Мрт брюшной полости

Что такое МРТ с контрастом

МР-томография как правило сама по себе дает достаточно четкую картину состояния внутренних органов и структур. Однако в отдельных случаях — как, например, при уже упомянутых метастазах, — этого может оказаться недостаточно. В этом случае в ход идет контрастирующее вещество, призванное улучшить качество снимка и позволить рассмотреть на нем даже самые мелкие отклонения.
Для МРТ в качестве контрастного вещества используется гадолиний (в процедуре могут быть использованы такие препараты, как Омнискан, Магневист, Примовист, Гадовист — все они являются созданными на основе гадолиния). Такой препарат вводится внутривенно заранее и впоследствии сам безо всякого вреда для состояния здоровья выводится организмом.
В отличие от йодосодержащих препаратов, которые используются для контраста в компьютерной томографии, препараты с гадолинием являются практически гипоаллергенными — риск какой-либо негативной реакции на него очень мал, и как правило в редких случаях все ограничивается лишь зудом и крапивницей.
Введение препарата также проходит обычно спокойно: менее чем в 1% случаев наблюдаются тошнота, онемение в руке, рвота или головная боль. Тяжелая реакция (анафилактический шок) случается менее чем в одном случае на 10000 проведенных процедур. Однако осторожными с использованием контраста стоит быть людям с почечной недостаточностью — применение контрастного вещества может вызвать осложнения.

Противопоказания к проведению МРТ

В некоторых случаях проведение процедуры МРТ противопоказано. В частности, она не проводится, если:

• в теле больного присутствуют инородные тела (пули, осколки, ферросплавные металлы), а также электронные системы, к примеру – кардиостимулятор;
• в двух первых триместрах беременности и при лактации;
• при клаустрофобии пациента. Хотя при этом проблема может быть решена при помощи седативных медикаментов либо обезболивающих средств. Кстати, сегодня некоторые клиники оснащаются томографами открытого типа и проблема исчезает сама собой;
• при весе тела больного, превышающем 130 кг;
• когда необходимо использовать контрастное вещество – при высокой чувствительности к нему;
• пациент страдает психическими расстройствами.

Как правило, МРТ не назначают детям до 6 лет, поскольку в таком возрасте сложно долгое время оставаться в неподвижном состоянии. Исключение делается в случаях, когда МРТ остается единственным вариантом выяснить клиническую картину. В таком случае процедура проводится после подачи ребенку наркоза, при этом категорически воспрещается использование контрастного вещества.

Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут прийти в негодность или работать неправильно.

Правила подготовки к обследованию

Чтобы в процессе обследования были получены максимально точные результаты, к исследованию МРТ брюшной полости нужно подготовиться согласно определенных правил. Есть определенные общепринятые правила и общие рекомендации, о которых каждый пациент информируется заранее. Не стоит пренебрегать данными правилами, так как от этого будет прямо зависеть полнота, а также достоверность всех полученных результатов. Особенности подготовки прямо будут зависеть от предполагаемого диагноза, от того, что нужно просканировать.

Есть немало иных правил, которых требуется в обязательном порядке придерживаться перед проведением медицинского обследования. Среди них нужно отметить:

1. На обследование надевается удобная и просторная одежда с минимальным количеством разных застежек. Перед захождением в кабинет будет предложена специальная одежда. Это специальный стерильный костюм для проведения диагностики. Надевается она на нижнее белье.
2. Если нужно провести обследование селезенки или поджелудочной железы, потребуется изменить обычный пищевой рацион. Необходимо полностью отказаться от углеводов, так как употребление белковой пищи позволит получить более точный результат.
3. На протяжении пары дней стоит полностью исключить газообразующие продукты. Среди запрещенных продуктов можно выделить сырые овощи, молоко, газированные напитки, ржаной хлеб, сдобу, разные бобовые культуры.
4. Примерно за шесть часов до проведения обследования нужно полностью отказаться от употребления пищи, а за три часа от употребления напитков. В крайнем случае при сильной жажде будет разрешено выпить стакан чистой воды.
5. Если врач определит необходимость в введении контраста, предварительно нужно будет провести пробу на возможную аллергическую реакцию.
6. При обследовании маленьких детей, людей в бессознательно, но подвижном состоянии или гиперподвижных лиц, может быть рекомендовано проведение процедуры под наркозом. В подобной ситуации может потребоваться предварительная консультация специалиста анестезиолога.
7. Если у пациента установлены заболевания почек и требуется ввести контрастное вещество, для исключения разных побочных эффектов, нужно будет сдать анализы крови и мочи.
8. Женщинам детородного возраста потребуется провериться на наличие или отсутствие беременности, сделав тест или УЗИ.
9. Если у больного часто встречается тревожность или непереносимость замкнутого пространства, врач может прописать седативное средство.

