Первичные и вторичные меры профилактики остеопороза

Бисфосфонаты

Бытует мнение, что препараты кальция – лучшие и основные в лечении остеопороза. Однако это оно ошибочно. Да, кальций используют в комплексном лечении, но он не является главным средством терапии, которое может решить проблему сниженной минеральной плотности. Для того чтобы воздействовать именно на количество минералов в кости, улучшая при этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.

Это большая группа лекарственных средств, которые регулярно пополняются новыми лекарствами. Характерными особенностями группы является ее высокая эффективность в лечении заболевания и удобство применения.

Бисфосфонаты выпускают в разных лекарственных формах. К примеру, удобство использования таблеток заключается в том, что 1 таблетку достаточно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Считается, что это самые эффективные лекарства от остеопороза.

Ярким представителем группы с удобным режимом приема (1 раз в неделю) является Фороза. Чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, достаточно использовать 70 мг вещества раз в 7 дней.

Стоимость инъекционных лекарств из этой группы высокая, однако если сопоставить ее с режимом приема, это очень выгодно. К примеру, цена Форозы составляет 600 руб., в то время как цена еще одного представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница между этими лекарствами не только в цене. Дорогой препарат Бонвива необходимо использовать 1 раз в месяц, что еще удобнее в сравнении с Форозой.

Максимально выгодным является лечения современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и делать такие уколы от остеопороза необходимо всего 1 раз в год. К тому же эффективность не страдает, а список побочных явлений уменьшается.

Клинические испытания показали высокую эффективность этой группы средств. Отзывы свидетельствуют о снижении частоты переломов на 60%, если лекарство принимали по схеме в течение 3 лет. При этом хорошо увеличивается прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.

К группе бисфосфонатов относят следующий список лекарств:

• Бивалос;
• Ибандроновая кислота;
• Золедроновая кислота;
• Деносумаб;
• Форстео;
• Алендра;
• Лондромакс;
• Осталон;
• Резиндрос 35.

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами. Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

• дефицит витамина Д;
• плохое всасывание кальция из кишечника;
• сенильный остеопороз;
• стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника

Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция

Остеопороз – факторы риска

Все провоцирующие факторы принято подразделять на модифицируемые и немодифицируемые. В первом случае риск возникновения остеопороза связан с избыточным поступлением в организм вредных веществ, наличием пагубных привычек, которые негативно отражаются на здоровье. Большую обеспокоенность у врачей вызывают факторы, которые не поддаются корректировке:

• низкая минеральная плотность костной ткани;
• возраст старше 50 лет;
• женский пол (риск перелома у представительниц слабого пола достигает 50 %);
• наследственная предрасположенность;
• период менопаузы у женщин;
• нарушение гормонального фона;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• ревматические и эндокринные патологии.

Модифицируемые факторы, увеличивающие риск остеопороза, всегда связаны с особенностями образа жизни пациента. Среди таковых:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• низкая масса тела;
• недостаточное поступление кальция в организм с продуктами питания;
• дефицит витамина D;
• низкая физическая активность.

Сведения о недуге

Остеопороз – это хроническое системное поражение опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется утратой плотности кости путем снижения минеральной составляющей костного вещества и разрушения костных клеток.

Следующие данные показывают общую картину заболевания:

• Остеопороз занимает 4 место на ряду заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;
• Аналогичное поражение скелета на 13-20% снижает продолжительности жизни;
• Практически в 70% случаев переломов костей причиной послужил остеопороз;
• При переломе позвонков вероятность перелома бедренной кости увеличивается в 2 раза.

Развитие данной болезни отличается скрытым течением, поэтому некоторые источники называют остеопороз «тихим убийцей». Начальная стадия заболевания протекает практически без симптомов, ощущается только легкий дискомфорт и боль костей, которые зачастую пациенты объясняют усталостью или тяжелой работой.

Классификация

В зависимости от этиологии остеопороза определяют данные виды болезни:

1. Постменопаузальный (развивается на фоне нарушения выработки женских гормонов в период наступления природной либо искусственной менопаузы);
2. Возрастной (формируется зачастую после 60-65 лет вследствие возрастных изменений человеческого организма, например, снижение плотности кости в течение жизни и уменьшение массы мышечной ткани);
3. Кортикостероидный остеопороз (заболевание вызвано продолжительным приемом активных гормональных препаратов);
4. Вторичный (развитие остеопороза провоцируют сложные системные поражения организма):

• • Гипертиреоз;
  • Сахарный диабет;
  • Дефицит кальция;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезни крона
  • Гепатит.

О физической активности

Физическая активность играет ключевую роль в реабилитации пациентов с различными формами остеопороза. Общие принципы упражнений:

Исключить нагрузки на позвоночник;
Упражнения должны быть направлены на сгибание и ротацию позвоночного столба и суставов;
Важно уделить внимание мышцам, укрепить основные группы сгибателей и разгибателей;
Резкие движения запрещены;
Все упражнения выполняются осторожно и плавно, без спешки;
Важна регулярность физических занятий.

Выбор конкретных упражнений зависит от того, как чувствует себя пациент, какое лечение принимал накануне, и как организм в принципе реагирует на любые восстановительные процедуры. При сложных формах патологии упражнения назначаются предельно легкие, постепенно усиливая нагрузку.

Для пациента крайне важно всегда находиться под наблюдением врача. Он скорректирует любую восстановительную программу и поможет решить другие задачи в каждом конкретном случае

Классификация остеопороза

Существует несколько классификаций данного заболевания, самая распространенная из которых – по этиологическому фактору (происхождению заболеваний).

Первичная профилактика остеопороза

Процессы остеосинтеза и резорбции идут непрерывно, но они сбалансированы. С возрастом процесс естественного изменения структуры костей начинает преобладать вследствие общего старения организма и требует применения медикаментозного лечения. Задача первичной профилактики – накопить костную массу в молодом возрасте, тогда процессы естественной резорбции не приведут к клинически значимому проявлению.

Прочность костей скелета накапливается в детском и юношеском возрасте, Важным периодом жизни для накопления запаса прочности костей является возраст 11-16 лет. В 25 лет достигается максимальная прочность, которая стабилизируется до достижения 35-40 лет. После 40-45 лет масса костей постепенно снижается с увеличением скорости потери костной массы в пожилом возрасте.

Меры, способствующие первичной профилактике:

1. Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и элементов, влияющих на его усвояемость, с добавлением препаратов с витамином D. Каждый день нужно включать в рацион кисломолочные продукты, яйца, сыра, морская рыба, печень, зелен, обычно не в полном объеме присутствующие в рационе мужчин. А вот соль стоит ограничивать, так как она способствует уменьшению кальция в организме.
2. Ограничение употребления кофе. Доказано, что если пить более 2 чашек в день, это способствует выведению кальция из костей.
3. Инсоляция способствует выработке витамина D в коже, помогающему усвоению кальция. Если человек живет в регионе с недостатком солнца, рекомендуется раз в год выезжать в солнечные регионы или проводить курсы ультрафиолетового облучения (под врачебным контролем), которые не очень популярны у мужчин.
4. Физическая активность. Умеренные занятия физкультурой и постоянная работа мышц препятствуют деминерализации костной ткани. При этом не требуется серьезных физических достижений: пешие прогулки, фитнес, плавание будут хорошим способом поддержать состояние костей.
5. Здоровый образ жизни. При курении снижается доставка минеральных веществ к костям, особенно позвоночнику. Причиной этого является длительный спазм периферических сосудов. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает баланс кальция, повышая активность паратгормона и кортизона, снижая выработку витамина D. Кроме того, нарушается гормональный баланс, что способствует активации естественного разрушения костной ткани.

Дополнительный прием кальция – важная составляющая терапии. Лучше кальций усваивается из продуктов питания. Однако мало кто придерживается выверенной диеты, и поступления кальция из естественных источников недостаточно, особенно в периоды его повышенного потребления (беременность, лактация, подростковый возраст). И лишь немногие люди способны изменить свои пищевые привычки.

Таблетированные формы можно рекомендовать при профилактике болезни у мужчин. Современному человеку проще выпить таблетку. Всасываемость кальция нарушается при заболеваниях желудка и кишечника, что приводит к необходимости лекарственного замещения. Для справки! Препараты кальция, применяемые для лечения, широко представлены в аптеках и содержат легкоусвояемые формы солей в виде монопрепаратов или комбинированные лекарственные средства.

Существует еще несколько профилактических мероприятий:

1. Лучшему усвоению кальция способствуют магний, фосфор, витамины K, C, B12, B6, микроэлементы цинк и бор, которые включаются в комбинированные препараты.
2. Профилактика остеопороза при климаксе включает в себя заместительную гормональную терапию, предотвращая потерю кальция, вызванную недостаточностью эстрогенов. Доказано, что 5-летний прием ЗГТ снижает риск переломов на 30-50%, а 10-летний – на 55-75%.
3. Терапия эстрогенами должна проводиться под контролем гинеколога, так как имеет ряд противопоказаний и побочных действий, которые могут проявиться при климаксе. Эффект терапии снижается после отмены ЗГТ.
4. Контроль за состояние костной ткани необходимо проводить всем женщинам старше 40 лет и мужчинам после 50 ежегодно. Методом диагностики является денситометрия – рентгенографическая визуализация плотности костей. В случае понижения показателей назначается лечение.

При выявлении факторов риска по развитию остеопороза, наличии остеопении (незначительное снижение плотности без клинических проявлений) лечение включает в себя проведении профилактических мероприятий с возможным назначением лекарств.

Основные способы предотвращения

Профилактика остеопороза имеет несколько целей. К ним относят предотвращение рецидива, улучшение обмена веществ, уменьшение хрупкости костей путем восполнения недостатка кальция с помощью лекарственных средств. Для предотвращения возникновения остеопороза заняться профилактикой данного заболевания следует как можно раньше. Чтобы не допустить развитие остеопороза следует придерживаться таких рекомендаций врача:

Выработайте привычку к здоровому образу жизни. Следует отказаться от вредных продуктов питания, бесконтрольного применения некоторых медикаментов, алкоголя и курения
Следует уделить внимание прогулкам на свежем воздухе.
Организуйте достаточную физическую активность. Профилактика заболевания должна основываться на ведении активного образа жизни
Это означает выполнение упражнений, занятия йогой и плаванием. Ведение активного образа жизни укрепляет костные структуры опорно-двигательного аппарата.
Уделяйте внимание, имеющимся хроническим заболеваниям. Нарушение гормонального фона, плохое функционирование почек и печени, неправильная работа пищеварительной системы способны вызвать развитие остеопороза из-за недостаточного усвоения кальция. Хронические заболевания, связанные с данными системами организма следует лечить своевременно. Таким образом риск развития остеопороза можно избежать. Профилактика заболевания должна основываться на применении препаратов для лечения других патологических состояний, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни. Только комплексные меры помогут вылечить хронические патологии и тем самым предотвратить развитие дегенеративных состояний костей.
Контролируйте состояние плотности костей

Для профилактики остеопороза важно проходить ежегодное обследование. Женщинам желательно посещать лечащего доктора несколько раз в год

Чтобы предотвратить риск возникновения остеопороза необходимо проводить денситометрию.

Если придерживаться таких рекомендаций врача и принимать лекарственные препараты, симптомы остеопороза быстро пройдут.

Выполнение упражнений

Физическая активность необходима, помните об этом и всегда выполняйте упражнения

Для молодых и пожилых людей как лечение остеопороза позвоночника, так и профилактика заболевания должна основываться на выполнении упражнений. Физическая активность важная составляющая терапии пациентов. Гимнастика, йога, аэробика и занятие в бассейне улучшают состояние больного, уменьшают симптомы заболевания. Профилактика направлена на восстановление двигательной активности. Бездействие мышц способствует деминерализации костей, чтобы это не допустить первичный остеопороз и его лечение у пожилых женщин должно проходить с выполнением различных упражнений.

Регулярное посещение физиотерапевта, занятия гимнастикой за 3–4 месяца способны восполнить объем костной массы на 1–2%. Конечно, этот показатель очень мал, но это лучше, чем за это же время при постельном режиме потерять 10–15%. Физические нагрузки для профилактики остеопороза должны быть умеренными. Людей пожилого возраста это особенно касается, увеличение нагрузки или выполнение сложных упражнений в итоге приводят к появлению симптомов остеопороза и ухудшению течения дегенеративного недуга.

Заключение

Остеопороз представляет собой опасное заболевание, которое снижает качество жизни и становится причиной инвалидности. Прогрессирование патологии повышает риск летального исхода. Программы ЛФК необходимо осуществлять в качестве профилактики недуга и обязательно включать в курс терапии при выявлении болезни. Лечебная гимнастика обладает хорошей эффективностью и в значительной степени тормозит разрушение костной ткани, укрепляя ее и восстанавливая клеточные процессы.

При тщательном обследовании у каждого 3-го человека после сорока лет обнаруживается данная болезнь. И первое, что может помочь – это ЛФК при остеопорозе.

Врачи рекомендуют следующие профилактические меры:

В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы

Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. К примеру, если при артрозе рекомендуется минимизировать занятия спортом, то при остеопорозе, наоборот, умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток

Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы. Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. К примеру, если при артрозе рекомендуется минимизировать занятия спортом, то при остеопорозе, наоборот, умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания

Остеопороз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся изменением костной структуры (ломкостью, рыхлостью), вследствие разрушения структуры соединительной ткани. Опасность болезни вызвана повышенным риском переломов даже при малых нагрузках на кость. Прогрессирование болезни ведет к искривлению позвоночного столба, что сопровождается уменьшением роста.

Остеопороз – серьезный диагноз, он занимает 4 место в списке заболеваний, которые чаще остальных приводят к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу. К лечению данного заболевания стоит подходить комплексно, дополняя лечение медикаментами другими способами. Соблюдение правильного питания, массаж и лечебная гимнастика при остеопорозе оказывают положительное влияние на состояние суставов, костей и организма в целом.

Систематические тренировочные упражнения способны предотвратить переломы, которые часто приводят к обездвиживанию и преждевременному смертельному исходу.