Перелом надколенника: как лечить и чем грозит

Развитие патологии

Надколенник (его еще называют коленной чашечкой) – это плоская кость округлой формы, которая располагается на передней поверхности коленного сустава.

К верхнему сегменту надколенника прикреплены сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, а к нижнему – собственная связка самого же надколенника. Стабильность расположения этой кости достигается с помощью боковых связок, которые крепятся к ней с наружной и внутренней сторон.

Надколенник прилегает своей внутренней поверхностью к надколенниковой поверхности бедренной кости. Эти две кости благодаря их гладкости могут беспрепятственно скользить друг по отношению к другу. А вот наружная поверхность коленной чашечки – шероховатая, это способствует лучшему креплению к ней сухожильных волокон.

Выделены две основные функции надколенника:

• защита коленного сустава при травматическом воздействии;
• стабилизация четырехглавой мышцы бедра, благодаря чему увеличивается ее сила.

В клинике для удобства систематизации выделяют разные виды переломов надколенника.

По наличию или отсутствию сообщения кости с внешней средой такое повреждение бывает:

• закрытое – сообщения нет;
• открытое – в раневой поверхности мягких тканей колена видны фрагменты сломанного надколенника.

В зависимости от характеристик линии перелома такие повреждения коленной чашечки бывают:

• продольные;
• поперечные;
• оскольчатые;
• краевые.

При оскольчатых переломах образуется два и больше костных фрагментов. Их количество зависит от выраженности травматического воздействия на надколенник: при тяжелых травмах этой области могут насчитать десять костных отломков и больше.

При краевых переломах небольшой фрагмент надколенника чаще всего может отколоться в его нижней части.

В большинстве случаев возникают поперечные переломы надколенника, реже – краевые. Продольные переломы встречаются очень редко – в основном при политравмах, которые были получены из-за воздействия высокоэнергетической травмирующей силы.

Обратите внимание

Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Классически перелом надколенника является следствием прямого травмирования при:

• падении на согнутое колено;
• ударе надколенником об острый или твердый предмет;
• прямом ударе по надколенной чашечке твердым, массивным или острым предметом.

Такие механизмы травмы называются прямыми. Непрямым механизмом перелома надколенника считается внезапное резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Довольно редко наблюдается смешанный механизм перелома – он возникает при сочетании элементов прямой и непрямой травмы.

Если в травмпункт поступил пациент с переломом надколенника, следует также заподозрить повреждение сухожильных волокон четырехглавой мышцы (бокового сгибательного аппарата бедра), которое часто встречается при переломе надколенника.

Зачастую при данном виде повреждения костные отломки не смещаются или смещаются незначительно. Исключением является травма надколенника, сопровождающаяся разрывом сухожилий – в этом случае отмечается выраженное расхождение костных фрагментов надколенника.

Нередко при данном виде травмы целостность мягких тканей не нарушается, но страдают мелкие сосуды (в основном поверхностные) – при их повреждении в толще мягких тканей возникают кровоизлияния различного размера (от точечных до крупных). Именно из-за скопления крови болевые ощущения могут беспокоить какое-то время после получения перелома надколенника.

Также при данной разновидности травмы может наблюдаться гемартроз – излитие крови из поврежденных сосудов в полость коленного сустава.

Степень выраженности кровоизлияния в мягкие ткани и гемартроза зависит от состояния свертывающей и антисвертывающей систем крови, заболеваний сосудов, если таковые имеются, а также приема тромболитиков и антикоагулянтов.

Лечение

Все переломы колена требуют ургентной помощи. Кровь, при попадании в полость сустава, может свернуться и осесть на внутренних стенках капсулы.

Лечение проводят двумя основными путями:

• консервативное: применение гипсовой повязки и медикаментов;
• хирургическое: остеометаллосинтез, операционная репозиция.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, наличия смещения костей или осколков. Все переломы и трещины без смещений принято лечить консервативно.