10. В день проведения обследования не рекомендуется пользоваться косметическими средствами, а также не стоит наносить лак для волос и макияж. Все это может исказить результаты.

Непосредственно перед проведением обследования нужно будет принять обычно спазмолитическое средство – Но-шпа, Спазмалгон или Папаверин. При необходимости потребуется принять разные вспомогательные лекарственные препараты. Это может быть Эспумизан, который быстро устранит все газы. Потребуется посетить туалет и снять все металлические украшения, часы, протезы и заколки. Банковские карты и разные электронные устройства. С собой нужно будет взять только результаты предыдущих обследований МРТ или УЗИ.

Вне зависимости от того, какой из органов будет проверен, одним из важных условий, которых нужно придерживаться, является соблюдение определенных правил питания, важно следить за ограничениями в рационе. На время проведения обследования кишечник обязательно должен быть полностью пустым

Особых усилий здесь не требуется, также не потребуется тратить материальные средства. Все, что нужно, немного ограничить себя в питании.

Противопоказания к проведению МРТ органов брюшной полости

Несмотря на современность и безопасность методики МР-сканирования, процедура не лишена противопоказаний.

Исследование строго запрещено проводить людям:

• имеющим кардиостимулятор;
• инсулиновую помпу;
• металлические конструкции в теле;
• вес более 130 кг;
• на первом триместре беременности.

С осторожностью стоит подходить к проведению в случаях:

поздних сроков беременности.

Проведение процедуры возможно, но стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом;

клаустрофобии.

Пациент может принять успокоительные препараты незадолго до проведения исследования, чтобы не испытывать страха перед замкнутым пространством томографа;

наличия имплантатов в теле.

Большинство современных медицинских конструкций изготовлены из металлов, нечувствительных к воздействию магнитного излучения. Их наличие в теле не препятствует проведению процедуры.

Перед проведением исследования врач-рентгенолог обязательно спросит вас о возможных противопоказаниях.

Подготовка к КТ исследованию

КТ органов брюшной полости не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье — чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки — за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки — очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена — не ешьте на ночь, с утра — только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

КТ органов малого таза не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. За 12 часов до исследования (или накануне вечером) — очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Не мочится за 1 час (для исследования нужен умеренно наполненный мочевой пузырь).
4. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема — первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую — за 2 часа до исследования.
5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
6. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (мочевыводящих путей) не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Подготовка к МСКТ коронарографии

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

Что выявляют при обследовании МРТ брюшной полости?

Благодаря своей уникальной точности, магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть целый спектр заболеваний и выявить отклонения в работе внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Установленный в центре «ДиМагнит» современный томограф Philips Intera 1,5 Тесла способен диагностировать следующие патологии:

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.

Томография с высокой точностью способна определить характер опухоли. Применяемые для исследования контрастные вещества окрашивают доброкачественную и злокачественную опухоли с разной интенсивностью. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и имеет неровные края — эти особенности отображаются на МР-сканах.

Метастазы и увеличенные лимфоузлы.

При распространенном раковом процессе метастазы могут возникать в брюшной полости. Выявить их достаточно сложно, так как они могут располагаться не только на поверхности внутренних органов, но и прорастать в них или локализоваться в области мягких тканей брюшины (сальник и брыжейка). Обнаружить увеличенные лимфоузлы в этой области крайне сложно. Магнитно-резонансное исследование позволяет увидеть даже малейшие злокачественные очаги, локализованные в труднодоступных местах, которые невозможно визуализировать с применением других методов диагностики.

Поражения печени.

Такие заболевания, как жировой гепатоз, цирроз, гепатит первично диагностируются с помощью УЗИ. С применением магнитно-резонансного томографа можно получить более детальную картину поврежденного органа.

Патологии желчного пузыря и протоков.

