Строение нервной системы головы и шеи

Причины болевого синдрома

При постоянной непрерывной боли в шее и голове рекомендуется обратиться к врачу. Ведь причин появления данного заболевания много. К ним относят следующие заболевания.

Советуем почитать: может ли болеть голова из-за болезней позвоночника

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз одна из самых частых болезней позвоночника, которая вызывает как и шейную, так и головную боль. Такая боль становится особенно несносной при перемещениях, ведь при этом сжимается артерия позвонка. Больные, страдающие данным заболеванием, подвергаются сильной невыносимой боли у основания головы. Данное заболевание есть причиной усталости глазных яблок, а также острых болей в висках, в итоге понижается зрение.

При повороте больным головы, у него может возникнуть специфический хруст. При этом, боль может быть настолько невыносимой, что больному приходится держать голову в одном и том же неудобном положении. Данная болезнь спровоцирована не только плохой осанкой, но и связана с генетикой человека, присутствием избыточного веса или же пассивным образом жизни.

Травмы позвоночника

Когда болит шея и отдает в голову, то явные предпосылки скрываются в кое-каких жизненных обстоятельствах. Например, многие ездят городским автотранспортом и часто испытывают на своем примере различные неудобства. Сильные торможения или же ускорения имеют все шансы посодействовать беспричинному удару или же повороту пассажира.

Для некоторых это вначале будет пустяком, но уже через пару месяцев у пациента болит шейный отдел позвоночника. Нечего даже и упоминать об различных авариях или же драках, где с легкостью повреждается позвоночник. Так что, при первых же симптомах проконсультируйтесь у доктора.

Нарушенное кровоснабжение

Нежелательные ощущения, отдающие в затылок, могут быть вызваны гипертонией. То же самое свойственно и атеросклерозу позвоночной артерии. Тут возможен недостаточный приток крови в мозг, вследствие чего возникает головная боль, такой признак зачастую вызывает мигрень.

Затылочная невралгия

Для шейной и затылочной невралгии характерна острая головная боль. Нередко болевой синдром распространяется вдоль головы ко лбу, вискам и глазам. Для уменьшения болезненных ощущений, невозможно не сгибать шею в сторону нерва, который поражен. Ведь иным образом терпеть боль невыносимо.

Моральная и физическая усталость, стресс

Практически, на жизненном пути каждого второго случаются различные неприятные ситуации, которые являются толчком для стресса, а также предельного нервного состояния, такое восприятие наносит урон не только психологической составляющей организма человека, но и физиологической. Результатом может быть то, что сильно болит шея, которая в свою очередь может отдавать в голову. Вследствие чего появляется остеохондроз.

Патологии чувствительных ЧМН

В большинстве случаев поражения сенситивных нейроцитов черепных нервов взаимосвязаны с их переохлаждением либо повреждением, иногда – с перенесенными человеком нейроинфекциями.

К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.

Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.

Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.

Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.

Диагностика проблем с нервами

Диагностика невралгии требует применения разных методов, так как ни общие анализы, ни визуальный осмотр не могут дать ответа на вопрос – с каким именно нервом возникла проблема, не связана ли она с другими заболеваниями. Чтобы определить фактор головных болей, необходимо:

• пройти компьютерную томографию – результаты с высокой точностью покажут изменения структуры шеи и других отделов головы;
• рентген – покажет структуру костей разных участков;
• МРТ – даст сведения о состоянии мягких и костных тканей.

Пациенту нужно получить консультацию невролога, ортопеда и некоторых других узких специалистов, которых назначит терапевт.

Диагностика и лечение воспаления тройничного нерва

Если своевременно не обратиться к врачу с подозрением о воспалении тройничного нерва, проигнорировать первичные симптомы, лечение может затянуться на долгое время. Диагностику осуществляет невролог. Он определяет диагноз, ориентируясь на симптомы. Лечение включает в себя комплекс следующих мероприятий: прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, применение средств нетрадиционной медицины. Если болевой синдром беспокоит пациента регулярно, то лечение проводится в стационаре.