Консервативное

После обезболивания накладывают гипсовую повязку на всю ногу (от средины верхней трети бедра до пятки). Сколько ходить в гипсе при переломе колена зависит от того, насколько сильной была травма. В среднем – 4–6 недель.

Если у пациента трещина с выпотом, то в полость сустава показана пункция с последующим наложением гипса сроком на 4 недели. Больному выписывают НПВС (нестероидные противовоспалительные) и хондропротекторы.

Если есть смещение, но оно легко вправляется, можно обойтись без оперативного вмешательства.

Чем лечить трещину в колене читайте здесь.

Хирургическое

Операция заключается в фиксации надмыщелка бедренной или большеберцовой кости к своему физиологическому положению. Фиксация производится при помощи остеометаллосинтеза титановыми винтами или винтами из кости животного по методике Смирнова.

При фиксировании надмыщелков костями животных, нет необходимости в проведении повторной операции для их извлечения, поскольку кость рассасывается через 1–2 года самостоятельно. В хирургической практике часто используют аппарат Новаченко, который создан с целью постоянной фиксации надмыщелков и коленной чашечки. Если необходимо добиться результатов быстрого восстановления функции сустава, применяют костное вытяжение.

Подробнее о хирургическом лечении травмы коленной чашечки читайте .

После операции больному накладывают гипс. Срок ношения – от 4 до 6 недель.

При значительных трещинах производят остеометаллосинтез. Гипс не накладывают.

Устранение болей в домашних условиях

Перед тем, как начинать лечить боль и дискомфорт после травмы, следует разобраться с причиной их возникновения. Посттравматический болевой синдром может возникать из‐за неправильного наложения металлических фиксаторов, неполного восстановления тканей. Одной из причин может быть остеоартроз с оссификацией (накопление в тканях кальция).

Подробнее о причинах и лечении болевого синдрома после перелома читайте здесь.

Лечение боли в домашних условиях происходит с применением традиционной медицины или народных методов. Первый вариант более эффективный и простой, поскольку не требует длительных приготовлений и приспособлений. К традиционной медицине относят:

1. Приём НПВС и хондропротекторов. Назначают Ибупрофен в дозировке 400–600 мг 2 раза в день, Диклофенак 50–100 мг 1 раз день (в виде уколов или таблеток). Хондропротекторы можно использовать все, где действующим веществом выступает хондроитина сульфат.
2. Мази с анестезирующими и противовоспалительными составляющими (Бадяга или Дип Рилиф).

Несколько рецептов мазей народной медицины против боли после травмы колена:

1. На 1 столовую ложку топленого жира добавьте пол чайной ложки куркумы и 10–15 капель прополиса. Натирайте колено 1 раз в день перед сном. Для пролонгирования эффекта необходимо приложить вату и обмотать её бинтом.
2. Настойка из 40–45% раствора спирта, горчичного порошка и перца. К 100 мл спиртового раствора добавьте 3–5 грамм черного перца, 3–5 грамм горчичного порошка, хорошо смешайте. Настойку необходимо втирать раз в день на ночь. При покраснении кожи и сильном зуде колено необходимо промыть, а концентрацию перца в настойке уменьшить до 1–2 грамм.

Если болевой синдром продолжается более двух недель после полного восстановления перелома, следует обратиться к травматологу для прохождения лучевых исследований. Рентгенографию или КТ делают для того, чтобы убедиться в состоятельности костной мозоли, выявления очагов посттравматического воспаления.

Оказание первой помощи и диагностика

Перелом надколенника диагностируется относительно легко, если у пациента наблюдаются выше описанные симптомы, нужно оказать первую помощь. Важным правилом оказания первой помощи является отсутствие угрозы для человека, который  её оказывает. Основные моменты:

• вызов скорой помощи;
• ограничение движений потерпевшего;
• холод на место повреждения;
• иммобилизация конечности при помощи шины, если конечность, согнутая в коленном суставе, нужно наложить две шины, не производя движений в суставе;
• промывание ран, вызванных травмой;
• психологическая работа с пациентом;
• обезболивание — можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

После того как потерпевшего доставили в стационар, необходимо провести диагностические мероприятия, которые подтверждают или опровергают начальный диагноз перелома надколенника. Дополнительные методы исследований помогут установить тяжесть повреждений и выбрать оптимальный метод лечения.