Наличие камней обычно хорошо видно с помощью УЗИ

МРТ, как более совершенный вид диагностического исследования, применяется тогда, когда важно рассмотреть просвет протоков, определить размеры и расположение желчного пузыря, оценить состояние слизистой оболочки, выстилающей протоки и желчный пузырь, возможное наличие кист и полипов. Для наиболее детального исследования протоков может применяться МР-холангиография

Состояние крупных сосудов брюшной полости.

На МР-снимках видно состояние брюшного отдела аорты, печеночной вены и других крупных сосудов. Снимки могут помочь выявить аневризму или ишемию. Для прицельного исследования сосудов обычно назначается МР-ангиография с применением контрастного вещества.

Увеличение селезенки.

Увеличение размера селезенки может возникать при целом ряде заболеваний. Для детальной диагностики органа может назначаться магнитно-резонансная диагностика.

Патологии почек.

МРТ отображает строение почек, изменения в их структуре, вызванное такими заболеваниями, как поликистоз и пиелонефрит.

Трактовка результатов

Расшифровывает снимки врач рентгенолог. Среднее время ожидания составляет несколько часов.

За это время доктор оценивает анатомические особенности, характер патологических изменений, пишет заключение, делает запись на диск или флешку.

Описание нормы при обследовании брюшной полости

Если отсутствуют патологические изменения, МРТ показывает нормальную форму и границы внутренних органов, отсутствие физиологических изменений.

Характеристики варианта нормы:

1. Печень — однородная структура, гладкая поверхность, отсутствуют уплотнения, участки склерозирования. Нижняя граница не выходит из-под края рёберной дуги.
2. Желчный пузырь, билиарные протоки — стенки умеренной толщины, отсутствует осадок и камни, проходимость не нарушена.
3. Селезёнка, поджелудочная железа — однородная паренхима, без уплотнений и признаков воспаления.
4. Мочевыделительная система — лоханка и мочеточник не расширены, отсутствует поражение почечных пирамид. Признаков опущения почки не выявлено.
5. Желудок, кишечник — слизистая ровная и гладкая, без утолщений, признаков язвы нет.

Как делают МРТ брюшной полости с контрастным веществом?

Для получения качественных томограмм во время процедуры важно избегать лишних движений

После предварительной записи пациенту необходимо явиться в диагностическую клинику. В назначенный час начинается непосредственно процедура МРТ брюшной полости. Положение — лежа на спине на столе томографа, который по команде скользит внутрь аппарата. Вокруг живота внутри кольца сканера с характерным механическим постукиванием начинают вращаться множество датчиков, улавливающих реакцию структур организма на магнитное поле и передающих данные на компьютер. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие, как из мозаики, из множества срезов с толщиной от 1,0 мм. Полученные результаты можно переписать на любой электронный носитель или распечатать на пленку. После внутривенного введения парамагнетик попадает в межклеточное тканевое пространство, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление коррелирует с васкуляризацией органов (исключение — центральная нервная система). Усиление обеспечивает лучшую визуализацию деталей (четкость). Жировая эмульсия на основе гадолиния потенциально применима для перорального контрастирования ЖКТ. Парамагнитное средство вводится в вену вручную медсестрой или с помощью инжектора, который может работать в условиях магнитного поля. Контраст впрыскивается в определенные фазы МРТ — скорость, объем подаваемого вещества, задержку инъекции можно запрограммировать заранее, что позволяет расширить диапазон исследований. Если у пациента вены проходят глубоко, изменены на фоне химиотерапии, длительных внутривенных инфузий, устанавливают специальный катетер перед диагностической процедурой.

После завершения исследования результат готов в течение часа. Все вопросы можно задать рентгенологу, но окончательный диагноз будет установлен после проведения морфологии (для опухолей) и озвучен лечащим врачом. Препятствий к повседневной деятельности после проведения МРТ нет, рекомендуют в первые сутки пить больше жидкости, чтобы парамагнетик быстрее вывелся из организма.

Подготовка пациента к МРТ брюшной полости

Сканирование брюшной полости при помощи магнитных импульсов безвредно для организма, но требует специальной подготовки. Перед обследованием не нужно очищать кишечник, исключение составляют пациенты, страдающие запорами. В этом случае рекомендуют сделать клизму за несколько часов до процедуры.

