Как определить диастаз

Диастаз: как бороться

После постановки диагноза и определения степени отделения мышц существуют разные программы для борьбы с этой травмой, кстати, очень распространенной у беременных женщин. Целью этой программы является увеличение силы в области живота и поясницы или укрепление тазового дна. На протяжении многих лет единственным методом лечения диастаза оставалась только операция, но сейчас существует неинвазивное лечение в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Что включает в себя неинвазивное лечение? Это система, основанная на упражнениях с физиотерапевтом. Сюда включены оценка степени тяжести диастаза, специальные физические упражнения для восстановления мышц, коррекция ежедневных движений, чтобы не повредить живот и ношение специального пояса. Первые результаты видны уже через несколько недель соблюдения всех требований специалиста.

Однако женщинам нужно быть очень осторожными с упражнениями, такими как пилатес или йога, потому что они могут быть вредными, если они не выполняются правильно.

Успех лечения диастаза будет в значительной степени зависеть от расстояния, ширины и глубины отделения мышц. Самое верное решение этого состояния — обратиться к врачу, который оценивает проблему и предлагает индивидуальный план лечения. Однако вы также можете реализовать следующие рекомендации, которые помогут устранить или, по крайней мере, уменьшить расхождение мышцы живота.

1. Избегайте делать традиционные наклоны и качание пресса. Многие женщины считают, что лучший способ потерять этот живот — бесконечные серии приседаний. Однако традиционные диафрагмы, которые связаны с изгибом позвоночника вперед, запрещены для диастаза. На самом деле, они представляют собой высокий риск, потому что, если прямые мышцы живота сильно разделены, чем обычно, единственное, что вы достигнете с помощью брюшного пресса, — это увеличить это разделение.

2. Специальная гимнастика для мышц живота. Основным методом борьбы с диастазом является восстановление функциональности брюшной полости. Чтобы достичь этого, вам придется работать с трансверсальным абдомином (глубокой мышцей живота, которая отделяет внутренние органы от обеих сторон пупка).

   Хорошим упражнением против диастаза является гипопрессорная абдоминальная гимнастика, в которой вы будете работать на брюшной обхват, полезную тренировку как на уровне глубоких мышц живота, так и на уровне мышц и тканей тазового дна. Вы также можете заниматься упражнениями пилатеса, йоги и кегеля, но обязательно проконсультировавшись со специалистом.

3. Избегайте задерживать дыхание, когда пытаетесь выполнить какое-либо сложное действие, связанное с нагрузкой на мышцы живота. Этот маневр предполагает большее давление в животе, когда вы поднимаете что-то, переносите вес или резко поднимаетесь с кровати. Поэтому, если вы не хотите ухудшать свое состояние, лучше избегать этого.
4. Лечите своевременно запор. Помимо очень раздражающей проблемы с пищеварением, запор является одним из крупнейших врагов тазового дна и диастаза. Фактически, усилия, которые вы предпринимаете при эвакуации, связаны с избыточным давлением в брюшной полости, что может увеличить расстояние между прямой мышцей брюшной полости и повлиять на мышцы промежности. Поэтому лучше добавлять богатые клетчаткой продукты в свой рацион и идти на оживленную прогулку, по крайней мере, полчаса каждый день.
5. Используйте специальный пояс. Когда поперечные мышцы очень ослаблены, и фасциальная ткань серьезно повреждена, вы можете использовать пояс, специально предназначенный для лечения диастаза. В основном, этот тип пояса имеет функцию аппроксимации прямой мышцы живота, действуя как своего рода натуральный корсет, и облегчая заживление поврежденной ткани.
6. Не торопитесь снова беременеть, если предыдущая беременность закончилась расхождением брюшных мышц.

Если вышеописанные рекомендации не дают положительного эффекта, значит, помочь избавиться от обвисшего живота сможет только хирургическое вмешательство.

Суть проблемы

Диагноз – диастаз прямых мышц живота – слышат после родов около сорока процентов женщин. Эта проблема достаточно распространена. Что же такое диастаз? Это осложнение после родов, в результате которого у женщины расширяется белая линия живота.

Под действием давления плода мышцы живота в верхней его части буквально расходятся друг от друга. Есть нормы такого расхождения – это полтора-два сантиметра. Но бывают случаи, когда расстояние между прямыми мышцами может достигать 10 сантиметров. Это и есть диастаз.

Мифы о мышцах живота после родов

Сеть интернет может похвастаться огромным количеством фейковой, ложной и неподтвержденной информации. Причем она может подаваться в таком виде, что даже самая спокойная женщина будет трястись от страха.

Так выглядит нормальное расположение прямых мышц и диастаз

Женщины всегда с повышенным вниманием относились к своему здоровью и красоте, поэтому часто принимают на веру страшилки из интернета. Они накручивают себя, придумывая себе несуществующие проблемы и доводя себя негативом до депрессии

Поэтому стоит развеять самые распространенные мифы о диастазе.

