Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках

Введение

Статистика утверждает, что порядка 60% взрослых людей, проживающих в странах Европы, подвержены проявлениям остеохондроза. Чаще патология выявляется у мужского населения в возрасте 45-50 лет. Что касается женщин, то в их случае подобное состояние развивается несколько позже — в 50-55 лет.

Если же говорить о шейном остеохондрозе (ШОХ), то под ним понимается патологический процесс, при котором мягкие межпозвонковые ткани, выполняющие амортизирующие функции, приобретают структуру окостеневшей ткани.

Отличительной особенностью ШОХ являются мигрени, а также боли в области шеи и верхней спинной области.

Лечение

 В основе консервативного лечения лежит регулируемый процесс фиброзирования межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Ношение головодержателя способствует развитию фиброза диска и остановке прогрессивного смещения позвонков. У взрослого пациента развитие фиброза может привести к постепенному избавлению от боли. Как правило, лечение нестабильности позвоночника начинается с применения консервативных методов. Консервативные методы лечения показаны у больных с нестабильностью незначительной степени выраженности, которая не сопровождается резким болевым синдромом и спинальной симптоматикой. К консервативным методам лечения относятся следующие:  1) соблюдение щадящего режима;  2) ношение мягкого или жесткого головодержателя;  3) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);  4) новокаиновые блокады при обострении болевого синдрома;  5) массаж и лечебная физкультура мышц спины;  6) физиотерапия (электрофорез, ультразвук).

Источник

Симптомы

 Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома. Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвонковом диске, межпозвонковых суставах и связках позвоночника.  Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвонкового диска. Проявлением дисплазии является эксцентричное положение пульпозного ядра, сужение межпозвонкового диска, нарушение целостности и параллельности замыкательных пластинок, а также клиновидность тел позвонков. При дисплазии изменение структуры коллагеновых волокон приводит к нарушению процесса гидратации ткани пульпозного ядра, что вызывает нарушение механических свойств межпозвонкового диска, снижение жесткости фиксации позвонков, нарушение соотношения между пульпозным ядром и фиброзным кольцом. Эти изменения приводят к развитию нестабильности позвоночника на уровне от СI до СVII.  В атлантоаксиальном отделе признаки дисплазии обнаруживаются в телах позвонков, межпозвонковых суставах и всем связочном комплексе. У больных с краниовертебральной патологией имеется ряд характерных рентгенологических изменений: асимметрия и наклонное положение зубовидного отростка позвонка СI, гипоплазия атланта и мыщелков затылочной кости, асимметрия атлантоаксиального и атлантоокципитального сочленения, асимметрия боковых масс атланта, синостозы позвонков СI и СII, базилярная импрессия и платибазия, ротационная и сгибательно-разгибательная нестабильность позвоночника. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде высокого твердого неба, неправильного прикуса, асимметрии лица и надплечий, лопаток, треугольников талии, а также плоскостопия, диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставах. Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности.  При врожденной конкресценции позвонков СI и СII, а также при ассимиляции атланта возникает ограничение движения на верхнешейном уровне с уменьшением амплитуды движений, что приводит к компенсаторному развитию гиперподвижности в нижнешейном отделе позвоночника. Повышенная нагрузка создает условия для быстрой изнашиваемости межпозвонковых дисков и развитию нестабильности на уровне СIV-СV и СV-СVI.  Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Врожденное недоразвитие сумочно-связочного аппарата формирует синдром заднего опорного комплекса, описанный А. В. Демченко у подростков. Диспластические изменения приводят к раннему развитию дегенеративного процесса в молодом возрасте с нарушением стабильности позвоночника. Врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, или тропизм, проявляется в изменении размеров и положения суставных фасеток. Изменение плоскости межпозвонковых суставов является причиной изменения жесткости заднего опорного комплекса, перераспределения нагрузки на оба опорных комплекса, ранней дегенерации позвоночного сегмента, которая осложняется его нестабильностью. Недоразвитие суставных отростков приводит к перерастяжению капсулы сустава, смещению суставных поверхностей, сужению межпозвонковых отверстий, разболтанности межпозвонковых суставов, уменьшению жесткости заднего опорного комплекса и увеличению нагрузки на передний опорный комплекс. Непропорционально большие суставные отростки приводят к увеличению жесткости заднего опорного комплекса, что способствует росту нагрузки на эту часть позвоночника.  В зрелом возрасте дисплазия межпозвонковых суставов является причиной развития диспластического остеохондроза, который может привести как к нестабильности позвоночника, так и к спондилоартрозу.