Метеоризм и спазмы в области кишечника становятся причиной дискомфорта и негативно сказываются на качестве снимков. В этом случае следует обсудить с лечащим врачом целесообразность приема ветрогонных средств (Эспумизан) и спазмолитиков (Но-Шпа) перед проведением МРТ живота. За 3-4 дня до обследования рекомендуют начать соблюдать специальную диету — это поможет избежать диспепсических явлений во время процедуры. Из рациона убирают бобовые, молоко, газированные напитки, черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ограничивают употребление сладкого, жирной и жареной пищи. Такой режим питания способствует снижению газообразования и повышает информативность исследования.

Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, сопровождающихся застоем желчи, требует безуглеводного рациона в течение нескольких дней. Такая диета повышает качество снимков во время обследования. При необходимости врач назначит желчегонные препараты.

МРТ органов брюшной полости в разных режимах при гепатоцеллюлярной аденоме (аксиальная проекция)

В рамках предварительной подготовки некоторые клиники предлагают бесплатную консультацию, где пациенту объяснят суть исследования и правила поведения. Врач дает необходимые рекомендации, которые зависят от предварительного диагноза, клинической картины и индивидуальных особенностей больного. Во всех случаях необходимо соблюдать четырех-шестичасовой интервал после последнего приема пищи.

На МРТ брюшной полости следует приходить в свободной удобной одежде, которую легко и быстро снять. В ряде клиник пациенту выдают специальный одноразовый комплект, в котором он проходит обследование. Необходимо снять металлические украшения, аксессуары, пирсинг.

При наличии у обследуемого электромагнитных приборов, вживленных в тело, необходимо предупредить об этом врача. Также следует рассказать о металлических имплантах и протезах. При склонности человека к аллергическим реакциям может потребоваться предварительный тест на переносимость контрастного вещества, которое применяют для повышения информативности магнитно-резонансной томографии.

В процессе обследования человек продолжительное время находится неподвижно в замкнутом пространстве. Больным, страдающим клаустрофобией, при подготовке к МРТ органов брюшной полости следует предупредить персонал о своем заболевании.

Процедура МРТ брюшной полости

Аппарат МРТ закрытого типа

Традиционный аппарат томографа (закрытого типа) выглядит как большая труба, окруженная магнитом. Пациенту нужно лечь на передвижной стол, который задвигается в трубу. Положение пациента для сохранения неподвижности могут зафиксировать ремнями и валиками. В ряде клиник применяют и аппараты открытого типа. В них магнит открыт по бокам, то есть не полностью окружает пациента. Выполнение обследования на низкопольных томографах открытого типа очень актуально для пациентов с клаустрофобией или с избыточным весом. Томографы открытого типа с высоким полем (от 1 Тесла) разрешают получить наиболее качественные снимки, в отличие от обычных моделей открытых томографов, так как из-за низкого магнитного поля изображения выходят меньшего качества.

Чтобы пациент комфортно себя чувствовал по время проведения обследования, надлежит надеть свободную одежду без металлических вставок. В ряде клиник пациенту предлагают специальную одноразовую одежду. Отсутствие металлических предметов во время процедуры является обязательным условием, в связи с тем, что они могут повредить аппарат, повлиять на качество снимков и причинить вред самому пациенту. К таким предметам относятся молнии, пуговицы, броши, ключи, цепочки, часы, кредитные карточки.

В течение всего времени выполнения обследования больному надлежит лежать без движения. Проходит обследование совершенно безболезненно. Иногда кто-то может чувствовать тепло в исследуемой области. Это нормальная реакция ткани на магнитное поле. Во время прохождения томографии больной находится в аппаратном кабинете один. Для общения пациента с медицинскими специалистами в аппарате есть устройство двухсторонней связи, также специалисты видят обследуемого. МРТ брюшной полости по времени длится около получаса. При исследовании с контрастированием время будет немного больше. Как делают МРТ брюшной полост: видео

Watch this video on YouTube

Результаты МРТ

Расшифровку результатов выполняют рентгенологи сразу после обследования. Расшифровка по времени может занять около часа. После расшифровки врач составит заключение о состоянии органов, их работоспособности и выявленных патологиях. Изображения органов и тканей выдадут пациенту на руки в виде распечатанных снимков, а также запишут на электронные носители.

Это заключение и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на данную диагностику.