Как лечить дисцит позвоночника

Лечебные мероприятия

Лечбный комплес предусматривает:

1. Иммобилизирование.
2. Антибиотиколечение.
3. Оперативное вмешательства.

Иммобилизирование

Фиксирование позвоночного столба на некоторый период (примерно две недели) способствует ускорению восстановления мотоактивности и устранению дискоза (болевого синдрома).

При терапии важно применение строгого постельного режима. Для пациента индивидуальным образом осуществляют подбор специального жилета из пластикового материала для совершения двигательных актов

Период ношения его составляет от шести до восьми недель.

Второй способ – применение 8-образной шины либо жесткого корсета. Первая обеспечивает оптимальное фиксирование.

Антибиотикотерапия

Ранее такой способ подвергался сомнению. В современной медицинской практике антибиотикотерапия используется при каждой разновидности. Определенный препарат назначается на основании полученных результатах микробиологического исследования. При невозможности идентификации микроорганизма показано использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Оперативное вмешательство

Примерно в четвертой части случаев прибегают к хирургическому методу лечения:

1. Обработка деструктированой зоны с иссечением инфицированных участков может быть проведена после ламинэктомии.
2. При существовании значительных повреждений костной массе позвонков и невозможности обеспечения стабильности позвоночника назначают переднюю дискоэктомию с дальнейшим соединением через ретроперитонеальный доступ.

Оперативный способ лечения назначается при:

1. Невыясненном диагнозе (когда существует подозрение на онкологическое образование). Эта ситуация вынуждает провести биопсию под контроле компьютерной томографии.
2. Необходимости устранения декомпрессии на нервные волокна спинного мозга.
3. Необходимости дренирования многокамерной абсцедированной полости в случае невозможности чрезкожной аспирации.
4. С целью стабилизирования позвоночного столба.

Общая информация о патологии

Инфекционные агенты проникают в межпозвоночные диски, происходит поражение центральной части амортизационной прокладки, нередко, с двух сторон. Воспаление затрагивает сегменты опорного столба на фоне дегенеративных изменений и травм. Постепенно в патологический процесс вовлекается костный мозг, развиваются фиброретикулярные изменения.

Поражение межпозвоночного диска бывает одиночным и множественным (негативный процесс затрагивает несколько элементов). Обширный спондилодисцит чаще развивается у детей в период интенсивного роста – 8–10 лет.

Поражение дисков чаще развивается в зонах интенсивной нагрузки: позвоночной, реже – шейной. Тяжелый физический труд, длительные статические и динамические нагрузки, гиподинамия, неправильное питание, нехватка витаминов на фоне проблем с иммунитетом усиливают риск деформации ослабленных элементов.

Инфекционное поражение элементов позвоночника вызывают гноеродные бактерии, провоцирующие развитие других костных патологий: туберкулеза, спондилита, остеомиелита. При отсутствии квалифицированной помощи, межпозвоночный диск и плотные ткани разрушаются, опорный столб деформируется, теряет прочность, пациент становится инвалидом. Без вживления пластин для фиксации позвоночника возможны компрессионные переломы с опасными последствиями.

Группа риска:

• мужчины после 45 лет;
• дети и подростки в период активного роста;
• молодые люди возраста от 18 до 20 лет.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Симптомы заболевания

В первую очередь пациенты жалуются на сильно выраженную боль в том месте, где произошло инфицирование. В период острой фазы такое состояние длится от нескольких недель до одного месяца и доставляет множество неудобств. Даже минимальная физическая активность может спровоцировать острые болезненные ощущения. Движения пациента становятся скованными, некоторые стараются минимизировать свои перемещения и сохраняют неподвижность позвоночника.

Если же заражение произошло после хирургического вмешательства, то порой диагностика дисцита происходит на более поздних этапах, так как болевые ощущения связывают с последствиями операции.

