Коленный рефлекс

Анатомические индивидуальности

Коленный рефлекс – ответная реакция организма, который возникает при маленьком растяжении бедренной мускулы. Сокращение мускул происходит в итоге несильного удара по надколеннику, под которым находится сухожилие. Под наружным фактором сухожилия растягиваются и приводят в действие мышцу-разгибатель. Этот рефлекс чрезвычайно принципиален для проведения диагностики множества заболеваний. Но совершать отданную функцию нереально без рефлекторной дуги.

Деятельность организма зависит от реакции на раздражающие сенсоры, которые поступают от центральной нервной системы. Конкретно таковой структурной базой рефлекса является рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга – путь прохождения поступившего сигнала от сенсора (собирательный термин, который может означать: измерительный преобразователь; первичный измерительный преобразователь; чувствительный элемент, сенсор, сканер . В российских рамках стандартизации) к соответствующему органу, который на него среагировал. По-другому еще ее именуют нервной дугой. Схожее заглавие разъясняется тем, что рефлекс колена совершается за счет нервных импульсов, что поступают через определенный путь (место, направление или сам процесс перемещения (или изменения); вплоть до научных абстракций этого понятия: Путь — система сообщения, по которому осуществляется проход или проезд, по которому).

Размещается дуга в клеточках спинного мозга, которые опосля возбуждения способны передать импульс к мускулам. Схема с обозначениями рефлекторной дуги не непроста, и разобраться в функционировании процесса может быть с помощью фото. Состоит нервная дуга из последующих компонентов:

• Звеньев (центральных, эфферентных, афферентных);
• Сенсоров;
• Эффектора (орган, который может изменяться в ходе рефлекса).

Рефлекторные дуги бывают 2-ух типов: обыкновенные и непростые. Обыкновенные или моносинаптические рефлекторные дуги состоят из 2 нейронов (эфферентного и афферентного) и синапса. Имеют последующие индивидуальности:

• Маленькая продолжительность рефлекса;
• Чрезвычайно сближенные эффектор и сенсор;
• Дуга двухнейронная;
• Мускулы владеют одиночным мышечным сокращением;
• Нейронные волокна группы А.

Непростые или полисинаптические дуги содержат в собственном составе три нейрона (или неврон (от др.-греч) (эффекторный, рецепторный или пару вставочных). Индивидуальности непростой нервной дуги:

• Дуга трехнейронная;
• Нервные волокна группы В и С;
• Сенсор и эффектор не сближенные;
• Сокращение мускул согласно виду тетануса.

Роль и функции в организме

Простыми словами нервная дуга представляет собой путь, по которому проходит импульс, появившийся от сенсора к органу или мускулу. Соответствующе этому фактору рефлекторная дуга предназначена для передачи нервных импульсов. Схема передачи импульсов базирована на том, что от сенсора передается сигнал к чувствительным нейронам. Далее возбуждающая реакция передается к клеточкам сероватого вещества спинного мозга. В результате двигательные клеточки сокращаются, при этом нога может дернуться, или приподняться.

Удар действует как наружный раздражитель на нервную систему. Благодаря связи меж спинным мозгом, сенсорной системой, двигательными нейронами происходит процесс. Зрительно представить описание и осознать путь протекания нервного импульса посодействует набросок, где изображена нервная дуга.

Сенсоры дуги принимают сигналы от раздражителя, и в итоге обратной связи возбуждаются на них. Звенья делают передачу импульса к определенному органу. Они бывают: центральные, эфферентные и афферентные. Эффектор – представляет собой орган, который отвечает на действие сенсора.

Согласно сиим составляющим дуги, она выполнят таковые функции:

• Передает сигнал к мускулу икроножной области;
• От нейронов подает импульс на двигательные мускулы;
• В зависимости от раздражителя порождает нейронный импульс передающий к эффектору (органу);
• Влияет на движение конечности, мышечное сокращение ноги.

Что делать, если нужны другие методы?

В случае если традиционный способ не срабатывает, существуют еще несколько методик для проявления коленного рефлекса:

• человека следует посадить на стул так, чтобы пальцы ног уперлись в пол, а ноги согнулись под углом чуть больше 90 градусов. Удар нужно наносить сверху вниз над оттянутым надколенником. В результате надколенник поднимается;
• колено необходимой ноги нужно расположить поверх второго колена;
• можно применить высокое сиденье так, чтобы ноги свешивались в расслабленном состоянии;
• также существует способ, когда пациента опускают на спину с закладыванием колен одно на другое.

