противопоказаний. Вот их перечень:

• беременность;
• ярко выраженный гипотиреоз;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• атеросклероз;
• легочная эмфизема;
• генерализованная миелома;
• патологии почек и печени (тяжелая форма);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• панкреатит.

Препарат может снижать способность к концентрации у водителей

Поэтому они должны принимать его с осторожностью.. В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования

Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.

В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования. Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.

КТ брюшной полости с контрастом: подготовка

О том, как подготовиться к КТ с контрастом брюшной полости, пациенту обязательно следует узнать у врача, который направил на томографию. В связи с тем, что организм любого человека индивидуален, подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием назначают с учетом параметров конкретного пациента.

Требования для подготовки обследования с контрастом с целью получения точной картины следующие:

• Томографию проходят на пустой желудок. Это необходимо для того, чтобы движения кишечника не влияли на качество полученных изображений.
• В течение нескольких дней до даты проведения обследования рекомендуют исключить из рациона продукты, которые вызывают образование газов, пузырьки которых затруднят визуализацию.
• Перед процедурой кишечник очищают с помощью клизмы, которую можно провести накануне вечером или утром перед процедурой.
• Можно очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс». Его принимают в количестве 1 литр на каждые двадцать килограмм веса человека. В среднем дозировка — 3 пакета порошка. На 1 литр воды — 1 пакет порошка. Раствор принимают постепенно, по литру за час. Прием следует начинать примерно за 18 часов до обследования, заканчивают прием не меньше, чем за четыре часа. В связи с тем, что необходимо принять  достаточно большое количество жидкости «Фортранс», его не рекомендуют  пожилым людям.
• За два часа до обследования пациенту предлагают выпить раствор урографина.
• Также больному следует прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Каких именно, пациенту разъяснит лечащий врач.

Подготовка к КТ брюшной полости с контрастом

Во время проведения процедуры обследования больному требуется полежать все это время спокойно, равномерно дыша, в течение процедуры могут попросить задержать дыхание на несколько секунд.  Одеваться на обследование нужно в свободную, комфортную одежду без металлических вставок. Все предметы с содержанием металла необходимо будет убрать. Нативная диагностика длится около пятнадцати минут, с контрастированием — до получаса. Очень мала вероятность появления  побочных эффектов у пациента: тошноты, рвоты, тревоги и т.д.

Расшифровку полученных изображений выполнит врач-рентгенолог.  Подготовка заключения длится, как правило, не более 1,5 часа. После чего его необходимо отнести лечащему врачу или врачам узких специальностей (хирурги, онкологи и другие), которые назначили КТ.