Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу
Содержание:
Типы НЦД
У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды – там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.
Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…
Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
- Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
- Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.
Гипертонический тип НЦД
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:
- Повышением артериального давления;
- Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
- Головокружением;
- Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
- Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
- Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
- Нарушением терморегуляции – высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
- Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда – к склонности к запорам;
- Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
- Изменением настроения (тоска и меланхолия);
- Быстрой утомляемостью.
Гипотонический тип НЦД
При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:
- Снижение артериального давления;
- Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
- Боли в сердце (кардиалгии);
- Головокружения;
- Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
- Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
- Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
- Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
- Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
- Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
- Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
- Склонность к аллергическим реакциям;
- Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
- Холодный пот.
Смешанный тип НЦД – когда между отделами нет согласия
Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.
Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.
Основные симптомы
Для пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, характерно наличие на протяжении двух последних лет соматоформных расстройств, которые зачастую расцениваются как симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
Каковы же основные симптомы?
- Нейроциркуляторная дистония зачастую развивается в виде приступов;
- Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии (лабораторно-инструментальные данные);
- Тахикардия;
- Кардиалгия;
- Тревожно-фобические расстройства проявляются у пациента страхом смерти;
- Обмороки, головокружения;
- Неприятные ощущения в грудной клетке, в области сердца;
- Цефалгия;
- Нарушение сна;
- Раздражительность;
- Приступы сердцебиения;
- Приступы удушья;
- Одышка;
- Расстройства личности (возможно развитие истерического, обсессивно- компульсивного, шизоидного и аффективного типов).
Еще в детском возрасте для таких больных характерна соматопсихическая акцентуация, которая может протекать по типу невропатии, частичной деперсонализации или соматотонии.
Обострение симптоматики происходит при воздействии психогенных факторов, злоупотреблении алкоголем или при проведении хирургических операций.Основные синдромы, выявляемые при нейроциркуляторной дистонии:
- Кардиалгический синдром. Проявляется дискомфортом в грудной клетке, болевым синдромом в области сердца, тахикардией, больной жалуется на «перебои» в работе сердца;
- Респираторный симптомокомплекс — характеризуется ощущениями нехватки воздуха, тахипноэ, чувство «комка» в горле;
- Для дисдинамического синдрома характерно колебание артериального давления в виде чередования гипертонии и гипотонии;
- Астенический — слабость, повышенная утомляемость, цефалгия, раздражительность, расстройства сна;
- Терморегуляторный синдром, характеризующийся колебаниями температуры тела ниже 36С и до 37-38С;
- Диспепсический симптомокомплекс: тошнота, рвота, больной жалуется на боли в животе;
Согласно современной классификации, эти синдромы можно систематизировать и выделить 3 формы нейроциркуляторной дистонии:
- Нейроциркуляторная дистония с преобладанием сенсопатий. Для этого типа характерны идиопатические кардиалгии, вегетативные расстройства, явления тахи- и брадикардии, неприятные ощущения в области сердца;
- Нейроциркуляторная дистония с доминированием тревожно-фобических расстройств характеризуется страхом смерти, острыми вегетативными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и других систем (например, синдром раздраженного кишечника, гипервентиляция);
- Нейроциркуляторная дистония с преобладанием аффективных расстройств. Характерно персистирование кардионевротической симптоматики наряду с аффективными расстройствами (депрессивные и гипоманиакальные состояния).
Кроме того, выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии:
- НЦД по кардиальному типу проявляется аритмией, тахикардией, болями за грудиной;
- Гипотонический тип характеризуется наличием артериальной гипотонии, слабости, сонливости, головокружения,повышенной утомляемости, сниженной работоспособности, а также характерны эпизоды потери сознания, брадикардия, кардиалгии. При осмотре таких пациентов выявляется бледность кожных покровов, цианоз конечностей, холодный пот. Возникновение данного типа обусловлено повышением функции парасимпатической нервной системы (ваготония);
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, для которой характерна артериальная гипертензия, ощущение перебоев в работе сердца, сильные головные боли, гипертермия, головокружения, быстрая утомляемость, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (склонность к запорам).Также характерна зависимость головных болей и артериального давления от метеорологических условий. Повышение давления связано с работой симпатической нервной системы, что способствует выбросу адреналина. Такой тип НЦД развивается вследствие преобладания деятельности симпатической нервной системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония).
