Что такое синовит коленного сустава и как его лечить

Развитие заболевания у детей

У детей синовит возникает при травмах, а также вследствие врожденной патологии. Его очень не просто диагностировать.

Если для подтверждения диагноза у взрослых обычно достаточно примитивного осмотра и рентгеновского снимка, то  для детей используют весть спектр диагностических манипуляций.

Для постановки правильного диагноза необходимы результаты клинических анализов, ультразвуковое обследование места поражения.  По срезам костной ткани на снимках можно определить количество лишней жидкости в синовиальной сумке, а по анализам определить наличие инфекции.

У детей болевой порог ниже, чем у взрослого, поэтому определить тяжесть заболевания практически невозможно.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения.

Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

• примочки из фитоотваров;
• растирания колена настойками;
• приём отваров;
• мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Симптомы

Симптомы синовита коленного сустава не зависят от причины развития (исключение составляет острый инфекционный синовит). Они определяются продолжительностью течения и выраженностью патологического процесса. Поэтому рассматривают независимо друг от друга острую и хроническую формы.

Симптомы острого синовита

Главный признак этой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. В первую очередь возникает боль. Она имеет характерные черты:

• распространяется на всю область сустава, а не ограничивается конкретной точкой;
• как правило, болевой синдром достаточно интенсивный;
• боль усиливается в утренние часы, а к вечеру ослабевает (из-за выработки противовоспалительных гормонов);
• в покое ослабевает незначительно.

Вскоре после появления болевого синдрома может формироваться «припухлось» в области сустава, из-за повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Активные движения в суставе незначительно ограничиваются (на 10-15о), так как полное разгибание/сгибание усиливает боль.

Если у больного острый инфекционный синовит, то к местным симптомам могут присоединяться признаки интоксикации: повышение температуры (до 37-38оС), слабость, головная боль, снижение аппетита. При отсутствии адекватного лечения, бактериальный синовит может приводить к развитию флегмоны коленного сустава.

Симптомы хронического синовита

В отличие от острой формы, хронический синовит протекает периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Болевой синдром, в первые несколько лет от начала болезни, практически такой же, как при острой форме. Однако в последующем, начинает происходить постепенное разрушение суставных хрящей, ослабевают связки, истончается капсула сустава. Это приводит к:

• усилению болей;
• значительному ограничению движений в коленном суставе;
• «нестабильности» сустава – вывихи у таких больных будут встречаться значительно чаще.

Лихорадка не характерна для хронической формы. В период обострений, возможно повышение температуры до 37оС. При адекватном лечении, у больного остаются только симптомы умеренного синовита, что практически не снижает качество его жизни.

Причины и провоцирующие факторы

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

• чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
• расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
• наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
• частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Виды патологии и их характерные симптомы

Методы лечения

Методы медикаментозного лечения заболевания

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

• Противовоспалительные нестероидные препараты. Они эффективно устраняют боль, уменьшают воспаление. Причём препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, инъекций, свечей и мазей, что позволяет получить хорошие результаты. В отдельных случаях врач назначает введение препаратов ректально – свечи снижают нагрузку на ЖКТ, но также эффективны, как и таблетированные препараты, применять которые не всегда бывает удобно. В форме свечей и таблеток популярностью пользуются Найз, Диклак, Кетонал, Анальгин. Наружно на сустав наносят гели и мази: Кетонал, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен.
• Ингибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией поражённого сустава, с большим объёмом выпота. Лечение курсовое — вводят препараты внутрь сустава после проведения пункции. Используют лекарственные препараты – Гордокс, Трасилол.
• Кортикостероиды. При злокачественных, очень тяжёлых формах заболевания назначается внутрисуставное введение стероидных гормонов: Кеналога-40, Дексаметазон.
• Регуляторы микроциркуляции. Чтобы нормализовать микроциркуляцию, нарушенную воспалительным процессом, врачи назначают АТФ, Никотиновую кислоту, Трентал или Тиатриазолин.
• Антибиотики. После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава (используются препараты широкого спектра действия) с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни;
• БАД. Следует принимать назначенный витаминно-минеральный комплекс.

Хирургический метод лечения

Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. Об этом свидетельствуют редкие отзывы больных. В подобных случаях врачи используют методы хирургического лечения — проводят тотальную либо субтотальную синовэктомию. В ходе операции хирург вскрывает полость сустава, проводит резекцию синовиальной оболочки, извлекает инородные тела из полости сочленения.

После проводится противовоспалительная, кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. В период восстановления показан покой, снижение нагрузок, чтобы предотвратить повторное развитие синовита. Как только состояние пациента улучшается, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру с целью «разрабатывания» сустава.