Бывают случаи, когда пациент физически не может достаточно расслабить обследуемую конечность. Тогда специалисты применяют методы расторможения коленного рефлекса, к примеру, приемы Ендрассика и Швецова. Также пациенту следует глубоко дышать или вслух решать несложные математические примеры.

Признаки патологической реакции

Нормальный коленный рефлекс имеет среднюю степень выраженности и называется нормофлексией. Если в деятельности нервной системы имеются нарушения, то прохождение нейронного импульса затрудняется, что сразу же отражается на рефлекторных реакциях.

У здоровых людей рефлекс остается нормальным при любых обстоятельствах, исключение составляют только пациенты со склонностью к неврозам. В медицинской практике различают 3 вида отклонений, когда коленный рефлекс:

• повышен (гиперрефлексия);
• понижен (гипорефлексия);
• отсутствует (арефлексия).

Любое из вышеперечисленных отклонений требует врачебного наблюдения и соответствующей коррекции.

Гиперрефлексия

Повышенный коленный рефлекс характеризуется резким отклонением голени на значительный угол и практически полным разгибанием ноги в суставе. При этом достаточно совсем слабого воздействия на подколенную связку, чтобы его вызвать.

Рекомендуем почитать: Почему тянет ногу под коленом сзади

Такое состояние может наблюдаться при высокой возбудимости нейронов передних рогов спинного мозга из-за низкого тормозного контроля. То есть передние рога спинномозгового серого вещества задерживают сигналы, идущие от головного мозга в ответ на внешнее воздействие.

Гиперрефлексия свойственна спастическому, или центральному, парезу и может быть одним из симптомов неврита, плексита, радикулита, а также сопровождать различные отравления ядовитыми веществами.

При усилении коленного рефлекса имеют место так называемые клонусы – спастические сокращения мышечных структур вследствие растяжения сухожилия. Строение коленной чашечки таково, что если захватить ее верхнюю часть, а затем резко отпустить, то мышцы четырехглавой мышцы бедра будут еще некоторое время подергиваться и сокращаться.

Цель занятия.

Студент должен знать:

1. Строение и виды нейронов.

2. Что такое рефлекс, его анатомическую основу- рефлекторную дугу, рефлекторное кольцо.

1. Классификацию рефлексов.
2. Межнейрональные синапсы, их виды и строение.
3. Спинномозговые рефлексы человека (локтевые, коленный, ахиллов ).
4. Экстероцептивные рефлексы лягушки.

Студент должен уметь

1. Получать проприоцептивные рефлексы у человека (коленный, локтевые, ахиллов).
2. Получать спинномозговые рефлексы у лягушки ( сгибания и разгибания, удаления от раздражителя, удаление раздражителя ).
3. Наблюдать за осуществлением экстероцептивных рефлексов у лягушки при разрушении отдельных звеньев рефлекторной дуги.
4. Определять время рефлекса по Тюрку.

1. Вопросы для самоподготовки:

1. Строение и виды нейронов.
2. Рефлекс, рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо.
3. Классификация рефлексов
4. Межнейрональные синапсы, их виды и строение.
5. Спинномозговые рефлексы человека: коленный, локтевые, ахиллов, локализация их центров.

1. Информационно-дидактический блок.

Аннотация и методика проведения лабораторных работ.

1. Понятие о нервном центре.
2. Особенности проведения возбуждения в нервных центрах.
3. Торможение в ЦНС. Виды торможения.
4. Механизмы координационной деятельности ЦНС.

Студент должен уметь:

1. Наблюдать иррадиацию возбуждения в ЦНС у лягушки.
2. Наблюдать последовательную и пространственную суммацию.
3. Проводить опыт И. М. Сеченова по центральному торможению.
4. Получать доминанту разгибательного и обнимательного рефлексов у лягушки.

Дуга мигательного рефлекса

Дуга мигательного рефлекса

Также интересно строение дуги мигательного рефлекса. Этот рефлекс в силу своей сложности позволяет изучить такое движение возбуждения по дуге, которое исследовать в других случаях затруднительно. Рефлекторная дуга этого рефлекса начинается с активизации возбуждающего и тормозящего нейронов одновременно. В зависимости от характера повреждения активизируются различные части дуги. Спровоцировать начало мигательного рефлекса может тройничный нерв — ответ на прикосновение, слуховой — ответ на резкий звук, зрительный — ответ на перепад света или видимую опасность.