К симптомам дисцита относятся следующие признаки:

1. На первых стадиях развития заболевания появляется лихорадка и озноб. Температура значительно повышается.
2. Пациенты отмечают слабость, отсутствие аппетита, повышенную потливость.
3. Происходит постепенное усиление болевых ощущений. На первых этапах они носят ноющий, тянущий характер, постепенно становятся острыми и сильно выраженными. Иногда боль может отдавать в ноги, руки, рёбра, нижнюю часть живота.
4. Прилегающие ткани отекают, воспалительные процессы провоцируют спазмирование мышечной ткани и могут привести к ограничению движений.
5. Если инфекция распространилась на ткани, близкие к спинному мозгу, то может произойти стеноз спинномозгового канала, который значительно сужается и начинает сдавливать нервные корешки, они воспаляются. Пациенты отмечают возникновение слабости в конечностях. Иногда ноги и руки начинают неметь, становиться холодными, ощущается покалывание в пальцах. В некоторых случаях может произойти дисфункция внутренних органов.
6. Развитие радикулярного синдрома, которое происходит при воспалении двигательных и чувствительных корешков. Конечности начинают болеть, или, наоборот, уменьшается их чувствительность. Также иногда снижаются рефлексы.
7. В наиболее запущенных стадиях отмечается паралич нижних конечностей.

Спондилодисцит сопровождается следующими симптомами:

• повышением температуры тела;
• анорексией, снижением массы тела;
• сильным болевым синдромом;
• парезами (потерей способности к движению) и параличами конечностей.

Терапевтические методы

При лечении дисцита используют:

• Иммобилизацию;
• Прием антибиотиков;
• Оперирование.

Позвоночник на некоторое время (примерно 2 недели) фиксируют в правильном положении. С этой целью используют пластиковый жилет, жесткий корсет либо восьмиобразную шину. Хотя этот способ не уничтожает инфекцию, он избавляет от болевого синдрома и восстанавливает двигательную способность.

Еще недавно использование антибиотиков при лечении воспалительной инфекции в позвоночнике было спорным. Сейчас эти лекарства являются обязательными. Конкретный препарат подбирают на основе результата бакпосева. Если не удалось определить возбудителя, применяют антибиотики широкого действия.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у четвертой части больных. Операционное лечение назначают при:

• Туманном диагнозе, если есть подозрения на онкологию;
• Необходимости осуществить декомпрессию нервных окончаний;
• Необходимости провести дренаж абсцесса;
• Необходимости стабилизировать позвоночник.

Во время операции удаляют пораженные инфекцией ткани. Иногда устанавливают трансплантат. Методы оперирования:

• Передняя дискэктомия;
• Корпэктомия;
• Задняя ламинэктомия.

Классификация

В соответствии с этиологическими факторами формирования, клинико-симптоматической картиной и ряда других характерных тонкостей выделяют несколько видов дисцита:

1. Септический. Происходит непосредственное попадание болезнетворных микроорганизмов в ткань диска между позвонками. Наблюдается редко и обуславливается видом инфекционного агента. Он делится на:
   • гематогенный;
   • постоперационный.
2. Инфекционный. Формимруется вследствие попадания патогенного микроба в пространство позвоночного столба.
   Эта форма педставлена:
   • ознобом;
   • повышением температуры;
   • гипергидрозом;
3. Поясничный. Поражает исключительно позвонки поясничного отдела.
4. Остеомиелитный. Отмечается довольно часто, характеризуется микробной деструкцией костной ткани позвоночного столба. Проявляется в двух вариациях:
   • хронической;
   • острой.
5. Идиопатический. Этиологическая причина на современном этапе до конца не выяснен.
6. Спондилодисцит. По определенным источникам эта разновидность относится к заболеваниям с продолжительным сроком протекания.

Особенности

Микробы могут проникнуть внутрь позвонка через малейшие нарушения в фиброзном кольце. Затем начинает образовываться гной, который постепенно проникает всё глубже и глубже, и, наконец, оказывается в самом центре пульпозного ядра.

Такое образование называется абсцессом. Из-за повышенного давления внутри него происходит давление на корешки спинного мозга, которые реагируют на это болевыми ощущениями, так как происходит их заметное раздражение.

Гной может привести к инфицированию и мягких тканей, надкостницы, связок. Если такой абсцесс по каким-то причинам прорывается, то это приводит к парезам мускулов, нарушению работы внутренних органов, двигательным нарушениям.

Бактерии находятся не только в районе межпозвоночного диска, но могут повредить и костную ткань. После того, как абсцесс начнёт рассасываться, может произойти сращивание позвонков, что сопровождается параличом и сильными болями.