Медикаментозное воздействие
При нейроциркуляторной дистонии лечение посредством лекарств требуется нечасто. Врачи предпочитают не назначать лекарственные средства, особенно сильные, если синдром еще не развился, а симптомы его проявляются эпизодически
Для их устранения достаточно обратить внимание на проблемные факторы жизни пациента и нейтрализовать их воздействие. В результате частота приступов уменьшается – в этом и заключается цель лечения
Препараты, которые корректируют самочувствие больного, используют лишь при запущенной стадии НЦД. В этом случае пациенту не удается полноценно функционировать из-за сниженной работоспособности и хронической усталости.
К этому присоединяются неприятные симптомы, связанные с деятельностью сердца, либо скачки давления, что создает значительные риски. Также при тяжелой стадии нейроциркуляторной дистонии повышается вероятность осложнений. В такой ситуации просто изменение режима дня не исправит положение, поэтому приходится прибегать к использованию лекарств.
Основные препараты, которые используются в данном случае, принадлежат к следующим группам:
Седативные. Они позволяют избавиться от нервного напряжения и расслабиться. Зачастую данное заболевание возникает из-за того, что организм больного не справляется со стрессами – либо из-за природной слабости, либо при излишне тяжелых условиях жизни (когда у пациента слишком много потрясений).
Специалисты предпочитают легкие средства растительного происхождения, поскольку они безопасны, не вызывают привыкания и деликатны в своем воздействии. К ним относятся: Седавит, Персен, Ново-пассит. Популярны также настойки из лекарственных растений: пустырника, пассифлоры.
Транквилизаторы
Их использование требует осторожности, поскольку они могут повлиять на нервную систему. Они тоже отличаются успокоительным эффектом, но характеризуются большей интенсивностью воздействия
Чтобы не вызвать привыкания, их прием не должен быть длительным, а препараты подбираются достаточно мягкие по своему влиянию.
Это поможет избежать сонливости, рассеянности и вялости. Среди них можно назвать: Тенотен, Афобазол, Гидазепам. Если состояние пациента слишком тяжелое, например, при вегетативном кризе, рекомендовано пользоваться Беллатаминалом либо Беллоидом.
Антидепрессанты
Прием таких средств показан при депрессивных настроениях пациента, при этом неважно, связана ли депрессия с болезнью или с другими обстоятельствами. Но назначить их должен врач, он же должен контролировать особенности их влияния на состояние больного
Чаще всего назначают Флуоксетин либо Ципрамил.
Ноотропы. Эти препараты назначают при расстройствах мозгового кровообращения, проблемах с памятью и концентрацией внимания. К ним относятся Энцефабол, Пирацетам.
Сосудистые. Их прием позволяет справиться с головными болями и частыми головокружениями. Это: Инстенон, Винпоцетин.
Адреноблокаторы. Их рекомендуют пациентам с высоким давлением, из-за которого возникают серьезные проблемы с самочувствием. Основными средствами из этой группы являются Индерал и Анаприлин.
Настойки элеутерококка или лимонника, препарат Гутрон. Назначают при выраженной гипотонии.
Назначением лекарственных средств должен заниматься врач, поскольку у большей части перечисленных препаратов есть множество побочных действий. Некоторые из них могут быть опасными для жизни. Поэтому перед назначением того или иного средства специалисту нужно оценить состояние пациента и степень риска из-за лекарств. Самовольно принимать лекарства из этих групп недопустимо.
Также очень важный аспект – сочетаемость препаратов между собой. Иногда есть необходимость в назначении нескольких средств, поэтому нужно, чтобы влияние одного из них не ослабляло действие другого. Разобраться с этим под силу только врачу.
Как предупредить?
Чтобы не допустить возникновения заболевания, важно уделить внимание профилактическим мероприятиям. Так, людям, которые находятся в группе риска по развитию данной болезни, нужно часто и качественно отдыхать. Им нередко требуется менять вид деятельности или привычную обстановку
Им нередко требуется менять вид деятельности или привычную обстановку.
