Чем заменить колхицин при подагре

Средства наружного действия от подагры

Мази и растворы позволяют устранить боли и воспаление, снять отечность и восстановить подвижность сустава. Крем на основе бутадиона наносится на пораженную область 3-4 раза в день.

Средством обрабатывают кожу, не втирая его. В применении согревающей повязки необходимости нет. Однако нужно защищать ступни от воздействия прямых солнечных лучей. Не менее эффективной считается мазь Диклофенак. 1 г этого лекарственного средства содержит 10 мг активного вещества. Небольшое количество мази равномерно распределяют по коже пораженной области. Ее втирают легкими массажными движениями. При сильном нажатии или совершении резких действий боли могут усилиться.

В течение дня мазь наносят 2-3 раза, общее ее количество не должно превышать 8 г. Нестероидные противовоспалительные вещества могут проникать в кровь, что приводит к появлению побочных действий. Более безопасные и эффективные лекарства от подагры производятся на основе натуральных растительных экстрактов. К ним относится Фулфлекс. Его можно применять при наличии аллергических реакций на химические вещества. Мазь обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.

Препараты системного и наружного действия должны подбираться лечащим врачом.

Подагра, или подагрический артрит, является заболеванием, поражающим суставы человека вследствие отложения солей. Несмотря на весьма знакомое название, находящееся на слуху, болеют подагрой три человека из тысячи. По возрастному критерию чаще заболевание встречается у людей старше 40 лет, по половой принадлежности разделенности нет – подагрой болеют и мужчины, и женщины. Самая распространенная локация заболевания на теле человека – пальцы ступней

Аналогичные средства

Когда нет возможности использовать для терапии подагры рассматриваемый фармпрепарат, его следует заменить лекарственным средством, схожим по действующему веществу и лечебному эффекту. Аналогами «Колхицина» являются:

Чем опасна передозировка?

При принятии больших доз медикамента, происходит интоксикация организма его лекарственными веществами. В результате появляются следующие симптомы:

• рвотные позывы;
• тошнота;
• понос;
• выраженная боль в животе и ротовой полости;
• жжение кожных покровов;
• появление крови в урине;
• судороги.

Передозировка описываемым медсредством может привести к острой почечной недостаточности и тяжелому угнетению костного мозга, сопровождающегося снижением количества в крови лейкоцитов и тромбоцитов. Отравление организма химическими веществами лекарства может ухудшить свертываемость крови. В таком случае пострадавшему потребуется госпитализация в токсикологический центр, где проводится контроль проходимости дыхательных путей, дополнительная вентиляция и поддержание важных для жизни функций.

Дозировка и способ применения

Разовые дозировки и продолжительность курса терапии зависят от степени тяжести заболевания, клинической формы, динамики и характера проявления подагры. Точные значения устанавливаются индивидуально, в т.ч. с учетом наличия почечной или печеночной недостаточности. В этом случае, чтобы избежать интоксикации, назначаются пониженные дозы Колхицина. При развитии воспалительного процесса и остром приступе начать принимать лекарство следует как можно раньше. Рекомендуется придерживаться следующей схемы:

• начальная доза – 1 мг (1-2 таб.);
• в последующем каждые 1-2 часа по 0,5-1,5 мг до ослабления болевых ощущений или до момента выявления токсических симптомов. Чтобы уменьшиться боль обычно хватает 4-8 мг;
• обнаружив признаки интоксикации (часто, это бывает диарея) – снизить дозу в 2 раза;
• не превышать суммарную суточную дозу – 8 мг;
• Для купирования подагрического приступа в первый день следует принять 3мг/сутки, разделив их на 2 приема (1мг утром и 2мг вечером). В последующие 2 дня назначается 2мг/сутки (по 1 таблетке дважды в день). А с 4 дня для профилактики повторного обострения подагры следует принимать по 1 таблетке вечером.
• повторный курсовой прием в случае необходимости – с интервалом не менее 3 суток.

Альтернативная схема приема – посуточная:

• 1-ый день обострения – 3 раза/день по 1 мг;
• 2-ой, 3-ий день – 2 таблетки, желательно утром и вечером;
• 4-ый и далее – 1 мг в вечерний прием. После прекращения приступа терапию продолжают еще 3-4 дня.