Народные средства в борьбе с болезнью

Есть немало народных способов лечения этого заболевания. Однако они не способны полностью справиться с болезнью самостоятельно, даже если синовит коленного сустава умеренный. Применять их разрешается совместно с прочими методами лечения, с обязательным согласованием с врачом.

Полезен окопник лекарственный. Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

Можно приготовить настой для питья. Для этого смешивают измельченные травы омелы белой, эхинацеи, эвкалипта, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы, листьев березы. Берут ложку смеси и заливают чашкой кипятка, настаивают около часа. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

Некоторые сторонники лечения народными средствами убеждены, что гельминты (глисты) ещё более усугубляют течение заболевания. Чтобы очистить организм от паразитов, рекомендуется принимать настойку на чёрном орехе. Считается также, что настойка эффективно очищает кровь. Принимать её следует каждый день до еды по 1 ч. л. Многие используют настойку в профилактических целях.

Ещё раз отметим, что любые мероприятия по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с врачом. Например, причиной реактивного синовита коленного сустава может быть аллергия. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, следует пройти медицинское обследование, на основании которого врач установит точные причины и назначит комплексное эффективное лечение.

Своевременное обращение в медучреждение увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возврат к прежней жизни. Главное, не запустить болезнь. Современные способы лечения синовита довольно эффективны, а количество рецидивов минимально.

Формы и разновидности синовита в коленном суставе

Развитие воспаления в суставных сумках

Как и любое воспаление, синовит может быть острым, или иметь хроническое течение — если не лечить его в остром состоянии, либо при недостаточной эффективности лечения.

Воспаление суставной сумки может быть как первичным (например, вследствие травмы), или вторичным (например, если причиной стал очаг гнойной инфекции или ревматическое заболевание). Такой вид воспаления, в общем и целом называют реактивным, поскольку имеется отдаленная причина, а само воспаление сумки – это реакция.

Любой синовит носит или септический, или асептический характер. Говоря об асептическом (стерильном) воспалении, можно вспомнить обычную мозоль на пятке. Налицо все признаки воспаления, но жидкость пузыря возникла от механического воздействия, и не содержит микробов. Примером асептического синовита может служить «возрастной», дистрофический процесс, а примером заразного, микробного – гнойный стафилококковый синовит.

Наконец, важным является качество синовиальной жидкости, которая берется на исследование при пункции сустава. Так, можно различить:

• серозную, неизмененную жидкость;
• гнойную;
• геморрагическую (кровянистую);
• содержащую атипичные клетки (что может свидетельствовать об опухолевом росте).

Как же проявляется классический асептический и инфекционный синовит?

Характерные проявления болезни

Симптомы синовита коленного сустава складываются из общих признаков воспаления, которые имеют свои характерные особенности. Общие признаки воспаления, вне зависимости от локализации, проявляются следующими симптомами: это припухлость, повышение температуры (чувство жара), болезненность и нарушение функции в сочетании с гиперемией, которая проявляется покраснением на коже в случае выраженного воспаления, либо полнокровием в тканях, окружающих сустав.

Но не все бывает так просто, и не всегда развитие воспаления следует общему сценарию. Так, при асептических и неинфекционных коленных синовитах, особенно возникающих в пожилом возрасте, свойственно хроническое течение со следующими симптомами:

• Коленный сустав деформируется и увеличивается в объеме, за счет накопления синовиальной жидкости, которая вырабатывается в значительных количествах;
• Слабый болевой синдром, или вообще, отсутствие боли;
• Значительное нарушение функции сустава, и ограничение амплитуды движения;

Есть феномен баллотации надколенника: при нажатии на коленную чашечку она погружается вглубь, а затем, под давлением синовиальной жидкости, скопившейся в сумках, она вновь «всплывает». Проведение пробы обычно также безболезненно;

Чаще всего, общей реакции организма не наблюдается, а если и появляется слабость и недомогание, то не небольшой период времени.

Конечно, так протекают не все асептические синовиты. Некоторые из них сопровождаются признаками артрита — возникает боль и чувство жара, но все эти симптомы выражены не так ярко, как при инфекционных гнойных синовитах.

Возникает сильная боль, которая значительна при малейшей нагрузке. Каждое движение усиливает боль, она становится «грызущей» и «рвущей». Возникает напряжение кожи колена, отек и покраснение, появляется местное повышение температуры: одно колено значительно горячее другого. Резко нарушена не только ходьба, но и опорная функция. Боль вызывает даже попытка встать и опереться на больную ногу.

Затем возникает общая симптоматика инфекционного заболевания: повышается температура, возникает недомогание, иногда – озноб и проливной пот.