Диагностика и лечение

• Характерные симптомы и признаки, присущие одному из 9 видов патологии, исходя из преобладания определенной клинической группы.
• Изменения, выявленные по результатам МРТ или спиральной КТ, функциональной рентгенографии шейной области позвоночного столба, характерные для первичной патологии (остеохондроза, деформирующего спондилеза т.д.).
• Изменения, подтвержденные результатами дуплексного сканирования позвоночной артерии и допплерографическим сканированием (УЗИ с допплерографией) с нагрузкой (сгибанием и разгибанием головы и др.).

Главная цель медикаментозного лечения – снижение интенсивности боли и снятие спазма, полное избавление от симптомов в дальнейшем. Устранить дискомфорт можно, в первую очередь подавив активный провоцирующий процесс, то есть первичное заболевание. Для этого назначают средства в форме таблеток, улучшающие кровообращение. Симптоматически действуют препараты из группы противовоспалительных и анальгетиков.

Воротник Шанца

В комплексе с лекарствами лечат синдром позвоночной артерии физиопроцедурами. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия – процедуры, способные вылечивать различные патологии в позвоночном отделе, которые сопровождаются нарушением кровообращения.

Не менее эффективны физические методы, например, массаж. Пройдя определенное количество курсов, назначенных лечащим врачом, можно восстановить кровоток в больной области, предотвратить прогрессию деформации позвонков, восстановить их структуру.

Для снижения риска развития застойных процессов и восстановления подвижности пораженных сегментов позвоночника полезна гимнастика из ЛФК, назначенного врачом. Щадящие упражнения и утренняя зарядка помогают укрепить мышечную массу вокруг проблемной зоны. Рекомендуется проводить физкультуру регулярно.

Зафиксировать позвонки в правильном анатомическом положении при некоторых заболеваниях помогает воротник Шанца, который носят на протяжении всего дня.

Иногда не обойтись без операции, например, при наличии остеофитов или опухолевидного новообразования. Народные средства неэффективны и наносят дополнительный вред здоровью в виде негативных последствий.

Лечение

Медицинские услуги для лечения заболевания Шейно-плечевой синдром

Симптоматика и субъективное восприятие

К основным проявлениям заболевания относятся:

• периодически возникающие и исчезающие болевые ощущения ирритативного характера;
• нарушение функциональности вследствие физиологического воздействия;
• разрушение или сближение позвонков;
• ограничение подвижности;
• мышечное напряжение;
• снижение опорных функций;
• проявления неврологического характера.

Субъективно, заболевший может ощущать:

• чувство неправильного или неудобного расположения головы с явной ограниченностью;
• любые повороты и наклоны шейного отдела сопровождаются резкой болью;
• ощущение постоянного дискомфорта вызывает бессонницу;
• резкие головные боли, периодическое головокружение (мелькание цветных точек перед глазами);
• падение или повышение артериального давления.

К неврологическим проявлениям относятся:

• корешковые — с симптомами радикулита, прострелов, цервикалгий;
• спинальные характеризуются парезом, подергиванием, слабостью, ощущением онемения конечностей;
• нейродистрофические – проходят с поражением какой-либо мышцы, наступает выраженная слабость, в отдельных случаях возникает периартрит, кардинальный синдром.

Иные виды лечения

Лечение аномалии Киммерле является индивидуальным в каждом конкретном случае. В основном назначают такие лекарственные средства:

1. Лечение вазодилаторами (сосудорасширяющими препаратами). Такие лекарства необходимы для того, чтобы предупредить окклюзии. Начальная дозировка приема должна быть минимальной, с течением времени увеличиваясь. Если необходимый эффект от лечения отсутствует, врач назначает комбинированное лечение схожими препаратами.
2. Лечение антиагрегантами. Лекарства назначают, чтобы снизить свертываемость крови и предотвратить появление тромбов.
3. Лечение антигипертензионными препаратами, чтобы урегулировать давление.
4. Лечение ноотропными и метаболическими препаратами, чтобы улучшить функционирование мозговой деятельности.
5. Лечение симптоматическими препаратами: антидепрессантами, снотворными, обезболивающими, противорвотными.

