Лечение радикулита таблетками

Обзор препаратов в виде инъекций

Как лечить радикулит? Купирование симптомов патологии проводят средствами, которые обладают разным механизмом действия. Часто целесообразно применять комбинации препаратов, которые вводят разными путями. Растворы для инъекций направлены на устранение боли, уменьшения отека в зоне воспаления, снятия мышечных спазмов, улучшение импульса по поврежденному корешку. Используют несколько видов препаратов для лечения радикулита.

НПВС

Нестероидные средства обладают несколькими свойствами: купируют боль, снимают воспаление, понижают температуру. Они на некоторое время блокируют фермент, благодаря чему происходит снижение синтеза собственных противовоспалительных ферментов (простагландинов). Это приводит к стиханию воспалительного процесса и болевого синдрома.

НПВС осторожно нужно назначать людям с заболеваниями ЖКТ. Они снижают уровень общей кислотности

Если долго купировать выработку простагландина, возрастает риск развития язвенной болезни. Длительное отсутствие фермента в организме становится причиной плохой свертываемости крови. Применение противовоспалительных средств у беременных повышает риск выкидыша.

Популярные НПВС:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Кетонал;
• Мовалис.

Миорелаксанты

Лекарства напрямую не влияют на мускулатуру скелета, а оказывают расслабляющее действие на спазмированные участки. Миорелаксанты действуют непосредственно на ЦНС, снижают подачу нервного импульса по чувствительным нейронам, купируя рефлексы спинного мозга. Способствуют усилению кровотока к спазмированным мышцам.

Эффективные миорелаксанты при радикулите:

• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Метокарбомил.

Наркотические анальгетики

Уколы этими препаратами делают только в случае невыносимых болей. Данные средства являются агонистами опиоидных рецепторов. Они действуют на головной мозг, быстро купируют боли. Действие медикаментов настолько сильное, что после введения может нивелироваться самоконтроль пациента. Необъяснимая эйфория может сменяться синдромом глубокой печали.

Опиоидные анальгетики нельзя принимать длительно. К ним быстро развивается привыкание. Поэтому такие лекарства выдаются строго по рецепту врача.

Известные препараты:

• Трамадол;
• Налбуфин;
• Морфий.

Новокаиновые блокады

Процедура заключается в постепенном введении раствора новокаина низкой концентрации в место выраженного болевого синдрома. Ввести анестетик в область вокруг воспаленного корешка спинного мозга нужно так, чтобы он попал непосредственно в вещество корешка, а сам нерв не был поврежден иглой.

Новокаиновая блокада позвоночника эффективно купирует локальный болевой синдром, при этом оказывает меньше побочных действий, чем наркотические анальгезирующие средства. Минус процедуры – действие препарата держится не долго. Новокаиновую блокаду рекомендуется делать для быстрого купирования боли.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства оказывают комплексное действие. Они быстро устраняют боль, снимают локальное воспаление, спровоцированное радикулитом. Растворы глюкокортикоидов вводят непосредственно в область воспаления. Как правило, это разовая инъекция. Дальше применяют более мягкие препараты.

Гормональные средства при радикулите:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Кеналог;
• Дексаметазон.

Витамины группы B

Назначают дополнительно к другим препаратам. Витамины группы В необходимы для улучшения проходимости нервных волокон. Они снимают отечность пораженных корешков, способствуют регенерации нервной ткани.

При радикулите эффективно введение препаратов, в которых содержится комплекс витаминов В:

• Нейрорубин;
• Неуробекс;
• Мильгамма.

Обезболивающие инъекции

Основной целью, которую преследуют обезболивающие препараты для инъекций, является подавление болевого синдрома. Радикулит нарушает нормальное кровоснабжение корешков спинномозговых нервов, что провоцирует сильные, иногда нестерпимые боли. Чтобы помочь больному, используются две категории обезболивающих средств.

Блокады

Прямое назначение блокад – быстрое снятие резкой и сильной боли. Чтобы достичь цели, препарат вводят внутримышечно в район поражённого сустава, где повреждён нервный корешок. Опасность блокады состоит в том, что при проведении инъекции ни в коем случае не должны быть задеты сам нерв или спинной мозг.

Облегчение после укола наступает практически мгновенно, но оно достаточно краткосрочно – эффект длится не более полутора часов, по истечении которых процедуру повторяют. Чаще всего используются следующие препараты:

1. Тримекаин. Противопоказания: брадикардия, кардиогенный шок, печёночная недостаточность.
2. Новокаин. Противопоказания: фиброз тканей, почечная недостаточность.
3. Лидокаин. Противопоказания: кардиогенный шок, слабость синусового узла, блокады сердца, тяжёлые заболевания печени, миастения.
4. Бупивакаин. Противопоказания: менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение, остеохондроз, спондилиты, туберкулёз.
5. Анестезин. Противопоказания: период лактации у женщин.