Чтобы выявить у больного сдавливание нерва, сосудистое заболевание, рассеянный склероз или различные опухоли, необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

После того, как специалист определил причину воспаления тройничного лицевого нерва, он выписывает аниканвульсионные препараты. Одним из популярных лекарств является Карбамазепин. Он обладает противоэпилептическим, психотропным и нейротропным свойствами. Курс лечения составляет 30 дней, после чего специалист назначает продление курса или снижает дозировку препарата. Побочными эффектами от средства являются общая слабость организма, тошнота, сонливость. При употреблении Карбамазепина нужно 1 раз в 2 месяца сдавать общий анализ крови и проходить исследование печени.

Помимо аниканвульсионных средств необходимо принимать препараты вальпроевой кислоты, к примеру, Депакин или Фенитоин. Они обладают противосудорожным эффектом.

Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома нужно употреблять препараты, которые оказывают положительное воздействие на нервно-мышечную передачу. Наиболее распространенным среди них является Баклофен. Его выпускают в виде таблеток. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью на компоненты препарата, при эпилепсии, при хронической почечной недостаточности. Побочными эффектами Баклофена являются сонливость, слабость, тошнота, потеря сознания.

При сильно выраженном болевом синдроме необходимо принимать Оксибутират натрия.

Довольно редко врач выписывает аминокислоту Глицин, препарат нужно принимать в течение месяца.

При наличии сосудистого заболевания необходимо принимать препараты, которые оказывают положительный эффект на мозговое кровообращение, к примеру, Кавинтон или Трентал.

В сочетании с медикаментами необходимо использовать физиотерапевтические методы. Среди них выделяют дарсонвализацию, лазеротерапию, ультрафонофорез и др. В некоторых случаях специалист назначает радиохирургическую операцию.

Если пациент лечил воспаление тройничного нерва всеми перечисленными препаратами, ему также необходима вспомогательная терапия. Для снижения восприятия боли нужно употреблять антидепрессанты, влияющие на мозг. К примеру, препарат Амитриптилин уменьшает болевые ощущения и устраняет депрессивное состояние. Можно использовать для смягчения боли Диазепам или Пимозид. Если болевой синдром очень сильный, нужно принять Лидокаин или Тримекаин. Чтобы облегчить состояние пациента, необходим прием транквилизаторов.

Немного анатомии

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

• чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
• ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
• его веточки иннервируют барабанную перепонку;
• он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) — это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).

Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон, для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога. Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с , ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов. Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.

Как происходит диагностика?

Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.

Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.

Пальпация

Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.

Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:

• подбородочном;
• ушно-височном;
• нижнечелюстном нерве;
• точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.

При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.

Стоматологический осмотр

Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.

УЗИ околоушной слюнной железы

Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.

Отоларингологическое обследование

Отоларинголог проводит несколько обследований:

1. Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.

Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.

Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.

Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.

Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.

Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.

Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.

Дифференциальная диагностика

Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:

• воспалением евстахиевой трубы;
• невралгией тройничного нерва;
• эпидемическим паротитом;
• воспалением уха;
• злокачественными новообразованиями в височной доле;
• кистами и образованием камней в околоушной железе.

Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха

Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• мышечная слабость;
• болевой синдром усиливается при открытии рта;
• из слухового прохода выделяется гной.

При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.

Этиология

Невралгия узла уха часто развивается по причине инфекционно-воспалительного процесса в организме. Патогенные микроорганизмы распространяются по телу вместе с циркулирующей кровью, поэтому с легкостью попадают в область центральной нервной системы.

Инфекция черепно-мозговых нервов приводит к раздражению мелких корешков, формирующих ушной узел. В результате нервные волокна отекают и начинают сильно болеть.

Другими причинами развития заболевания служат:

• воспалительный процесс в слюнной железе;
• острая или хроническая ангина;
• закупорка протоков слюнных желез;
• гнойно-воспалительное заболевание уха — отит;
• гайморит;
• стоматологические патологии — инфекции бактериального характера.

