Реактивный артрит (артропатия)

Лечение реактивных артритов

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу. С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.

Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
• Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
• Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
• Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
• Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.

При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.

Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями. Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями. Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.

Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.

У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами. Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита. Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

Автор

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Причины РА

Трудно обсуждать МКБ-10 реактивного артрита, не понимая причин его возникновения. Надо признать, что до конца медиками всех стран точная этиология ещё не выяснена, но учёные достаточно глубоко подобрались к первоисточнику, вплоть до обнаружения антигена гистосовместимости, получивший название HLA-B27. Основные негативные факторы, провоцирующие болезнь:

• Инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, хламидиоз, туберкулёз, сифилис);
• Генетическая предрасположенность (наличие того самого гена HLA-В27);
• Нетипичное поведение иммунной системы.

Чаще всего, именно не сама инфекция служит поводом острого воспалительного суставного заболевания, а поражение иммунитета на её фоне и образование жидкости в суставе со всеми вытекающими симптомами воспалительного процесса.

Разумеется, вторичными факторами становятся образ жизни пациента, активная половая жизнь, наличие вредных привычек, различные полученные травмы, качество иммунной системы, особенности работы.

M00—M03 Инфекционные артропатии

M00 Пиогенный артрит

• M00.0 Стафилококковый артрит и полиартрит
• M00.1 Пневмококковый артрит и полиартрит
• M00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартриты
• M00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

• M01.0* Менингококковый артрит А39.8
• M01.1* Туберкулезный артрит А18.0
• M01.2* Артрит при болезни Лайма А69.2
• M01.3* Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M01.4* Артрит при краснухе В06.8
• M01.5* Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M01.6* Артрит при микозах В35-В49
• M01.8* Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M02 Реактивные артропатии

• M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт
• M02.1 Постдизентерийная артропатия
• M02.2 Постиммунизационная артропатия
• M02.3 Болезнь Рейтера
• M02.8 Другие реактивные артропатии
• M02.9 Реактивная артропатия неуточненная

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

• M03.0* Артрит после перенесенной менингококковой инфекции А39.8
• M03.1* Постинфекционная артропатия при сифилисе
• M03.2* Другие постинфекционные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03.6* Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Список классов

Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Исключено:болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)новообразования (C00-D48)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks: I00-I02 Acute rheumatic fever I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases I10-I15 Hypertensive diseases I20-I25 Ischaemic heart diseases I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation I30-I52 Other forms of heart disease I60-I69 Cerebrovascular diseases I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Описание

Патология возникает в синовиальной оболочке и постепенно распространяется на хрящ, суставную капсулу, сухожилия и связки. При артрите наблюдается уменьшение толщины хрящей и последующее их отмирание из-за плохого кровоснабжения. Следовательно, в процессе трения с оголенной костной тканью, возникают сильные болезненные ощущения.

Болезнь протекает в хронической или острой формах, причем первая – более распространена. Она имеет внезапное развитие и ярко выраженную симптоматику. Характеризуется малозаметным, затяжным течением и периодическими обострениями.

Заболевание может быть как самостоятельным (первичным), так и признаком другой, не менее опасной патологии (вторичным).

Виды первичного артрита:

• септический – характеризуется попаданием в сустав микроорганизмов, вызывающих нагноение;
• посттравматический – возникает в результате разного рода травм;
• идиопатический – происхождение воспалительного процесса данного вида неизвестно, часто проявляется у детей и подростков.

Вторичный появляется на фоне:

• псориаза;
• ревматизма;
• красной волчанки;
• остеоартроза.

Лечение артропатии колена

При возникновении артропатии коленного сустава, терапевтические мероприятия должны быть комплексными. Это один из залогов успешного выздоровления. Поскольку патология затрагивает суставы, хрящи, нарушает кровообращение и обменные процессы.

В качестве лечения принято назначать такие способы:

