Остеомиелит позвоночника: причины, симптомы и разновидности

Диагностические процедуры

Из-за скрытой симптоматики поставить диагноз позвоночного остеомиелита, особенно в ранней его стадии, бывает затруднительно. Поэтому при любых спинных болях, особенно имеющих неясную этиологию, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения инструментальных обследований и проведения лабораторной диагностики. В отдельных случаях, чтобы осуществить бактериологический анализ и выявить тип бактериальной культуры — возбудителя, требуется взятие пункции.

Биопсия позвоночника

Начало диагностического процесса обычно начинается с назначения рентгенографии, которая, кстати, в течение срока до четырех недель после начала воспалительного процесса может ничего не показывать.

Остеомиелит позвоночника на рентгене

Более информативным, чем рентген, является метод МРТ с контрастом. Поскольку инфекция дестабилизирует кровоток, делая его нестабильным и увеличивая на отдельных участках, контраст способен показать эти участки, накапливаясь там.

Магнитно-резонансная томография

Лабораторные исследования представляют собой посев крови, по которому можно выявить возбудителя инфекции для подбора необходимой терапии антибиотиками. Но посев, к сожалению, выявляет возбудителя лишь в 50% эпизодов.

Существуют еще воспалительные маркеры, дающие возможность с определенной точностью предположить имеющуюся инфекцию. В частности это показатель скорости оседания эритроцитов, который в 90% случаях заболевания остеомиелитом превышен. Расшифровка лейкоцитарной формулы крови считается наиболее ценным и информативным лабораторным диагностическим методом.

Лейкоцитарная формула крови. Расшифровка

Если инфекционный процесс подтвержден, но обнаружить возбудителя не удается, для назначения верного лечения делают биопсию ткани. Она проводится иглой с контролем компьютерного томографа. По показаниям биопсия может проводиться открытая.

Развитие и симптомы остеомиелита

Остеомиелит – разновидность спондилита. Так называется группа болезней, при которых становится мягче и гноится человеческая кость. Запускают патологический процесс золотистые стрептококки, кишечные палочки, актиномицеты. Чтобы объяснить, как происходит заражение, напомним устройство кровообращения позвоночника.

Тело каждого позвонка изолировано, отделено от других межпозвонковыми хрящами и замыкающими пластинами. По линии хребта в шее идут две артерии, которые разветвляются на несколько потоков. В районе груди кровь циркулирует по мягким околопозвоночным тканям через артерии между ребрами. Пояснично-крестцовый отдел получает питательные вещества через артерии поясницы и крестца. Артериальные ветви фиксируются в сети внутри костной ткани. Позвонок везде окружен маленькими венозными сосудами, которые собираются в более крупные вены.

Мертвые микроорганизмы создают гнойные накопления внутри позвонков. Рано или поздно доходит до того, что гной разрушает оболочку позвонка, продвигаясь к замыкающим пластинам. Таким образом гнойный процесс доходит до близлежащих позвонков. В соотношении с заражающей силой микроорганизмов-возбудителей выделяют следующие типы того, каким бывает остеомиелит позвоночника:

• Острый (половина всей статистики);
• Хронический (четверть);
• Первичная хроника (около десяти процентов.

Жертвой этой болезни обычно становятся мужчины пожилого возраста. Напряжение и стресс, большое количество разных других болезней приводит к тому, что иммунитет оказывается ослабленным. В результате организму тяжелее справиться с враждебными бактериями и контролировать воспаление.

Чаще всего встречается острый тип. Симптомы в первую очередь включают сильные боли в зараженной области. При этом наблюдается жар, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость. Появляются отек мягких тканей хребта, излишне напрягаются сосуды (что может привести к образованию тромбов), болит спинная мускулатура. В меньшей степени выражают себя симптомы хронической формы. Болевой синдром носит тупой характер, температура повышается слабо и держится на таком уровне долго. Боль трудно локализуется, проявления напоминают воспаление легких или почек. Некоторые пациенты даже уверены, что их мучает обычный остеохондроз.

Еще одна проблема в том, что организм наращивает костную ткань вместо поврежденной. Когда зарастают трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, закончится это может тем, что твердых тканей заращивания будет слишком много, и они начнут давить на спинной мозг. Что вызовет большое количество серьезных неврологических симптомов.