Мифы о диастазе:

1. У вас может развиться грыжа или выпасть кишки.
2. Мышцы пресса атрофируются.
3. Всю жизнь у вас будет висеть живот.
4. Вызывает боль.
5. Изменяет структуру мышц и тканей.

Все эти тезисы несостоятельны. Если вы видите, что кто-то утверждает обратное – бегите от такого собеседника. Если совсем уж нервничаете по поводу диастаза – сходите на консультацию к специалисту. Он ответит на все вопросы и успокоит вас. Никогда не ставьте себе диагнозы самостоятельно!

При выборе врача также остерегайтесь плохих специалистов. Некоторые врачи, чаще всего это представители бюджетных и государственных поликлиник, не имеют должного уровня такта для общения с женщиной, недавно ставшей матерью. Такие новоиспеченные мамы и так имеют огромное количество поводов для расстройств. Не нужно добавлять еще и плохое отношение доктора.

Пупочная грыжа при диастазе

Пупочное кольцо — самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. При диастазе соединительная ткань брюшной стенки растянута и ослаблена, поэтому риск возникновения пупочной грыжи повышается.

Главный симптом грыжи — выпячивание пупочного кольца. Вначале оно легко вправляется обратно, но с развитием болезни грыжевое образование обрастает соединительными тканями и сращивается с выпяченной тканью.

Если грыжу оставить без внимания, то она будет прогрессировать, вызывать болезненные ощущения и в итоге может привести к следующим осложнениям:

• ущемление грыжи и соседних мышечных волокон;
• воспаление тканей в брюшной полости;
• нарушение движения каловых масс;
• некроз тканей пупка в результате ущемления грыжи.

Пупочная грыжа возникает в месте, где ослаблены мышцы брюшной стенки

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)

— Как избавиться от этой неприятной проблемы? Когда требуется хирургическое вмешательство, и есть ли какие-то альтернативный варианты, например, ношение бандажа?

— При второй и третьей степени диастаза мышцы никогда не сойдутся сами. Их надо только сшивать. Ношение бандажа диастаз не уберет, но я рекомендую носить его перед операцией по ушиванию диастаза. Внутренние органы привыкают к определенному положению, и, когда операция произведена, пациент гораздо лучше себя чувствует.

— Можно ли справиться с диастазом физическими упражнениями?

— В спортзале любой грамотный тренер знает варианты упражнений для прокачки мышечного каркаса и устранения первой степени диастаза.

— А если диастаз есть у женщины с лишним весом, ей лучше сначала прооперироваться, а потом худеть, или наоборот?

— Диастаз практически всегда есть у женщин с излишней массой тела. Я говорю своим пациенткам так: ко мне следует приходить в комфортном состоянии, со своим стабильным обычным весом, без всяких жестких диет. Ничего не нужно специально менять – ни образ жизни, ни систему питания, ни систему тренировок. Пластический хирург при осмотре скажет, где отнять, где прибавить. Операцию по устранению диастаза можно делать вместе с липосакцией, абдоминопластикой. Можно все сделать за раз, можно поэтапно. Я всегда делаю талию полностью: убираю жир вкруговую, убираю лишнюю кожу, сшиваю диастаз, делаю красивый пупок. Красота! (Улыбается).

— В каких случаях оперироваться нужно обязательно?

— Оперироваться нужно обязательно, если у пациентов вторая-третья степень диастаза, расхождение больше двух пальцев. Лучше убрать проблему, чем жить с ней. Ну и никаких альтернатив нет, когда есть грыжа, то есть когда внутренние органы выпадают через отверстия, образовавшиеся в «белой линии». Грыжи не просто ухудшают качество жизни, это серьезная угроза вашему здоровью.

Как определить диастаз?

Помимо вышеуказанных симптомов, которые вы можете у себя обнаружить, можно провести самостоятельное обследование, а затем доверить постановку окончательного диагноза хирургу.

Основные шаги в диагностике:

• Лягте на пол таким образом, чтобы ступни полностью касались пола, согнув колени.
• Поместите пальцы правой кисти на пупок, а другую руку положите под голову.
• Приподнимите голову так, будто хотите покачать пресс.
• Расслабьте мышцы. В это же время нажимайте на кожу над белой линией живота.
• Определите, на сколько сантиметров внутренние (медиальные) края прямых мышц расходятся друг от друга — так вы сможете проверить наличие диастаза и определить его стадию.

Диастаз живота: чем опасно расхождение прямых мышц?