Рефлекс имеет раннюю и позднюю составляющие. Поздняя составляющая отвечает за формирование задержки ответа. В качестве эксперимента касаются пальцем кожи века. Глаз закрывается молниеносно. При повторном касании кожи реакция проходит медленнее. После обработки мозгом получаемой информации происходит осознанное торможение приобретенного рефлекса. Благодаря такому торможению, например, женщины очень быстро приучаются красить веки, преодолевая естественное желание века прикрыть роговицу глаза.

Другие варианты полисинаптических дуг также поддаются исследованию, однако они зачастую слишком сложны и не очень наглядны для изучения.

Каких бы высот не достигла наука, базовыми рефлексами для изучения реакции человека остаются мигательный и коленный рефлексы. Изучение и замеры скорости прохождения импульса в тройничном и лицевом нервах являются основой оценки состояния ствола головного мозга при различных патологиях и болях.

Восходящие пути

Помимо простейших рефлекторных дуг, которые возникают в пределах одного сегмента спинного мозга, также существуют межсегментные рефлекторные восходящие и нисходящие пути. Рассмотрим восходящие пути. При выполнении коленного рефлекса мышца-разгибатель сокращается, и нога непроизвольно разгибается. Сигналы от чувствительного нейрона, сигнализирующие о том, что нога изменила положение, идут вверх по коллатерали чувствительного нейрона. Эта коллатераль проходит в белом веществе спинного мозга к таламусу. Здесь происходит фильтрация приходящих сигналов. Например, если сигнал одиночный и слабый, то он просто не проходит. Такая система позволяет регулировать прохождение сигналов к коре и дает возможность реагировать на более важные сигналы с наибольшей быстротой. После прохождения таламуса нервный импульс приходит к нейронам соматосенсорной коры больших полушарий конечного мозга. При этом у человека возникает ощущение, что нога разогнулась. Для того, чтобы вернуть её в исходное положение, нервный импульс передается в моторную кору больших полушарий, где происходит построение программ движений.
Межсегментные восходящие пути позволяют нам контролировать произвольные движения, запускаемые на разных уровнях спинного мозга.

Изучайте:

• РЫБНЫЕ ПРОМЫСЛЫ РЫБНЫЕ ПРОМЫСЛЫ. Наиболее крупными являются в СССР Вол го-Каспийские Р. п., особенно те из них, к-рые расположены у уст…
• ВЕРИГО ВЕРИГО, оронис-и^Фиргунашвич (1Ь60— 1£25), известный физиолог. В 1881 г. окончил Петербургский ун-тет по естествен…
• ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН, связывает едва заметный прирост раздражителя с первоначальной величиной раздражителя. Исследовани…
• ПЕРЕКИСИ ПЕРЕКИСИ, производные перекиси водорода Н202, причем различают н е о р г а н и-ч е с к и е П., где водород в Н202 замещ…
• ЗИМАЗА ЗИМАЗА (от греч. zyme—дрожжи), название, предложенное Э. Бухнером (Buchner) для обозначения обусловливающего брожение ф…

16. Коленный рефлекс, его характеристика, значение для клиники и способы исследования.

Коленный рефлекс описан одновременно Вестфалем и Эрбом в 1875 г., т. е. ранее всех иных сухожильных рефлексов. Возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени. Коленный рефлекс является классическим примером моносинаптического рефлекса.

Этот тест позволяет оценить связь между сенсорными нервами, связанными с рецепторами растяжения в мышце, спинным мозгом и двигательными нейронами, аксоны которых идут от мотонейронов передних рогов спинного мозга к мышце бедра, так как все эти структуры участвуют в образовании данного (моносинаптического) рефлекса. В случае какого-либо заболевания или повреждения одной из структур данный рефлекс у человека может отсутствовать.;

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

возникающий в нервных чувствительных окончаниях сухожилия импульс проводится чувствительными волокнами нерва в клетки (находящиеся в межпозвоночном ганглии) и по аксонам их, через задний чув­ствительный корешок, — в задний рог спинного мозга. Здесь центростремительная, афферентная часть рефлекторной дуги может заканчиваться, передавая импульс на «вставочный нейрон» (сочетательная часть рефлекторной дуги), который и устанавливает контакт с двигательными клетками передних ро­гов.

От последних импульс по двигательным волокнам перед­него корешка и нерва достигает мышцы, вызывая ее сокраще­ние (центробежная, или эфферентная, часть рефлекторной дуги).

В осуществлении коленного рефлекса участвуют и другие интернейроны (например, клетки Реншоу), а также гамма-мотонейроны, которые контролируют степень растяжения мышечных веретен.