В том случае, если провести пункцию сустава, то можно обнаружить выраженное гнойное воспаление в синовиальной жидкости: она мутная, и содержит большое количество белка и лейкоцитов.

Что касается течения хронического синовита, то чаще всего, пациента беспокоят привычные боли при движении, хруст в суставе, его деформация, а также умеренное количество выпота в синовиальной сумке, которое может оставаться постоянным.

Терапия

Лечение синовита всегда комплексное. На разных этапах терапии применяются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. В случае гнойного синовита или тяжёлого течения другой разновидности недуга может быть назначено стационарное лечение и радикальное хирургическое вмешательство.

Диагностика

При первичном осмотре ортопед определяет состояние сустава визуально, проводит пальпацию, определяет температуру больного, выясняет общее функциональное состояние повреждённой конечности. Причина заболевания (если она не очевидна, как в случае травматического повреждения) и его характер определяются с помощью пункции.

Для этого врач забирает жидкость из суставной полости при помощи иглы и отправляет на исследование. В лаборатории синовиальная жидкость анализируется на наличие белка и патогенных микроорганизмов. Пункция является также начальным этапом лечения — с ее помощью из полости сустава удаляется лишняя жидкость и вводятся антибиотики, чтобы полностью исключить возможность сепсиса. Процедура проводится под местной анестезией. Для диагностики могут быть назначены дополнительно: УЗИ, рентгенография, биохимическое исследование крови.

Консервативное лечение

После пункции важным этапом терапии является иммобилизация (фиксация в неподвижном состоянии) поврежденного сустава. Иммобилизация осуществляется при помощи давящей повязки, наколенника, иногда и твердой шины. В обездвиженном состоянии сустав может находиться около недели — полный покой значительно ускорит выздоровление. Параллельно с фиксацией проводится физиотерапевтическое лечение — гипотермия (воздействие холодом): данная процедура купирует болевой синдром.

Чаще всего заболевание возникает у пациентов молодого и среднего возраста

На этом же этапе осуществляется медикаментозное лечение для устранения воспалительных процессов. С этой целью применяются противовоспалительные нестероидные препараты (Вольтарен, Мовалис), которые употребляются орально, либо вводятся посредством инъекций. В комплексе применяются различные мази местного, противоотёчного и анти-воспалительного действия.

Для улучшения кровоснабжения и трофики (клеточного питания) синовиальной оболочки вводятся препараты для улучшения микроциркуляции (Гепарин, никотиновая кислота). Целесообразно употреблять витаминные комплексы и иммуностимуляторы растительного происхождения.

В тяжелых случаях могут быть назначены глюкокортикостероиды (Кеналог) и ингибиторы процессов синтеза синовиальной жидкости (Гордокс, Трасилол, Контрикал). Такое лечение чаще применяют для терапии хронических и рецидивирующих (возникающих повторно) форм синовита.

На восстановительном этапе могут быть применены аппаратные методы физиотерапевтического воздействия — ударно-волновая терапия, магнитотерапия, нейромиостимуляция. Данные процедуры призваны улучшить циркуляцию жидкостей и обменные процессы в проблемной области. Используется также лечебная физкультура, аппликации и мануальное воздействие.

Радикальное лечение

Радикальное хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не возымела оздоровительных результатов. К оперативному вмешательству прибегают как к самой крайней мере воздействия. Операция (синовэктомия) заключается в частичном или полном удалении пораженных участков. Для этого проводится вскрытие коленного сустава, и из полости удаляются деформированные сегменты, инородные тела и деформированная синовиальная оболочка. Процедура требует длительного реабилитационного периода.

К предупреждающим синовит коленного сустава мерам можно отнести своевременную терапию инфекционных болезней и осторожность во время занятий спортом и иных видов физической активности. Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 29623

Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 29623

Синовит коленного сустава – основные симптомы:

• Слабость
• Повышенная температура
• Озноб
• Припухлость пораженного сустава
• Деформация сустава
• Ухудшение общего состояния
• Невозможность согнуть колено
• Боль при ходьбе

Синовит коленного сустава — это воспаление внутренней оболочки колена. По мере развития патологии в суставе начинает накапливаться жидкость, которая впоследствии преобразуется в гной. Как правило, болезнь локализуется именно в коленном суставе, так как он постоянно подвергается повышенным нагрузкам. Недуг может поразить человека практически в любом возрасте. Однако чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Что такое синовит коленного сустава

Это воспаление внутренней оболочки коленного сустава, которая выстилает суставное пространство. Болезнь сопровождается накоплением в полости экссудата – образованием синовиальной кисты. При отсутствии патологии жидкость выделяется умеренно, однако когда функции органа нарушаются, объем серозного экссудата значительно увеличивается. Виллонодулярный синовит характеризуется не накоплением жидкости, а увеличением объема тканей синовиальной оболочки с образованием ворсинок, узлов. Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – М65.