Блокада является решением проблемы с болью только в экстренных случаях. Для постоянного лечения требуются другие методики и препараты.

Наркотические анальгетики

Иногда при радикулите болевой синдром может быть так силён, что анальгетики и противовоспалительные средства не способны избавить больного от мучений. В таких случаях доктором могут быть назначены опиаты – наркотические обезболивающие. Это крайне сильные препараты с широким перечнем противопоказаний, побочных эффектов, которые к тому же вызывают привыкание:

1. Трамадол. Противопоказания: угнетение дыхания или выраженное угнетение центральной нервной системы, беременность, период лактации, печёночная и почечная недостаточность.
2. Налбуфин. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, повышенное внутричерепное давление, угнетение дыхания, беременность.
3. Бупренорфин. Противопоказания: гиперчувствительность, физическая зависимость.

Наркотические анальгетики снимают боль эффективнее любых других препаратов, вместе с тем практически нивелируют самоконтроль человека. После введения препарата у пациента может наблюдаться необъяснимая радость и даже эйфория, которые быстро сменяет печаль и депрессивное состояние. Некоторые препараты этой группы угнетают процесс дыхания.

Медикаментозное лечение радикулита от «А» до «Я»

Многократные научные исследования показали, что радикулит очень хорошо поддается консервативному лечению, при этом фармакологические средства являются основным оружием в арсенале врача.

“Золотой стандарт” – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти препараты являются основным инструментом в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. За долгие годы применения было обнаружено немало побочных эффектов этих средств, но их поразительная эффективность не имеет альтернатив.

Основной инструмент в борьбе с радикулитом – НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку специальных веществ (простагландинов) из арахидоновой кислоты за счёт торможения специфического фермента (ЦОГ).

Выделяют 2 основные разновидности этих средств:

• Неселективные (блокируют все виды ЦОГ). Обладают очень внушительным и быстрым эффектом, но могут провоцировать развитие язвенной болезни. В первые 1-3 дня заболевания назначают таблетки диклофенак по 0.05 (2-3 раза в сутки), но в случае выраженного рвотного рефлекса производятся в/м уколы от радикулита (максимум 3 ампулы в сутки по 75 мг). Менее выраженным эффектом обладает ибупрофен, принимающийся в суточной дозе 800-1600 мг (на 3 приёма);
• Селективные (блокируют ЦОГ-2). Эти лекарства от радикулита имеют меньше побочных эффектов, но также уступают по силе неселективным препаратам. В остром периоде применяется 1 таблетка целикоксиба в сутки (в 2 приёма по половине). В некоторых случаях могут применяться свечи от радикулита (лучше с нимесулидом).

Миорелаксанты – помощь второй линии

Эти средства от радикулита снимают мышечный спазм, который зачастую бывает причиной радикулита.

Популярные препараты и как их принимать:

• Толперизон (блокирует Na+ каналы). Эти таблетки при радикулите принимают внутрь по 50-150 мг в сутки, в зависимости от выраженности спазма;
• Тизанидин (снижает активность голубого пятна). Это одно из лучших лекарств поясничного отдела, которое применяют по 1 таблетке от радикулита в сутки.

Поливитамины и микроэлементы

Радикулит – это настоящий стресс для нервной системы. Необходимо подобрать эффективный комплекс витаминов для восстановления обменных процессов и предупреждения рецидива.

Кокарнит содержит необходимые организму витамины

Чаще всего назначают комплексный препарат кокарнит, в составе которого присутствует кокарбоксилаза, никотинамид и цианокобаломин. Продолжительность курса лечения составляет 10 дней (в виде уколов при радикулите и болей в спине по 1-2 ампулы в сутки).

Улучшаем микроциркуляцию

Хорошо показало себя такое средство, как агапурин. Это лекарство от радикулита может поставляться в таблетках и драже (суточная доза 600 мг).

Блокады – лучшее обезболивающее при радикулите

В некоторых случаях болевой синдром настолько выражен, что не поддается стандартным методам лечения. В этом случае могут использоваться блокады. Например, при радикулите можно колоть лидокаин и дексометозон в место локализации боли.

Как проводят блокады – смотрите в видео:

Противовоспалительные уколы

Радикулит всегда сопровождается воспалением разной степени интенсивности. Терапия при данном заболевании подразумевает не только лечение симптомов, но и устранение причин их возникновения. С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные инъекции с содержанием гормонов или без них. Как правило, после устранения воспаления болевые ощущения больше не тревожат больного.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Действие НПВС основано на препятствовании выработке фермента циклооксигеназы, благодаря чему воспалительные процессы быстро снимаются, а боль – проходит.