Существует и другая схема терапии острого приступа подагры, она подходит для применения еще до развертывания полной клинической картины обострения с выраженной отечностью пораженных суставов.

При этом необходимо сразу выпить 2 таблетки Колхицина, а затем по 1мг каждые 2 часа. Следует не превышать максимально допустимую суточную дозу в 8 мг, это чревато выраженными побочными эффектами и осложнениями от лечения. В течение следующих нескольких суток постепенно снижают используемую дозу Колхицина, принимая на 1-1,5 мг меньше, чем накануне. После улучшения состояния лечение следует продолжать в течение 3–5 дней. Такая схема применения препарата практически всегда приводит к быстрому появлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

По отзывам больных, эффект от применения Колхицина при подагре наступает в течение первых 12 часов, нередко удается купировать приступ до формирования явных симптомов. Положительный результат лечения отмечают около 90% пациентов.

В целях профилактической меры, для устранения приступов подагрического артрита принимать Колхицин регулярно, вечером, в течение 3 мес. по одной из схем:

• ежедневно по 0,5 мг;
• через день по 1-1,5мг.

При периодической болезни (семейной средиземноморской лихорадке), вызывающей отказ почек и осложненной амилоидозом, пациентам рекомендуется употреблять таблетки на протяжении 5 лет – 3 р/сутки по 0,5мг.

Меры предосторожности при лечении

Колхицин назначается пожилым и ослабленным людям с большой осторожностью, поскольку они могут быть особо восприимчивы к токсичности препарата вследствие его кумуляции. Такую же осторожность надо соблюдать при лечении колхицином больных с патологией сердца, печени, почек, желудка и кишечника

По возможности от использования колхицина лучше воздержаться при болезнях крови.

То же самое можно рекомендовать и большинству беременных, поскольку в опытах на животных установлена тератогенность колхицина, а так же есть предположения о том, что в организме человека колхицин пагубно действует на хромосомы плода.

ДЕЙСТВИЕ КОЛХИЦИНА НА НЕРВНУЮ И МЫШЕЧНУЮ СИСТЕМУ: У многих больных со сниженной функцией почек обычные дозы колхицина способны вызывать колхициновую мионевропатию, которая часто остается нераспознанной. Поражение скелетных мышц обычно происходит в большей степени, чем поражение периферических нервных волокон, и выражается в слабости проксимальных мышц и повышении сывороточной кретинкиназы.

Отмена колхицина способствует ремиссии этих симптомов в течение нескольких недель, причем разрешение невропатического компонента происходит медленнее. Исследование проксимальной мускулатуры обнаруживает заметную патологическую спонтанную активность, но само состояние поначалу обычно ошибочно диагностируется как полимиозит или уремическая миопатия.

Анализ источников убеждает в том, что нарушенная функция почек является первичным фактором риска для развития колхициновой мионевропатии, и корректировка дозировки колхицина рекомендуется как первоочередное мероприятие.

Больной с нормально функционирующими почками, но со скомпрометированной алкоголем печенью, заболел необычной мионевропатией, получив лишь короткий курс колхицина. Этот больной принимал так же толбутамид, являющийся ингибитором активности ферментов микросом, и это может быть причиной усиления токсичности колхицина.

У юноши, страдающего периодической болезнью (семейной средиземноморской лихорадкой), функции почек и печени которого были вполне нормальными, после лечения колхицином развилась токсическая миопатия. Симптоматика миопатии уменьшилась после отмены колхицина, но после возобновления его приема произошло и обострение миопатии. Описывалось так же возникновение рабдомиолиза.

ДЕЙСТВИЕ КОЛХИЦИНА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ: Колхицин при определенных условиях может угнетать сперматогенез. Исследования на животных показали, что в высоких дозах он может блокировать сперматогенез и вызывать азооспермию. Клиническая практика, однако, говорит о том, что мужское бесплодие не является закономерным исходом лечения колхицином и связана не с лекарством, но с имеющимся заболеванием.

