Люмбоишиалгия код по мкб 10 у взрослых, спондилогенная люмбоишалгия

Народная медицина

В домашних условиях можно прибегать к следующим методам:

носить специальный пояс, который сделан из собачьей шерсти; растирать больные зоны барсучьим жиром; накладывать компрессы с настоем на основе березовых почек; принимать ванны с отваром из хвои сосны; прикладывать пластыри с согревающим действием; делать примочки из измельченного на терке хрена либо черной редьки; втирать в больные места смесь из нашатыря (1 часть) и любого натурального растительного масла (2 части).

Люмбаго с ишиасом является очень распространенным недугом спины, который проявляются обычно в среднем возрасте. При этом человек чувствует сильную боль в пояснице, которая может переходить на ноги. Рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться в больницу. После подтверждения диагноза доктор подберет необходимые медикаменты, физиопроцедуры, специальные лечебные физические упражнения. Еще дополнительно можно использовать рецепты народной медицины.

Головокружения Вы иногда видите «мурашки» в глазах Мучает боль в затылке или просто давит Боль в шее или тяжесть

С вероятностью 99,9% у вас ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ, вот что по этому поводу говорит профессор Бубновский в своем интервью. Пока вы не вылечите причину ваших страданий, все эти симптомы так и будут нарастать со временем, пока не приведут к более тяжелым последствиям, ведь все это происходит из-за нарушения кровоснабжения головы, а значит последствия могут быть смертельно опасны. 

Читать статью полностью >>

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики — пальпация пораженной области

При обращении пациента с жалобой на боль в спине врач проводит диагностику, цель которой – установить ее первоисточник

Дифференцировать патологию особенно важно, если болевой синдром ощущается в области груди, поскольку торакалгия может быть вызвана не только вертеброгенными причинами, но и сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе инфарктом миокарда, при котором необходима экстренная медицинская помощь. После внешнего осмотра больной направляется на лабораторные анализы и инструментальное обследование

• Рентгеноскопия – на рентгеновском снимке хорошо видно сжатие межпозвоночных дисков, неравномерное сужение позвоночного канала и другие патологические признаки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют увидеть позвоночный столб и окружающие его ткани в цвете, что дает возможность судить о наличии воспалительного процесса и других нарушений в них.
• Ультразвуковое исследование, позволяющее определить, не является ли люмбалгия следствием патологии внутренних органов.

Определившись с диагнозом, врач принимает решение о характере необходимого лечения. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим – в тех случаях, когда бывают выявлены опухоли позвоночника или спинномозговые грыжи 3-4 степени.

Консервативное лечение вертебральной люмбалгии подразумевает использование обезболивающих средств – Парацетамола, Пенталгина, Баралгина – и нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей и растворов для инъекций.

Снять мышечные спазмы помогают миорелаксанты. К ним относятся такие фармпрепараты, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. При сильных непрекращающихся болях для их снятия применяют метод блокады – инъекционное введение анальгетика (обычно Новокаина) непосредственно в мышцы спины, окружающие болевой очаг.

Профилактике вертеброгенной люмбалгии способствует четкий режим труда и отдыха, контроль веса, физические упражнения, способствующие укреплению мышечного корсета и поддержанию правильной осанки. Тем, кто уже знаком с проявлениями патологии, для профилактики обострений рекомендуется избегать больших нагрузок на позвоночник и сильного переохлаждения.

Лечение

Прежде чем лечить синдром люмбоишиалгии специалист проводит тщательное обследование с применением различных диагностических методик.

Полученные результаты обследования позволяют специалисту подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему для каждого пациента индивидуально.

Стандартная схема лечения включает в себя такие методы и правила:

• постельный режим &#8212, в острой фазе течения заболевания рекомендуется исключить любую двигательную активность,
• уменьшение потребления жидкости &#8212, для снижения интенсивности отечности,
• ортопедические спальные принадлежности &#8212, специалист может посоветовать подобрать ортопедические матрас и подушку для правильного положения позвоночника во время сна,
• специальный корсет или корректор &#8212, подбирается индивидуально специалистом для обеспечения правильного положения позвоночника и его разгрузки,
• физиотерапия (лекарственный электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, парафинотерапия) &#8212, назначаются после преодоления острого периода патологии для устранения боли, воспаления, отечности, нормализации кровообращения, обменных процессов,
• лечебная гимнастика &#8212, назначается после стабилизации состояния для полного устранения болезненности, активизации кровотока, укреплению мускулатуры. Комплекс упражнений подбирается индивидуально,
• лечебный массаж &#8212, после снятия острой боли может быть назначен курс массажа для нормализации циркуляции крови и расслабления мышц.