Когда болезнь переходит в хронику, гнойников внутри кости становится все больше, и каждый из них растет сам по себе. Когда вместо гноя наращивается новая ткань кости, она может оказаться плохо совместимой с окружающими костными перегородками. В результате эти места могут снова легко заразиться.

Диагностика

Остеомиелит позвоночника не сразу дает свои симптомы, но при их обнаружении нужно сразу начать диагностику и дальнейшее лечение. Диагностирование этой патологии трудоемкое и длительное (может занять от 2 недель до нескольких месяцев).

В комплекс диагностических исследований входят:

• рентгенография;
• контрастное МРТ (более информативное и точное в сравнении с рентгеном);
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• бактериальный посев крови и мочи (позволяет определить возможных возбудителей остеомиелита);
• биопсия костной ткани для точного определения возбудителя (может быть открытой или закрытой);
• определение наличия маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, уровень гистамина и другие).

Воспаление костного мозга позвоночника также отражает нарушение нормального содержания разных клеток в крови (тромбоцитов, эритроцитов и некоторых лейкоцитов), так как эта часть позвонков отвечает за «размножение» этих структур. Но заметные изменения появляются через несколько месяцев после начала патологии.

Какой врач лечит остеомиелит позвоночника?

Когда у больного при помощи диагностики подтвердился остеомиелит позвоночника, лечение должно быть комплексным, его назначают несколько врачей: ортопед, иммунолог и другие специалисты. Если необходимо удалить пораженные и отмершие костные ткани, то прибегают к помощи хирурга.

Лечение

Лечение остеомиелита делится на консервативное или безинвазивное и хирургическое. В первом случае для терапии используют:

• курс антибактериальных препаратов, зачастую их вводят внутривенно (Амоксиклав, Аугментин, Бактериофаг, Офлоксацин, Зинацеф, Линкомицин);
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для повышения защитной функции организма (Ехинацея, Максидин, Иммьюнити, Флараксин);
• гормональные или нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Ибупрофен, Ацеклофенак, Целекоксиб, Кеторолак);
• жесткий корсет для фиксации позвоночника (необходимо носить пока состояние здоровья пациент не станет стабильным, а рентген не покажет положительную динамику терапии).

Хирургическое лечение остеомиелита необходимо в тех случаях, когда очаги инфекции крупные, в них скапливается большое количество гноя, начинается абсцесс. Последний опасен тем, что может провоцировать сдавливание нервных окончаний, повышает риск заражения крови или попадания токсичных веществ в спинной мозг. Также операция требуется в случае значительного разрушения костной ткани, которую необходимо удалить и реконструировать.

Профилактика

Предсказать возможность появления остеомиелита достаточно сложно, поэтому правила профилактики носят общий характер:

• избегать травмирования спины, а при получении повреждений своевременно начинать терапию;
• вовремя начинать терапию инфекционных заболеваний других систем и органов;
• при наличии проблем с иммунной системой организма необходимо укреплять ее при помощи лекарств, диеты, здорового образа жизни;
• отказаться от внутривенного употребления наркотических веществ.

Остеомиелит тканей позвоночника опасен тем, что его симптомы проявляются не сразу, заболевание развивается, провоцируя скопление гноя в позвонках и гибель их клеток. Для диагностики используют разные инструментальные и лабораторные методы исследования, подтверждение диагноза и определение возбудителя может занять от нескольких недель до месяцев. Терапия остеомиелита зависит от формы и запущенности патологии, она может быть консервативной или хирургической.

Трабекулярный отек позвонков

Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.

Трабекулярный отек развивается так:

1. Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
2. Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
3. На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
4. Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.

Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:

1. Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
2. Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.

При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.

Виды лечения

Воспаление костного мозга в отделах позвоночника проводится строго в медицинском учреждении. Только под контролем специалиста можно рассчитывать на достижение выздоровления. Больным в зависимости от тяжести течения остеомиелита назначается медикаментозная или радикальная терапия. Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека.