НЕПРАВИЛЬНОЕ И НЕДОПУСТИМОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЛХИЦИНА: Внутривенный путь введения колхицина сопряжен с риском серьезных и фатальных побочных эффектов. В альтернативной медицине колхицин используется при болях в пояснице, хотя нет разрешения использовать его в таких случаях ни внутрь, ни парентерально. К февралю 2008 г. FDA было известно примерно о 50 эпизодах возникновения побочных реакций в подобных случаях, 23 из которых закончились трагически.

Три из них были связаны с тем, что в связи с ошибками изготовления препарата количество колхицина на единицу веса в нем в 8 раз превышало обозначенное на упаковке. Потенциально смертельные эффекты включают в себя нейтропению, тромбоцитопению, панцитопению, острую почечную недостаточность и застойную сердечную недостаточность.

КОЛХИЦИН И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: Колхицин проникает в грудное молоко, и поэтому существуют рекомендации 8–12 часов после его приема не кормить ребенка грудью для минимизации возможности попадания колхицина в организм ребенка.

КОЛХИЦИН И БЕРЕМЕННОСТЬ: Из-за выявленной в опытах на животных тератогенности колхицин противопоказан при беременности. Однако, он использовался во время беременности женщинами, болевшими периодической болезнью, и среди новорожденных не отмечалось повышения уровня патологии и никаких проблем среди 130 детей не отмечалось.

Побочные эффекты и противопоказания

Прием Колхицина в обычных терапевтических дозах существенных осложнений не вызывает, могут наблюдаться диспепсические явления:

• рвотные позывы;
• боли в желудке, чувство давления, урчание в животе;
• жидкий стул;
• отсутствие аппетита.

При употреблении больших доз лекарство способно вызвать такие нежелательные побочные эффекты:

• желудочно-кишечные расстройства (диарея, диспепсия), абдоминальный болевой синдром;
• учащение или затруднение акта дефекации, падение работоспособности почек, нормального функционирования печени;
• апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
• острая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• повышенная возбудимость нервной системы, депрессивное состояние;
• небольшая атрофия мышц, миопатия, нарушение чувствительности, судороги;
• отклонения в процессе всасывания витамина В12, что влияет на работу мозга, вызывает учащенное сердцебиение, истощение;
• нарушение работы органов кроветворения;
• преходящее мужское бесплодие вследствие обратимой азооспермии;
• миопатия;
• периферические невриты;
• ДВС-синдром;
• жжение в горле, аллергическую реакцию по типу крапивницы – мелкая красная или розоватого цвета сыпь, позже переходящая в волдыри, сильный зуд, жжение, чувство жара.

Чаще всего отмечаются тошнота, диарея и умеренная боль в животе. Признаки подавления функционирования костного мозга, алопеция и стерильность спермы развиваются при продолжительном лечении колхицином. Они являются обратимыми и полностью устраняются через непродолжительное время после прекращения приема препарата.

Лечение Колхицином проводится под регулярным контролем картины крови и биохимических показателей.

Снижение тромбоцитов ниже 100000/мкл или лейкоцитов ниже 3000/мкл являются показанием для отмены препарата. Развитие желудочно-кишечных осложнений требует снижения дозы, а при стойкой диарее принимают решение об отмене Колхицина.

Противопоказаниями для применения Колхицина являются:

• наличие очагов гнойного воспаления любой локализации,
• выраженная почечная и печеночная недостаточность,
• признаки нарушения работы костного мозга,
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• гиперчувствительность к алкалоидам, склонность к аллергическим проявлениям;
• беременность на всех сроках;
• алкоголизм;
• период кормления грудью.

• гнойные инфекции;
• нейтропения – повышенная температура, слабость, озноб, тахикардия на фоне уменьшения количества циркулирующих в крови нейтрофилов;
• патологии костного мозга;
• крайнее истощение организма;
• тяжелые формы пищеварительных расстройств, болезни сердца и кровеносных сосудов;
• возраст пациента меньше 6 или больше 60-65 лет.

Инструкция по применению

Основное действующее вещество препарата Аденурик – фебуксостат. Это химическое соединение с высокой избирательностью, и действует лишь на фермент ксантиноксидазу. Как уже говорилось выше, фермент ксантиноксидаза принимает участие в образовании мочевой кислоты (кристаллы которой как раз и откладываются в суставах при подагре) из ксантина.

