Что такое остеопороз

Первые признаки

В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

• Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
• Терпимая боль в спине без четкой локализации.
• Ночью появляется судорога в икрах без причины.
• Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
• При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
• Изменение осанки или походки.
• Сокращение роста на пару сантиметров.

Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

• Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
• Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
• Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
• Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
• Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.

Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.

Лечение остеопороза у женщин + препараты

Современная перспективная методика лечения остеопороза у женщин строится:

• на точной денситометрической диагностике, определяющей все зоны пониженной плотности тканевой структуры;
• очищении костных лакун в этих зонах ударно-волновой физиотерапией;
• на введении тканевого экстракта животных с большой концентрацией кальция под соединительнотканную пленку, окружающую пораженную область;
• на применении стандартных терапевтических методик – медикаментозную основную, гормон заместительную и симптоматическую.

Препараты для лечения остеопороза:

1. Препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен – «Алендронат», «Ибандронат», «Бонефокс» и «Ризендронат», «Бонефокс», «Этидронат» или «Фосамакс».
2. Препараты снижающие и замедляющие процесс разрушения – «Кальцитонин» или его аналог «Миакальцик», спреи – «Вепрен», «Остеовер», либо «Алостин».
3. Средства, предотвращающие тканевое разрушение и способствующие регенерации – «Терипаратид», «Флюокальцик», «Оссин» или «Кореберон».

Гормон заместительная терапия, применяемая, как при явном прогрессировании патологии, так и при отсутствии первых признаков – в начале процесса.

1) Избирательные эстрогенные модуляторы, позволяющие снизить разрушающий процесс и на половину исключить возможность переломов. Этому способствуют препараты и их аналоги в виде: «Дролоксифена», «Кеоксифена», «Ралоксифена» и «Эвиста».

2) Для предотвращения риска развития гинекологической онкологии результативным считается – назначение в периоде менопаузы эстрогенных препаратов «Клиогеста» или «Фемостона» совмещенных с препаратами кальция – глюконат, глицерофосфат, локтат или хлорид и поливитаминов.

Методы профилактики остеопороза включают совершенно приемлемые правила, соблюдение которых, помогут, если не предотвратить заболевание, то хотя бы замедлить или остановить его развитие. Совсем не сложно отказаться от алкоголя и курения, привести к нормализации свой вес.

Еще никому не повредили упражнения лечебной физкультуры, и активные физические нагрузки в разумных пределах. А правильно подобранный рацион, может внести приятную «изюминку» в рекомендованную диету.

Возможные последствия

Остеопороз не поддается полному излечению. Пациентам необходимо скоординировать свою жизнь совместно с данной патологией – периодически проходить терапевтическое и медикаментозное лечение, строго соблюдать диету.

Именно такие меры могут остановить развитие заболевания и предотвратить осложнения и последствия, в виде различных переломов, способных привести к инвалидности и даже смерти.

Причины возникновения патологии

Спровоцировать развитие остеопороза могут патологические состояния, при которых наблюдается неполноценная абсорбция (всасывание) микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. К ухудшению кровоснабжения тканей, метаболическим расстройствам приводит малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность. Причинами повышенной хрупкости костей также становятся:

• гормональный дисбаланс, увеличение или уменьшение продуцирования биоактивных веществ, принимающих участие в процессах метаболизма или регулирующих их;
• тяжелые патологии почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения кроветворения;
• употребление большого количества газированных напитков, ускоряющих выведение кальция из организма;
• ревматические патологии.

Вероятность деминерализации костей повышается при длительной иммобилизации после переломов, повреждений связочно-сухожильного аппарата, при рецидивах деформирующего остеоартроза. Подобные состояния приводят к активизации остеокластов, размягчающих костные ткани.

У мужчин

Риск развития патологии повышен у мужчин с недостаточным уровнем тестостерона. Такое снижение выработки гормонов называется гипогонадизм — недостаточность яичек, клинически проявляющаяся излишне высоким голосом, отсутствием оволосения на лице и теле. Кости становятся хрупкими и при раке простаты из-за нехватки кальция и использования для лечения препаратов, нарушающих метаболизм этого микроэлемента, обуславливающих его быстрое выведение из организма.