1. Медикаментозная терапия – поскольку заболевание сопровождается болезненными ощущениями, воспалительными, дегенеративными процессами и отечностью, больному назначают препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающие, хондропротекторы, витамины, а также гормональные лекарства при тяжелых случаях патологии. Медикаменты при артропатии коленного сустава используются в виде перорального, местного и парентерального введения. Назначаются строго лечащим врачом, в зависимости от особенности заболевания, возраста пациента и способствующих факторов.
2. Лечебная гимнастика — эффективно помогает больному восстанавливать двигательную активность. Занятия физкультурой проводятся под наблюдением квалифицированного работника в реабилитационной клинике. После нескольких сеансов, гимнастику можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Первые занятия должны длиться 5—10 минут, постепенно увеличивая время и физическую нагрузку. Для успешного выздоровления, гимнастику необходимо делать регулярно.
3. Физиотерапия — направлена на подавление выраженных признаков болезни, а именно с помощью таких манипуляций удается ускорить кровообращение и наладить обмен веществ в пораженном суставе. Физиопроцедуры проходят в больнице, их длительность определяется видом используемого природного источника (магнитотерапия, УВЧ, УФО и другое), но не более 21 дня.
4. Хирургическое вмешательство — применяется в тех случаях, когда консервативный способ терапии не дал нужных результатов и заболевание продолжает прогрессировать. Тогда показана операция, которая проводится после предварительной диагностики под действием общего наркоза. После нее пациенту назначают реабилитацию с применением физкультуры, массажа, правильного питания и лекарств.

https://youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg

Действующие вещества, относящиеся к коду M13.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M13.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Аммиак + Зверобоя продырявленного травы настойка + Перца стручкового плодов настойка

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

• Белены масло + Метилсалицилат + Перца стручкового плодов настойка

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

• Белены масло + Метилсалицилат + Хлороформ

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

• Витамин E

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

• Диазепам

  Фармакологические группы: Анксиолитики, Противоэпилептические препараты, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Желчь

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Ибупрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Индометацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Ихтаммол

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Камфора

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Местнораздражающие средства, Седативные препараты, Стимуляторы дыхания

• Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гадюки

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

• Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гюрзы

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

• Кетопрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Кетопрофена лизиновая соль

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Лорноксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Мелоксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Метилсалицилат

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты

• Набуметон

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Напроксен + Эзомепразол

  Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

• Натрия тиосульфат

  Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты, Противопаразитарные препараты

• Нимесулид

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Нонивамид + Никобоксил

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

• Пироксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Тиапрофеновая кислота

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Тизанидин

  Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Триамцинолон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Фенилбутазон

  Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины

• Цефокситин

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Этодолак

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Эторикоксиб

  Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

• Этофенамат

  Фармакологическая группа: НПВС — Фенаматы

Классификация недуга

Исходя из общепринятой классификации 10 просмотра, выделяется так называемый подагрический вид патологии. Очень часто такая болезнь имеет характерные признаки:

1. По клиническим проявлениям:

— очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;

— развернутая – до 24 месяцев;

— поздняя — при длительности болезни более двух лет.

2. Рентгенологические стадии:

— Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;

— Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;

— Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).

3. Иммунологическая характеристика:

По ревматоидному фактору:

— серонегативный ревматоидный артрит.

По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

— серонегативный ревматоидный артрит (МКБ 10 — М06).

4. Функциональный класс:

• Первый – сохранны все виды деятельности.
• Второй – нарушается профессиональная деятельность.
• Третий – сохраняется способность к самообслуживанию.
• Четвертый – нарушены все виды деятельности.

​Нужно помнить, что для появления артрита достаточно наличие всего лишь одного из перечисленных факторов. Помимо этого, столь тяжелый недуг предполагает наличие разнообразных симптомов, которые вполне типичны для любых видов артрита:​

​0.1-40 мг в/сут​​1.5 г 2 р/д​

Причины и основные симптомы

​Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.​

• ​Часто​
• ​Возраст​
• ​УЗД сустава;​
• ​Типичное поражение суставов​
• ​Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ​
• ​“Мукосат”;​

• ​Классическое проявление симптомов — это жгучая боль при мочеиспускании (дизурия), повышенная частота мочеиспускания. Также есть риск появления других половых заболеваний, например цервицита у мужчин или вульвовагинита у женщин.​
• ​-​
• ​1.5 г 2 р/д​
• ​Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема​
• ​Не наблюдается​
• ​18-30 лет​

​артроскопия.​

Классификация артритов

​Дизентерия​

​Исключены: артропатия при саркоидозе (​

​боли;​

​Реактивный артрит — это болезнь, которая в большинстве случаев оказывает негативное влияние на глаза пациентов. Проблемы заболевания глаз встречаются примерно у половины мужчин с реактивным артритом и больше половины с кишечными проблемами реактивного артрита.

Симптомам свойственно исчезать и возобновляться в хаотическом порядке. ​

​0.1-40 мг в/сут​

• ​Амикацин​
• ​Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ.​
• ​Не наблюдается​
• ​10-55 лет​
• ​Лабораторные:​
• ​Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита​
• ​M14.8​
• ​“Алфлутоп”;​

Тактика ведения пациента

​ощущение скованности в суставе на протяжении длительного времени;​

Кроме того, у некоторых людей развиваются язвы во рту, которые могут исчезать и возобновляться в произвольном порядке. Иногда эти язвы не несут особой опасности и являются безболезненными.