Фебуксостат подавляет активность как восстановленной, так и окисленной ксантиноксидазы. Таким образом, концентрация ксантиноксидазы и мочевой кислоты в сыворотке крови существенно снижается и становится в пределах нормы.

Вещество препарат действует лишь на фермент ксантиноксидазу

Аденурик выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Основное действующее вещество (фебуксостат) может содержаться в количестве как 80, так и 120 миллиграммов. Также в таблетке содержатся вспомогательные вещества (моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.).

Разрешён к употреблению только взрослым. Единственное показание к применению препарата Аденурик – хроническая гиперурикемия (подагра), которая проявляется в виде отложенных в суставах кристаллов уратов натрия.

Аденурик с активным действующим веществом в количестве 120 миллиграммов назначается больным различными гематологическими злокачественными опухолями. Как правило, такие пациенты проходят химиотерапию, направленную на подавление роста клеток. Аденурик 120 служит в этом случае профилактическим средством против гиперурикемии.

Аденурик используют только для лечения подагры

Принимать препарат необходимо по 80 миллиграммов один раз в сутки. Приём лекарственного средства осуществляется независимо от еды. Длительность приёма препарата Аденурик зависит напрямую от концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

Препарат Аденурик зарекомендовал себя как эффективное средство по борьбе с подагрой. Уже через две недели после начала приёма этого средства при повторном взятии анализа на содержание мочевой кислоты в сыворотке крови отмечается падение данного показателя в среднем в два раза.

Принимать Аденурик в целях профилактики подагры более 6 месяцев не рекомендуется.

Запрещён приём препарата Аденурик с меркаптопурином или с азатиоприном, поскольку их сочетание может оказать весьма токсическое воздействие на весь организм в целом.

Напроксен, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут значительно усилить концентрацию и действие фебуксостата, что может привести к существенному перегрузу почек с последующей почечной недостаточностью.

Допускается принимать колхицин с Аденуриком без изменения дозировок последнего. Разрешено принимать Аденурик вкупе с антацидами, при этом не наблюдается каких-либо серьёзных изменений во всасывании или действии Аденурика.

Фебуксостат – это новый препарат в лечении подагры, вызванной избытком мочевой кислоты в крови. Применяется в терапии воспалительных заболеваний суставов, вызванных образованием кристаллов мочевой кислоты.

На данный момент фебуксостат выпускается под торговым названием Аденурик. Таблетки Фебуксостат покрыты пленочной оболочкой, 14 таблеток в полимерном блистере, по 2 блистера в одной картонной упаковке.

В каждой таблетке содержится 80 или 120 мг фебуксостата. Дополнительными соединениями в составе препарата выступают диоксид кремния, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид, кроскармелоза натрия, стеарат магния.

В составе препарата содержится моногидрат лактозы.

Избыточное образование мочевой кислоты приводит к тому, что она начинает откладываться в виде твердых кристаллов в почках, внутри суставов и в околосуставной области.

Наличие таких наростов и кристаллов приводит к нарушению целостности суставной ткани, внутрисуставной жидкости, сопровождается сильными болями и воспалением.

Уровень мочевой кислоты в крови покажет эффективность препарата.

«Аденурик» принимают по 80 мг 1 раз/сутки. Прием не зависит от периодичности употребления пищи. Параллельно с употреблением препарата смотрят на уровень мочевой кислоты в крови. Если ее концентрация через месяц после начала лечения подобной дозировкой «Аденурика» составляет 6 мг/дл, дозу повышают до 120 мг/сутки.

Если уровень уратов достигает этого показателя, прием продолжают с той же периодичностью с целью поддержания терапевтического эффекта. Употребление «Аденурика» длится полгода. Затем требуется повторная консультация ревматолога.

Какими медикаментами снимать острый приступ подагры

Подагра, как и многие хронические обменные нарушения, лечится длительно и подразумевает прием групп медикаментов и смену диеты. Лечение подагры медикаментами ставит целью снятие болевых проявлений и осложнений, среди которых наиболее опасными являются повреждения почечной паренхимы, приводящее к хронической почечной недостаточности и разрушение суставов.

