Спастический запор

Диагностика запора

Запоры принято делить на органические и функциональные. Органические запоры обычно связаны с механическими препятствиями – сужением просвета кишки, обусловленным наличием опухоли, рубца, спаек, а также с аномалиями развития кишечника. Такие запоры нередко требуют хирургической коррекции.

Однако чаще встречаются запоры, связанные с функциональными нарушениями кишечника. Функциональные запоры разделяют на:

1. Алиментарные запоры – возникают у людей, длительное время питающихся пищей, не содержащей растительной клетчатки (малошлаковой). Одним из продуктов, способствующих возникновению запора, может быть, по мнению ученых, молоко.

2. Гипокинетические запоры – вызванные недостаточностью движений.

3. Рефлекторные запоры – вызванные рефлекторным воздействием на двигательную активность кишечника со стороны болезненного органа (воспаление желчного пузыря – холецистит; воспаление яичников – аднексит, воспаление предстательной железы – простатит и ДР-)

4. Неврогенные запоры – возникают при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной системы (психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, затянувшаяся психическая депрессия, различные страхи и т. п.; опухоли мозга, энцефалит). Довольно часто неврогенный запор возникает из-за сознательного подавления рефлекса на дефекацию, обусловленного условиями жизни и труда (утренняя спешка, работа в различные смены, отсутствие туалета или антисанитарные условия в туалете, работа водителя, продавца и т. п.).

5. Эндокринные запоры – при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.

6. Токсические запоры – встречаются при некоторых хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курилыциков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ.

7. Медикаментозные запоры – могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами, например морфином и его производными (кодеином), седативными средствами, транквилизаторами. Злоупотребление слабительными, препаратами железа, кальция, антацидами также приводит к возникновению запора.

8. Воспалительные запоры – возникают на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишок. Ими страдает почти каждый пятый больной хроническим энтероколитом (с преимущественным поражением тонкой кишки) и каждый второй – с колитом (поражением толстой кишки).

Симптомы запора

Плохой сон и частые пробуждения вкупе с другими проявлениями могут стать причиной запора

Ещё одна сложность, с которой приходится сталкиваться родителям – с диагностикой кишечной непроходимости. Дело в том, что ребёнок сам по себе может банально постесняться рассказать о проблеме с посещением туалета. И так может пройти и 2–4 суток. При этом интоксикация организма начинается уже буквально через 48 часов после последней «удачной» дефекации. Кишечник при этом попросту начинает всасывать токсины из каловых масс. Врачи уверяют, что при отсутствии дефекации свыше 72 часов есть реальная угроза для жизни ребенка.

Самые заметные симптомы запора у детей, на которые следует обратить внимание родителям, следующие:

• частичное или полное отсутствие аппетита;
• жалобы на боль в животе;
• слишком длительное и частое посещение туалета;
• подавленное настроение;
• тошнота или приступы рвоты;
• общая слабость;
• плохой сон и частые пробуждения.

Дефекация у ребенка при этом происходит очень затруднительно. Если кал и выходит, то в очень маленьких количествах, твердый, чрезмерной сухой, дробный.

Лечение запоров у детей

Заключается главным образом в устранении факторов, вызвавших запор, лечение дисбактериоза кишечника, если он у ребенка имеется, применение слабительных средств и клизм, а также в разработке специальной диеты для профилактики возобновления запора.

Прежде всего, при запорах у детей практикуется применение различных групп слабительных средств.

Тем не менее, важно знать, что большинство слабительных средств работают, облегчая выделение кала, но не устраняя истинные причины запора. Кроме того, слабительные средства детям нельзя давать слишком часто, а это значит, что прибегать к их помощи следует только после того, как будут устранены основные причины такого состояния, описанные выше

Если запоры у ребенка случаются часто, родителям перед лечением не обойтись без консультации врача-педиатра.

Наиболее предпочтительными являются слабительные средства на основе лактулозы – Дюфалак, Прелакс и Лактусан, действие которых заключается в нормализации микрофлоры кишечника и восстановление нормальной микрофлоры, а также в смягчении кала и облегчении его выделения. Курс лечения этими препаратами составляет от двух до трех недель, детям до 6 лет рекомендуют принимать препарат один раз в день в соответствии с инструкцией, детям старше 6 лет – до двух раз в день.

От запора детям также дают Макрогель и Форлакс, действие которых тоже смягчает кал и, задерживая в нем воду, способствуют более легкому его выделению. Макрогель выпускается в пакетированном виде, содержимое пакетиков необходимо растворять в теплой кипяченой воде и давать детям старше года до двух раз в день во время приема пищи. Но следует помнить, что действие этого препарата начинается лишь спустя сутки или двое после приема.

Педиатры нередко рекомендуют применять Мебеверин или Дюспаталин – они прекрасно борются со спазмами кишечника, облегчая прохождение кала. Выпускается препарат в капсулах, которые нужно принимать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Таким же действием обладает и Гиосцина бутилбромид, или Бускопан, выпускаемый в свечах, что облегчает использование препарата и позволяет применять его и при запорах у грудных детей в возрасте до одного года.