Медикаментозное

Взрослым внутрь по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством жидкости; грудным детям и детям до 2 лет – по 1 капсуле 3 раза в сутки; детям от 2 до 12 лет – по 1-2 капсулы 3 раза в сутки вместе с чаем

Костную ткань, которая воспаляется, медики предлагают лечить медикаментозно. На выбор схемы терапии влияют результаты пройденных пациентом анализов. При остеомиелите принято назначать следующие препараты:

1. Медикаменты для устранения гемодинамических и электролитных сбоев («Альбумин», «Плазма»);
2. Препараты для выведения из организма токсических веществ («Нормо Соль», хлорид натрия);
3. Антибиотики широкого спектра действия («Мефоксин», Гентамицин»);
4. Иммуномодуляторы («Тимоген», «Амиксин»).

Медикаментозная терапия направлена на подавление активности возбудителя воспалительного процесса и повышение защитных сил организма больного. Во время приема антибиотика пациенту назначается препарат, который позволяет защитить микрофлору кишечника от отрицательного влияния сильнодействующих медикаментов. В таком случае принято давать «Бифиформ» или «Линекс».

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство должно быть назначено при наличии у пациента соответствующих показаний. Решение о необходимости проведения радикальной терапии с целью устранения воспаления костного мозга принимает лечащий врач.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства, направленных на устранение очага поражения в костной ткани:

• Операция в сопровождении с первичной обработкой пораженного места. В данном случае проводится удаление воспаленной ткани;
• Остеоперфорация. Лечение предусматривает процедуру дренирования очага поражения. Данная операция показана пациентам, у которых диагностировано острое течение остеомиелита. Дополнительно проводится терапия антибиотиками и обработка пораженного места антисептиками;
• Радикальное хирургическое лечение. Терапия показана больным, которые страдают от хронической формы воспаления костного мозга.

В отдельных случаях медики назначают больным восстановительную операцию.

В качестве вспомогательных мер пациентам предлагается посещение физиотерапевтических процедур. ЛФК (лечебная физкультура) благоприятно сказывается на улучшении функционирования пораженного болезнью опорно-двигательного аппарата и состояние мышц. К гимнастике можно приступать после снижения интенсивности болевого синдрома. Обязательно нужно получить перед этим разрешение на ЛФК у своего лечащего врача.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется сочетать с правильным питанием. Сбалансированная диета позволяет насытить организм ценными микроэлементами, которые положительно сказываются на костной ткани.

Чем опасен остеомиелит позвоночника?

Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Лечение такого состояния требуется проводить немедленно, поскольку совсем скоро, в течение нескольких часов или суток, у человека начнут развиваться осложнения, в том числе и необратимые

Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.

Лечение заболеваний позвоночника

Хронический гематогенный остеомиелит

Хроническая форма гематогенного остеомиелита может быть первичной и вторичной.

Вторично-хронический гематогенный остеомиелит

Данную форму патологии следует рассматривать как осложнение ОГО, которое развивается на фоне поздней диагностики и позднего лечения, его неадекватности.

Когда ОГО переходит в хроническую форму, отмечается значительное улучшение состояния пациента, исчезают признаки интоксикации и септицемии. Температура снижается до уровня субфебрильной, болевой синдром значительно снижается в своей интенсивности. Частично восстанавливается функция пораженной конечности. Среди местных признаков отмечают рецидивирующее появление и закрытие свищей, выделение из них гнойного содержимого, секвестров.

В периоды ремиссии отмечается хорошее самочувствие пациента, патология практически ничем себя не проявляет. Если развивается обострение, состояние больного быстро ухудшается, повышается температура, появляется боль в поврежденной кости, нарастают симптомы интоксикации. Из свищевых ходов появляется гнойное отделяемое, вновь нарушается функция конечности.

Диагноз такой формы остеомиелита не предоставляет трудностей. Подтвердить его можно с помощью рентгенографии, фистулографии.

Хронический остеомиелит

Первично-хронический гематогенный остеомиелит

Развивается заболевание практически без симптомов и не имеет классической первичной острой фазы течения. Как считают исследователи, такая форма остеомиелита развивается у людей с высокой реактивностью иммунной системы при низкой вирулентности патогенных микроорганизмов. Данное течение остеомиелита еще называют атипичными формами болезни.