Лечение подагры медикаментозными препаратами включает два основных направления:

1. Снятие острого приступа.
2. Основная терапия.

В первую очередь, в периоды обострения пациенту необходимо находиться в стационаре, где лечение подразумевает устранение боли, стихание воспаления в ногах и восстановление функции суставов назначением соответствующих медикаментозных средств. В домашних условиях подагрические приступы лечить довольно сложно.

На этом этапе лечения подагры применяются следующие группы медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие выраженность воспаления и снижающие интенсивность боли. В числе этой группы препаратов:

• Ибупрофен, в форме таблеток – принимается по 1200-1400 мг в сутки, является препаратом выбора на пике приступа подагры;
• Индометацин, в форме таблеток – принимается 150 мг в сутки, препарат имеет выраженный обезболивающий эффект.

Для локального воздействия применяется обработка кожи воспаленной области обезболивающими мазями на основе нестероидных противовоспалительных средств – это Диклофенак и Бутадион. Мазь Диклофенак, на основе диклофенака натрия, является одним из самых распространенных анальгетических и противовоспалительных средств лечения суставного аппарата. Мази наносятся в пораженной области не втирая. Оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, противоревматическое и жаропонижающее действие.

Дополнительно можно рекомендовать мазь Фулфлекс – средство от подагры местного действия, на растительной основе, с хорошими результатами даже на запущенных стадиях подагры. Фулфлекс снимает болезненность, оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, устраняет гиперемию пораженной области. Фулфлекс противопоказаний не имеет за счет растительного состава, но его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Побочных явлений при использовании Фулфлекса выявлено не было.

Стероидные гормоны

Стероидные гормоны, с мощным противовоспалительным действием, назначаются однократно инъекционно или коротким курсом, чтобы не вызвать привыкания и побочных эффектов, свойственных этой группе медикаментов. В числе распространенных средств, используемых в лечении подагры:

• Метилпреднизолон, в форме инъекционного раствора, таблеток и мази;
• Бетаметазон – глюкокортикоидный гормон для системного и локального применения.

Колхицин – известное медикаментозное средство от подагры с высокой эффективностью (в 90% случаев) в купировании симптомов, за счет влияния на уровень мочевой кислоты. Производится из безвременника. Форма выпуска – ампулы для инъекций и таблетки. Внутривенно Колхицин вводится во время сильных приступов подагры, способен сокращать частоту приступов.

Принцип действия Колхицина состоит в торможении процесса лизосомной дегрануляции, угнетении лейкоцитарной функции и фагоцитоза солей-уратов. Колхицин также обладает антигистаминным и противовоспалительным действием.

Назначают его не больше 1 мг в сутки. Этот медикамент не вызывает значимых побочных эффектов со стороны ЖКТ, не вызывает привыкания и не снижает эффективность при длительном применении.

Начинать лечение Колхицином необходимо в период продрома, улучшение наступает в течение 12-14 часов после первого приема. Воспаление стихает через двое суток, если лечение начато своевременно. В противном случае при позднем начале лечения, эффекта не наблюдается.

Применение Колхицина подразумевает периодический анализ крови для выявления анемии и лейкопении – эти патологии могут выявляться у части пациентов.

Фармакодинамика лекарства

При пероральном применении колхицин неплохо усваивается ЖКТ, рециркулируется через кишечно-печеночную область.

Препарат соединяется большей частью с фиброзной тканью, а также в тканях внутренних органов таких как почки, печень, селезенка, концентрируясь в них в больших дозах.

Лишь парциально лекарство метаболизируется в печени. Основной способ выведения из организма через кал и мочу.

Практически не задерживается в кровеносной системе и не взаимодействует с плазменными белками. Не взаимодействует с легкими, сердечной мышцей и скелетной мышечной тканью.

Вызывает нарушение нейромышечного сообщения, активизирует функционирование пищеварительного тракта, подавляет дыхательный центр, производит суживание кровеносных сосудов, способствует повышению артериального давления, понижению температуры тела.