В той ситуации, когда диагностирован запущенный случай заболевания, используют такое лечение, как операция.

Не менее действенно лечение аномалии Киммерле народными средствами, но только в комплексе с основными методами. К таковым относят:

1. Чеснок – эффективное средство, чтобы достичь разжижения крови. Готовят лекарство так: пропустить чеснок через мясорубку, после чего массу положить в банку и оставить стоять в темном месте на протяжении трех дней. По истечении времени добавить мед и сок лимона. Употреблять средство на ночь в количестве одной столовой ложки.
2. Лечить аномалии Киммерле народными средствами можно и с помощью конского каштана, который также помогает разжижению крови. Для лечения делают настой из каштана, который употребляют перед едой в количестве одной чайной ложки.
3. Еще наши бабушки предлагали лечить синдром такими компонентами, как мята, рута, валериана и кукурузные рыльца. Все компоненты помещают в банку в равном количестве, заливают кипятком и оставляют настаиваться на протяжении получаса. Употреблять перед едой по 50 мл.

Вылечить проявления аномалии Киммерле можно таким методом, как гимнастика. Можно проводить разнообразные движения пальцами рук, а также всеми кистями, что способствует усилению кровотока в сосудах шеи. Также можно проводить сгибания и разгибания локтевыми и плечевыми суставами.

I72 Другие формы аневризмы

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

— аорты (I71.-)

— артериовенозная БДУ (Q27.3)

— приобретенная (I77.0)

— варикозная (I77.0)

— коронарная (I25.4)

— легочной артерии (I28.1)

— сердца (I25.3)

— сетчатки (H35.0)

— церебральная (без разрыва) (I67.1)

— разорванная (I60.-)

I72.0 Аневризма сонной артерии

I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

I72.2 Аневризма почечной артерии

I72.3 Аневризма подвздошной артерии

I72.8 Аневризма других уточненных артерий

I72.9 Аневризма неуточненной локализации

Описание

 Нестабильность представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Показателем нестабильности позвоночника является смещение позвонков. Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие. Смещение позвонков может протекать без боли, а нестабильность характеризуется болью. У нестабильности имеются характерные признаки:  1. Нарушение несущей способности позвоночника происходит при воздействии внешних нагрузок, как физиологических, так и избыточных. Позвоночник теряет свою способность сохранять определенные соотношения между позвонками.  2. Нестабильность свидетельствует о несостоятельности опорных комплексов, которые предохраняют позвоночник от деформации, а спинной мозг и его структуры защищают от раздражения.  3. Нарушение проявляется в виде деформации, патологическим перемещением позвонков или разрушением элементов позвоночника. Нестабильность вызывает боль, неврологические расстройства, напряжение мышц и ограничение движений.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы

Мало знать причины, нужно ещё суметь распознать первые тревожные «звоночки», подаваемые организмом. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче будет её ликвидировать. Явными, сигнализирующими о нарушении баланса между мобильностью и стабильностью являются такие симптомы, как:

1. Боль. Характеризуется как периодичная. Усиливается во время движений, в том числе в моменты сгибания, поворота в стороны или разгибания головы, а также после длительной физической нагрузки. Значительно ограничивает амплитуду движений, поскольку на каждое действие отвечает новым болевым приступом.
2. Напряжение в шейном отделе. Постоянное ощущение усталости. Обычная физическая работа быстро утомляет. Возникает частая необходимость в отдыхе (обездвиживании шеи). Помимо тонуса может беспокоить и потеря чувствительности на некоторых участках кожи.
3. Деформация позвоночника. Интенсивность боли слабеет, когда шея находится в зафиксированном положении, тогда, когда голова наклонена на бок. Длительное пребывание в таком положении приводит к изменению формы хребта. Иногда деформация настолько сильная, что этот симптом можно увидеть невооружённым глазом.
4. Неврологические проявления. Прострелы, слабость и онемение верхних конечностей, подёргивание, боль во время прикосновения или прощупывания поражённого болезнью участка шеи. Именно так реагирует нервная система, при проявлении заболевания.
5. Шум в ушах, потеря чёткости зрения, головокружения. Эти симптомы являются следствием сдавливания позвоночной артерии, обусловленного изменениями в верхнем сегменте позвоночника (высоты межпозвоночных дисков, появлением выростов).