Нестероидные препараты едва ли менее эффективны, чем гормональные, при этом у них не так много побочных эффектов и противопоказаний. По сравнению со стероидными средствами у них есть серьёзный недостаток: они не могут применяться пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Данная категория препаратов существенно снижает общую кислотность в пищеварительной системе. Для таких людей сегодня существуют противовоспалительные средства без нарушения работы ЖКТ, однако их эффективность значительно ниже. К тому же пациенты с почечной, печёночной или сердечной недостаточностью также вынуждены отказаться от данной категории лекарственных средств.

Популярными препаратами этой группы являются:

1. Ортофен. Противопоказания: недавно перенесённые операции на сердце.
2. Мовалис. Противопоказания: болезнь Крона, язвенный колит.
3. Мелоксикам. Противопоказания: «аспириновая» триада.
4. Кетопрофен. Противопоказания: «аспириновая» астма, болезнь Крона, дивертикулит, гемофилия.
5. Диклофен. Противопоказания: «аспириновая» астма, «аспириновая» триада, лейкопения, анемия, нарушения свёртываемости крови, беременность, период лактации.
6. Вольтарен. Противопоказания: нарушения в работе системы кроветворения, третий триместр беременности.

Местное применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды – стероидные гормональные средства. Их местное введение оказывает комплексное воздействие на обменные процессы в теле человека, способствует синтезу противовоспалительных белков и ферментов. Лекарственные средства данной группы нормализуют локальное кровообращение и существенно снижают воспаление, вызванное радикулитом. Все лекарственные средства данной категории состоят из активного вещества гидрокортизона.

Глюкокортикоиды вводятся локально, непосредственно в область поражения, обычно разово, а в дальнейшем пациента переводят на более щадящие медикаменты. При радикулите применяют следующие гормональные препараты:

1. Кеналог. Противопоказания: грибковые инфекции, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, диабет, остеопороз, миопатия.
2. Гидрокортизон. Противопоказания: системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы и др.
3. Дексаметазон. Противопоказания: системные микозы, амёбные инфекции, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулёза, период до и после профилактических прививок.

Гели и мази от радикулита

В состав средств от радикулита с местным действием относят различные мази, гели, крема. НПВС – одни из самых распространенных местных лекарственных форм, не уступающих по эффективности таблеткам и уколам. В таблице собраны основные представители группы — лучшие мази, крема и гели от радикулита:

Помимо НПВС, в состав местных форм могут входить раздражающие кожу вещества. Благодаря подобной стимуляции кожных рецепторов организм как бы «отвлекается» от боли, появившейся вследствие повреждения корешков спинного мозга. Такие мази от радикулита не нужно наносить часто во избежание излишнего кожного раздражения, обязательно мойте руки после нанесения и предупреждайте попадание вещества в глаза и на слизистые оболочки. В список относят:

1. Капсикам (2-3 раза в день, курс не более 10 дней). 250-330 руб.
2. Финалгон (наносить столбиком 0,5-1 см). 280-320 руб.

Все мази недорогие, доступны, удобны в применении. К сожалению, не всегда удается купировать радикулярную боль при их помощи. Но в этом случае на помощь придут таблетированные и парентеральные формы.

• недорогая мазь «Кобратоксан» (200-550 руб.),
• «Наятокс» (300-350 руб.),
• «Випросал» (230-450 руб.).

Не всегда удается определить самые лучшие и эффективные средства от радикулита, т.к. в каждом случае подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально с учетом тяжести и причины заболевания, вызвавшего болевой синдром. В определенных случаях спустя 3-6 месяцев активного применения противоболевых лекарств рассматривается вопрос о хирургическом лечении, к примеру, удаление межпозвонковой грыжи, удаление кисты позвоночного канала, удаление опухоли и т.д. В послеоперационном периоде возможно сохранение корешковых болей, и в этом случае от радикулита помогают те же НПВС, раздражающие мази и гели.

Проявления радикулита в виде стойких болей могут значительно ограничить повседневную активность пациентов. Эффективные мази, гели, растворы для парентерального введения практически всегда помогают уменьшить болевые ощущения. Не стоит терпеть боль, необходимо подобрать адекватную обезболивающую схему, включающую комплекс препаратов.