При своевременном обращении в больницу и соблюдении всех рекомендаций специалиста патологический процесс достаточно быстро купируется и имеет благоприятные прогнозы на выздоровление.

Если же патология была запущена и приобрела хроническую стадию, то лечебный процесс окажется более продолжительный и потребует больших усилий. В этом случае результат будет зависеть от причины возникновения недуга, ее характера и выраженности.

Медикаментозная терапия

Наряду с вышеперечисленными методиками назначается и медикаментозное лечение люмбоишалгического синдрома.

Так, обычно в комплексной терапии данного патологического синдрома используются такие медикаментозные средства:

1. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен) &#8212, для снятия боли, воспаления, отечности.
2. Ненаркотические анальгетики (Катадолон, Лирика) &#8212, для устранения болевого синдрома.
3. Новокаиновые блокады, блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон) &#8212, применяются при выраженной боли.
4. Диуретики (Фуросемид) &#8212, для выведения излишней жидкости из организма, что позволит устранить отечность.
5. Седативные средства &#8212, для успокоения и нормализации общего самочувствия больного.
6. Миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен) &#8212, для снятия мышечного напряжения и спазмирования.
7. Сосудистые препараты (Трентал) &#8212, для нормализации циркуляции крови и метаболизма.
8. Препараты группы В (Мильгамма, Нейромультивит) &#8212, для нормализации проводимости нервных импульсов и восстановления мышечной ткани.

Также могут применяться средства местного воздействия в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак, Найз, Долгит, Вольтарен) для усиления эффективности системных препаратов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: лечение и симптомы

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. По системе МКБ 11 код диагноза ME94.20. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Симптомы заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания, включающей следующие симптомы:

• Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги.
• Напряжение мышц поясницы.
• Судороги в ногах.
• Онемение и чувство ползания мурашек в ногах.
• Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме.
• Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе.
• Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки (симптом треножника).

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение люмбоишиаглии

К лечению следует подходить комплексно, используя всевозможные средства терапии, в том числе немедикаментозные физиовоздействия, лечебную физкультуру, массаж, ортопедические устройства.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление – круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни).

В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.).

Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

– Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

– В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается.

В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

– Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги.

Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах.

– Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день.

Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках.

Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу

Суть болезни

Самыми распространёнными симптомами люмбоишиалгии поясничного отдела являются:

• трудности при ходьбе, если человеку необходимо передвигаться с наклоненной вперёд спиной;
• в запущенном состоянии патологический процесс провоцирует нарушение работы органов малого таза. Сюда относится нарушение дефекации и мочеиспускания;
• усиление болевого синдрома при попытках сменить положение тела или выпрямиться;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях, что провоцирует ощущение холода и изменение цвета кожи;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• если человек сидит на стуле, он вынужден опираться на руки для того, чтобы безболезненно встать;
• мышцы в пораженной зоне становятся слабыми, периодически возникают судороги;
• онемение одной из нижних конечностей по всей протяженности седалищного нерва

Появление болевого синдрома при ишиасе связано с компрессией спинномозговых нервов, которые находятся на уровне поясничного отдела позвоночника. Основной причиной ишиаса является межпозвоночная грыжа.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может протекать в острой и хронической форме. Острая форма возникает, как правило, впервые и сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Для хронической люмбоишиалгии характерно длительное и волнообразное течение – периоды обострений чередуются с фазами ремиссии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на два типа – дискогенную и спондилогенную. Дискогенный подвид развивается вследствие образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный – вследствие повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы при грыже вызывают сужение просвета позвоночного канала, что приводит к сдавливанию и воспалению волокон седалищного нерва. Из-за этого раздражаются двигательные (моторные) и чувствительные участки нервного ствола, что, в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Спондилогенный или фасеточный синдром формируется на фоне остеохондроза, когда в позвоночном столбе возникает либо патологическая подвижность, либо скованность движений. В результате нарушается функция фасеточных суставов и появляются боли.