• Эстетическое неудовлетворение собственной внешностью. Mummy tummy — выступающий беременный живот, который сопровождает человека всю жизнь: вряд ли это красиво…
• Атрофия мышц.
• Боли в позвоночнике
• Недержание мочи
• Одышка

Опущение органов, приводящее к:

1. нарушению в работе пищеварительного тракта
2. метеоризму и запорам
3. изжоге и отрыжке.

Именно в этих проявлениях опасность диастаза.

диастаз мышц живота

Данную проблему можно устранить как консервативным, так и хирургическим путем.

Упражнения при диастазе.

Безоперационным способом можно скорректировать только:

• 1 стадию болезни
• в течение года после родоразрешения.

В других случаях этот метод будет абсолютно неэффективным.

Что нельзя делать при диастазе живота?

1. Носить бандаж и мечтать об исчезновении проблемы. Он не добавит соединительной ткани эластичности, не натренирует мышцы. Поэтому совершенно бесполезны. А вот если собираетесь поднимать ребенка или тяжести — надеть пояс нужно!
2. Неправильно выполненный «вакуум».
3. Делать планку, за исключением бокового варианта упражнения.
4. Поднимать тяжести и сутулиться.
5. Делать «скручивания» — такими тренировками можно лишь «приобрести» более тяжелую стадию диастаза.

Так как же убрать растяжение?

Вполне неплохой считается следующая гимнастика:

• Боковая планка.
• Приподнимание конечностей и таза из положения лежа на спине.
• Приседания с ровной спиной.

Можно ли делать вакуум при диастазе?

Можно, но необязательно!

Главным условием будет именно правильное выполнение упражнения, при котором прямые мышцы будут расслаблены, а задействованы — боковые и межреберные.

Делать упражнение вакуум напрягая прямые мышцы вредно, ведь вы
таким образом оказываете на них сильное давление и можете усугубить проблему.

Диастаз после родов требует бережного отношения к телу:

1. Не поднимайте тяжелых предметов.
2. При кашле надавливайте на живот, чтобы он не раздувался.
3. Не спите на животе.
4. Не сутультесь и не делайте гимнастику на фитболе.

Оперативное лечение.

Оно показано, если:

• проблема существует больше 12 месяцев.
• Имеет 2 или 3 стадию.

В хирургии для этой патологии применяют 2 вида операций:

Натяжная пластика местными материалами, при которой используются ткани передней брюшной стенки. Врач стягивает края, сшивая связки и мышцы.

Ненатяжная пластика.

Она проводится как эндоскопически, так и открыто. Причем в обоих случаях используется сетчатый имплантат, предназначенный для поддержания мышечного каркаса.

Через пару месяцев сетка покрывается соединительной тканью и превращается в перегородку между медиальными краями прямых мышц.

Как определить диастаз прямых мышц

Уточнить наличие диастаза в домашних условиях поможет простой тест, предполагающий измерение расстояния между внутренними краями прямых мышц живота. Лежа на спине на твердой поверхности, сгибают ноги в коленях. Одну руку кладут под голову, вторую – на линию выше пупка. В расслабленном состоянии отрывают грудную клетку от пола, кончики пальцев погружают в живот. Величина провала позволяет определить выраженность диастаза прямых мышц живота. Она более заметна между пупком и мечевидным отростком грудины. Схожий вариант диагностики диастаза используют врачи, инструментальное, аппаратное обследование назначают при наличии у пациента ожирения, подозрении на грыжу, опущение органов.

Диагностика

Диастаз прямых мышц сопровождается рядом характерных признаков, поэтому определить диагноз врачу легко. Основными методами подтверждения диастаза считают осмотр, пальпацию внутренних краев прямых мышц живота.

Пациенту предлагают выполнить следующие действия:

• лечь на спину на твердую кушетку;
• согнуть ноги в коленях, полностью опереться стопами на поверхность;
• напрячь брюшной пресс.

Врач ощупывает выступающие валики по краям брюшных мышц, измеряет величину их расхождения линейкой.

Замеры ширины расхождения помогают уточнить степень диастаза. Начальная стадия характеризуется небольшим расширением в области пупка, отклонение не превышает 5 см. Изменения практически не отражаются на форме живота. При 2 степени патологии дефект увеличивается до 7-8 см. Брюшная полость начинает выпирать снизу. Ширина белой линии более 8-10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. Живот становится обвислым, высока вероятность развития пупочной грыжи.

Ярко выраженный диастаз заметен в положении стоя в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами живота. Если человека попросить напрячь брюшной пресс, то отмечают продольное выпячивание килеобразной формы.

Такой метод диагностики диастаза неэффективен при избыточной массе тела у пациента, врач назначает УЗИ. Сонография визуализирует истончение линии живота, уточняет величину растяжения, определяет наличие грыжи, опущение внутренних органов. В редких случаях проводят рентгенографию. По результатам КТ оценивают состояние брюшной полости, дифференцируют диастаз прямых мышц живота с патологиями, имеющими сходную клиническую картину.