Детям, у которых причиной появления запора стала пищевая аллергия, необходимо скорректировать рацион питания, удалив из него аллергены. При этом, если ребенок продолжает получать материнское грудное молоко, то и рацион матери ребенка нуждается в корректировке. Прежде всего следует исключить из употребления коровье и козье молоко.

Раньше запоры у детей лечили главным образом прибегая к клизмам. Широко использовались мыльные и солевые клизмы, но использовать этот метод сейчас не рекомендуется, поскольку такие клизмы раздражающе действуют на кишечник ребенка, вызывая боль и дискомфорт.

Новые, эффективные и безопасные слабительные средства, имеющиеся сейчас в арсенале врачей, значительно снижают частоту использования клизм и саму необходимость их применения.

Лечение спастического колита с запорами

Основа терапии – это составление нормальной перистальтики пищеварительной системы. Лечить спастический запор необходимо комплексно. Терапевтические мероприятия включают соблюдение диеты, прием медикаментов, использование гомеопатических средств, клизмы и народных рецептов. Каждый из представленных вариантов лечения оказывает свой эффект, поэтому их нужно применять в комплексе.

Этот вариант терапии спастического запора применяют только при затруднениях дефекации. При этом нужно знать, что при спазмах необходимо вводить прохладный раствор, иначе это усилит сокращение мускулатуры. Температура воды для клизмы должна составлять 36-39 градусов

Вводить в кишечник ее нужно без напора, осторожно. Положительный эффект оказывает расслабляющий раствор, основу которого составляет отвар мелиссы или мяты (200 мл)

Можно воспользоваться масляной очистительной клизмой, температура которой 32-33 градуса, а объем 200 мл.

Лекарствами

Спазмолитические препараты для кишечника классифицируют на несколько видов, так как некоторые из них обладают ограничениями к использованию. Они могут быть представлены в виде капель, свечей или таблеток. Нередко препарат при запоре спастического характера могут вводить инъекционно. Подходящий для вас вариант определяет только опытный специалист после того, как установит точную причину патологии. Для лечения запора спастического характера могут назначить следующие медикаменты:

1. Папаверин. Препарат продается в форме ректальных свечей, таблеток и инъекций. На практике часто применяют в виде суппозиториев. Они отлично расслабляют мускулатуру кишечника, устраняют спазм и восстанавливают функциональность пораженного органа. Таблетки принимают по 1 штуке раз в 4 дня. Нельзя принимать пациентам с печеночной недостаточностью, глаукомой, ребенку и взрослому с гиперчувствительностью к активным компонентам.
2. Диабазол. При запоре спастического характера препарат могут применять в виде инъекций или таблеток. Уколы вводят по 1-2 мл 1% раствора 2-3 раза на протяжении дня. Прием таблеток ведется по 50 г. 1 раз в сутки. Принимать Диабазол нельзя пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.
3. Дюспаталин. Этот препарат применяют для усиленной моторики без подавления перистальтика кишечника. Прием ведется по 1 капсуле 2 раза на протяжении дня. Нельзя принимать медикамент детям до 12 лет, при аллергии и непереносимости компонентов лекарства.

Народными средствами

Нетрадиционная медицина также активно борется с запорами спастического характера. Главным преимуществом домашних лекарств является их безопасность, ведь при приготовлении используются только природные компоненты. Хроническая форма запора носит функциональный характер, поэтому купировать его можно при помощи домашних средств. При их приготовлении используются лекарственные растения, приобрести которые реально в любой аптеке. К самым эффективным можно отнести следующие рецепты:

1. Взять 10 г. листьев мяты, залить стаканом кипятка. Настаивать 15 минут, употребить за 2 приема.
2. Взять 60 г. дикого льна, залить 300 мл горячей воды. Подождать 30 минут, пока отвар не настоится. Употреблять очищенный по 60 мл 4 раза на протяжении дня.
3. Поместить 20 г. хвоща в термос, добавить столько же полыни, тысячелистника. Все залить 2 стаканами кипятка. Подождать 2 часа. Отфильтрованный отвар принимать по 100 мл 3 раза на протяжении дня.

Для эффективного лечения запора спастического характера важно придерживаться правильного питания. Ваше меню не должно содержать пищу, которая будет оказывать раздражающее действие на кишечник

Перед тем как употреблять любую растительную еду, ее нужно мелко нарезать или поместить в блендер. Все овощные блюда должны быть отварными, разрешается добавление сливочного или подсолнечного масла, ведь они позволяют устранить спазмы в толстой кишке. Нужно будет отказаться от продуктов, которые оказывают вяжущее действие. К ним можно отнести:

Разновидности и причины запора у ребенка

В зависимости от причин, спровоцировавших затруднение дефекации у ребенка, выделяют:

Advertisement

Функциональный – как правило, наблюдается из-за нарушения функциональности прямой кишки у младенцев.

Органический – возникает в первые дни жизни, из-за врожденных аномалий толстого кишечника, когда младенец еще не способен к его самостоятельному опорожнению.

Ложный – недостаточное количество материнского молока/смеси или его повышенное усвоение ребенком. Такой запор проходит самостоятельно, как только вскармливание малыша нормализуется.

Эпизодический – явление временное, спровоцированное, например, высокой температурой тела (каловые массы обезвоживаются, что затрудняет опорожнение кишечника).

Лечение спастического запора

Диета

При спазмах кишечника принимаемая пища не должна оказывать раздражающее действие на его стенки и усиливать моторику. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• употребляемые продукты должны быть измельчены до состояния пюре или каши, чтобы избежать механического раздражения кишечника;
• исключить продукты, оказывающее вяжущее действие (рис, кисель, крепкий чай и др.);
• пищу и напитки для уменьшения спазма нужно принимать в теплом состоянии;
• исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (капуста, бобовые и др.);
• не употреблять лук, чеснок, специи и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистой кишечника;
• питаться часто, но маленькими порциями.

Дробное питание способствует равномерному заполнению кишечника

Рацион при спастическом запоре в период обострений может включать:

• отварные овощи с добавлением сливочного или любого растительного масла;
• вареное мясо и рыбу;
• каши на воде или молоке;
• фрукты и ягоды (кроме вишни, цитрусов и черники) без кожуры в виде пюре;
• овощные супы и супы на мясном бульоне;
• кисломолочные продукты;
• минеральная вода без газа, некрепкие чаи, компоты, настои шиповника.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов при задержке дефекации, обусловленной спазмом кишечника, чаще всего назначают спазмолитические средства. Они эффективно снимают болевые ощущения за счет расслабления гладкой мускулатуры кишечных стенок и способствуют восстановлению эвакуаторной функции. Среди спазмолитиков при спастическом запоре обычно назначают:

• Папаверин;
• Но-шпу;
• Дибазол;
• Папазол;
• настойка или экстракт красавки.

Спазмолитик папаверин выпускается в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций, при запорах чаще всего используют свечи

Прием препаратов слабительного действия нежелателен и применяется в качестве крайней меры. Большинство из них стимулирует перистальтику кишечника, что может еще больше усилить спазм и ухудшить состояние человека. Чтобы очистить кишечник, принимать слабительные препараты (например, Дюфалак и его аналоги, Фитомуцил) в этом случае необходимо одновременно со спазмолитиками. При запорах, возникающих из-за психических расстройств и нервных стрессов, назначают седативные средства или транквилизаторы, оказывающие влияние на нервную систему.

Народные методы

Народные методы лечения могут применяться при спастических запорах после предварительной консультации с врачом. Одним из них является клизма с отваром мяты или мелиссы, оказывающая расслабляющее действие на кишечник. В полость прямой кишки постепенно вводится 200 мл заранее приготовленного отвара, остуженного до температуры 38–39 °C. Также для очищения кишечника применяют водно-масляные клизмы. Их готовят из подогретого масла (касторовое, подсолнечное, оливковое) и кипяченой воды. Объем вводимого раствора должен быть не более 500 мл. Хорошее расслабляющее действие на весь организм, и кишечник в том числе, оказывают теплые ванны с добавлением эфирных масел или отваров успокаивающих трав. Прикладывание тепла на область живота и легкие поглаживающие движения будут способствовать расслаблению спазмированных кишечных стенок, что приведет к уменьшению болевых ощущений и улучшению работы кишечника.

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна

Подведем итоги

Запоры являются следствием уменьшения скорости прохождения каловых отложений в толстом кишечнике или усложнения опорожнения ректосигмоидного отдела кишки.

Независимо от причины, хронические детские запоры имеют свойство прогрессировать из-за чрезмерного растяжения кишки и уменьшения ее чувствительности.

Терапия функционального запора у ребенка заключается в соблюдении диеты, режима питья, лечебной гимнастики. И если эти методы оказываются бессильными, может быть назначено медикаментозное лечение и как крайняя мера – оперативное вмешательство.

1. Устранение причин запоров и выполнение советов педиатра обеспечит нормализацию режима опорожнения и консистенции стула у ребенка.
2. Если вы проигнорируете проблему детского запора, этот симптом будет преследовать вашего ребенка и во взрослой жизни.
3. Детей, склонных к задержке стула, нужно регулярно обследовать в клинике.
4. Самолечение, особенно с частым применением клизм и слабительных средств, приводит к негативным последствиям.
5. Хронический запор может оказаться признаком непроходимости кишечника и других заболеваний, опасных для жизни.

Уделите внимание профилактике запоров:

1. Организуйте правильный распорядок дня и режим питания.
2. Обеспечьте ребенку физические нагрузки.
3. Сбалансируйте рацион.
4. Приучите малыша с ранних лет ходить в туалет в определенное время и не сдерживать позывы к дефекации.
5. Создайте дома благоприятную эмоциональную атмосферу.