Признаки скопления жидкости в брюшной полости

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Назначить УЗИ в случае подозрения на наличие свободной жидкости могут в различных ситуациях.

Например, при наличии данных недугов у пациента:

• заболевания гинекологической области: беременность за маточными пределами, кистозные образования яичников, разрыв фолликулов, язвы перфоративного характера;
• злокачественные опухоли, онкологические заболевания: опухоли органа в полости малого таза и брюшной полости;
• пережитое воздействие из внешней среды, способное травмировать, тем самым разорвать орган;
• наличие патологических процессов в печени или хирургических патологий: цирроз – самая распространенная причина скопления жидкости, холецистит, кишечная непроходимость, гепатит, аппендицит;
• белковое голодание;
• сахарный диабет.

Крайне важно для лечения установить первоначальную причину скопления, так как если даже откачать жидкость, со временем произойдет снова её накопление. https://www.youtube.com/embed/w_mLYlbsRWs

Проведение УЗИ брюшной полости возможно в любой среднестатистической поликлинике.

Для этого необходимо наличие лишь нескольких компонентов: специальной аппаратуры и квалифицированных специалистов.

Цена за одну процедуру варьируется от 500 до 1000 рублей. Стоимость может отличаться, в зависимости от местонахождения и качества инструментов.

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

• биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
• обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
• коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
• ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
• МРТ или КТ брюшной полости;
• гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
• диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

• общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
• исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
• обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
• коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
• сосудистая ангиография;
• КТ и МРТ брюшины;
• гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
• также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

2 Мочегонные средства

Народные средства с мочегонным эффектом используются для того, чтобы убрать отечность. Обычно применяются различные отвары и настои, которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма. Практиковать их можно только после консультации у доктора. Дома можно воспользоваться следующими рецептами:

1. 1. Можно приготовить травяной сбор. Необходимо взять грыжник и толокнянку. Компоненты полагается измельчить и просушить. Смешивать их в одинаковых долях. Потом 60 г такого состава следует залить 300 мл кипятка, после чего проварить на слабом огне полчаса. Затем профильтровать и принимать по 300 мл в утреннее время натощак.
2. 2. В домашних условиях можно использовать петрушку, так как она есть практически у каждого в огороде. Понадобится 150 г этого продукта (веточки должны быть свежими) на 0,5 л горячей воды. Потом требуется прокипятить жидкость в течение 15 минут. После этого отвар нужно профильтровать и употреблять по 100 мл каждый час, причем только утром. В сумме получится выпить примерно 0,5 л лекарства за день.
3. 3. Смесь листьев березы и полевого хвоща нужно взять равными частями и тщательно перемешать. Затем 500 г сырья нужно залить 500 мл кипятка. После этого проварить состав еще 15 минут, а потом профильтровать. Употреблять утром по 200 мл.
4. 4. Справиться с накоплением лишней жидкости в организме можно с помощью фасолевого отвара. Понадобится использовать только шелуху от 15 крупных стручков. Их нужно промыть, а потом залить 1 л кипятка. Дальше проварить 10 минут, а потом наставить еще полчаса, накрыв емкость крышкой. Разделить полученный отвар на равные части и употреблять в течение дня.
5. 5. Кукурузные рыльца тоже хорошо дополнят лечение. Чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. этого сырья залить чашкой кипятка и проварить на паровой бане в течение получаса. Потом профильтровать и дать напитку остыть. До необходимо объема нужно долить кипяченую воду. Употреблять лекарство полагается трижды в сутки после приема пищи по 15 мл.

Возможные причины и их симптомы

Скопившаяся в малом тазу жидкость может быть различного характера: серозная (прозрачная), гнойная, кровь. На УЗИ точно определить это не представляется возможным, а лишь предположить. Поэтому специалист всегда учитывает имеющиеся у пациентки симптомы.

Например, серозный выпот может быть после оперативных вмешательств, и, если его количество небольшое, никакого беспокойства у женщины не возникает. Серозный характер имеет также асцитическая жидкость при циррозе. При этом отмечается желтушность кожи, увеличение печени, наличие на теле сосудистых звездочек – расширенных венозных анастомозов. При кардиогенном асците отмечается отечность ног и лица, синюшность губ, понижение давления, нарушение сердечного ритма, патологические изменения на ЭКГ.