Медикаментозная терапия

Лечить люмбоишиалгию, с какой бы стороны она ни проявлялась, требуется комплексно. После диагностики доктор подберет соответствующие средства. В первую очередь, необходимо выбрать матрас ортопедического типа. В первые 2 недели требуется постельный режим. Но как лечить в дальнейшем люмбоишиалгию, определит только доктор.

Медикаментозное лечение предполагает применение средств с обезболивающим действием. К примеру, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Отлично подойдет Дексалгон, Мовалис, Бруфен, Кеторолак, Аркоксиа, Пироксикам. В более тяжелых случаях назначаются анальгетики, которые относятся к группе ненаркотических. К примеру, подойдет Катадолон. Препараты вводятся помощью инъекций или в таблетированной форме перорально.

Миорелаксанты помогут снять мышечные спазмы. К примеру, отлично подойдет Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Применяются препараты с мочегонным действием. Например, используется Лазикс. Такое средство успешно устраняет отечность в области ствола нерва.

Новокаиновые блокады ставятся в области позвоночника. Если боли слишком сильные, то применяются для блокад глюкокортикостероиды. К примеру, подойдет Гидрокортизон, Дипроспан.

Применяются средства с седативными свойствами. К примеру, используется Реланиум, Фенозипам, другие средства из группы снотворных или транквилизаторов. Назначаются витамины группы В. Они улучшают проводимость нервных волокон и ускоряют процесс восстановления мышц. К примеру, подойдет Нейромультивит и Мильгамма.

При болезни назначаются и местные обезболивающие медикаменты. Обычно это мази, гели, кремы. Они относятся к группе нестероидных средств с противовоспалительными свойствами. К примеру, подойдет Фастум-гель, Диклофенак, Диклак. Назначаются средства для улучшения кровотока. К примеру, используется Эуфиллин, Актовегин, Трентал.

Подробно о заболевании

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

• боль в поясничной области;
• иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
• ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
• локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
• нарушение походки в виде хромоты;
• изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

• внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
• резко выраженный болевой синдром;
• невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
• выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
• несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

• ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
• слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
• мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
• больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
• требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия заболевания направлена на снятие боли и устранение основной патологии.

Препараты

Пациенту обычно рекомендуется постельный режим (до двух недель) и приём препаратов различных групп:

Нестероидные противовоспалительные средства	Мовалис Кеторолак Пироксикам
Ненаркотические анальгетики	Катадалон Лирика
Миорелаксанты. Назначаются для снятия спазма мышц	Баклосан Сирдалуд
Мочегонные средства. Применяются, когда отекают нервные стволы
Седативные препараты	Реланиум Фенозипам и другие транквилизаторы
Блокады с новокаином, а при сильной боли с глюкокортикостероидами	Гидрокортизон Дипроспан
Лекарства, активизирующие циркуляцию крови	Актовегин Трентал
Для местного обезболивания используются мази и кремы с противовоспалительными компонентами	Диклофенак Фастум-гель

При переходе патологии в хроническую форму, способы лечения нужно подбирать индивидуально. В этом случае, основной целью терапии является исключение причин боли, как опухоли, остеопороз или инфекции. Затем нужно вернуть подвижность. Обычно, это удаётся без применения лекарств.

Не следует забывать, что избавление от боли, не означает выздоровление. Нужно лечить болезнь, которая вызвала болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно не требуется. Почти 90% пациентов выздоравливают после консервативного лечения. Оперативное вмешательство бывает необходимо только в крайних случаях. Например, если болевые ощущения не удаётся нейтрализовать консервативной терапией. Без операции также не обойтись, когда наблюдается «конский хвост» (защемление пучка нервных окончаний), что вызывает серьёзные нарушения работы органов таза.

Физиотерапевтическое лечение

Достаточно эффективны и процедуры физиотерапии. Обычно назначаются следующие:

• Электрофорез с препаратами.
• Магнитотерапия
• УВЧ.
• Применение микротоков.
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• Парафиновые компрессы.

Лечебная гимнастика

Как только снят болевой приступ и больной может двигаться, можно приступать к выполнению специальных упражнений.