Витамины группы B

Витамины группы B играют особенно важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, отвечают за усвоение и оседание магния в суставах и костях, солевой и минеральной обмены:

• пантотеновая кислота (B5) убирает болевые ощущения в подвижных соединениях костей;
• пиридоксин (B6) укрепляет коллагеновый слой на костной ткани суставов, поражённых радикулитом;
• цианокобаламин (B12) способствует нормальной работе клеток, которые вырабатывают костную массу.

Как правило, при радикулите назначаются следующие витаминные комплексы:

1. Цианокобаламин. Противопоказания: эритремия, эритроцитоз, тромбоэмболия, беременность, кормление грудью.
2. Тиамин. Противопоказание – артериальная гипертензия.
3. Мильгамма. Противопоказания: сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
4. Комплигам. Противопоказания: гиперчувствительность к активным либо аддитивным компонентам лекарственной формы, тяжёлые формы миокардиальной недостаточности хронического и острого характера.
5. Комбилипен. Противопоказания: беременность и грудное вскармливание.

Описание основных аптечных мазей

«Финалгон» Популярный и распространенный препарат «Финалгон» применяется для снятия болевых ощущений при радикулите около полу века. Производит и распространяет его фирма «Берингер Ингельхайм» (Германия).

Активными компонентами «Финалгона» являются никобоксил и нонивамид, которые при проникновении в организм, снимают спазмы и напряжение мускулатуры. Во время использования данного средства пациенты ощущают жжение, что наряду с покраснением кожи, является естественной реакцией на препарат. Следует отметить, что если использовать много мази, то жжение сложно терпеть. Избавиться от столь неприятного ощущения можно лишь очистив кожу растительным маслом. Если же попробовать смыть мазь водой, то состояние только усугубиться, поэтому делать этого не стоит. «Финалгон» — высокоэффективный препарат от боли, при использовании которого следует чётко следить за дозировкой. Купить его можно в аптеке без рецепта.

«Капсикам» Не менее известной мазью, снижающей боль, является «Капсикам». Она достаточно быстро и на продолжительное время обезболивает и расслабляет мускулатуру спины. При этом, как и в предыдущем примере, следует тщательно следить за дозировкой, ведь её превышение неминуемо вызовет нестерпимое жжение и покалывание. Также следует знать, что в период применения мази «Капсикам» необходимо наблюдать за состоянием кожи, поскольку активные вещества в составе препарата могут спровоцировать появление крапивницы, что будет свидетельствовать о непереносимости препарата вашим организмом.

«Фастум гель» Отлично зарекомендовал себя, в качестве эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства, препарат «Фастум гель». Средство выполнено в виде геля, о чём можно понять из названия. Этот прозрачный гель обладает лавандовым запахом, не оставляет следов, легко втирается. Отметим, что действие «Фастум геля» проявляется не сразу, однако имеет продолжительный эффект. Гель втирают в кожу дважды в день, а весь курс лечения рассчитан на две недели.

«Випросал» Мазь на основе яда гадюки обыкновенной под названием «Випросал» в своём составе также содержит камфору, салициловую кислоту и живичный скипидар. В совокупности эти компоненты раздражают рецепторы кожи, расширяют сосуды и улучшают трофику тканей.

Противопоказаниями к применению этого средства являются раны на коже, индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов, нарушения функции печени и почек, туберкулёз легких и другие. Кроме того, от применения «Випросала» следует воздержаться при проблемах с коронарным и мозговым кровообращением. Курс лечения данным препаратом рассчитан на небольшой период (менее десяти дней). При этом, при появлении побочных эффектов от него следует сразу же отказаться. То же самое следует сделать в случае, если по завершению курса боли не прошли.

«Вольтарен» Данный медицинский препарат выпускается как в виде мази, так и в виде геля и крема. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается за счёт наличия фенилуксусной кислоты (её производная — «Диклофенак»)

«Вольтарен» надолго и очень скоро снимает боль, но использовать его следует с чрезвычайной осторожностью, и лишь после рекомендации лечащего врача. Объясняется это множеством противопоказаний к применению средства, а также неприятными побочными эффектами

В числе последних: повышенное давление, зуд, отёки и т. д.. Рассматриваемое средство используется до четырёх раз в сутки в течение двух недель.

Виды уколов

Чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта, доктора назначают несколько видов препаратов. Есть уколы, которые снимают воспаление и боль, уменьшают отек, восстанавливают поврежденные волокна. Использование разных групп лекарств позволяет достичь скорого улучшения состояния.

По способу постановки выделяют такие виды уколов от боли в спине из-за радикулита:

1. Внутривенные (вещество вводят в вену, проходящую через локтевой сгиб).
2. Внутримышечные (делаются в зону ягодичных мышц).
3. Инъекции в спинномозговую оболочку (используются в тяжелых случаях).
4. Внутрикостные (препарат вводится в пораженные радикулитом позвонки).