Помимо стандартных анализов, делают рентген обследование надколенника в двух проекциях, иногда добавляют аксиальную проекцию. Обращают внимание на ход линии перелома, наличие или отсутствие осколков, а также оценивают размер щели после перелома. Если после сгибания колена на 90 градусов на рентгене, осколки не смещаются, можно говорить о стабильности разгибательного комплекса. Такая процедура может нанести вред пациенту

Если картина не ясна, есть подозрения на повреждения связок коленного сустава или менисков с мыщелками бедренной кости, проводят МРТ исследование для верификации диагноза.

Одним из распространённых методов диагностики является пункция коленного сустава. В 99% в пунктате обнаруживается кровь. Это связано с тем, что надколенник объединён с капсулой коленного сустава.

Иногда вместо пункции назначают УЗД исследование, которое показывает наличие жидкости в полости сустава. Так можно диагностировать разрыв связок надколенника и четырёхглавой мышцы бедра.

Если после проведенных мероприятий диагноз перелома подтверждается, а первая помощь при переломе надколенника была оказана правильно, тогда врач выбирает наиболее подходящий метод лечения и приступает к работе.

Симптомы

Клиническая картина при переломе надколенника имеет следующие проявления:

• Потерпевший принимает вынужденное для себя положение. Он кладёт ногу так, чтоб максимально устранить болевые ощущения;
• Местная нетерпимая боль. Иногда болевые ощущения могут переходить на соседние участки коленного сустава. При попытке притронуться к поврежденному участку, боль усиливается еще сильнее. Невозможно провести пальпацию надколенника;

Иногда болевой синдром настолько выражен, что у пострадавшего может образоваться болевой шок и некоторые защитные реакции организма – тошнота, позывы к рвоте, вплоть до потери сознания;

1. Больной не способен поднять выпрямленную ногу;
2. В месте перелома наблюдается сильная отёчность. В случае, если будут повреждены некоторые проходящие артерии, то отёк будет развиваться стремительно.
3. Развивается гемартроз, что «дарит» чувство распирания и ограничивает возможность движений еще больше;
4. В месте удара наблюдается посинение;
5. В переломе, где есть смещения, мягкие ткани могут западать между осколками тела надколенника;
6. При всяком движении в коленном суставе можно услышать крепитацию (хруст).
7. Внешний вид надколенника видоизменяется. Человек, увидевший перелом надколенника со стороны поймет, что с ним что-то не так.

Следует заметить, что подобные симптомы не обязательно свидетельствуют о переломе чашечки коленного сустава. Подобная картина также характеризуется и для травмы коленного мыщелка. Для того чтоб убедиться, что это действительно травматическое повреждение коленной чашечки, больному необходимо провести следующий тест, который называется тестом на «прилипшую пятку».

Пострадавшего кладут на мягкую поверхность и просят его приподнять ногу. Если в силу разных факторов ему этого не удаётся, то можно говорить о переломе и даже смещении.

Тем не менее, даже на основании таких признаков и симптомов диагноз невозможно выставить в полевых условиях! Только после специфической диагностики врачи сами выставят диагноз. Для этого проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях, общий осмотр, изучение места повреждения и анамнез самого больного.

Лечение

После уточнения диагноза врач назначает ряд лечебных мероприятий, с учетом степени повреждения колен, индивидуальных особенностей и возраста пациента. В домашних условиях лечатся только переломы надколенника при отсутствии смещения. Все остальные травмы требуют стационарного лечения.