Клинические рекомендации

Терапию спондилодисцита позвоночника в силу тяжести состояния проводят в условиях стационара. Объясняется это чрезмерно большими рисками в отношении больного. Состояние без адекватного лечения способно окончиться смертью.

Препараты

Среди средств первой линии выделяют:

• Антибиотики;
• НПВС;
• Гормональные средства;
• Миорелаксанты;
• Хондропротекторы;
• Блокады.

Стоит отметить, что гормональные препараты используют крайне редко и только под прикрытием антибиотиков, так как они способны понизить иммунную реакцию еще больше и спровоцировать суперинфекцию. Конкретный подбор средств и их наименований проводится лечащим врачом. Соответственно их применение ведется под круглосуточным присмотром медперсонала.

Физиотерапия и альтернативные методы

Физиотерапия применяется уже тогда, когда опасный острый период ликвидирован или несколько потушен. В таком случае могут применяться:

• Магнитолазеротерапию;
• Электрофорез;
• Бальнеотерапию;
• Грязелечение;
• Терапию ИК-излучением;
• Массаж;
• Фонофорез.

Из альтернативных методик могут применяться точечный массаж, акупунктура, мануальная терапия. Также в процессе восстановления используют специальные ортопедические изделия вроде бандажей и корсетов, а также проводят занятия ЛФК и плавания.

Народные рецепты

При спондилодисците народные средства не только бесполезны, они зачастую наносят колоссальный вред, особенно при неправильном выборе методик. Использование такого лечения как правило приводило к существенным осложнениям и хронизации процесса. Потому такие манипуляции использовать не стоит до момента полного излечения.

ЛФК и упражнения

На время течения острого периода важными остаются основные принципы лечения: полное обездвиживание пораженного отдела, уменьшение нагрузки на позвоночника по минимального. При этом во время течения острого периода использовать упражнения и различные направления в ЛФК нельзя, так как это принесет только вред.

Используется подобное воздействие только после того, как у больного устранили бактериальную инфекцию и основную симптоматику.

В таком случае начинается процесс с реабилитационного комплекса под тщательным мониторингом со стороны инструктора. Самостоятельно выполнять после столь тяжелого заболевания комплекс без предварительного обучения нельзя.

Хирургические методы

Хирургическое лечение включает в себя:

• Дренаж области с гнойными проявлениями;
• Очищение позвонков и мышц от некротизированных тканей;
• Устранение компрессии нервных окончаний;
• Стабилизируются вовлеченные в негативные процессы позвонки.

Используется такое воздействие либо при осложненном течении, либо при несостоятельности консервативного воздействия.

Санаторно-курортное лечение

Когда человек оканчивает стационарное лечение и становится на путь реабилитации и восстановления, в идеале ему лучше обратиться за этим в соответствующие заведения. После спондилодисцита можно отправиться на санаторно-курортное лечение в:

• Марианские Лазни (Чехия);
• Яхимов (Чехия);
• Чинар (Нафталан);
• Саки (Крым);
• Родник (Анапа);
• Радон (Беларусь);
• Дружба (Крым).

Существует достаточно много как отечественных, так и зарубежных заведений, в которых удается лечить заболевания ОДА, включая спондилодисцит.

Классификация

Спондилоартроз делят на три группы, в зависимости от места нахождения патологии. Имеется другая классификация, учитывая течение заболевания:

• деформирующий тип. Позвонки изменяют свою форму на фоне разрастания остеофитов;
• дегенеративный. Проявляется разрушением не только фасеточных суставов, но и межпозвонковых дисков;
• дугоотросчатый. Дегенеративные процессы затрагивают дугоотросчатые суставы;
• анкилозирующий. Носит другое название – болезнь Бехтерева, сопровождается поражением множества суставов не только в поясничной области. Часто диагностируется у мужчин до тридцати лет;
• диспластический. Проявляется сильной деформацией позвонков;
• полисегментарный. Патологический процесс затрагивает не только поясничный отдел, но и другие зоны позвоночника.

Физиотерапия и массаж

Мануальная терапия при спондилоартрозе помогает наладить кровообращение в пораженных участках, благодаря чему устраняются спазмы, боли, предотвращается атрофия мышц. При обострении массаж должен быть легким, потому что интенсивные манипуляции могут спровоцировать негативные последствия. Физиотерапевтические процедуры также облегчают течение патологии, для восстановления назначают:

• иглорефлексотерапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазерное прогревание.