Значение в медицине

В других частях тела, в частности на верхних конечностях, также наблюдаются сокращения мышц при ударе по их сухожилиям (примеры: лучезапястный рефлекс, рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча). Однако коленный рефлекс является наиболее значимым из всех сухожильных рефлексов. Проверка коленного рефлекса является, в свою очередь, проверкой функционирования бедренного нерва и поясничных сегментов спинного мозга со второго по четвёртый (L2-L4). Отсутствие, снижение(гипорефлексия) или повышение (гиперрефлексия) коленного рефлекса — важные симптомы некоторых болезней головного и спинного мозга. Например, при сухотке спинного мозга (лат. tabes dorsalis) коленный рефлекс снижается на обеих ногах (симптом Эрба-Вестфаля) Этот симптом проявляется на ранней стадии спинной сухотки и является одним из важных признаков болезни при диагностических исследованиях.

Методы исследования

Для исследования коленных рефлексов нижних конечностей желательно, чтобы пациент находился в лежачем положении и голова больного должна находиться слева от врача. Левой рукой врач приподнимает пассивно расслабленные ноги пациента так, чтобы пятки соприкасались с поверхностью кушетки, а колени были одинаково согнуты под тупым углом. Далее врач наносит удары молоточком (одинаковой силы) ниже коленной чашечки по сухожилию четырехглавой мышцы, сравнивая интенсивность рефлексов, справа и слева.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Здоровье

Способы исследования

Варианты проверки

Коленный рефлекс исследуется несколькими методами. Если нужна экстренная медицинская помощь вследствие травмы или приступа неясной этиологии, форма проверки отличается от традиционных приемов.

Выделяют три способа исследования:

Пациент пребывает в горизонтальном положении, ноги согнуты под тупым углом. Одна рука врача располагается под коленом, второй он удерживает специальный молоток и производит удары небольшой амплитуды по бедренной кости в области соединения с надколенником.
Пациент садится на стул, стопы обоих конечностей плотно прижаты к полу, сами конечности слегка вытянуты вперед

Врач перемещает надколенник немного вниз, после чего с осторожностью ударяет молоточком по направлению сверху вниз над коленом.
Пациент сидит на стуле, одна нога закидывается на другую, после чего врач ударяет под надколенником. При отсутствии патологии колено разогнется и согнется.

У третьего способа есть вариации. Например, пациент ложится на горизонтальную поверхность, одна согнутая конечность ложится на другую, либо используется высокий стул, с которого ноги свободно свисают.

Иногда во время визита к врачу пациент сильно зажат. Это затрудняет диагностику, не дает достоверных результатов. Чтобы добиться психологического расслабления, неврологи прибегают к методике Ендрассика и Швецова:

• глубокое и ровное дыхание;
• громко вслух производятся простые математические расчеты;
• направление сильного пучка света в глаза.

Ссылки

Неправильная работа коленного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушениях работы организма. Для диагностики болезни на ранних стадиях следует знать, о чем говорит ваша реакция на удар молоточка под коленом. Рассмотрим это в статье.

Что такое гонартроз коленного сустава, и как его лечить?

Прием информации извне и ее трансляция по организму: по мышцам, органам, спинному и головному мозгу обеспечивается стабильной работой нервов. Стандартную схему передачи импульсов на пути имеет головной мозг. В случаях, когда требуется немедленная реакция, рефлекс проходит через спинной мозг. Такая реакция возникает, к примеру, если наступить на иглу, тогда нога резко отдергивается. Если бы рефлекс шел через головной мозг, однозначно в процессе образовалась бы задержка, которая бывает опасной для жизни организма.

Как ее определить?

Для того чтобы правильно определить наличие коленного рефлекса нужно выполнить следующие этапы:

1. Размещают пациента в такой позе на стуле, чтобы он смог свободно закинуть ногу на ногу или чтобы конечности не касались пола.
2. Затем доктор ударяет неврологическим молотком по коленной чашечке, вызывая ее ответную реакцию. Перечисленные меры помогут специалисту определить рефлекторную дугу колена.

Отсутствие и снижение дуги

Корешки серого вещества могут соприкасаться с иными нейронами. После чего они вступают в контакт с центральными нейронами, формируя звенья проводящего пути. Рефлекторная дуга при этом может давать сбой, в результате присоединения нейронов к спинному рефлексу. Стремительные возбуждения нервной системы могут передаваться к коре головного мозга и спровоцировать новые рефлексы. Вследствие, раздражение может возвратиться к периферическому нейрону, результатом чего окажется полное отсутствие коленного рефлекса (арефлексия).