Первая помощь

Огромное значение имеет срочное оказание помощи пострадавшему с его последующей доставкой в ближайшее медицинское учреждение. Во всех случаях требуется иммобилизация конечности, так как невозможно определить степень повреждения колена. В противном случае при перемещении пострадавшего возможно смещение осколков с последующими осложнениями. После иммобилизации необходимо обеспечение полного покоя конечности, можно приложить холод, но не более чем на 15-20 минут.

Правильное наложение шины на поврежденную конечность

Консервативная терапия

Традиционная терапия выполняется в том случае, когда костные отломки разошлись не больше, чем на 3 мм. Основной задачей врача в этот период времени является ликвидация гемартроза (удаление крови из полости сустава).

Такая процедура выполняется по следующему алгоритму:

• кожа в области повреждения обрабатывается антисептическим раствором, после чего вводится анестетик;
• после того, как анестетик начнет свое действие, доктор при помощи толстой иглы, которая вводится в полость сустава, откачивает из него кровь, введя предварительно в сустав разжижающий препарат;
• после проведения пункции на коленную чашечку накладывается давящая или гипсовая повязка.

Техника выполнения гемартроза

Спустя 4-5 дней после проведения процедуры возможно применение физиотерапевтических мероприятий, в том числе при помощи УВЧ. В этот период времени выполняется лечебная физкультура только для пальцев стопы, а через 7 дней вводятся упражнения для бедренной мышцы. Пациенту разрешается ходить через 3-4 недели, без использования опоры (трость, костыли).

Оперативное вмешательство

При расхождении отломков кости более 3 мм необходимо проведение операции с последующим ушиванием связок, которые поддерживают коленную чашечку для лучшей фиксации сустава.

После того, как операция завершена, конечность иммобилизуется при помощи наложения гипсовой повязки, которая носится в течение 6 недель. После окончательного снятия повязки назначаются обязательные физиопроцедуры, ЛФК и водолечение для нормализации работы конечности. Полное восстановление трудоспособности после хирургического вмешательства составляет 8-10 недель.

В ходе операции хирург надсекает кожу, обнажая надколенник, после чего удаляет из полости сустава скопившуюся кровь, соединяет участки кости, закрепляя их специальным хирургическим инструментарием

Срок лечения при переломе коленной чашечки у женщин от 50 лет, а также пожилых людей может значительно увеличиваться, что связано с естественным недостатком кальция в организме (остеопорозом), который является причиной замедления регенерации. Именно поэтому в терапию включена специальная диета, богатая продуктами, содержащими в большом количестве кальций, а также дополнительный прием таблетированного кальция.

После оперативного вмешательства пациенту назначается реабилитация, направленная на укрепление мышечной системы и постепенную разработку коленного сустава с помощью специальной гимнастики, которая подбирается индивидуально, в зависимости от степени хирургического вмешательства и последующего восстановления функциональности коленного сустава.

Необходимо учитывать, что исключено самостоятельное лечение при переломах и трещинах колена. Все терапевтические мероприятия, включая пункцию, выполняются исключительно лечащим врачом. При несвоевременном обращении за профессиональной помощью возможны серьезные осложнения в коленном суставе. Например, при скоплении в его полости экссудата может развиться артрит. Помимо этого, травмы и трещины в области коленной чашечки могут сопровождаться дестабилизацией колен из-за ослабления фиксации поверхности большеберцового и бедренного суставов. Последствия таких нарушений могут быть достаточно серьезными, вплоть до глубокой артропатии с грубыми нарушениями функциональности конечности.

Консервативные методы лечения

Медикаментозная терапия рекомендуется только в том случае, если отломки кости расходятся не более чем на 3 мм. При этом основная цель врача состоит в том, чтобы ликвидировать гемартроз. Процедура удаления крови из поврежденного сустава состоит из следующих этапов:

• кожу в районе травмы обрабатывают антисептическим средством;
• с помощью тонкой иглы вводится анестетик;
• посредством шприца с толстой иглой удаляется кровь из полости сустава;
• после проведения пункции накладывается специальная повязка, при этом ее отверстие должно располагаться над чашечкой;
• конечность аккуратно фиксируют повязкой.