Чаще всего они остаются незамеченными. ​

​Нет изменений, нет суставной инвалидизации​

• ​Не наблюдается​
• ​30-50 лет​
• ​общеклинические;​
• ​Иерсиниоз​

Хондропротекторы и их эффективность

​“Артепарон”;​

​отеки;​

​У 10% людей с реактивным артритом при продолжительном заболевании могут развиваться сердечные проблемы, в том числе перикардит и аневризма.​

• ​Дипроспан​
• ​-​
• ​Системная склеродермия​
• ​Симптомы поражения кожи и слизистых​
• ​20-45 лет​
• ​биохимическое исследование;​
• ​Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости​
• ​M03​
• ​“Румалон”.​
• ​покраснение;​

ЛФК и физиотерапия

Стероиды и анальгетики могут быть использованы при тяжелом воспалении суставов. В период лечения могут потребоваться иммунодепрессанты.

Использование препаратов, таких как иммунодепрессанты, необходимо для лечения тяжелых случаев реактивного артрита. ​

​2 мг в/сут​

Методы и способы народной медицины

​Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения​

​Стоматит, кератодермия ладоней и стоп​

​30-40 лет​

SpinaZdorov.ru

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Артрит мкб

Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей.

Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей.

Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).

Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Но ревматоидный артрит — это заболевание, которое имеет много подвидов.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.

История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.

История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.

История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

• конъюнктивит
• колит
• уретрит, цервицит
• увеличение лимфоузлов

• общие нарушение обмена веществ
• почечную дисфункцию
• сбои в системе водно-солевого баланса
• полиартрит

Если есть правильно поставленный квалифицированным специалистом диагноз — прогнозы на скорое выздоровление всегда высокие.

https://www.youtube.com/watch?v=

Подагрический артрит по мкб 10 и его симптомы

Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Симптомы ревматоидного артрита:

• симметричное поражение суставов;
• боль после сна;
• скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
• отек суставов.

Реактивный артрит имеет код МКБ-10 М02

Код подагрического артрита – МКБ-10 М10 (подагра)

Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.

Псориатический артрит внесен под кодом МКБ-10 М07.3

Псориазом страдает от 1 до 3% населения, псориатический артрит (код МКБ-10 М07.3) развивается примерно в 60% случаев.

Все виды ревматоидного артрита имеют код по МКБ 10, например:

• серопозитивный – М-05-8;
• серонегативный – М-06-0;
• юношеский – М-08.

• общую слабость и повышение температуры тела;
• изменения структуры хрящевых и костных тканей, которые сопровождаются болями;
• нарушения подвижности суставов, выраженные в изменении походки, невозможности выполнять хватательные движения пальцами рук и пр.;
• отечность и покраснение в проблемной зоне.

Код М-05 с дополнительным цифровым индексом присвоен:

• болезнь Стилла у пациентов зрелого возраста – М-06-1 – воспалительное заболевание с поражением кожных покровов, природа которого до конца не установлена;
• бурсит – М-06-2 – воспаление синовиальной суставной сумки;
• «узелки» – М-06-3 – подкожные новообразования в области пораженных ревматоидным артритом суставов;
• ревматоидный полиартрит – М-06-4 – воспалительные процессы протекают одновременно в нескольких сочленениях;
• прочие разновидности серонегативного артрита – М-06-8;
• неуточненный серонегативный артрит – М-06-9.

Борьба медицины с болезнью и ее видами. Успехи в лечении

МКБ 10 это не только справочник всевозможных болезней и их видов, но и фиксирование новых способов лечения артритов. Такая классификация — это подтверждение того, что персонал больницы не утруждался в длительных поисках нужной информации. Благодаря МКБ 10 врачу намного легче подобрать необходимые препараты. В медицинском секторе намного упростилась работа персонала.

Благодаря разделам в МКБ можно найти лучший способ лечения для определенного пациента. В целом терапия артрита предусматривает следующие направления:

• консервативное лечение (препараты, мази, гели);
• лечебно-профилактические процедуры;
• способы хирургического вмешательства;
• физиотерапевтические процедуры.

Как видите, на сегодняшний день медики имеют больше возможностей для лечения пациентов. Успехи в терапии достигнуты благодаря совершенствованию и хорошему финансированию.