Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

Типы постинсультных припадков

В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

  • Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
  • Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
  • Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

  • после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
  • во время сна;
  • быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

  • тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
  • клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

  • геморрагическую форму мозгового удара;
  • пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
  • кардиоэмболическую природу заболевания;
  • поражение коры больших полушарий;
  • значительную площадь повреждения;
  • тромбоз центральных вен, синусов;
  • тяжелое течение патологии.

Литература

  1. David S Liebeskind, MD. Hemorrhagic Stroke, 2017
  2. Mary Ellen Ellis. Hemorrhagic Stroke, 2018
  3. А. Н. Авакян, доктор медицинских наук, профессор. Геморрагический инсульт, 1998
  4. Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
  5. Louis R Caplan, MD. Patient education: Hemorrhagic stroke treatment (Beyond the Basics), 2017
  6. Seunggu Han, MD. Complementary and Alternative Treatments for Stroke, 2018
  7. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику, 2013

Ирина Костылева

Опасность после инсульта — судороги. Причины появления и лечение

Судороги после инсульта обычно проявляются, если очаг поражения локализован в лобной доле. Они могут наступать не только в период обострения, но и через несколько месяцев после приступа, когда, казалось бы, опасность уже миновала.

Рассмотрим, что это такое, почему появляются судороги после инсульта, их виды, что делать в первую очередь, как проводится лечение.

Почему появляются?

Судороги представляют собой непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, которое длится несколько минут. Обычно они являются последствием геморрагического инсульта или ишемического. Это результат отмирания нервных клеток головного мозга. Когда начинают образовываться некротические очаги, организм самостоятельно пытается восстановить нормальное кровообращение в головном мозге.

Это выполняется с помощью активации нейронов, расположенных вокруг зоны инфаркта, на месте некротических тканей образуются полости с жидкостью. Время от времени они раздражают нейроны, что проявляется в виде судорог.

Спровоцировать судорожное состояние могут следующие факторы:

  • эмоциональные всплески и перенапряжение;
  • физическое и психологическое переутомление;
  • побочный эффект от приема определенных медикаментозных препаратов;
  • развитие вирусных или инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Основной причиной появления судорог после инсульта является возникновение кист, спаек и других новообразований в участках некротических тканей

Виды

Судороги после инсульта подразделяются на такие виды:

  1. Клонические. Проявляются на короткий период, локализуются обычно в лицевой части.
  2. Тонические. Имеют продолжительный характер, сопровождаются потерей способности мышечных тканей двигаться.
  3. Генерализованные. Это комбинированное состояние, при котором поочередно проявляются признаки клонических и тонических судорог.

Что делать?

При судорожном состоянии после инсульта больного ни в коем случае нельзя оставлять одного. Организм человека требует незамедлительной помощи, которая заключается в таких действиях:

  1. Открыть окно – дать свободный доступ свежего воздуха. Снять с больного тесную одежду.
  2. Положить под голову мягкую подушку или валик.
  3. Если больной в этот момент ел или носит протезы, все лишнее надо удалить с ротовой полости.
  4. При появлении хрипов больного следует положить на бок, убедиться в том, что ничего не препятствует свободному дыханию.
  5. Если судороги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, следует растереть и разогреть мышцы. Для этого нужно воспользоваться оливковым маслом с добавлением небольшого количества горчицы.
  6. Дать больному Аспирин. Он не только снимет жар, но и улучшит циркуляцию крови в сосудах.

Обязательно нужно вызвать скорую помощь, даже если кажется, что угроза миновала.

Лечение судорог

Единственное, что отличает послеинсультные судороги от эпилепсии – возможность пролечиться одним или несколькими лекарственными средствами для лечения.

Медикаментозная терапия после постинсультных судорог предусматривает использование таких препаратов:

  • лекарства, разжижающие кровь – Аспирин, Кардиоаспирин, Плавикс;
  • снижающие свертываемость крови (назначаются в виде инъекций) – Варфарина, Эндокспарин натрия, Гепарина;
  • снижающие артериальное давление (инъекции) – Кавинтон, Инстентон;
  • предназначенные для укрепления стенок кровеносных сосудов – Аскорутин, Троксерутин;
  • улучшающие кровообращение – плазма, Альбумин в форме инъекций.

Кроме применения лекарственных препаратов, больному следует пройти восстановительную терапию, которая включает в себя лечебную гимнастику.