Если имеется гной, значит, есть острый воспалительный процесс. Это проявляется такими признаками: болями в животе, повышением температуры тела, нарушением общего состояния. Если поражены матка и придатки, появляются патологические выделения из половых путей: гнойные, зеленоватого или серого цвета, с неприятным запахом. При этом боли локализуются и в области промежности, могут отдавать в пах, усиливаться при половом контакте.

Когда причиной выпота является внутреннее кровотечение, непременно развиваются общие признаки кровопотери: бледность кожи, головокружение, понижение артериального давления, учащение пульса.

Причины

Врачи стараются максимально тщательно контролировать состояние здоровья будущей матери и ее ребенка, поэтому к различным изменениям или отклонениям относятся настороженно. Если в маточной полости диагностирована жидкость, то это может говорить о том, что у пациентки зарождается процесс воспалительного характера в органах малого таза.

Однако для того чтобы точно определить, что стало причиной развития данного состояния, однозначно придется провести множество исследований и анализов, поскольку без сопутствующих патологий жидкость в матке не будет являться серьезной проблемой, если ее количество незначительное.

Так, например, жидкость в матке при беременности на ранних сроках относится к нормальным состояниям, поскольку говорит об успешном оплодотворении. Если в ее составе присутствует кровь, то необходимо рассматривать вариант внематочной беременности. Также причинами нередко становятся опухолевые образования.

Однако вне зависимости от того, в какой момент в матке появилась жидкость, ее возникновение могли спровоцировать следующие патологии: прикрепление плодного яйца в фаллопиевой трубе; прогрессирование эндометриоза; развитие аднексита или сальпингита; инфекционное поражение органов малого таза.

Диагностика

Большое количество гинекологических заболеваний протекает без выраженной симптоматики. Многие девушки во время беременности могли не изъявлять врачам каких-либо жалоб, при этом серьезный патологический процесс уже прогрессировал. Большинство из этих состояний удается диагностировать только после ультразвукового скрининга.

После того как было проведено УЗИ, специалист сможет определить, какой внутренний орган поражен. Однако если у него возникнут какие-либо сомнения, он назначит дополнительные анализы. Для того чтобы понять, насколько опасна жидкость в матке во время беременности, и если ее очень много, женщине может быть назначена пункция. Даже по цвету биологического экссудата специалист сможет определить, насколько критичным является состояние пациентки и ее будущего ребенка.

Жидкость в матке может быть белой, прозрачной, иметь примесь гноя или крови. В последнем случае если данное состояние выявляются на ранних сроках беременности, врач диагностирует внематочное расположение плодного яйца, что обязательно требует прерывания.

После того как биологическая масса была выявлена, врачи первое время не будут предпринимать каких-либо действий, поскольку она может уйти самостоятельно. Если этого не происходит и отмечается последующие скопление, тогда проводят дополнительные исследования, поскольку в таком состоянии не исключена замершая беременность.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

• биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
• обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
• коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
• ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
• МРТ или КТ брюшной полости;
• гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
• диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

• общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
• исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
• обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
• коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
• сосудистая ангиография;
• КТ и МРТ брюшины;
• гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
• также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Как делают УЗИ брюшной полости

Врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучает строение и особенности печени, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, селезенки и сосудов. Но по показаниям или при подозрении в ходе УЗИ на какую-либо патологию могут обследовать и другие органы пищеварительной и мочеполовой системы.

Протокол УЗ-диагностики органов брюшной полости стандартен и включает в себя следующие описываемые параметры:

• определение локализации и, если нужно, особенностей месторасположения органов БП;
• определение размеров исследуемых органов, изучение их внутренней структуры;
• подтверждение наличия или отсутствия свободной жидкости в исследуемом пространстве;
• определение изменений, характерных для хронических патологий;
• при наличии камней, кист и новообразований определение места их локализации и размера;
• выявление воспалительного процесса в случае его наличия.

Если есть необходимость и техническое оснащение УЗ-кабинета позволяет проводить более сложные манипуляции, под контролем ультразвука могут произвести удаление жидкости из забрюшинного пространства или сделать биопсию почек или печени. 