Спустя еще неделю можно заниматься поддерживающей физкультурой, но только статического типа. Обычно гипсовую повязку снимают через месяц после лечения. Однако еще некоторое время пациент вынужден проходить физиотерапию и заниматься ЛФК.

Лечение перелома

После обсуждения симптомов, анализов и истории болезни, врач осмотрит ваше колено. Края трещины часто ощущаются через кожу, в особенности, если перелом со смещением. Также нужна проверка на гемартроз — отек внутри сустава, который является результатом кровотечения, вызванного разрывом мягких тканей.

Рентгенография является наиболее распространенным и широко применяемым способом визуализации переломов.

Рентгеновское исследование помогает определить двустороннюю коленную чашечку.

Нехирургическое лечение Если куски сломанной кости не были смещены в результате травмы, возможно, операция не потребуется. Специальные бандажи, гипс или шины помогут держать колено прямо, что приведет к правильному заживанию без хирургического вмешательства. В период лечения нельзя будет перегружать ногу или менять ее положение в период от 6 до 8 недель, а возможно и дольше. Большинство пациентов в период лечения пользуются костылями.

Остеосинтез надколенника при его переломе

Хирургическое вмешательство Если коленная чашечка была смещена или серьезно повреждена, скорее всего, потребуется операция. Мышцы бедра, которые крепятся к верхней части коленной чашечки очень сильны и могут тянуть осколки из места травмы во время заживления. Если кожа вокруг перелома не была повреждена, ваш врач может рекомендовать ждать заживления мягких тканей. Однако, при открытых переломах операция показана незамедлительно.

Поперечный перелом. Эти переломы двух частей надколенника чаще всего фиксируется на месте с помощью т.н. «восьмерки». Такой способ является лучшим для лечения переломов, которые находятся недалеко от центра коленной чашечки.

• Перелом надколенника
• Перелом надколенника
• Перелом надколенника

Другой подход к лечению поперечной трещины — является сращивание кости, используя небольшие винты, провода и контакты. Во многих случаях, эти провода и контакты должны быть удалены, спустя год или два после операции.

Осколочный перелом. В некоторых случаях, как сверху, так и снизу коленная чашечка может быть разбита на несколько маленьких кусочков. Из-за небольших фрагментов костей, процесс их сращивания невозможен, потому их удаляют и соединяют мягкие ткани и сухожилия непосредственно с тем, что осталось от коленной чашечки. Если коленная чашечка сломана во многих частях, ваш врач может использовать сочетание проводов и винтов. Полное удаление коленной чашечки является последним средством в лечении осколочного перелома.

Как лечить перелом колена (коленного сустава)

Перелом коленного сустава относится к разряду внутрисуставных травм. Их получение может нести за собой серьезные последствия. Подверженный регулярным нагрузкам, данный сустав травмируется чаще остальных.

Лечение перелома колена занимает значительный промежуток времени. Сколько придется восстанавливать полноценную двигательную активность травмированным коленным суставом и нагрузки на него, и как именно происходит лечение при различных типах переломов колена? Разберемся в этом ниже.

Виды

Повреждение может носить открытый или закрытый характер. При открытой травме повреждается мягкая ткань, окружающая место перелома, и происходит разрыв кожных покровов, через которые можно рассмотреть травмированные кости. При закрытом переломе мягкие ткани не разрываются, но в них могут попадать осколки костей.

Перелом, в зависимости от полученных повреждений, делят на несколько видов:

• Сломан один мыщелок, и травма сопровождается смещением.
• Сломан мыщелок большеберцовой кости, при этом смещения нет.
• Одновременно сломаны оба мыщелка и травма при этом сопровождается их смещением.
• Перелом колена сопровождается подвывихом голени, при этом положение последней может отличаться от естественного.
• Произошел раскол надколенника или чашечки.