Примерный комплекс (все упражнения выполняются лёжа):

1. Глубоко вдыхая, поднять руку вверх и хорошо потянуться. На выдохе в исходное положение. Выполняется каждой рукой 5 раз.
2. Сгибание и разгибание стоп. Сначала обеими одновременно, а затем по очереди. Повторить 5 раз.
3. Подтянуть колени к груди. Развести их в стороны, затем свести. Упражнение выполнять не менее 10 раз.
4. Ноги вытянуты. Сгибать каждую ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности По 5 раз каждой ногой.

Со временем добавляются упражнения, которые выполняются стоя и сидя. Спешить с гимнастикой не следует, иначе можно вызвать опять обострение.

Лечение в домашних условиях

Устранить дискомфорт при этом заболевании могут помочь и способы народной медицины. Они редко вызывают побочные реакции и отличаются эффективностью.

Некоторые целебные рецепты:

• Спиртовая настойка валерианы

  . Если боль обострилась, то на больное место накладывается компресс на поясницу. Он держится несколько часов. На длительное время его оставлять не рекомендуется, так как возможно кожное раздражение.

• Скипидар. Нужно раскатать 100 г теста из ржаной муки и добавить ложку скипидара. Затем растереть болезненное место терпентиновым маслом и приложить приготовленную лепёшку. Компресс оставляется на один час, и такое лечение проводится не более 3 дней.
• Красная глина. В неё добавляют горячую воду и размешивают до консистенции, схожей с густой сметаной. Смесь распределяют по всей пояснице и держат 30 минут. Терапия продолжается несколько недель.

Перед применением народных средств, следует обязательно проконсультироваться у врача. Рецепты нетрадиционной медицины нельзя использовать для самостоятельного лечения, их применяют в сочетании с основным лечением для усиления эффекта.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание или не вызвать его повторения, необходимо придерживаться элементарных советов:

• Постарайтесь нормализовать свой вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Забудьте о вредных привычках.
• Максимально снижайте нагрузку на нижние конечности (лучше сидеть, чем стоять).
• При малоактивной работе периодически разминайте мышцы.

Эти простые правила позволят смягчить или даже избежать этого заболевания.

Какой код присвоен люмбоишиалгии по МКБ 10: стандарты лечения

Люмбоишиалгия

В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей.

В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней.

После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины.

Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника	Показывает состояние хрящевой и костной ткани
УЗИ почек и мочевыводящих рутей	Для исключения патологии почек и мочевыделительной системы
Ректороманоскопия и колоноскопия (для лиц старше 45 лет)	Позволяет выявлять колоректальный рак на ранней стадии, который также может вызывать боли в пояснице
Общий анализ крови и мочи	Для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов
МТР пояснично-крестцового отдела позвончоника	Для исключения риска развития межпозвоночной грыжи

По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии – 3 дня. Максимально возможный срок использования – 14 дней под контролем параметров крови.

Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций – 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 – 60 дней.

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

Пояснично-крестцовый остеохондроз осложненный любоишиалгией	Лист временной нетрудоспосбности предосатвляется на срок от 10 до 14 дней
Межпозвоночная грыжа с люмбоишиалгией при консервативном лечении	10 – 20 дней в заивсимости от неврологчиеской клиники
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, осложненная люмбоишиалгией, при хирургчиеском лечении	40 – 60 дней
Болезнь Бехтерева с люмбоишиалгией	14 дней и до 30 дней по решению ВКК

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

(2) чел. ответили полезен

Диагностика люмбаго код заболевания МКБ-10 поясница

Люмбоишиалгия

1 Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.

Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:

• При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
• А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.

В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:

• чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
• получение травм в области поясницы;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушенный обмен веществ;
• инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• возрастные изменения.

Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.

К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.

Симптомы

Болевой синдром возникает внезапно и локализуется в области поясницы. Боль имеет жгучий, стреляющий, пронзительный или ноющий характер. Болевые ощущения вызывает давление или раздражение нервных корешков, расположенных рядом с поясничными и крестцовыми позвонками. В то же время мышцы рефлекторно сокращаются, еще больше усиливая боль.

Болезненность чувствуется также справа или слева в бедре – в зависимости от места поражения. При защемлении нерва с обеих сторон болят обе ноги. Боль может распространяться только на ягодицу или спускаться до колена. Зачастую болит вся задняя поверхность конечности, от поясницы до стопы.