Массаж и физиотерапия противопоказаны при остром течении, когда симптомы ярко выражены.

Виды

Если говорить о подтипах спондилодисцита, то таковыми можно назвать по характеру состояния:

• Асептический, то есть без инфекционной составляющей;
• Инфекционный;
• Гнойный, ото есть инфекционный с гнойными проявлениями в области позвоночного столба;
• Деструктивный, то есть ведущий к разрушению и/или изменению формы позвоночника под действием дегенеративно-дистрофических процессов.

Также делится на неспецифический и специфический. Данное деление предполагает наличие инфекции. При неспецифическом негативные процессы провоцируются распространенными патогенами – стафило-, стрептококками и так далее. Специфический относятся к более конкретным типам – сифилису, туберкулезу, бруцеллезу и так далее. Если говорить о локализации, то можно условно поделить на:

• Шейный;
• Грудной (L4-L5);
• Пояснично-крестцовый;
• Комбинированный.

Деление по отделам в целом достаточно относительное, так как болезнь имеет свойство распространяться без проведения интенсивного лечения. Потому нередко состояние может затронуть два, а иногда – и все отделы. Ну и если говорить о фазах проявления процессов, то выделяют острую, подострую и хроническую формы.

Стадии и фазы развития заболевания

Лечение спондилодисцита

При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром.

Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).

Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).

Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.

Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.

Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры разрешено использовать, когда острая стадия патологии устранена. Все мероприятия физиотерапии абсолютно безболезненны и опасности для здоровья не представляют. Процедуры улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Наиболее распространённые методы:

1. Электрофорез с использованием гидрокортизона. Это самая популярная физиопроцедура в неврологии. Гидрокортизон является веществом, которое снимает отёчность, устраняет воспаление и болезненные ощущения. Благодаря электрическому импульсу, препарат быстро всасывается в глубокий слой ткани.
2. Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует поражённую область позвоночника. После процедуры купируется боль и снижается воспаление.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.

Что нужно делать:

• Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
• Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
• Укреплять иммунитет.
• Не допускать переохлаждения.
• Очень полезен контрастный душ.
• Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Профилактика

В некоторых ситуациях профилактика дисцита сильно зависит от хирургов при проведении операций. Они должны тщательно следить за стерильностью инструментов и за чистотой операционного поля. Также впоследствии необходимо правильно обрабатывать полученные раны и следить за их состоянием

Важно вовремя излечивать различные инфекционные заболевания дыхательных органов и мочеполовой системы

Так как большинство случаев дисцита происходит на фоне дистрофии межпозвонковых дисков, очень важно следить за здоровьем своего позвоночника. Стоит регулярно заниматься спортом или соблюдать достаточную двигательную активность, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде

Очень полезным будет выполнение особых гимнастических упражнений, которые предназначены для поддержания здоровья позвоночника и создания крепкого мышечного корсета.

Также стоит уделить внимание своему питанию. Необходимо обогащать рацион свежими овощами, фруктами, принимать витаминно-минеральные комплексы и поддерживать водный баланс в организме

Причины патологии

Основная причина воспаления – инфекция, проникающая в позвонки. Дисцит может являться самостоятельной болезнью либо стать послеоперационным осложнением, вызванным хирургическим лечением патологий позвоночного столба (в 1-2% случаев). Инфицирование возможно, если инструменты не проходят необходимую дезинфекцию, либо нарушаются другие правила оперирования. В основном дисцит диагностируют после проведения дискографии, поясничной дискэктомии, люмбальной пункции, операционного вмешательства по устранению проникающего ранения.

Также возбудители способны попадать в позвонки с кровотоком из дыхательной и мочеполовой систем. Вызвать развитие дисцита позвоночника способны разнообразные штаммы бактерий:

• Золотистый и эпидермальный стафилококк (последний особенно часто провоцирует послеоперационный дисцит);
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка – обычно обнаруживается у наркоманов, вводящих наркотики в вены;
• Гемофильная палочка (также ее называют палочкой Пфайфера) – в основном провоцирует ювенильную форму;
• Протей.