Также при переломе колена могут быть травмированы мениски, происходить разрывы малоберцовой структуры. Указанная травма может быть осложнена одновременным переломом большеберцовой кости.

Коленный тутор при травмах колена

Медицина постепенно отходит от использования классических гипсовых повязок и при травмах, где это возможно, начинает использовать всевозможные альтернативы гипсу. Одной из таких альтернатив является коленный тутор, который обладает очевидным преимуществами над обычной гипсовой повязкой:

• лучше фиксирует коленный сустав;
• ходьба в нем комфортнее;
• обладает корректирующим свойством при возможном изменении формы конечности;
• больная нога меньше нагружается и находится в полном спокойствии.

В зависимости от необходимого лечения, тутор может использоваться для:

• фиксации конечности;
• разгрузки;
• корректировки при деформациях.

Реабилитация

Полное восстановление у каждого человека может занять разное время. Если перелом имел легкую форму, то обычно достаточно 2-3 месяцев. Сколько займет времени восстановление после сложной травмы, сказать трудно. Но порою может потребоваться до 10-12 месяцев реабилитации.

Для ускорения заживления пациенту назначаются следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура — ЛФК.

Также врач рекомендует пациенту употреблять в пищу большое количество продуктов, обогащенных кальцием (особенно кисломолочные продукты и рыбу) и принимать поливитамины. Поврежденный сустав необходимо подвергать нагрузкам минимально и увеличивать их количество очень медленно, чтобы не спровоцировать повторных смещений, разрывов или повторный перелом.

Уже на четвертый день после наложения гипса (или коленного тутора) можно начинать выполнять упражнения, которые задействуют травмированную конечность, а именно – четырехглавую мышцу бедра. Одним из таких упражнений является подъем всей ноги. При этом пациент постоянно находится в лежачем положении.

Некоторые правила по разработке колена:

• нагрузка должна быть постепенной;
• для ускорения сроков реабилитации можно заниматься простой небыстрой ходьбой, скоростью до двух км/ч;
• поможет восстановиться быстрее велотренажер, но крутить педали нужно так, чтобы коленный сустав в нижней точке полностью выпрямлялся;
• если отсутствуют болевые ощущения, можно выполнять небольшие прыжки.

При неспешном выполнении всех рекомендаций специалиста, человеку со временем удается практически полностью восстановить полноценную функциональность поврежденного коленного сустава.

Осложнения и последствия

Как правило, могут возникнуть самые частые осложнения, которые возникают конкретно в месте травмы – это процессы нагноения инфицирования раны, если перелом открытый.

Также могут быть и нарушения функционирования систем организма, например, возможно возникновения нарушений в работе сердца и сосудов.

Осложнения могут возникнуть, как из-за неправильно оказанной первой помощи, так и после операции.

Лечение ушиба надколенника

Лечение при ушибах надколенника проводится при помощи консервативных мер. При длительных болях пациенту рекомендуется повторный прием нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих обезболивающее действие. На коленный сустав накладывается тугая повязка из эластичного бинта. Дома пострадавшему следует пытаться чаще обеспечивать ноге возвышенное положение – такая мера поможет уменьшить отек и способствует ослаблению болей.

Если через сутки болевые ощущения не становятся слабее и отечность не спадает, то травмированному следует посетить врача. В таких случаях ушиб может сопровождаться разрывом суставной капсулы и повреждением крупных сосудов, провоцирующих развитие гемартроза.

При осложненном течении травмы пострадавшему проводится пункция коленного сустава для удаления скопившейся в нем крови. После процедуры на колено накладывается иммобилизующая повязка, которая должна носиться на протяжении 3 недель. Кроме этого, назначается прием хондропротекторов (Ферматрон, Коллаген-ультра и др.) и нанесение противовоспалительных мазей (Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин гель и пр.). Через 7 дней лечение может дополняться физиопроцедурами: электрофорез, массаж, УВЧ, терапия динамическими токами. Несколько позднее врач рекомендует выполнение упражнений для восстановления функций сустава.