Фармацевтическая промышленность предлагает разные препараты от радикулита. Самыми популярными и действенными считаются уколы:

Амбене. Уменьшает выраженность воспаления, боли при радикулите. Отличается комбинированным действием: помимо симптомов устраняет и причину заболевания. Лечение Амбене проводится курсами. В неделю ставится три укола. Запрещается такой препарат беременным, детям, пожилым и женщинам, которые кормят грудным молоком малыша.

Денебол хорошо обезболивает и снимает выраженное воспаление. Действие начинается спустя 10 минут после постановки укола. Препарат относится к медикаментам с пролонгированным действием

Что очень важно для пациентов с диагнозом радикулит: чтобы чувствовать себя хорошо, достаточно в день делать одну инъекцию Денебола.

Кеналог 40. Применяется при радикулите раз в две-три недели

Препарат эффективно устраняет воспалительный процесс. Вводят его в сустав или мышцу вместе с анестезирующим лекарством.

Мильгамма. Это средство, содержащее витамины группы В и положительно влияющее на состояние нервных волокон. Устраняет дегенеративные и воспалительные процессы в организме. Первые дни укол ставят раз в день. Далее инъекции проводят реже – несколько раз в неделю.

Гидрокортизон. Это препарат стероидной группы. Он купирует даже сильную боль при радикулите. Также убирает отечность тканей. Действует локально, медленно, но продолжительно. Используется в составе шоковой терапии. Запрещается при беременности, после проведения операции по наложению кишечного анастомоза.

Мовалис. Это новое анальгезирующее средство с минимальным перечнем побочек. В составе имеет мелоксикам. Считается высокоэффективным. Действует избирательно (влияет лишь на медиаторы воспаления), не наносит вред слизистой оболочке кишечника и желудка. Применяется при высокой температуре и острой боли.

Дексаметазон. Отлично купирует болевой синдром, а также уменьшает выраженность воспаления. Дополнительно медикамент оказывает антигистаминный эффект. Выводит из организма токсические соединения.

Диклофенак. Мощное противовоспалительное лекарство. Применяется не только при радикулите, но и при других заболеваниях опорного аппарата. Считается хорошим анальгетиком. Лечение Диклофенаком проводится курсами. При этом врачи не рекомендуют дополнять терапию препаратами из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов: это может спровоцировать противоположный эффект.

Кетолонг. Это негормональный анальгетик. Используется лишь при незначительном болевом синдроме, боли средней тяжести. Кетолонг имеет пролонгированное действие в связи с постепенным поступлением в системный кровоток. В день для купирования неприятных симптомов приходится делать три инъекции. Для пожилых и лиц, масса тела которых ниже 50 кг, суточная доза уменьшается.

Кетонал. Часто назначается пациентам с проблемами в опорном аппарате. Снимает воспаление и боль. Действует Кетонал долго. В сутки обычно требуется постановка одного укола. Вводится лекарство внутримышечно.

Амелотекс. Содержит мелоксикам. Оказывает на организм противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Плюс лекарства в том, что оно влияет исключительно на патологический очаг.

Диклоберл. Снимает болевой синдром в спине при радикулите. Помогает также при других заболеваниях опорного аппарата. Диклоберл вводят в организм одноразово. Потом назначаются другие медикаментозные формы.

Как лечить радикулит?

Прежде всего, при лечении радикулита больному необходимо обеспечить покой, максимально ограничить его двигательную активность. В течение нескольких дней человек должен отказаться от любых физических нагрузок, большую часть времени провести в постели. При этом ложе должно быть ровным, не прогибаться под человеком. Обычно под матрас кладут жесткую основу

Важно ограничить движение того отдела позвоночника, который был поврежден, для этого удобно использовать фиксирующий корсет

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, используют анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, миорекласанты (диклофенак, напроксен, нимесулид, ибупрофен и другие). При сильных болях обезболивающие препараты вводят внутримышечно, в более легких случаях ограничиваются таблетками, свечами, кремами и мазями. В лечебном учреждение могут провести новокаиновую блокаду поврежденного нерва. Но, обезболивание пораженного участка – это первая стадия оказания помощи, после купирования боли проводят лечение, назначают процедуры.

Важно помнить, что длительное применение обезболивающих вызывает раздражение пищеварительного тракта, приводит к изъязвлению слизистой желудка, повышается риск инфарктов и заболеваний почек. А некоторые сильные анальгетики вызывают зависимость

Поэтому так важно проводить именно лечение, а не устранение симптомов.