Снижаться рефлекс может через интоксикацию организма, инфекцию, эпилептический припадок. В состоянии покоя дуга колена находится по причине патологии нервной системы, личной особенности пациента. Патологические изменения нервной системы, проявляющихся в коленном рефлексе могут иметь последующий характер: гипорефлексию, гиперрефлексию и арефлексию.

Гипорефлексия

• Раздражительная реакция при данной патологии снизится. Характерной особенностью такого явления является то, что колено слабо реагирует на раздражитель. Возникает отклонение из-за нарушения проводимости и целостности рефлекторной дуги при передаче импульса по нейронах.
• Отсутствие рефлекса может свидетельствовать о заболевании центров головного мозга. Потеря массы тела, инфекция приводят к истощению нейронов и неправильному функционированию клеток. Реакция исчезает после наложения жгута, наркоза.

Гиперрефлексия

• Малейшее воздействие на конечность приводит к повышенному коленному рефлексу. Очень часто наблюдается в отделении спинного мозга. Так как эти строения блокируют импульсы, в ответной реакции на раздражение.
• Возникает у личностей невротического типа, при неврите, плексите, радикулите. Кроме всего, патологические движения, с быстрым сокращением мышц растянутого сухожилия выступают усилением рефлекса. Зачастую они поражают стопу и коленную чашечку.

Арефлексия

• Она является особым типом патологии рефлекса колена, проявляется в итоге наличия серьезной болезни центральной нервной системы. При таком патологическом процессе вообще отсутствует раздражительная реакция на подражающий фактор.
• Арефлексия происходит в случае неврита, полиомиелита, полиневрита, табеса. Наблюдается поражение проводящего нейрона либо двигательного нейрона, чувствительных волокон. Снижаются рефлекторные функции, сопряженные с повреждениями нервных участков головного и спинного мозга, угасают мышечные рефлексы.

Причины развития

Гиперрефлексия возникает при ослаблении тормозящих влияний головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат.

Усиление рефлекторной деятельности спинного мозга и мозгового ствола может возникать при:

• Вирусном поперечном миелите, который развивается при поражении передних и задних отделов спинного мозга на достаточном его протяжении. Вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа, цитомегаловирусом, вирусами Эпштейна-Барр и varicella-zoster.
• Вирусе энцефалита Сент-Луис, который переносится комарами рода Culex. Распространен на американском континенте. Сопровождается общей интоксикацией и поражением ЦНС.
• Поражениях спинного мозга, сопровождающихся вегетативными расстройствами. Перерыв спинного мозга при переломе позвоночника вызывает на начальной стадии арефлексию, которая затем сменяется гиперрефлексией.
• Инфаркте спинного мозга (возникающая в период спинального шока арефлексия со временем сменяется спастичностью и гиперрефлексией).
• Болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая является прионным заболеванием. Повышение рефлексов и спастичность выявляется более чем у половины больных.
• Болезни Мачадо-Джозефа (спиноцеребеллярной дегенерации типа 3), которая является генетическим заболеванием. Чаще всего наблюдается у жителей Японии и американского континента.
• Эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных). Повышение рефлексов сочетается при эклампсии с эпилептическими припадками.
• Преэклампсии (позднем токсикозе беременных). Наличие гиперрефлексии при данном состоянии является признаком поражения нервной системы.
• Инсомнии фатальной семейной – редком генетическом заболевании, которое сопровождается двусторонней дегенерацией передних ядер таламуса и его медиодорсального ядра.
• Рассеянном склерозе (наблюдается гиперрефлексия мочевого пузыря спинального или центрального происхождения).
• СПИД-дементном синдроме, который вызывается ВИЧ-инфекцией. Повышение рефлексов и другие пирамидные симптомы наблюдаются у половины больных.
• Печеночной энцефалопатии.
• Пятнистой лихорадке Скалистых гор (повышение рефлексов наблюдается у 25% больных). Заболевание, распространенное преимущественно в США, вызывается внутриклеточными паразитами риккетсиями.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Питание при больных суставахГиперрефлексия наблюдается при интоксикации, которая развивается вследствие:

• Укуса паука вида Latrodectus (черная вдова).
• Отравления психостимулирующими веществами (амфетаминами , альфа – и бета-адреностимуляторами). Повышение рефлексов часто сопровождает тошноту и другие симптомы отравления.
• Столбняка в результате влияния тетанотоксина — сильнодействующего нейротоксина, который продуцируется вегетативными клетками Clostridium tetani. Под воздействием тетанотоксина устраняются тормозные влияния на мотонейроны, что резко повышает мышечный тонус и вызывает гиперрефлексию (сопровождается тоническими судорогами в ответ на малейшие раздражители).