Дополнительные клинические проявления

Основной жалобой пациента в начальной стадии является выпячивание брюха в области белой линии. Мужчины отмечают отсутствие рельефности при постоянных тренировках на проработку мышц пресса. Внутренние органы при диастазе не страдают, поэтому болеть живот будет лишь при тяжелой форме, сопровождающейся осложнениями. В 3 стадии нередко жалуются на проявление следующих симптомов:

• диспепсические явления (тошнота, вздутие, запор);
• ощущение тяжести в ногах при ходьбе;
• атрофия мускулатуры в проблемной зоне;
• пояснично-тазовые боли.

При расхождении прямых мышц живота во время беременности девушки замечают дефект в послеродовой период. Они часто жалуются на недержание мочи при кашле, чихании.

Подозрение на развитие диастаза у юных спортсменов возникает при выявлении синдрома МАРСС, плоскостопия с вальгусной деформацией, частых подвывихов лодыжек.

Самые эффективные упражнения

Лечение диастаза в первый месяц подразумевает выполнение изометрических упражнений на укрепление пресса. И только после этого можно приступать к динамической физической активности. Изометрические упражнения – это тренировки, при которых мускулы работают без движения частей тела. Благодаря такому подходу оказывается хорошая нагрузка на связки, а это главный ключ к излечению патологии. Ниже представлен список самых эффективных тренировок:

1. Абсолютно простое и незамысловатое упражнение, которое можно выполнять в любом месте – втягивание живота. Задержите брюшную полость в таком состоянии на пол секунды, затем медленно вернитесь в начальное положение;
2. Прилягте на спину, слегка оторвите верхнюю часть корпуса от пола и задержитесь в таком положении на 30 секунд. Повторите упражнение не меньше 25 раз;
3. Следующая тренировка похожа на предыдущую. Однако приподнимать необходимо уже ноги;
4. Синхронное поднятие верхней части тела и ног. Техника выполнения указана в предыдущих пунктах.

Какие упражнения помогут закрыть расхождение?

Для того, чтобы предотвратить появление диастаза, нужно начинать действовать непосредственно во время беременности.

Во-первых, чтобы свести риск растяжения до минимума, старайтесь поддерживать вес, что был до беременности, а непосредственно во время нее не набирать выше рекомендуемой врачом нормы.

Чаще всего диастаз начинает постепенно уменьшаться через 8 недель после родов. Если состояние не изменилось или стало хуже через год, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но это не всегда является обязательным.

Фитнес также может помочь избавиться от расхождения. Большинство упражнений на пресс (до, во время и после беременности) укрепляют весь кор, борясь с потенциальным растяжением. Большинство врачей сходятся во мнении, что не стоит заниматься тренировками на мышцы кора, пока не прошло как минимум 6-8 недель после родов.

Во-первых, нужно найти глубокие мышцы кора. Вот как это можно сделать. Не поднимая и не напрягая грудную клетку и плечи, медленно на выдохе опустите живот в районе пупка по направлению к спине. Это и будут глубокие мышцы! Не нужно втягивать специально живот, задерживать дыхание или делать каких-то резких движений, то есть в районе плеч, груди или таза ничего не должно происходить.

Если движения в этих частях тела присутствуют, значит поперечные мышцы задействованы не полностью. Поэтому нужно их сначала найти и восстановить связь с ними, потому что они играют важную роль.

Сначала нужно вернуть равновесие — причину этого чрезмерного давления и нагрузки. Затем нужно научиться включать в работу поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна не только при выполнении упражнений, но в повседневной жизни при подъеме, чихании и поворотах туловища. Это естественные движения, которые мы делаем неосознанно. Но для того, чтобы соединить, выровнять и восстановить мышцы при диастазе, на первых этапах нужно контролировать все свои движения.

Дальше нужно будет укрепить поперечные мышцы таким образом, чтобы прямые воссоединились вместе, вернув животу прежнюю плоскую форму.

​Диастаз: причины и симптомы

— Рустам Амангельдыевич, каковы причины возникновения диастаза прямых мышц живота?

— Диастаз возникает из-за перерастяжения этих мышц в период беременности – из-за постоянного давления на мышечные волокна в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы (и белая линия) начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов беременности. Беременность – самая частая, но не единственная причина диастаза. При абдоминальном ожирении давление на мышцы живота тоже может быть столь велико, что «белая линия» расходится.

— Каковы симптомы диастаза?

— Прямые мышцы «разъезжаются» друг от друга на разное расстояние; это зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений. Визуально диастаз определяется как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Доктор может диагностировать диастаз, даже не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография). Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в тех случаях, когда у женщины нет выраженной подкожно-жировой клетчатки, а мышцы хорошо развиты.

— Врач может пальцами прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.