Нейроциркуляторная астения считается весьма серьезным заболеванием, которое в сложных случаях даже может привести к развитию инфаркта миокарда.
Чтобы не допустить подобных осложнений и быстро справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист должен провести детальную диагностику и по ее результатам подобрать оптимальное лечение
Что значит нейроциркуляторная дистония по смешанному типу?
Возникновение термина НЦД вызвано необходимостью обозначения этого заболевания как отдельной нозологической единицы при постановке диагноза. Ее код в МКБ-10 – F45.3 (психосоматическое заболевание или соматоформная автономная дисфункция).
К соматоформным расстройствам относятся психогенные заболевания, при которых нарушения в психической деятельности скрываются за симптомами телесных болезней при отсутствии их реальных органических проявлений.
Термин так же используется, когда указанному синдрому сопутствует органическая патология систем регуляции кровообращения.
НЦД не заменяет собой ряд сходных терминов, таких как «вегетососудистая дистония» (ВСД) и др.
ВСД – более широкий класс расстройств, не являющийся самостоятельной нозологической формой и включающий в себя весь класс нарушений вегетативной функции при различных заболеваниях. НЦД совпадает с патогенезом ВСД только неврогенной фазе.
НЦД является самостоятельной причиной нарушений в работе внутренних систем. Выделение ее как отдельной, первоначально неврогенной, формы заболевания позволило сузить сферу применяемых терминов и упростило установление точного диагноза при соответствующих симптомах.
Термин отражает состояние дисфункции регуляторов вегетативной нервной системы (ВНС) – ее симпатического и парасимпатического отделов, определяющих биологический ответ на воздействия внешней среды и поддержание динамического равновесия организма (его гомеостаза).
Типы и признаки нейроциркуляторной дистонии:
- Гипертензивный тип. Преобладает активность симпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы возбуждения.
- Гипотензивный тип. Преобладает активность парасимпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы торможения.
- Кардиальный тип. Преобладают не системные, а только непосредственно связанные с работой сердца симптомы.
- Смешанный тип. Симптомы всех означенных типов проявляются в одном или чередуются в разных приступах.
Группы риска
Многое определяется типом нервной системы человека. Кто-то моментально вспыхивает в некомфортной ситуации и столь же быстро отходит, процессы возбуждения и торможения происходят примерно одинаково. Другой тип способен очень долго хранить спокойствие, но в конце концов взрывается, и тут уж не приходится ждать скорого успокоения.
Не менее вредной можно назвать привычку постоянно держать в себе свои чувства. Переживания подтачивают здоровье человека изнутри и могут довести до полного изнеможения. Эмоции требуют выплеска наружу, отработки. Постоянное сдерживание себя наносит вред системам организма, но не каждая форма проявления эмоций хороша и полезна. Этому тоже нужно учиться тем, кто предпочитает «закрываться» или, наоборот, реагирует, не щадя окружающих.
Женщины более эмоциональны, чем мужчины, поэтому склонны более остро переживать происходящее вокруг. Кроме того, в силу физиологии постоянное движение в гормональной системе у них не останавливается. Беременность, роды, ежемесячные циклические гормональные изменения влияют, и довольно сильно, на женский организм. Поэтому у мужчин нейроциркуляторная дистония регистрируется в 2 и даже 3 раза реже по сравнению с женщинами.
Профилактика
Так как нейроциркуляторная дистония встречается практически в любом возрасте, в том числе и у детей, то родителям необходимо уделить особое внимание психо-физическому здоровью ребенка. Немало важным фактором является и воспитание детей
Зачастую родители стремятся, чтобы дети были всесторонне развиты и записывают их на большое количество занятий (музыка, спорт, танцы, гимнастика). При этом забывая, что это может спровоцировать переутомление чада, особенно занятие малоподвижными увлечениями.
Не только у детей и подростков в жизни должна присутствовать физкультура. Утренняя зарядка и вечерняя пробежка еще никому не вредили. Что касается спорта, то он противопоказан детям до 14-15 лет. Или же допускается с разрешения врача и только под контролем тренера.