Симптомы и признаки

Если вы посмотрите на фото колена с воспалением сустава, то заметите, что оно стало гладким, ровным, отечным и приобрело красный оттенок. Кожа в области колена горячая. Симптомы синовита развиваются не сразу, во многих случаях через 2-3 дня после повреждения или заражения. Признаки болезни:

• При остром протекании патологии за несколько часов количество экссудата резко увеличивается, подвижность колена ограничена.
• Если пациент ощупает воспаленную зону, то заметит, что боль усиливается.
• При надавливании надколенник западает в сустав.
• Нередко у больного повышается температура тела, наблюдается упадок сил.
• Иногда увеличиваются лимфоузлы в области паха.

Причины синовита

Одна из причин развития болезни – механическая травма. При повреждении мениска, хряща, нехватки связующей жидкости синовит колена развивается без ярко выраженных признаков. Попадание инфекции во внутреннюю полость из-за травмы, ссадины или пореза способствует зарождению воспалительных процессов. Гемофилия, аутоиммунные заболевания (артрит, бурсит) тоже ведут к образованию выпота. Инфекционные болезни, экзема, атопический дерматит и сепсис повышают риск возникновения синовита колена.

Хронического

Болезнь медленно развивается и отличается тем, что периодически прогрессирует. Повышение температуры тела и отечность не так выражены, но со временем движения становятся скованными. Хроническое воспаление коленного сустава делится на три вида: серозный, серозно-фиброзный, ворсинчатый. Первая форма редкая, а вторая самая распространенная. Ее причина – фиброзные отложения, ограничивающие функции коленного сустава. Ворсинчатая форма сочетает в себе признаки серозного и серозно-фиброзного синовита, ее течение намного сложнее.

Экссудативного

Болезнь поражает один коленный сустав – правый или левый. Причиной является механическая травма, из-за чего активно вырабатывается синовиальная жидкость в колене. Болезнь встречается у ребенка и взрослого человека. Колено очень сильно увеличивается в размерах, теряет былую подвижность и болит. Жидкость в суставе имеет воспалительную природу, она наполнена белками и различными клетками.

Посттравматического

Жидкость в коленном суставе накапливается из-за травмы. Болезнь приобретает как острую, так и хроническую форму. В первом случае при осмотре и ощупывании колена возникают боли и выявляется свободная жидкость, подвижность ноги ограничивается. Хроническая форма является результатом недолеченной или неправильно пролеченной травмы. Сначала возникают постоянные тянущие боли, сустав быстро устает, потом образуется водянка, которая приводит к его нестабильности и новым травмам.

Реактивного

Причина реактивного синовита колена – аллергическая реакция, спровоцированная длительным токсическим или механическим воздействием. Реактивная форма вторичная, она возникает на фоне другого заболевания человека. Часто развивается у аллергиков, пациентов с артрозом, артритом, другими патологическими изменениями суставов. Признаки болезни стандартны для синовита, повышение температуры тела возникает не всегда.

Этапы лечения синовита

1. Пункция сустава
2. Иммобилизация
3. Назначение медикаментозных препаратов
4. Оперативное лечение (при необходимости)

Пункция сустава

Необходимым компонентом лечения является пункция сустава, которая при диагнозе синовит суставов должна проводится в первую очередь. Пункцию, как правило, делают в малой операционной без анестезии, так как она является малоболезненной процедурой. Тонкой иглой прокалывают сустав и отсасывают синовиальную жидкость, после чего отобранный экссудат направляют в лабораторию на обследование. Деформирующий артроз лечение >>

Иммобилизация сустава

Ограничение подвижности сустава для того, чтобы обеспечить ему полный покой и стабильность, является одним из главных терапевтических мероприятий при таком заболевании, как синовит. Лечение синовита коленного сустава предполагает иммобилизацию с помощью давящей повязки или специального надколенника. При остром инфекционном синовите с тяжелым поражением сустава может потребоваться жесткая иммобилизация — наложение шин или гипсовых лонгет. Как правило, срок иммобилизации сустава не превышает 5-7 дней.

Медикаментозная терапия

Без применения медикаментозного лечения воспалительный процесс рискует не только затянуться, но и осложниться нагноением сустава, его разрушением или сепсисом. Синовит коленного сустава, лечение которого проводилось адекватно состоянию больного, с использованием фармацевтических средств, вылечивается гораздо проще и быстрее.

В терапии синовита используют такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Ингибиторы протеолитических ферментов
• Кортикостероиды
• Регуляторы микроциркуляции
• Антибиотики