При малейшем подозрении нужно срочно обратиться в медицинское учреждение с целью подтвердить предполагаемый диагноз и получить качественное лечение.

Симптомы и признаки

Редко признаки нарушения появляются сразу после родов. Ребенок может быть очень капризным, а плач усиливается, когда мать берет его на руки. В таком положении боль становится более интенсивной. Малыш поздно начинает удерживать головку самостоятельно, наблюдается кривошея – его шея изогнута в одну из сторон, такое ее положение является для него нормальным.

Обычно симптомы нестабильности позвонков шейного отдела у грудничков появляются не сразу. Они возникают после того, как малышу исполнится 3 года. В этом периоде начинается активный рост позвоночника, а из-за нарушений в области шеи малыш может испытывать сильные болевые ощущения. Шейные мышцы укрепляются, становятся более массивными, это приводит к ослабеванию связок.

После 3 лет ребенок уже хорошо разговаривает, поэтому может хорошо описать, что его беспокоит. Обычно дети с нестабильностью позвонков жалуются на частые головные боли, головокружения, неприятные ощущения в месте поражения. Мать может заметить, что малыш стал менее внимательным, он рассеян, раздражителен, чаще плачет. Если вовремя обратиться к врачу, заболевание можно вылечить, избежав различных осложнений.

У взрослых людей появляются такие же признаки. Но основным симптомом они выделяют боль. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках. Неприятные ощущения возникают из-за того, что смещенные позвонки начинают сдавливать соседние ткани. А при сдавливании спинного мозга человек может жаловаться на онемение конечностей, ухудшение ощущений.

Также нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых сопровождается выгибанием шеи. Это происходит из-за боли. Чтобы ее уменьшить человек держит голову неправильно, наклоняет ее в одну сторону. Из-за этого мышцы шеи переутомляются, в них нарушается кровообращение. От этого теряется способность удерживать голову в правильном положении.

Диагностика

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к доктору-неврологу. Диагностические мероприятия выполняются в 2 этапа.

Сначала врач собирает анамнез, расспрашивает у пациента особенности протекания заболевания, как давно появились первые симптомы. Осматривает шею больного. Но при нестабильности позвонков внешние проявления почти отсутствуют.

Доктор обращает внимание на положение головы. Если она наклонена к одному из плеч, ставится диагноз нейрогенной кривошеи

Невролог может почувствовать незначительные изменения, пальпируя пораженную область. Он может увидеть чрезмерное спазмирование мышц преимущественно с одной стороны (противоположной той, к которой наклонена голова).

Могут быть видны изменения со стороны зрения – сужается глазная щель, зрачок уменьшается, может измениться положение глазного яблока. Это свидетельствует о том, что глазные нервы ущемлены. Из-за этого у пациента наблюдаются проблемы со зрением.

После этого назначается инструментальная диагностика. Она включает в себя следующие методы:

1. Рентген. Делают снимки отдела шеи в нескольких проекциях. Сначала голову наклоняют вперед, врач делает снимок. Затем процедуру повторяют, но с запрокинутой головой назад. Если есть подозрение на подвывих шейных позвонков, делают рентген через рот.
2. МРТ. Это более точное исследование. Помогает определить точную локализацию патологического процесса, хорошо видны ущемленные нервы.
3. УЗИ. Во время этой процедуры доктор определяет состояние артерий, которые проходят через позвоночник. Также УЗИ помогает узнать, есть ли нарушения в оттоке венозной крови. Данная процедура очень важна для постановки диагноза, поэтому ее проводят в точном порядке.