Какие осложнения могут возникнуть?

Судороги – крайне опасное последствие инсульта. Без соответствующей терапии они могут стать причиной серьезных осложнений:

  • возникновение повторного приступа инсульта;
  • продолжительная или кратковременная потеря сознания (при выраженных судорогах больной может впасть в кому);
  • инвалидность – периодические судороги, слабо поддающиеся лечению, говорят об очень серьезных нарушениях функционирования головного мозга, потерянные функции не восстанавливаются;
  • смерть – слишком частые судороги дают неутешительные прогнозы на ближайшее будущее, острое нарушение кровообращения в районе ствола мозга становятся причиной остановки дыхания и сердца.

Судороги – достаточно опасное состояние после инсульта. Оно требует незамедлительной помощи больному и последующей восстановительной терапии. Лишь в этом случае можно добиться положительной динамики выздоровления.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно

Как оказать первую помощь

Каждый человек должен знать, что делать, если возникли судороги. Если у близкого или постороннего человека возник приступ, необходимо:

  1. Обеспечить ему доступ кислорода. Если это произошло в помещении, то нужно открыть окна, в другом случае следует снять с больного тесную одежду.
  2. Под голову больному нужно положить валик или подушку.
  3. При наличии протезов во рту, или если приступ возник во время приема пищи, необходимо очистить ротовую полость от посторонних предметов.
  4. Если пострадавший начал хрипло дышать, его нужно положить набок и проверить, чтобы ничто не затрудняло его дыхание.
  5. При развитии болезненных ощущений в мышечной ткани нужно сделать массаж и хорошо разогреть мышцы. Желательно перед массажем смазать кожу оливковым маслом, смешанным с горчицей.
  6. Больной должен употребить аспирин, который поможет ему избавиться от жара и напряжения и улучшит процесс кровообращения в сосудах.
  7. Даже если приступ прекратился, необходимо вызвать специалиста.

Лечение постинсультных приступов заключается в употреблении одного или нескольких препаратов. Чаще всего состояние больного облегчают с помощью Финлепсина или Карбамазелина. Большинство врачей предпочитают проводить лечение именно с помощью Финлепсина. Он чаще всего дает положительный результат и практически полностью может избавить от приступов.

Вначале терапии больной должен употреблять не более двухсот миллиграмм препарата в сутки. Но проводить лечение этим препаратом без консультации врача не желательно, так как средство может вызывать некоторые побочные реакции. В большинстве случаев они проявляются:

  • снижением интеллектуальной активности. Этот побочный эффект развивается, если больной употребляет лекарство на протяжении длительного срока;
  • бессилием, апатией, полным спокойствием;
  • остеопорозом или повышенной ломкостью костей. Компенсировать эту проблему можно с помощью препаратов кальция;
  • повышением риска развития кровотечений. Эта проблема может возникнуть, если сочетать Финлепсин с антикоагулянтами.

Лечение этим средством подходит только для людей не старше 65 лет. В сутки максимум можно употребить до 400 мг препарата. Существуют аналоги средства, которые оказывают более щадящее действие. Эти препараты могут вызвать привыкание, поэтому периодически необходимо сменять лекарство. Любая терапия должна проводиться только под присмотром лечащего врача. Он сможет вовремя заметить развитие повторного приступа инсульта и назначить соответствующее лечение.

Возможные осложнения

Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:

  • одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
  • неудовлетворительным состоянием печени, почек;
  • наличием когнитивных нарушений;
  • накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.

Наиболее распространенные побочные эффекты

Действующее вещество Нарушение
Карбамазепин, фенитоин
  • нарушают работу печени;
  • снижают эффективность глюкокортикоидов, варфарина;
  • карбамазепин повышает риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), аритмии, нарушения равновесия;
  • фенитоин увеличивает вероятность остеопороза, остеомаляции.
Вальпроаты
  • печеночная недостаточность;
  • усугубляют имеющееся дрожание (тремор).
Топирамат

Опасность судорог

Судороги – это одно из осложнений, которое возникает после ишемического или геморрагического инсульта. Из-за подобного явления значительно ухудшается состояние человека. При этом могут быть крайне негативные осложнения, которых можно избежать, если своевременно проконсультироваться со специалистом.

Одно из наиболее опасных последствий – повторный приступ. Если судорожные припадки продолжают повторяться в восстановительном периоде, тогда это будет говорить о неэффективности назначенной схемы лечения.

При этом если своевременно не внести корректировки, тогда у человека может произойти ещё один приступ. Его значительно тяжелее пережить, а тем более после него восстановиться. Особенно опасным является то состояние, при котором возникает генерализованный судорожный припадок сразу после инсульта. В подобной ситуации можно заподозрить то, что повторное внутреннее кровотечение уже снова началось.

Стоит ещё раз отметить, что частое повторение судорог явно указывает на то, что лечение плохо помогает. При этом может быть так, что терапия не смогла остановить кровотечение, а также ишемическое поражение черепно-мозговой коробки. Из этого следует то, что может значительно ухудшиться самочувствие человека.

Ведь внутричерепное давление, которое будет постоянно расти, приведёт к значительным проблемам со здоровьем. Могут возникнуть невротические проявления болезни, что тоже усугубляет ситуацию. Ещё хуже то, что судороги постоянно увеличиваются по интенсивности. Это будет говорить о том, что произошло обширное поражение мозговой ткани, которое часто является несовместимым с жизнью.

Кома – это одно из постинсультных состояний, которое достаточно часто возникает у ослабленных пациентов. Может возникнуть длительная потеря сознания. При этом интенсивные судороги говорят о том, что может возникнуть кома

Следовательно, крайне важно принять меры для того, чтобы не допустить подобного состояния.

Если у пациента появляются судороги в руках, ногах, при этом сопровождаются хаотичными движениями, тогда в итоге подобное может привести к инвалидности.

Человек не сможет полноценно контролировать свои движения. При этом он часто может причинять вред телу, например, способен пораниться, откусить кончик языка и так далее.

Крайне важно бороться с судорогами конечностей, чтобы улучшить своё состояние. Если будет постепенно снижаться интенсивность приступов, тогда это говорит о том, что медикаментозное лечение правильно подобрано

В этом случае можно надеяться на то, что восстановятся утраченные мозговые функции. Следовательно, человек может надеяться на выздоровления.

Провоцирующие факторы судорог

Пø øýÃÂÃÂûÃÂÃÂõ üýþóøõ ýõÃÂòýÃÂõ úûõÃÂúø ÿþóøñðÃÂÃÂ, ð ýõúÃÂþÃÂøÃÂõÃÂúøõ ÿÃÂþÃÂòûõýøàþñÃÂð÷þòÃÂòðÃÂàúøÃÂÃÂþ÷ýÃÂõ ÿþûþÃÂÃÂø, ÷ðÿþûýõýýÃÂõ öøôúþÃÂÃÂÃÂÃÂ. ÃÂþ÷ýøúÃÂõõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ, úÃÂþüõ ÃÂÃÂôþÃÂþöýþóþ ÃÂøýôÃÂþüð, ñþûÃÂÃÂõ ýøúðú ÃÂõñàýõ òÃÂôðõÃÂ. ÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂÿàÿþÃÂûõ øýÃÂÃÂûÃÂÃÂð ÿþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ òþ÷ñÃÂöôõýøàñûø÷ûõöðÃÂøàÃÂúðýõù.

ÃÂÃÂþüõ ÃÂÃÂþóþ ÃÂðúÃÂþÃÂð, ÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàø ôÃÂÃÂóøõ ÿÃÂøÃÂøýàÃÂð÷òøÃÂøàÿþôþñýÃÂàÃÂÃÂôþÃÂþó:

  • ÃÂðÃÂþöôõýøõ úøÃÂÃÂàò ÃÂðÃÂÃÂø üþ÷óð, þÃÂòõÃÂðÃÂÃÂõù ÷ð ðúÃÂøòýþÃÂÃÂàò þñûðÃÂÃÂø ÃÂÃÂôþÃÂþöýþóþ ÃÂøýôÃÂþüð. ÃÂþòÃÂþÃÂÃÂÃÂÃÂøõÃÂàÿÃÂøÿðôúø üþóÃÂàÃÂúð÷ÃÂòðÃÂàýð õÃÂõ þôýþ úÃÂþòþø÷ûøÃÂýøõ.
  • ÃÂðûøÃÂøõ øýÃÂõúÃÂøþýýþóþ ÷ðÃÂðöõýøÃÂ, òþ÷ýøúÃÂõóþ ÿÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð øûø òþ òÃÂõüàòþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøø.
  • ÃÂÃÂÿÃÂÃÂðýøõ ÿþÃÂÃÂþÃÂýýÃÂàÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂþòÃÂàÃÂøÃÂÃÂðÃÂøù, ýõÃÂòýþóþ øÃÂÃÂþÃÂõýøÃÂ.
  • ãÃÂÃÂðûþÃÂÃÂàÿþÃÂûõ ÃÂø÷øÃÂõÃÂúøàýðóÃÂÃÂ÷þú.
  • ÃÂþñþÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂõúÃÂàø÷-÷ð ôûøÃÂõûÃÂýþóþ ÿÃÂøüõýõýøàÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàüõôøúðüõýÃÂþ÷ýÃÂàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò.
  • ÃÂÃÂøÃÂþÃÂüþÃÂøþýðûÃÂýðàýõÃÂÃÂðñøûÃÂýþÃÂÃÂÃÂ.

áÃÂôþÃÂþóø þÿðÃÂýàÃÂõü, ÃÂÃÂþ þýø ÃÂúð÷ÃÂòðÃÂàýð ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøõ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð, ÷ðúðýÃÂøòðÃÂÃÂøüÃÂàÿþòÃÂþÃÂýÃÂü øýÃÂÃÂûÃÂÃÂþü øûø øýÃÂðÃÂúÃÂþü ÃÂõÃÂþóþ òõÃÂõÃÂÃÂòð, ÿþÃÂÃÂþüàýõûÃÂֈÃÂÃÂýÃÂÃÂààòø÷øÃÂþü ú ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàø þñÃÂûõôþòðýøõü óþûþòýþóþ üþ÷óð.

Судороги после инсульта — клиническая картина и причины синдрома, лечение патологии

Инсульт — серьезное и при этом внезапное нарушение кровотока в мозгу. В результате страдает правое или левое мозговое полушарие (один из его участков). Патология возникает на фоне спазма, тромбирования или разрыва артерии.

В первых двух случаях речь идет об ишемическом инсульте, если же случается разрыв артерии, то это геморрагический инсульт. В любом случае одним из признаков удара являются судороги.

Причем судорожный синдром может проявляться не только в процессе приступа, но и через время после частичного или даже полного восстановления пациента. Как проявляются судороги после инсульта и что с этим делать, изучаем ниже в материале.

Причины судорожного синдрома

Как было сказано выше, эпилептические припадки и судороги у пациента после апоплексии могут формироваться по причине инфекционных процессов в мозгу или образовавшихся в нем кист. Однако к дополнительным причинам проявления судорог относят и такие факторы:

  • Нервное и физическое напряжение, протекающие длительно.
  • Побочные эффекты, которые возникают в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Основная опасность таких состояний заключается в том, что они провоцируют повторные инсульты или инфаркты.

Виды судорог (в какой части тела бывают)

В большинстве случаев у больного после инсульта дергается нога, либо ее сводит судорогой.

Как правило, основные зоны нижних конечностей, которые страдают от спастики мышц — стопа, икроножная мышца, бедренная мышца. Спазмирование и подергивания чаще проявляются ночью. При этом пациент ощущает сильную боль.

Как правило, руки судорогой у пациента после апоплексии не сводит. Если такое и случается, то чаще страдают мышцы ладони.

Помимо нижних конечностей страдают и мышцы лица. Это может быть подергивание век или щеки.

Если же речь идет о судорогах всего тела и впадении пациента в глубокий последующий сон, то это уже эпилептическое состояние.

Как оказать первую помощь

Каждый человек должен знать, что делать, если возникли судороги. Если у близкого или постороннего человека возник приступ, необходимо:

Особенности лечения

Терапевтический подход зависит от вида припадков. Если это предвестники, специфические противосудорожные препараты не назначаются. Основная задача лечения – устранить сужение артерии. В зависимости от причины патологии пациенту показаны противосвертывающие лекарства (аспирин), таблетки от давления, нейропротекторы.

Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.

Единичные поздние приступы также требуют наблюдения. Если эпизоды припадков повторяются, существует вероятность развитие постинсультной эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными состояниями. При подтвержденном диагнозе больным назначают противосудорожные препараты:

  • карбамазепин (тегретол, финлепсин);
  • вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
  • топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
  • ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
  • леветирацетам (кеппра).

Проявление судорог

Судорожный синдром, в том числе и эпилептические припадки, случаются с пациентом в том случае, если пострадали лобные доли мозга при ударе, или если случился субарахноидальный геморрагический приступ. Судороги у пациента имеют разную продолжительность и могут занимать период от 10–20 секунд до нескольких минут. В большинстве случаев продолжительный приступ заканчивается сном, после которого больной не помнит начало судорожного синдрома. В целом судороги при инсульте головного мозга и после него проявляются так:

  1. Пациент теряет способность вступать в контакт с близким окружением.
  2. Формируется напряжение в определенных мышцах тела и/или конечностей.
  3. Мышечный тонус резко перерастает в судороги.
  4. Пациент может потерять сознание.
  5. У больного случается непроизвольное мочеиспускание.

Все судороги при инсульте и после него делятся на два вида:

  • Тонические. Продолжительные, характеризуются пациентами, как ощущение полного онемения конечности.
  • Клонические. Имеют малую продолжительность и выражаются в подергивании некоторых мышц лица или тела.

Дополнительно конвульсии и подергивания конечностей можно поделить на три основных группы:

  1. Судороги-предвестники. Могут проявлять себя за несколько месяцев или даже лет до апоплексии. Как правило, это свидетельствует о сосудистой недостаточности. Чаще всего такие судороги предвещают ишемический инсульт.
  2. Ранние судороги. В основном формируются в процессе приступа и в течение недели после него.
  3. Поздние конвульсии и эпилептические припадки. Являются результатом нарушенного мозгового кровообращения и отмиранием определенного количества нейронов.

При инсульте

Чаще всего при инсульте подергивания тела и конечностей формируются уже после потери пациентом сознания. Люди, которые могут наблюдать приступ апоплексии, должны максимально зафиксировать тело пациента и вызвать скорую помощь. Помимо этого нужно освободить больного от сдавливающих предметов одежды, обеспечить приток свежего воздуха и приподнять голову  больного на 30 градусов от пола или иной плоской поверхности. Судорожное состояние при апоплексии относят к ряду основных симптомов удара.

При этом стоит знать, что конвульсии и подергивания отмечаются в части тела, противоположной пострадавшему полушарию мозга. К примеру, если случился геморрагический или ишемический инсульт правого полушария, то судороги будут отмечаться в левых конечностях, и наоборот.

После инсульта

Если конвульсии и подергивания проявляются у пациента после приступа, то это никоим образом не говорит о некомпетентности лечащего врача. Здесь все дело в нарушенном кровообращении определенной области головного мозга. Причем такие симптомы требуют особого внимания, поскольку свидетельствуют о следующих состояниях:

  1. Формирование новообразований в умерших отделах мозга. Это может быть киста и пр.
  2. Риск повторной апоплексии.
  3. Воспалительные процессы ЦНС на фоне проникновения инфекции.
  4. Деградация и патологическое изменение нейронных связей в ЦНС.

Лечение судорог после инсульта

Как можно убрать судороги после инсульта? Для этого необходимо проконсультироваться с врачом и получить его предписания. Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет постепенно восстановить утраченные функции головного мозга. О правильности лечения говорит сокращение частоты и длительности судорожных припадков.

При инсульте и судорогах для назначения лечения необходимо провести полную диагностику организма, а именно:

  • сделать МРТ или КТ;
  • выполнить ангиографию;
  • сдать кровь и мочу (клинический анализ).

С полученными результатами исследований требуется обратиться к профессиональному и опытному неврологу, который установит истинные причины повышения тонуса мышц и возникновения судорожных припадков. Отталкиваясь от причин, будет определено наиболее эффективное лечение, которое нужно начинать незамедлительно и не пропускать прием препаратов.

Следует понимать, что каждому пациенту подходит свое лечение. Потому рекомендуем прислушиваться к врачам, а не пытаться принимать препараты, найденные на форумах в интернете, убирать свои лекарства, доверяя рекламе. Все медикаментозные средства для лечения судорог после инсульта подразделяют на основные группы:

  • противотромбозные;
  • восстанавливающие кровоснабжение;
  • ноотропные;
  • противосудорожные.

Противотромбозные препараты снижают свертываемость крови и количество вредного холестерина. Это крайне важная группа лекарственных средств, которая может быть назначена даже для пожизненного приема, чтобы сократить риск возникновения тромбов.