К ним относятся:

• абсцесс Броди;
• склерозирующий остеомиелит Гарре;
• альбуминозный остеомиелит Олье;
• антибиотический остеомиелит Попкирова;
• опухолеподобный остеомиелит.

Пациенты с абсцессом Броди не предъявляют практически никаких жалоб, абсцесс Броди представляет собой ограниченное скопление гноя внутри кости. Боль может возникать только при повышенной нагрузке на кость или постукивании по ней. Образование может сохраняться бессимптомно на протяжении нескольких лет. Диагностировать можно с помощью рентгенографии.

Так выглядит абсцесс Броди на рентгенограмме

Альбуминозный остеомиелит Олье развивается в условиях, когда патогенный микроорганизм не способен превратить первичный асептический транссудат в гной. При этом наблюдается выраженная инфильтрация околокостных тканей на фоне незначительной болезненности. Первые признаки в виде боли и припухлости появляются спустя 1-2 месяца от начала болезни.

Склерозирующий остеомиелит Гарре начинается подостро. Пациент жалуется на умеренную боль в конечности, которая усиливается ночью, нарушение нормальной функции конечности, повышение температура до 38 градусов. Недуг отличается наличием периодов обострения и ремиссии. Свое название склерозирующий недуг получит из-за выраженной реакции склерозирования костномозгового канала после проведенного оперативного вмешательства.

Антибиотический остеомиелит Попкирова возникает на фоне нерациональной и неоправданной антибиотикотерапии. Медикаменты, которые принимает пациент, не достигают бактерицидной концентрации в костной ткани, поэтому не уничтожают микроорганизм полностью, а приводят к его медленному размножению и инкапсуляции, что и становится причиной поддержания вялотекущего воспалительного процесса в кости.

Опухолеподобный остеомиелит также отличается отсутствием острой стадии течения. Как правило, диагностируется спустя 8-9 месяцев от начала своего развития. Первые симптомы – нарушение функции конечности, например, хромота, увеличение конечности в объеме, что очень схоже с развитием опухоли костной ткани.

Лечение хронического гематогенного остеомиелита, как и ОГО, является комплексным. Применяют антибиотикотерапию с внутрикостным введением препаратов, хирургическое вскрытие и дренирование гнойных очагов, радикальное оперативное удаление патологических участков кости, секвестров.

Важно помнить, что успех в лечении остеомиелита и его исход зависят от своевременности диагноза, полноценного и комплексного лечения, а также правильно составленной программы восстановления

Терапия остеомиелита позвоночника

Терапия остеомиелита позвоночника производится комплексно и подразумевает:

• медикаментозное лечение;

• физиотерапию;

• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики;

• дезинтоксикацию (внутривенное введение физраствора и его аналогов);

• нестероидные противовоспалительные средства.

Терапевтическую схему и дозировку лекарств подбирает лечащий врач в зависимости от разновидности инфекционного агента и тяжести течения заболевания.

Физиотерапевтическая терапия назначается в период ремиссий (при условии отсутствия маркеров воспаления в моче, ликворе и крови) и включает в себя:

• массаж спины, позволяющий расслабить мышцы и усилить кровоток (10-14 сеансов проводимых каждый день);

• электрофорез, уменьшающий отеки и снимающий боль (10 сеансов, проводимых через день);

• упражнения ЛФК, выполняемые ежедневно на протяжении 1-2 месяцев после исчезновения симптоматики;

• санаторно-курортное лечение в теплое время года в специализированных учреждениях, расположенных в окружении сосновых лесов в регионах с сухим климатом.

Хирургическое лечение используется при неэффективности медикаментозной терапии и подразумевает:

• вскрытие пораженной области;

• очищение от некротических масс и гноя;

• установку стабилизирующих конструкций (штырей и пластин) при нарушении целостности позвоночника;

• постановку дренажа;

• ушивание раны.

Читайте: что такое фибромиалгия.

Формы заболевания

Многообразие форм остеомиелита позвоночника объясняется широким спектром потенциальных возбудителей, различными путями их проникновения, а также присутствием или отсутствием провоцирующих факторов. В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы:

• первичный, без видимых источников инфицирования,
• вторичный: гематогенный, метастатический, септический,
• вторичный посттравматический, развившийся вследствие ран, огнестрельных ранений,
• контактный, возникший по причине переноса инфекции из очагов в паравертебральных тканях,
• ятрогенный – следствие инвазивных диагностических манипуляций, оперативных вмешательств на позвоночнике.