У женщин

В некоторых случаях восстановление костей замедляется при длительном грудном вскармливании, вынашивании многоплодной беременности, большом количестве родов. У женщин, вступивших в период климакса, вероятность развития остеопороза очень высока. После наступления естественной менопаузы продуцирование эстрогенов снижается, а именно эти половые гормоны ответственны за регенерацию костей. Предпосылками к повышенной хрупкости скелета становятся следующие состояния:

• различные нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• начало менструаций только после 15 лет;
• раннее наступление климакса (до 50 лет).

Причины возникновения

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

Эндокринологические:

• позднее менархе;
• любой гормональный дисбаланс;
• ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
• периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
• все виды бесплодия.

Генетические:

• пожилой и преклонный возраст (старость);
• женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
• наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
• низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
• хрупкое телосложение (субъективно);
• большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
• низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
• критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
• отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

• табакокурение;
• избыточная физическая нагрузка;
• длительное парентеральное питание;
• алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
• злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
• адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
• гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

• противосудорожных средств (фенитоин и др.);
• лития;
• для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
• метатрексата, циклоспорина А;
• глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
• тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
• антикоагулянтов (прямые, непрямые);
• антибиотиков тетрациклинового ряда;
• фосфат-связывающих антацидов;
• агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

• системы пищеварения (нарушение абсорбции);
• хронической недостаточностью кровообращения;
• хронической почечной недостаточностью;
• состоянием после трансплантации органов;
• эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
• системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
• системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Препараты для лечения остеопороза

В наши дни нет лекарственных средств, способные быстро восстановит обменные процессы в костях. Принимают лекарства несколько лет, под строгим врачебным контролем.

Препараты для лечения остеопороза разделены на группы, решающие определённые проблемы.

1. Первая — для замедления рассасывания костной ткани (эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонин, кальций).
2. Вторая — стимулируют костеобразование (фториды, гормон роста, паратиреоидный гормон, анаболики, андрогены).
3. Третья многопланового действия: активные метаболиты витамина D, иприфлавон.

Группы лекарств лечения остеопороза

• Антирезорбтивные препараты (Бисфосфонаты). Эта группа препаратов замедляет процесс потери костной массы. Их приём позволяет снизить риски переломов. При любой стадии назначают Золедроновую кислоту и ее производные: Бонефос, Ксидифон, Фосамакс. Дозы определяет врач индивидуально, ежедневно, еженедельно, раз в месяц, в полгода или год. Очень удобно при плохой памяти. Бисфосфонаты часто назначаются с гормонами.
• Анаболические стероиды — синтетически созданные препараты синтезирующие белок. При остеопорозе ускоряет кальцификацию костей.
• Гормонозаместительная терапия. Эстрогены, или их комбинации с прогестероном, гестагенами при длительном приёме снижают потерю костной ткани и риск переломов. Но их назначение ответственный шаг, поэтому решение остаётся за женщиной. Но пациенткам 70-80 лет, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и подозрением на рак груди, матки — гормонотерапия противопоказана.
• Гормон паращитовидной железы (паратиреоидный гормон ПТГ): Терипаратид (Форстео) регулирует кальций-фосфорный обмен. Стимулирует процессы роста костной ткани. Применяется только для лечения пациентов с высоким риском переломов позвонков и проксимального отдела бедренной кости. Также прописывают, если противопоказаны бисфосфонаты. Один раз в день подкожно вводят раствор специальной ручкой-шприц. Курс назначают один раз в жизни от 18-24 месяцев.
• Растительные или фитоэстрагены. Препарат Остеохин (действующее вещество иприфлавон). Улучшает метаболизм костной ткани, обладает обезболивающим действием уже через 3 месяца. В сутки принимать по 1 таблетки (200 мг) 3 раза. Положительным действием обладают БАДы с Иприфлавоном. Продукты соевые, орехи, семена содержат вещества, которые тоже образуют женские гормоны эстрогены.
• Кальцитонин — гормон щитовидной железы: Миакальцик, Алостин, Вепрена, Остеовер. Все перечисленные средства содержат гормон кальцитонин, назначают женщинам с остеопорозом, вступившим в климакс. Препараты выпускают в таблетках, растворах для внутримышечного введения и спрея. Применение в форме назального спрея — снижается риск побочных реакций. Лекарство снижает боль.
• Фториды. Важный микроэлемент для минерализации кости. Эффективно стимулирует остеобласты (клетки-строителей), тем самым прибавляя её массу. Наилучшее действие фторидов отмечено в начале развития остеопороза. Большие дозы от 30–80 мг в день, способствует приросту костной массы в позвонках, но она имеет недостаточное качество защиты от переломов. Не обладает обезболивающим действием. Препараты Фторида натрия и Монофторфосфата натрия, на практике, в дозе 12–20 мг в день, даёт прирост плотности позвонкам до 3–6% за первый год, без болей.
• Ингибиторы лиганд-рецепторной системы RANK: Деносумаб (Эксджива). Это новое веяние в лечение остеопороза, которое предполагает влияние на иммунную систему человека.