Длительность заживления ушиба зависит от его силы и присутствия осложнений. Обычно коленный сустав после травмы надколенника восстанавливается через месяц. После этого пострадавшему рекомендуется щадить травмированную конечность, носить наколенник и увеличивать нагрузку на ногу постепенно. Полное восстановление после травмы происходит примерно через год.

Лечение: вправление вывиха, хирургическое вмешательство

Если коленная чашечка выходит за пределы своего нормального расположения, первый шаг состоит в том, чтобы вернуть ее на место. Иногда надколенник вправляется самостоятельно, но чаще всего для его возвращения необходимо консервативное вправление. Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки проводится редко.

Вправление коленной чашечки

Консервативное вправление надколенной чашечки можно проводить лишь при латеральном или медиальном вывихе.

Коленную чашечку следует немедленно вправить, если вывих сопровождается нарушением кровоснабжения расположенной ниже нее части ноги.

Вправление не проводится, если вывих сопровождается переломом верхней части большеберцовой или малоберцовой костей.

Вправление коленной чашечки

Вправление латерального или медиального вывиха коленной чашечки – это безопасная и технически простая процедура, для проведения которой не нужен никакой инструментарий. Она проводится в амбулаторных условиях.

Вправление может происходить без анестезии, но некоторым пациентам может вводиться успокоительный препарат

Врач-травматолог во время вправления осторожно сдвигает надколенник в его правильное положение

После вправления проводятся:

1. Повторная рентгенография, с помощью которой врач убеждается в правильности положения коленной чашечки и отсутствии повреждения других костей.
2. Обездвиживание поврежденного сустава гипсом на 2–3 недели.

После этого пациент может идти домой.

В первые дни после процедуры врачи рекомендуют:

• при наличии боли в колене – принимать обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
• каждые несколько часов поднимать ногу выше уровня сердца и прикладывать к колену пакет со льдом на 10–15 минут. Это лучше делать лежа, положив под голень и стопу подушку.

Как только колено начинает восстанавливаться и гипс снят, необходимо приступать к выполнению упражнений лечебной физкультуры. Они помогут восстановить силу и объем движений.

Упражнения лечебной физкультуры для коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Полное восстановление занимает обычно около 6 недель, но вернуться к занятиям спортом или тяжелой физической нагрузке можно не ранее чем через год.

Хирургическое лечение

При обычном вывихе надколенника лечение с помощью операции применяется лишь в тяжелых случаях – если травма сочетается с переломом костей. Хирургическое вмешательство проводится открытым или артроскопическим путем:

• Открытый доступ осуществляется после разреза поврежденной области с обнажением сустава.
• Артроскопия – малоинвазивная операция (то есть с минимальным вмешательством) при помощи эндоскопического оборудования. Эндоскоп вводится в поврежденную область через микроразрез.

Хирургическое вмешательство в колено методом артроскопии

В ходе операции восстанавливают нормальное положение коленной чашечки и расположенных рядом костей, а также удаляют их отломки.

При привычном вывихе хирургическое лечение направлено на коррекцию анатомических нарушений, которые служат причиной повторяющихся смещений надколенника из своего нормального положения.

Во время операции врачи могут:

1. Выровнять направление сухожилий и связок, удерживающих коленную чашечку на месте, укрепить их.
2. Уменьшить напряжение тканей, которые тянут надколенник в сторону.

После операции пациенту также проводится иммобилизация поврежденного колена. Затем рекомендуют упражнения для восстановления подвижности в суставе и укрепления мышц бедра.

Полное восстановление наступает примерно через 8–12 недель, но для возвращения к спорту нужно не менее года. Упражнения можно начинать с легких нагрузок, избегая повышенного давления на коленный сустав. Занятия спортом возможны после консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний.