Узи лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства

Подвиды

Брыжеечные лимфоузлы – большая группа сосудов, состоящая из двух категорий:

• верхние;
• нижние.

Верхние лимфоузлы имеют самое большое представительство висцеральных связок количеством до 400 штук. Место дислокации в организме человека – у тонкой кишки, посередине листков брыжейки. Находятся глубоко, пальпация недоступна. Безболезненность для них – норма. Фильтруют лимфу с большей части кишечника.

Представителей нижних сосудов меньше, количество варьируется от 10 до 60 штук. Расположены у сигмовидной кишки организма. Прощупывание невозможно ввиду глубокого местоположения. Собирают и фильтруют белковую суспензию в нижней части кишечника.

Оба представителя класса мезентериальных узлов выполняют функцию форпоста организма человека, реагируют на появление чужеродных микроорганизмов в брюшине человека. Поэтому если чувствуется дискомфорт в состоянии брюшной полости и сосуды увеличены, надо обратиться к врачу.

Общие симптомы

Для данного заболевания характерно ряд признаков, по которым его легко определить. Так, главные симптомы мезаденита это:

• Острая боль, которая резко и непонятно от куда взялась. По своим признакам она очень похожа на аппендицит;
• Неприятные и болевые ощущения вверху живота или в области пупка. Очень часто определить конкретно, где и что болит сложно. Так как чувство будто болит не часть, а весь живот.

Боль во время данного заболевания тупая, непрерывная, проявляется умеренно и длится на протяжении долгого периода. Может становиться сильнее, если тело будет меня свое положение, двигаться или кашлять. В случае, когда воспаление прогрессирует, болевые ощущения не прекращаются. Это является главной отличительной чертой этого заболевания от аппендицита. Даже если боль пропала, не стоит радоваться и быть уверенным, что мезаденит исчез. Так как может начаться процессы гноения лимфатических узлов. Их последствия могут привести к возникновению новых заболеваний: воспалительным процессам брюшины, кишечной непроходимости:

• Расстройство пищеварительной системы;
• Тошнота. Может быть не постоянной, а появляться периодически;
• Рвота. Одноразовая или частая;
• Появляется ощущение сухости в полости рта;
• Пропадает желание употреблять пищу;
• Диарея. Возникает периодами;
• Температура тела повышается. В основном она достигает 39° С.
• Наблюдаются изменения артериального давления. Оно, то низкое, то высокое.
• Сердцебиение и ритм дыхания становятся учащенными.

Симптомы мезаденита в перечисленном проявлении свойственны острой форме заболевания. Если говорить о хронической, то они будут слабо выражены. Наблюдаются кратковременные болевые приступы. Место их локализации определить сложно. Также при дополнительных нагрузках они могут усиливаться.

Признаки, когда заболевание вызвано туберкулезными микобактериями, немного отличаются от остальных. Часто одним из проявлений становится похудание, непродолжительная боль в животе, субфебрильная температура. В процессе ее развития лимфатические узлы становятся плотнее и их легко можно прощупать во время пальпации живота. Общая картина такой формы определяется и поражением других органов.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

• Осмотр хирурга. При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
• УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
• МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
• Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной — лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
• Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Диагностика лимфоузлов на животе

Прежде чем назначить лабораторные исследования врач собирает полный анамнез. Выясняет симптоматику, были ли переливания крови, незащищенные половые акты, трансплантация органов, недавние поездки в зарубежные страны, контакты с животными, а также специфику профессиональной деятельности. Дополнительно специалист может провести пальпацию узелков внизу живота, но так как брюшные лимфоузлы находятся глубоко, их крайне редко можно прощупать.

Далее проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови: общий, биохимический, серологический, на сахар. Также сдается кровь на проверку наличия венерических заболеваний.
2. При подозрении на онкологические заболевания берут кровь на онкомаркеры (для каждого органа он свой).
3. Анализы мочи: общий и бак-посев.
4. Анализы кала для исключения гильминтизации.
5. Затем приступают к аппаратной диагностике. Проводят УЗИ органов малого таза, особенно кишечника, и непосредственно лимфоузлов, при необходимости делают МРТ и КТ.
6. Для гистологического и цитологического анализа проводят тонкоигольную биопсию (пункцию) для анализа клеточного состава. Это позволяет определить, если ли раковые клетки.

После проведения указанных мероприятий врач ставит диагноз, в зависимости от которого и назначается лечение.

Методы лечения лимфаденопатии

Используют препараты, которые подавляют и уничтожают источник воспаления – вирусы и бактерии. Для этого назначают противовирусные таблетки или уколы, антибиотики, а также противовоспалительные медикаменты.

Используют иммуномодуляторы при тяжелых состояниях у пациентов со сниженным иммунитетом. Другим людям могут назначать поливитаминные комплексы.

Для купирования симптомов болезни – острой боли – назначают спазмолитики или анальгетики. Если состояние спровоцировала интоксикация, обязательно используют методы очищения организма от вредных веществ.

Физиотерапевтические процедуры могут быть направлены на снятие болевого синдрома, общее устранение воспалительных процессов. Подбирать их должен доктор, так как физиолечение подходит не всем.

Диета при нарушении

Рациональное питание уменьшает нагрузку на ЖКТ, снижается давление в брюшной полости. Бактерии перестают получать необходимую пищу для размножения. Диета должна быть легкой, содержащей достаточное количество белка, клетчатки и полный спектр витаминов.

Питаются 5-6 раз в сутки малыми порциями, исключают жирные и рафинированные продукты. Основа рациона – натуральные кисломолочные изделия, злаковые каши, овощные салаты с нерафинированным растительным маслом, а также нежирный белок (курица, индейка). Вредные сладости можно заменить ягодами и сухофруктами.

Увеличение лимфатических узлов – признак вялотекущего или интенсивного воспалительного процесса в организме. Вызывают его, как правило, бактерии, инфекции и патогенные микроорганизмы разного рода. Чтобы убрать неприятные симптомы, необходимо пройти диагностику и узнать, что за заболевание его спровоцировало.

источник

➤

Причины мезаденита

И по сей день очень сложно точно и однозначно определить причины мезентерита. Ясно одно, что через кишечный просвет инфекции попадают в лимфоузлы, а также инфицирование происходит лимфогенным путем (через кровь в лимфы). Патология может возникнуть при любом инфекционном заболевании, если в организме будут для этого «благоприятные» условия. Часто заболевание возникает вследствие проникновения таких вирусов и бактерий:

• аденовирус, при котором возникает ОРВИ;
• энтеровирус провоцирует диарею, боли;
• стафилококк и стрептококк, проявляется во время слабого иммунитета;
• вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барр), провоцирует появление онкопатологий и инфекционного мононуклеоза;
• микобактерии, приводящие к туберкулезу;
• возбудители общих кишечных инфекций;
• лимфомы Беркитта, при которых возникают злокачественные новообразования в лимфоузлах.

Аденовирус, при котором возникает ОРВИ, может быть причиной патологии кишечника. В брюшной полости расположено более 500 лимфатических узлов, которые играют барьерную роль при попадании инфекции в кишечник. Все вышеперечисленные бактерии и вирусы носят патогенный характер и могут приводить к мезадениту. Порой воспаление лимфоузлов может пройти само по себе, вместе с другим заболеванием, но бывает и обострение болезни. В таком случае лимфоузлы сильно увеличены, они гноятся и распространяют инфекцию по всему организму.

Симптоматика

Воспалительный процесс лимфоузлов в животе у взрослых сопровождается следующими процессами:

• переполнение кровью тканей узла;
• отслаивание его оболочек;
• проникновение серозного секрета в паренхиму;
• образование отека;
• разрастание лимфоидной ткани и увеличение в крови концентрации лимфоцитов.

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации патологического состояния. Так, выделяют генерализованный, регионарный и локальный лимфаденит в брюшине. Наиболее опасен генерализованный, так как поражаются несколько групп лимфоузлов, что говорит о злокачественном процессе (опухолях), например, карциноме. При этом больной онкологией может даже не знать об этом, так как на первых стадиях симптоматика отсутствует. Локальный и регионарный лимфаденит возникает вследствие воспалительных процессов и не так опасен, как генерализованный.

Важно также учитывать степень изменения размеров лимфоузлов желудка:

• 1 степень — 50–150 мм;
• 2 степень — 150–250 мм;
• 3 степень — 250 мм и более.

Клинические проявления, помимо непосредственного увеличения, следующие:

1. Субфебрилитет, который не проходит долгое время;
2. Нарушение работы ЖКТ (понос или запор, усиленное газообразование, тошнота, рвота).
3. Боли в животе неясного генеза.
4. Слабость, потливость.
5. Потеря веса вне зависимости от рациона питания.
6. Увеличение печени или селезенки.

Данные симптомы не указывают на стопроцентную вероятность лимфаденита и могут говорить о других заболеваниях, поэтому необходимо комплексное обследование.

Увеличение

Лимфоузлы увеличиваются в случае заражений организма патогенами, другой инфекции, вплоть до механических повреждений. Любое изменение состояния брюшины вызывает реакцию брыжеечных лимфатических сосудов.

Мезаденит, или лимфаденопатия, как и лимфаденит – это заболевание, протекающее с увеличением и воспалением брыжеечных узлов. По статистическим данным, патологии чаще подвержена мужская часть населения. У ребёнка при жалобах на боли в животе стоит сразу же обратиться к медикам.

Неспецефический мезаденит – болезнь, от которой страдают в основном молодые люди. Ей подвержены девушки, женщины. Заражает людей с хрупкой конституцией тела, пониженным питанием. При гнойном лимфадените интенсивность боли уменьшается, общее состояние больного становится хуже в связи с интоксикацией организма. Возникают порывы к рвоте, возможна диарея.

Причины

Патология бывает локальной. В таком случае болеет только один орган. Если заболевание носит генерализованный характер – это говорит о серьёзном поражении организма. Причин несколько:

• понижение иммунитета;
• атака микобактерий;
• наличие тонзиллита, фарингита;
• воспаление ЖКТ.

Симптомы

Симптоматика лимфаденопатии зависит от характера болезни. Острый мезаденит характеризуется такими показателями:

• фонтанирующая рвота, частые позывы;
• высокая температура тела;
• запор;
• понос;
• приступы боли в области пупка;
• колики в нижнем правом углу живота.

В детском возрасте гнойная лимфаденопатия наблюдается редко. К показателям нужно добавить интоксикацию организма, слабость, учащённое сердцебиение.

Одна из разновидностей патологии – туберкулёзный мезаденит. Он характеризуется:

• повышенной температурой;
• резким снижением массы тела;
• отсутствием аппетита.

Для выявления туберкулёза стоит провести дополнительную диагностику. При остром мезадените гноится брыжейка, наблюдается некроз, абцессы, возможен перитонит.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Если у человека есть подозрения на данное заболевание, то ему нужно пройти полный курс обследования у специалистов. Так как обследованию подлежат разные органы в теле пациента, это нужно для того чтобы выявить все воспаленные лимфоузлы, если этого не сделать, то здоровью может угрожать опасность.

Необходимо произвести ряд обследований:

1. Врач расспрашивает пациента о том, в какое время возникли болевые ощущения, боль, понизилось качество самочувствия, возникла ли тошнота и диарея, повышение температуры и сама характерность болей
2. Анализ жизненного анамнеза включает в себя вопросы, какие пациент перенес заболевания ранее, операции и инфекции в детстве
3. Наличие данных болезней среди близких родственников больного: хронический тонзиллит ( когда воспаляются миндалины), хронический пиелонефрит (когда воспаляются почки), хронический бронхит (когда у человека воспалены бронхи), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), а также синдром повышенного роста бактерий в кишечнике, после лечения антибиотиками или при других болезнях

Если специалисты заподозрили, что у пациента мезаденит, то диагностику выполняют тщательную и глубокую, в которой задействованы анализы и осмотры, ведь воспаление лимфатической системы может стать серьезной угрозой здоровью. Пациенту назначают сначала общий осмотр. В него включены: измерение температуры, врач прощупывает живот, а также осматривает слизистые носа и рта, определяет лимфатические узлы, если они плотные и имеют бугристую структуру, выявление симптомов которые весьма специфичны для аппендицита, этот поиск нужен, чтобы различить эти воспалительные процессы между собой.

Мезаденит характеризуется следующими симптомами:

• симптом Мак-Фаддена – при нем боль на пару сантиметров ниже от пупка по краю прямой мышцы живота
• симптом Штернберга – боль при ощупывании в области от нижнего правого участка живота до левого подреберья
• симптом Кляйна – при повороте со спины на левый бок больного боли тоже перемещаются
• cимптом Менделя – болезненные ощущения в правой подвздошной области
• симптом Ситковского – боли усиливаются, когда пациент поворачивается на левый бок

Немаловажную роль в становлении диагноза играют лабораторные исследования. Такие, как:

• Общий анализ крови производится на изучения повышения лейкоцитов в крови пациента, с помощью него можно узнать есть ли в организме воспаление
• Биохимический анализ крови помогает вычислить изменения и проблемы в функционировании внутренних органах
• Анализ кала нужен для того чтобы выявить в нем наличие крови, если есть подозрения ее возникновения в желудочно-кишечном тракте

И ряд других нюансов и клинических обследований, которые подлежат серьезному и долгому анализу на выявление мезаденита.

Лечение народными средствами

Оказывается, народная медицина весьма эффективна при мезадените. Некоторые рецепты способны вернуть здоровье человеку:

• Корень ежевики очень эффективен при лечении данного заболевания. Настой изготавливается из засушенного корня, который требуется залить двумя стаканами горячей воды. Настоять не менее двух часов и принимать два раза в день по столовой ложке
• Отвары на основе ромашки и календулы окажут обезболивающее и противовоспалительное действия на организм при мезадените
• Тмин обладает обезболивающим свойством. Из него можно сделать настойку или просто заварить отвар. Семена нужно залить кипяченой водой и дать повариться полчаса. Применяют по одной столовой ложке четыре раза в день

Данное заболевание врачи рекомендуют лечить под присмотром специалистов в стационаре. Назначается определенная диета, как детям, так и взрослым. Ограничиваются физические и психические нагрузки. Прием лекарств: после тщательных анализов назначаются препараты индивидуально подходящие каждому пациенту. Пациент принимает обезболивающие и спазмолитики. При туберкулезном мезадените принимаются противотуберкулезные препараты.

Причины и возбудители

Причины и возбудители

Причинами возникновения мезаденита зачастую являются бактерии, и вирусы, если они проникают в лимфатические узлы. Попасть они туда могут при помощи двух способов:

1. Энтеральный – вирусы проникают в лимфоузлы из просветов кишечника
2. Лимфогенный – попадают с кровью и лимфой из источников скопления вирусов, например из кишечника, аппендикса, а также из верхней части дыхательных путей.

Главные возбудители инфекции:

• Энтеровирусы – зачастую главная причина возникновения частой диареи, которая по структуре водянистая имеет светлый или прозрачный цвет, сопровождается болями в желудке и повышенным газообразованием
• Вирус Эпштейн-Барр, то есть герпес 4-го типа. Этот вирус является причиной большинства видов злокачественных опухолей в организме человека, как быстровозрастающие и прогрессирующие: инфекционный мононуклеоз – в ходе этого заболевания лимфоузлы, которые расположены на шее и конечностях, а также селезенки и печени увеличиваются в размере; лимфома Беркитта состоит из злокачественной опухоли из лимфоузлов, которые расположены под челюстью и вокруг самого кишечника; назофарингеальная карцинома – опухоль злокачественного типа, располагается в слизистой носовой полости
• Иерсинии вызывают иерсиниоз. Это вид заболевания острого типа, поражает он желудочно-кишечный тракт и приходящие нему лимфатические узлы
• Стрептококки это микроорганизмы, которые нормально обитают в организме, часто встречаются в ротовой полости, начинают проявлять свои патогенные свойства, когда иммунная система подвержена болезням
• Стафилококки обитают эти организмы у человека в носовой полости, так же как и стрептококки проявляют себя, когда иммунитет понижен
• Кампилобактер это вид диареи, признаками возникновения которой являются обильный жидкий стул. Это заболевание острого типа, поражающее желудочно-кишечный тракт, а также лимфоузлы, которые прилегают к нему
• Сальмонелла бактерии вызывающие сальмонеллез, который поражает желудочно-кишечный тракт
• Микобактерии туберкулеза являются причиной возникновения острого туберкулеза, который поражает органы дыхательных путей, легкие, желудочно-кишечный тракт и относящиеся к нему лимфоузлы

Лечение

Лечение мезаденита демонстрирует разносторонний спектр средств. Это и медикаментозный метод, физиотерапия и народная медицина. Задача врачей – как можно быстрее выявить и локализовать очаги поражения патологией.

Медикаментозное решение

Антибиотики назначаются после специальных тестов на аллергены. Подразумевается проведение специализированных анализов. По результатам назначают: Оксациллин, Амоксиклав, Сульфазин.

Дезинтоксикация назначается для снижения отравления организма. Для этого выписывают: Реосорбилакт, Энтеросгель, Полипефан, Сорбекс. От мышечных спазмов и снятия боли: анальгетики, Нош-па, Кетанов, Папаверин.

Физиотерапию обычно применяют после устранения острых болевых ощущений

Важно помнить о побочных эффектах от препаратов антибактериального толка. Своевременная диагностика и правильное лечение повышают возможность благоприятного исхода

Длительную и нестерпимую боль снимают при помощи паранефральной блокады. Анализируя показания диагностики, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Абцсессы вскрывают и проводят дренаж сосудов.

Народная медицина

Народные средства лечения и профилактики организма эффективно дополняют медикаментозную терапию. Настойки из сборов трав и ягод благотворно влияют на самочувствие пациента. Рекомендуемые средства:

• Чай из цветов ромашки по своим характеристикам выполняет антисептические функции.
• Отвар корней ежевики – антисептические и жаропонижающие функции.

Больным мезаденитом в начальные дни инфекции прописана строгая диета. Пациентам детского возраста приём пищи ограничен небольшими размерами порций, принимать 3-4 раза в день. Не рекомендованы алкоголь, специи, майонезы и кетчупы, жирное мясо. Разрешены овощные салаты и супы, творог и мясо нежирной консистенции, каши.

Помните, средства народной медицины разрешается принимать только после консультаций с лечащим врачом. Самолечение недопустимо, особенно в случаях лечения детей. Ребёнок тяжело переносит болезнь. Может привести к серьёзным, труднопролечиваемым осложнениям.