Вся профилактика НЦД заключается не только в медицинских рекомендациях, она носит глобальный характер с повышением уровня жизни человека и роста его самооценки, саморазвитие, социализация. Он должен быть в гармонии со своим эмоциональным и физическим состоянием.
Медицинские мероприятия профилактики болезни направлены на устранение инфекционных и хронических заболеваний, нормализации гормонального фона у женщин (особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы), а также уменьшение факторов, провоцирующих изменение психического состояния и стресс.
В заключение, стоит отметить, что лучше предупредить болезнь, чем начинать лечение. Главное необходимо прислушиваться к своему организму и реагировать на любые изменения состояния. Гармония со своим телом — основа крепкого здоровья.
Молодые люди призывного возраста часто задаются вопросом: «Берут ли в армию с диагнозом НЦД?» Узнать при каких условиях призывник остаётся годен для прохождения воинской службы читайте в нашей следующей статье: Берут ли в армию с ВСД.
НЦД по смешанному типу: особенности заболевания
НЦД (нейроциркуляторная дистония) — это функциональное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы нейрогенного характера. В его основе лежат изменения нейроэндокринной регуляции, обусловливающие появление различных клинических симптомов, которые становятся более выраженными под влиянием стрессов.
Надо сказать, что это заболевание имеет доброкачественное течение и даже при длительном протекании не ведет к структурным нарушениям со стороны внутренних органов.
Различают следующие типы НЦД:
• кардиальный — включает аритмичный и кардиалгический виды;
• гипертензивный;
• гипотензивный;
• смешанный.
Последний тип заболевания характеризуется кардиальным неврозом, который сочетается с изменениями тонуса сосудов (гипотензией или транзиторной гипертензией).
Факторы риска появления нейроциркуляторной дистонии:
• наследственность;
• острые или хронические стрессы;
• переутомление (как физическое, так и умственное);
• хронические инфекции носоглотки;
• наличие в анамнезе травм головы;
• хронические поражения внутренних органов;
• эндокринные патологии и гормональные сбои;
• аллергические заболевания;
• низкий уровень иммунной защиты организма;
• курение;
• работа за компьютером.
НЦД по смешанному типу: клинические проявления
Данный тип заболевания проявляется симптомами, которые характерны для других видов нейроциркуляторной дистонии. В клинике различают кардиалгический синдром, характеризующийся болью в сердце и возникающий после физических нагрузок. Если кардиалгия сопровождается гипертонусом симпатического отдела нервной системы, то больные — беспокойные, бледные, жалуются на сердцебиение и высокое артериальное давление, озноб и повышение температуры тела. НЦД по смешанному типу, протекающая с активизацией парасимпатической нервной системы, проявляется брадикардией и низким артериальным давлением, гиперемией лица. Стоит отметить, что боль в сердце при НЦД плохо снимается нитроглицерином или валидолом, зато исчезает после приема анальгетиков.
При данном заболевании также может наблюдаться респираторный синдром, при котором эпизодически больные ощущают нехватку воздуха, жалуются на головокружение, а также частое и поверхностное дыхание. Кроме этого, регистрируются астенические проявления
Больные испытывают постоянную слабость, у них нарушается координация движений, ухудшается настроение, снижается память и внимание. Могут также беспокоить головные боли, временное нарушение зрения, шум в ушах и похолодание конечностей. Иногда наблюдается субфебрильная температура
Стоит отметить, что НЦД по смешанному типу может протекать с вегетативными кризами, которые частенько внезапно возникают в ночное время, когда пациент спит
Иногда наблюдается субфебрильная температура. Стоит отметить, что НЦД по смешанному типу может протекать с вегетативными кризами, которые частенько внезапно возникают в ночное время, когда пациент спит.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие нейроциркуляторной дистонии, обязательно следует исключить все заболевания органической природы, которые могут иметь сходную клиническую картину. Иногда диагноз НЦД выставляют по результатам проведения ЭКГ-проб с гипервентиляцией и дозированной физической нагрузкой или же при изменении ЭКГ после введения больному бета-блокаторов или калия хлорида.