По направлению распространения гнойного процесса остеомиелит может быть в форме спондилита (разрушение позвонков) и спондилодисцита (разрушение дисков).

По морфологическим признакам выделяют два типа остеомиелита позвоночника:

• пиогенный (гнойный). Может быть острым и хроническим. По возбудителю разделяется на специфический (например, гонорейный, туберкулезный, тифозный) и неспецифический (стафилококковый, стрептококковый),
• гранулематозный (образуются узелки воспалительной ткани). По типам возбудителей классифицируется на микобактериальный (туберкулезный), спирохетный (люэтический, или сифилитический), микотический (грибковый), брюшнотифозный, бруцеллезный, ревматический.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий остеомиелит делится на следующие виды:

• эндогенный, включающий гематогенный (перенос патогенов в питающие сосуды позвонков с током крови из инфекционного очага) и венозный,
• экзогенный (травматический), при котором патоген внедряется через трещины в позвонках и дисках (деформации, переломы, протезирование).

В зависимости от характера течения заболевания (определяется степенью вирулентности бактерий) остеомиелит подразделяется на три формы:

• острая (симптоматика проявляется резко и сохраняется порядка 3-х недель),
• подострая (симптомы наблюдаются от 3-х недель до 3-х месяцев),
• хроническая форма заболевания, которая обычно вызывается вялотекущими инфекциями, присутствием инородного тела в очаге воспаления, резистентностью (устойчивостью к препаратам) микрофлоры. Продолжается более 3-х месяцев.

Что касается локализации воспалительного процесса, то остеомиелит классифицируется на очаговый (при поражении костных структур, спинного мозга очаг деструкции отграничен), диффузноочаговый (участки без четких границ), разлитой. Поражение может быть единичным и множественным с появлением гнойных очагов в различных сегментах позвоночника.

Причины

Остеомиелит позвоночника может поразить позвоночник человека по нескольким причинам. Одна из главных – пожилые года. И множество других моментов, делающих человеческое тело слабее – травматические воздействия, разнообразные заболевания и патологические процессы. Все это повышает вероятность того, что остеомиелит поразит позвоночник пациента.

Толчком к заболеванию обычно служит проникновение инфекции в мягкие ткани через кровь и механические повреждения тел позвонков и хрящей между ними. Чем старше человек, тем выше вероятность, что его настигнет остеомиелит. Обычно пациенты старше пятидесяти лет. В более чем половине ситуаций процесс вначале затрагивает только поясницу, а потом распространяется. Возбудитель попадает из мочевых отток через вены.

Кардиологические проблемы могут стать еще одним фактором риска. Инфекция иногда проникает через обычные гнойники, больные зубы или воспаление ушей. Большое количество бактериальных заражений может привести к развитию заболевания. После травматических воздействий или хирургического вмешательства, через протезы возбудитель может попасть в тела позвонков. Иногда это происходит по причине использования нестерильных приспособлений – шприцов и катетеров. Поэтому другой причиной становится наркомания.

Особенности симптоматики

Основным заметным симптомом называют боль, но на самом деле он является далеко не первым, просто симптоматика заболевания на первоначальном этапе не явная. К тому же боль возникает и при всех других заболеваниях позвоночника, поэтому даже с начавшимся болевым синдромом длительное время, в течение месяцев, инфекция протекает незамеченной. Тревожиться пациенты начинают, когда к болям добавляется общая интоксикация, ощущение озноба, подъем температуры, повышенная потливость и потеря веса, а боль начинает особенно сильно проявляться в ночные часы.

Самый явный из симптомов остеомиелита — боль на фоне общей интоксикации и плохого самочувствия

В соответствии с заражающей способностью возбудителей выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночных структурах.

1. Острый.
2. Первичная хроника.
3. Хронический.