Характерный признак вертеброгенной люмбоишиалгии – ограниченность движений. При попытках сменить позу или наклониться боль усиливается, поэтому человек вынужден принимать полусогнутое положение. Во время стояния или ходьбы опираться на больную ногу затруднительно, и из-за смещения центра тяжести возникает перекос туловища в сторону пострадавшей стороны.

Изменение статики и моторики приводит к стойкому мышечному спазму в районе поясницы. Позвоночник может деформироваться, искривляясь во фронтальной плоскости (сколиоз) или распрямляясь в поясничном изгибе. В отдельных случаях наблюдается гиперлордоз, при котором таз смещается назад.

Типичным проявлением люмбоишиалгии является так называемый симптом треножника, когда пациент не может сидеть совсем или вынужден опираться руками на края сиденья. Если нужно сменить позу, он сначала поворачивается на здоровую сторону, а затем руками подтягивает больную ногу.

Кожный покров пораженной конечности приобретает бледный, мраморный оттенок и становится холодным на ощупь. Расстройство чувствительности также является типичным признаком люмбоишиалгии – неметь могут отдельные участки или вся та зона, которая иннервируется пораженным нервом.

В тяжелых случаях ухудшается общее состояние: повышается температура тела, возникает лихорадка, утрачивается контроль над отправлениями организма.

Диагностические исследования

Подтверждение заболевания нуждается в тщательном осмотре врача-невролога. Он проверяет рефлексы и чувствительность больного, выявляет клинические симптомы, пишет историю болезни. Помимо люмбоишиалгии, могут выявить радикулопатию. Между ними должна быть проведена дифференциальная диагностика. Однако исследование не будет полноценным без инструментального осмотра с помощью:

Рентгенографии; Компьютерной томографии (КТ); Магнитной резонансной томографии (МРТ).

Помимо этого, назначают лабораторную диагностику. С помощью анализа крови больного пробуют выявить аутоиммунные или инфекционные процессы.

Причины и симптомы

Симптоматика заболевания включает в себя, как правило, болевой синдром и мышечно-тонические нарушения поясничного отдела позвоночника. Боли локализуются внизу спины и при обострении имеют острый, пронзающий характер. Также к симптомам заболевания относятся чувство напряжения мышц поясничного отдела, скованность движений в пояснице, быстрая утомляемость мышц спины.

Если имеет место хроническая вертеброгенная люмбалгия, следует исключить заболевания, сходные по симптомам. Ведь боли при хроническом процессе приобретают ноющий, неспецифический характер, позвоночник может быть безболезненным при ощупывании, а напряжение мышц поясницы не быть вовсе. Сходные признаки имеются при наличии заболеваний почек, гинекологических проблемах и иных состояниях

Именно поэтому важно проводить рентгенологические методики исследования (МРТ, МСКТ), проходить клинический минимум соматического обследования

Причины люмбалгии

Люмбалгия обычно развивается на фоне остеохондроза либо позвоночной грыжи. Причиной обострения этих состояний могут стать:

• Травматические повреждения – ушиб, вывих, перелом позвонков.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба.
• Инфекционные патологии костной ткани – туберкулез либо остеомиелит.
• Нарушение обмена веществ, вызывающее дегенеративные процессы в позвонковых телах.
• Длительные сохраняемые статичные позы при стоянии или сидении.
• Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб в результате тяжелой физической работы, неправильно организованных спортивных тренировок или избыточной массы тела.
• Естественные возрастные изменения в позвоночнике – у пожилых.
• Новообразования в тканях позвоночного столба.

В зависимости от того, в какой стороне ощущается боль – слева или справа, люмбоишиалгия определяется как лево- либо правосторонняя. Возможен и третий вариант – билатеральный, при котором болевая симптоматика ощущается с обеих сторон.

В число основных симптомов вертеброгенной люмбалгии входит:

• Болевой синдром. Типичная иррадиация боли при люмбоишиалгии – поясница и задняя поверхность ноги, от бедра до стопы. При тораколюмбалгии боль отдает в плечо, лопатку, грудину, межреберную зону.
• Хруст в позвоночнике при наклонах и поворотах туловища, вызванный трением деформированных позвонковых тел.
• Ограничение свободы движений, вызванное болью, – при поражении грудного отдела позвоночника она возникает даже во время кашля, чихания, глубокого вдоха или выдоха.
• Чувство жжения, онемения и мурашек под кожей пораженного участка туловища и/или конечностей.