Запрещенные продукты при асците

Запрещенные продукты при асците

1. Консервированные овощи и рыбу.
2. Диета исключает все жареное. Необходимо есть вареное или тушеное мясо, овощи, рыбу.
3. Соль, специи.
4. Фастфуд, чипсы.
5. Сладкое и мучное (торты, булочки, макароны, вареники, конфеты, пельмени, мороженое, печенья и т.д.).
6. Копчености (колбасы, сосиски, сало, рыба, сыры).
7. Алкоголь, черный чай, кофе, газированные напитки.
8. Бананы.

При асците питание может быть вкусным, а самое главное пища становится полезной. Стоит помнить, что нужно помимо лечебной диеты принимать лекарственные препараты и строго выполнять все рекомендации врача.

Поверхностная пальпация живота. Глубокая пальпация кишечника и желудка.

  
Введение 

Физическое
исследование органов брюшной полости включает в себя осмотр, перкуссию,
пальпацию и аускультацию. Диагностическая ценность перечисленных методов
исследования ЖКТ неодинакова. Ведущим методом, позволяющим получить наибольшую
информацию о состоянии органов брюшной полости, является пальпация живота.

Пальпация живота получила признание относительно недавно – в конце
прошлого и в самом начале этого века. Большую роль в разработке этого метода
сыграли работы Гленар, В.П.Образцова, О.О.Гоусмана, Н.Д.Стражеско и др.

                  Основные
учебные вопросы.

1. 
На какие топографические области разделяется брюшная полость?

2. 
Правила пальпации живота.

3. 
Техника поверхностно-ориентировочной пальпации живота.

4. 
Цели и диагностическое значение поверхностной пальпации живота.

5. 
Почему пальпация называется глубокой скользящей методической и с какой
целью она проводится?

6. 
Где находится область проекции сигмовидной кишки, каковы техника ее
пальпации и характеристика последней?

7. 
Где находится область проекции слепой кишки, какова техника ее пальпации
и характеристика последней?

8. 
Где находится область проекции терминального отрезка подвздошной кишки,
какова техника ее пальпации и характеристика последней?

9. 
Где располагаются области проекции восходящей и нисходящей отделов
ободочной кишки, каковы техника их пальпации и характеристика?

10. 
Где находится область проекции поперечно-ободочной кишки, каковы техника
ее пальпации и характеристика последней?

11. 
Техника пальпации печеночной и селезеночной кривизны толстого кишечника?

12. 
Техника пальпации большой кривизны желудка, характеристика последней?

13. 
В чем заключается метод перкуторной пальпации желудка и ее техника?

14. 
В чем заключается метод аускультативной перкуссии и аускультативной
африкции?

15. 
Где находится область проекции пилорического отдела желудка, каковы техника
его пальпации и характеристика последнего?

1.    На
какие топографические области разделяется брюшная полость?

Для удобства
описания и лучшей топографической ориентировки переднюю  брюшную стенку
условными линиями делят на определенные области. Двумя горизонтальными линиями
(первая соединяет десятые ребра, вторая – верхние ости подвздошных костей)
переднюю брюшную стенку разделяют на три области, располагающиеся одна под
другой : эпи-, мезо-, и гипогастральную, двумя параллельными вертикальными линиями,
проводимыми по наружным краям прямых мышц живота, эпигастральную область делят
на две подреберные области ( правую и левую) и надчревную (посредине);
мезогастральную – на две боковые подвздошные области (называются фланками) и на
пупочную; гипогастральную – на две паховые области и надлобковую.

2.  Правила
пальпации живота

На что направлена народная медицина при асците?

Использовать исключительно народные методы лечения для борьбы с водянкой живота – не очень разумно, поскольку патологическое состояние чревато рядом серьезных осложнений (например, появлением перитонита бактериального характера).

Важно сочетать медикаментозные и хирургические методы с использованием лекарственных трав и продуктов, обладающих терапевтическим действием. В первую очередь применяются рецепты, составляющие которых обладают мочегонным действием

Выведение лишней жидкости – основа симптоматической терапии.

Однако следует не просто убрать жидкость из живота, но и устранить основную причину патологического состояния. Народные знахари также советуют принимать настои и отвары на основе лекарственных растений, которые укрепят защитные силы организма пациента и будут способствовать активации обменных процессов.