При нестабильности шейных позвонков с3 с4 очень важно вовремя обратиться к врачу. Своевременная диагностика ускорит процесс терапии и увеличит шансы полного выздоровления

Диагностика заболевания

Развитие аномалии Киммерле начинается с выраженных головных болей, которые являются следствием неудобного положения головы днем или в ночное время суток, при охлаждении или травмировании шейного отдела. Иными словами, шейная мигрень, которая сопровождается такими признаками:

• распространение боли от отдела шеи до затылка и висков;
• изменение интенсивности, учитывая скорость движения головой и ее положение;
• синдром боли при пальпации позвонков шеи;
• изменение характера боли: от пульсирующего до распирающего;
• изменение длительности боли, в зависимости от положения головы.

Иными признаками проявления аномалии Киммерле считаются:

1. Возникновение головокружения, которое наблюдается после пробуждения. Чтобы устранить такой симптом, врачи рекомендуют пройти диагностику с помощью ношения воротника Шанца: если головокружение уходит, это говорит именно о синдроме позвоночной артерии.
2. Беспокоит шум в ушах. Характеризуется двухсторонним проявлением. В ремиссионную стадию шум в ушах является слабовыраженным и низкочастотным. В том случае, когда такой симптом является следствием шейного остеохондроза, он характеризуется ночным возникновением.
3. Ощущение онемения области лица, что вызывает нарушенное кровоснабжение некоторых участков.
4. Возникновение обмороков по причине вертебро-базилярной недостаточности. Перед обмороком человек чувствует симптомы неустойчивости конечностей, слепоты глаз, головокружение.
5. Наблюдается тошнота, что является предвестником развития болезни.
6. Возникновение депрессивных состояний, что является следствием усталости человека от частых приступов, головной боли, головокружений.
7. Если синдром позвоночной артерии является следствием шейного остеохондроза, возникают такие симптомы, как головные боли, шум в ушах, нарушение остроты слуха, проявление тошноты, рвоты, колебаний давления, учащенное сердцебиение.

Синдром позвоночной артерии, симптомы которого достаточно выражены, требует всесторонней диагностики. Учитывая жалобы человека, врач назначает проведение таких методов исследования:

1. Рентгенологическое исследование отдела шеи.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография отдела шеи.
3. Проведение дуплексного сканирования артерий позвоночника.
4. Вертебральная допплерография с функциональной нагрузкой (сгибание, разгибание, поворот головы).

В том случае, когда данные методы диагностики подтверждают такой диагноз, как синдром позвоночной артерии, врач назначает необходимое лечение.

Диагностика

Если у врача появляются основания полагать, что у пациента развился синдром позвоночной артерии, имеющий номер G99.2 в МКБ-10 диагностика производится на основании клинической картины заболевания. Строится она исходя из жалоб пациента и данных, полученных из неврологического исследования. Обычно выявляется напряженность в мышцах и скованности движений головой, от которых не помогает избавиться простая гимнастика и упражнения, а также болевой синдром при надавливании на шейные позвонки.Чтобы подтвердить наличие патологии, производятся следующие процедуры:

• рентгенография шейного отдела позвоночника в разных проекциях, помогающая обнаружить изменения в суставе, соединяющем позвоночник с черепом;
• доплерографическое исследование кровеносных сосудов помогает обнаружить нарушения кровотока в вертебральных артериях;
• магнитно-резонансная томография черепа должна исключить ишемический инсульт и локализовать место сдавливания артерии;
• МРТ шеи позволяет выявить структурные изменения в шейном отделе позвоночного столба.

Иглотерапия

Заключение

Шейным остеохондрозом страдает огромное число людей во всем мире. Таким образом, указанная проблема имеет вселенский масштаб.

Во избежание возникновения ШОХ следует исключить провоцирующие факторы развития, включая малоподвижный образ жизни, лишний вес, сильное нервное напряжение и продолжительный стресс, травмы в затылочной и шейной областях, а также развитие аутоиммунных патологий.

То есть правильный образ жизни и сбалансированное питание станут той самой мерой профилактики против шейного остеохондроза. Не стоит игнорировать проявляющиеся симптомы патологического процесса, так как это чревато инвалидизацией.