В редких случаях развивается вторичное воспаление ушного нерва. Такая ситуация характерна для системных заболеваний: пневмонии, патологий мочеполовой системы, сепсиса. При этом невралгия возникает в качестве симптома и указывает на развитие другой болезни.

У пациентов с сахарным диабетом поражение ушного узла может развиться на фоне диабетической полинейропатии.

Факторы риска

Риск развития невралгии повышается в следующих случаях:

• у пациентов пожилого возраста;
• на фоне психических расстройств;
• гипо- и авитаминоз витаминов B;
• хронические стрессы, усталость;
• длительное переохлаждение;
• нарушение метаболизма: сахарный диабет, поражение щитовидной железы, эндокринные заболевания, подагра;
• наличие глистов;
• длительное голодание, анорексия, булимия;
• желудочно-кишечные патологии, характеризующиеся нарушением всасывания питательных компонентов;
• синуситы хронической формы;
• гнойно-воспалительные образования в ротовой полости: флегмоны, абсцессы, пульпит, гингивит;
• остеомиелит костей черепа;
• инфекционные патологии, сопровождающиеся интоксикацией организма: ботулизм, туберкулез, сифилис;
• аутоиммунные заболевания;
• сильные аллергические реакции.

Диагностика

Существует несколько строгих критериев для диагностики невралгии в международной практике:

1. Пароксизмальные приступы длительностью от доли секунды до минуты влияют на один или несколько ветвей нерва.
2. Боль является интенсивной, острой, колющей или поверхностной, и начинается из триггерных зон – областей в проекции лица.
3. Приступы приводят к стереотипным болям у конкретного пациента.
4. Отсутствует выраженный неврологический дефицит – двигательный или сенсорный.
5. У пациента нет других расстройств нервной системы в анамнезе.

Для диагностики редко используются лабораторные, электрофизиологические или рентгенологические исследования, поскольку достаточно осмотра и опроса пациента. МРТ требуется для исключения других причин боли – например, акустической невромы.

Как лечить тройничный нерв?

Современная медикаментозная терапия предполагает лечение с помощью противосудорожного препарата – карбамазепина. В острой и подострой стадии используется магнитотерапия, дарсонвализация, ультразвуковое облучение ветвей нерва для снятия воспаления и отечности. Доказано, что именно нарушение трофики тканей вызывает раздражение и нарушение проводимости импульса в нервной оболочке. Пациентам назначают курс массажа после стихания острой боли. Хорошо зарекомендовала себя методика рефлексотерапии, устраняющая не только локальный симптом, но и причину сдавления нервного волокна. Используются точки меридиана толстого кишечника.

Полезная информация

Почти в 25% случаев невралгия не поддается консервативному лечению, сохраняется долгие годы. Пациентам назначают хирургическую декомпрессию, связанную со смещением мозговой артерии.

На этапе острой боли применяют мягкие остеопатические техники, которые в исследованиях привели к снижению интенсивности болевого синдрома. Методики основаны на придании подвижности швов костей черепа, улучшении венозного и лимфатического оттока из области головы. Тройничный нерв может сдавливаться из-за напряжения мускулатуры в шейном отделе – области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Отит или невралгия?

Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:

• Возможна лихорадка, или подъем температуры. Как правило, невралгия не сопровождается повышением и нарушением общего самочувствия;
• При отите часто возникает резкая боль при открытии рта, а так же при попытке покачать пальцем в отверстии наружного слухового прохода. Кроме всего, палец может казаться прохладным на стороне поражения, в том случае если заткнуть пальцами оба уха;
• При воспалении уха из прохода может выделяться гной с неприятным запахом, чего никогда не бывает при невралгиях;
• В случае если потянуть за ухо, или надавить на козелок, чаще всего при отите возникает боль. При невралгии, как правило, смещение структур уха не приводит к резкому приступу боли.

Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.

В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии, возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.

Также стоит напомнить, что общая при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.

Женщины старше 50 лет подвержены такой патологии, как воспаление тройничного нерва, симптомы которого доставляют сильную боль и беспокойство.

Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение назначается вследствие того, что появляется сдавливание или изменения кровообращения.
Иногда заболевание возникает вследствие патологии другого органа. Такими причинами являются:

• переохлаждение организма;
• травма;
• сдавливание нерва;
• болезни ротовой полости;
• опоясывающий лишай;
• сниженный иммунитет после 50 лет;
• сосудистые заболевания;
• воспаление мозга;
• нарушение метаболического процесса в организме;
• склероз;
• воспаление уха;
• психогенные патологии.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия – приступообразная боль, которая возникает по ходу сенсорных ветвей – нижнечелюстной и верхнечелюстной. Имеет односторонний характер и сопровождается болезненными сокращениями мышц лица и тиком.

Болевой синдром связан в 80-90% случаев со сдавлением нерва на его пути по структурам мозга. Чаще всего раздражение связано с пульсацией сосудов или ростом опухолей. Редкими причинами невралгии считается рассеянным склероз, вызывающий демиелинизацию корня на уровне моста.

Полезная информация

Почти 60% пациентов испытывают режущую боль, которая стреляет из угла рта в угол челюсти, по ходу третьей ветви тройничного нерва.

Боль начинается с ощущения «удара током» и достигает пика за 20 секунд, после чего уступает место жгучей остаточной боли, которая длится до минуты. Больные морщатся, гримасничают, будто стараясь избежать резкого прострела. Чаще всего приступ провоцируется легким касанием: дуновением ветра, бритьем, жеванием, чисткой зубов или разговором.

Лечение ушной вегеталгии

Как всегда, мероприятия складываются из неотложной помощи по обезболиванию и общей терапии, при которой лечится основная причина и не допускается появление новых приступов. Эффективным считается лечение и в том случае, если увеличивается продолжительность «светлых» промежутков.

С целью , в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.

Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.

Физиотерапия

В комплексной терапии неврита используется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия уменьшает симптомы болезни. Применяют следующие методики:

• электрофорез с анальгетиками, сосудорасширяющими и противовоспалительными средствами;
• в остром периоде используют тепло – УФ-облучение, лампа соллюкс;
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапия;
• лечение ультразвуком;
• СМТ-терапия (амплипульс);
• короткоимпульсная электроаналгезия.

Эти методы уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжения нервов, ускоряют заживление, нормализуют функции нервно-мышечных волокон.

Хирургическое вмешательство

Операции показаны только в редких случаях, когда физиотерапия и медикаменты не дают никаких результатов по устранению невралгии головы. Любое оперативное вмешательство в работу нервных окончаний может привести к необратимым последствиям и осложнениям. Чаще всего назначают следующие методы:

• рассечение нерва или разрушение с помощью надувной емкости – процедура необходима для устранения резких болей. Если операция проведена верно, осложнений не возникает;
• удаление или изменение сосуда, который раздражает нерв – хорошо устраняет боль, но может снизить чувствительность лицевых мышц;
• спиртовые блокады – заморозка поврежденного волокна, которая снимает боль на небольшой промежуток времени;
• глицериновые инъекции – курс лечения устраняет болезненные ощущения на 3-5 лет.

После устранения основных признаков болезни хирургическим путем назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Эти методы заметно увеличивают продолжительность действия хирургических вмешательств.

Прогноз и меры профилактики

При правильном лечении появляется благоприятный прогноз на выздоровление. При этом полностью восстанавливается слух и чувствительность тканей, нормализуется нервная проводимость в ушном ганглии.

Для предупреждения рецидива патологии необходимо изменить свой образ жизни:

• регулярно заниматься спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать рацион;
• часто бывать на свежем воздухе.

Приступы боли на фоне невралгии ушного ганглия можно принять за проявление отита. Чтобы вовремя начать лечение истинного заболевания, необходимо распознать характерные симптомы невралгии и как можно скорее обратиться к врачу.

С помощью комплекса диагностических процедур врач поможет установить причину раздражения нервных корешков. Лечение проводится с помощью медикаментозной блокады и назначения пероральных препаратов. Медикаменты помогают избавиться от боли и воспаления. При неэффективности лекарственной терапии проводят операцию для удаления пораженных нервов.