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

В процессе развития остеомиелит воспаляет не только костную ткань, но и распространяется на всю систему кровоснабжения в позвоночнике. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Изредка инфекция вовлекает в воспалительный процесс нервные структуры тем, что переходит в спинномозговой канал, вызывая образование эпидурального абсцесса. Он оказывает давление на нервы, и если очаг инфекции расположен в зоне шеи или грудной, это может закончиться параплегией (паралич попарно либо нижних, либо верхних конечностей) и квадриплегией (одновременный паралич всех конечностей).

Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины

Когда заболевание принимает затяжную хроническую форму, количество гнойных очагов в кости увеличивается и их размеры тоже. Может начаться наращивание новой воспаленной ткани, которая вступает в конфликт со здоровой тканью и заражает ее, расширяя ареал инфицирования. Костный мозг не остается в стороне от воспалительного процесса, поскольку накапливающийся гной мешает нормальной жизнедеятельности клеток крови, несущей ему питание.

Причины появления остеомиелита

Такое заболевание, как остеомиелит вызывается инфекциями, чаще бактериями, иногда – грибками. Существует 3 варианта проникновения патогенных микроорганизмов в костную ткань:

• Через кровоток
• В результате травм, ранений, протезирования или оперативного вмешательства
• При заражении близлежащих мягких тканей

В детском возрасте поражаются чаще всего конечности из-за не укрепившегося иммунитета, а также вследствие активного роста и мощного кровообращения. У взрослых обычно страдают позвонки. Риск развития остеомиелита высок у больных диабетом, воспалением легких и другими хроническими инфекционными заболеваниями.

Симптомы острого остеомиелита

Тяжелее всего протекает острый эндогенный остеомиелит. Чаще всего он поражает длинные трубчатые кости, особенности кровообращения в которых создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Может быть гематогенный остеомиелит голени, бедра или плеча. Немного реже такой вид заболевания развивается в костях позвоночника, стопы или челюсти.

Различают три разные формы протекания воспалительного процесса:

• местная, когда заболевание протекает легко;
• более тяжелая форма – септико-пиемическая;
• токсическая форма развивается молниеносно, но, к счастью, бывает очень редко.

Местная форма острого остеомиелита

Она встречается чаще всего. У детей, ослабленных больных, пожилых людей инфекция проникает в кость с током крови, и бактерии начинают размножаться. Обычно первые 2-4 дня этого процесса признаки остеомиелита не выражены. Пациент чувствует слабость, общее недомогание, у него повышается температура. Потом присоединяются признаки интоксикации организма: озноб, тахикардия, тошнота, температура повышается до 38 градусов. Если вовремя не поставить диагноз, гнойный процесс распространяется на окружающие ткани.

Через несколько дней после начала заболевания проявляются местные признаки остеомиелита:

• сильная локальная боль в конечности;
• отек и покраснение мягких тканей;
• поражение близлежащих суставов – ограничение их подвижности.

Обычно при своевременном лечении состояние больного удовлетворительное. Оно улучшается после прорыва гнойника в мягкие ткани и выхода гноя наружу. Примерно в 30% случаев после этого заболевание переходит в хроническую форму.

При септико-пиемической и токсической форме состояние больного быстро ухудшается

Септико-пиемический остеомиелит

Это более тяжелое течение заболевания. При септико-пиемической форме сильно выражены общие симптомы:

• высокая температура тела, иногда выше 40 градусов;
• озноб и повышенная потливость;
• сильная слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• раздражительность, отсутствие аппетита.

Заболевание начинается внезапно, и состояние больного быстро ухудшается. Уже через 2-3 суток к общим симптомам присоединяются местные признаки. Боль в кости постепенно усиливается, что не дает возможности человеку двигаться. Нарастает отек мягких тканей, кожа над очагом воспаления красная и блестящая.

Токсический остеомиелит

Такая форма возникает у ослабленных больных. Течение заболевания у них молниеносное и очень тяжелое. Уже за один день развивается сильная интоксикация. Сначала это повышение температуры тела, озноб, судороги, слабость. Но к этим признакам быстро присоединяются менингиальные симптомы, острая сердечнососудистая недостаточность, нарушение обменных процессов. Такое быстрое ухудшение состояния больного может привести к летальному исходу еще до появления местных признаков. Поэтому очень важна своевременная диагностика остеомиелита.