Кальций и витамин D в лечении остеопороза

Кальция глюконат, Кальция лактат, Фторид натрия — лечащий врач назначает пациентам, если возникает дефицит микроэлемента. Назначают только после сдачи анализов (кровь, моча).

Суточная норма кальция для разных возрастных групп:

1. От 19 лет и старше – 1000 мг;
2. Женщинам старше 50 лет и всем людям старше 71 года – 1200 мг.

Лучше получать кальций из продуктов питания.

1. Молочные напитки и продукты: сыр, молоко, йогурт.
2. Крестоцветные: особенно брокколи и другая капуста.
3. Консервированный тунец и лосось.
4. Хлопья для завтрака, обогащённые кальцием.

Если невозможно обеспечить суточную норму кальция с помощью продуктов, то можно приобрести его в виде добавок к пище.

Без витамина D кальций не будет усваиваться в полной мере. Чтобы организм не испытывал дефицита в этом элементе, нужно регулярно бывать на солнце, включать в меню печень и морскую рыбу. К таковым относятся:

1. Аквадетрим.
2. Аналог витамина D: Эргокальциферол.
3. Растворимая форма витамина D: Холекальциферол.
4. Кальцитриол.
5. Альфакальцидол.

Классификация

Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

• Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
• Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода

Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии

У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

1. Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
2. Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
3. Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
4. Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

Остеопороз у пожилых женщин

Основные признаки остеопороза у человека

В основную группу признаков заболевания входят, прежде всего, симптомы остеопороза позвоночника, спровоцированные дистрофическими процессами в самой костной тканевой структуре, проявляющимися их патологическим изменением.

Это – искривление осевого скелета (позвоночника), снижение его подвижности, ограничение функциональных свойств мелких суставов к конечностях, развитие сутулости и усиление кифоза. Снижение плотности костной структуры провоцирует частые переломы позвонков (что становиться причиной снижения роста) и различные виды переломов в лучевых костях.

Из-за сильной позвонковой деформации, происходит сжатие и давление на внутренние органы, что вызывает функциональные нарушения в системе ЖКТ. Снижаются функциональные возможности организма, даже при обычных, небольших нагрузках, что обусловлено нарушениями в процессах обмена и регенерации (восстановительных функций). У многих пациентов отмечается внезапное поседение.

Появляются ночные спастические сокращения икроножных мышц. Пациент испытывает разные по характеру периодичные суставные и позвоночные боли (тупые, ноющие, либо острые). Появляются стоматологические проблемы, в виде развития стоматита или воспалительных реакций в тканях пародонта.

На привычные продукты, организм может отвечать аллергическими реакциями. Ногтевые пластинки на пальцах конечностей становятся ломкими и слоящимися. Все это, может сопровождаться признаками тахикардии.

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.