Препараты, восстанавливающие кровоснабжение, останавливают некротические проявления, способствуют улучшению мозговой деятельности пациента и обогащению клеток пораженной части мозга кислородом.

Ноотропные лекарственные средства также улучшают функционирование головного мозга. Их употребляют в комплексе с другими препаратами для получения видимого эффекта. Убирать их из общей схемы без рекомендаций врача нельзя.

Противосудорожная терапия направлена на непосредственную борьбу с судорогами. Они снижают возбужденность клеток головного мозга и раздражение клеток, прилегающих к очагу поражения здоровых тканей.

При своевременном и правильном лечении даже при непродолжительной терапии можно обнаружить эффект. Судороги становятся менее интенсивными, повторяются все реже, а сам пациент, перенесший инсульт, постепенно восстанавливает свою чувствительность.

Склонность к судорожным явлениям можно определить путем диагностических исследований, таких как:

  • УЗДГ;
  • допплерография;
  • энцефалограмма.

Если вы постоянно или периодически наблюдаете судороги у пациента, необходимо оказать ему первую помощь. После этого уже можно обратиться к врачу, провести диагностику и начать комплексное лечение.

Первая помощь при постинсультных судорожных проявлениях:

  • удалить зубной протез и остатки пищи изо рта (при условии, что это произошло во время еды);
  • зафиксировать голову пациента так, чтобы она находилась выше тела;
  • перевернуть человека на правый или левый бок, чтобы нормализовать его дыхание;
  • выполнить разогревающий массаж с использованием массажных движений, оливкового масла и порошка горчицы (при условии, что судороги происходят в мышечной ткани);
  • дать выпить больному таблетку Аспирина (препарат нормализует кровообращение и температуру тела).

Сразу после выполнения всех этих действий нужно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

При постоянных судорогах, которые повторяются часто, следует незамедлительно провести диагностику и начать лечение, чтобы не потерять времени и сохранить жизнь человеку, перенесшему инсульт.

Правила терапии судорог при инсульте

Перед назначением схемы лечения следует провести комплексное обследование пациента, которое включает:

  • КТ (компьютерную томографию),
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию),
  • УЗИ или допплерографическое изучение состояния сосудов головного мозга,
  • Общий анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов обследования невропатолог прописывает медикаментозное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента и имеющихся хронических патологий. Для устранения эпилептических приступов требуется длительный прием большого количества лекарств.

Главным противосудорожным препаратом является Финлепсин или Карбамазепин. Дополнительно назначают:

  • Противотромбозные лекарства – они разжижают кровь, улучшают периферический кровоток. Самым недорогим и действенным средством является аспирин,
  • Медикаменты для активизации кровотока и улучшения поставки кислорода и питательных веществ к пораженным тканям мозга,
  • Ноотропы, стимулирующие нейронные импульсы – такие препараты нормализуют работу головного мозга.

Дозировка и схема приема препаратов прописываются доктором для каждого пациента отдельно. В большинстве случаев достаточно 5-7 дней лечения, чтобы минимизировать частоту приступов и восстановить чувствительность мышц ног. Исчезает головокружение и обмороки, пациент снова приобретает способность ясно мыслить. Для оценки эффективности проводимой терапии используют результаты энцефалограммы. Точное соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на полное устранение судорожных припадков и предупреждает повторное ОНМК.

Судорожные состояния после инсульта – опасное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение увеличивает шансы на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

  • Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
  • Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
  • Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

  • после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
  • во время сна;
  • быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

  • тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
  • клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

  • геморрагическую форму мозгового удара;
  • пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
  • кардиоэмболическую природу заболевания;
  • поражение коры больших полушарий;
  • значительную площадь повреждения;
  • тромбоз центральных вен, синусов;
  • тяжелое течение патологии.

Но лекарства, купирующие приступы, пациенту предстоит принимать еще долгое время, часто на протяжении жизни, и может отменить их только лечащий врач, который проведет перед этим все необходимые исследования.

Человеку, имеющему эпилепсию, рекомендуется откорректировать питание, отказаться от вредных привычек и избегать вещей, которые могут спровоцировать приступ: мигание света, быстрая смена кадров и прочее.

Соблюдение всех рекомендаций поможет пациенту жить практически полной жизнью и не испытывать значительного дискомфорта из-за своего состояния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector