Болезнь бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

• постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
• развивающаяся сутулость;
• увеличение коленных суставов в объеме;
• невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Болезнь Бехтерева – осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

• легочный фиброз;
• нефропатия;
• амилоидоз с вовлечением в патологический процесс кишечника и почек.

Прогноз: возможные осложнения

Прогноз для жизни женщины вполне благоприятный. Несмотря на то, что ее последствия включают длительный болевой синдром и малоподвижность, эта проблема, практически, не укорачивает общую продолжительность жизни.

К тому же, у женщин реже происходит сильное искривление позвоночника, чем у мужчин. Процесс окостенения протекает медленнее и в меньшем объеме, но боли при воспалении такие же, к сожалению. Единственное, чаще, чем у мужчин, болезнь приходит к спокойной фазе, уже после стадии воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

Патология больше влияет на то, сколько живут, повышенный риск развития заболеваний:

1. сердечно сосудистых (брадикардия, ишемии миокарда);
2. дыхательной системы (верхушечных фиброз легких);
3. мочеполовой системы (амилоидоз почек, нефропатия);
4. поражение нервной системы (синдром конского хвоста, параплегии).

Также при долгом течении патологии у женщин развивается остеопороз, необходимо беречь себя от различного вида травматизма.

Поэтому, важно не только получать терапию для замедления прогрессирования патологии, но и контролировать работу органов и системы организма. Проходить регулярные обследования и сдавать анализы

Несмотря на более благоприятный прогноз анкилозирующего спондилоартрита у представительниц прекрасного пола, стоит учитывать, что средняя продолжительность жизни у них больше.

На вопрос, как избавиться женщинам от болезни Бехтерева, наука пока не нашла ответа. Полное выздоровление при этой болезни невозможно. Однако ранняя диагностика воспалительных процессов и своевременная терапия. Пожизненные занятия лечебной гимнастикой, все таки дают возможность сохранить хорошее качество жизни на многие годы. В большинстве случаев у пациенток при старении формируется небольшая сутулость и умеренное ограничение подвижности, трудоспособность при этом страдает мало.

Подводя итог, хочу повторить, что болезнь Бехтерева является системным заболеванием. И кроме позвоночника вовлекаются очень часто тазобедренные, коленные суставы. А также аорта, сердце, легкие, почки, глаза, везде возникают воспалительные процессы в тканях. Очень серьезное заболевание, но при желании быть всегда в движении, ее можно контролировать.

На этом статья окончена, можно подвести итог, что человек может влиять на течение болезни.

Берегите себя и свой позвоночник!

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

• хождение на лыжах, плаванье;
• комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
• физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
• на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
• соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

НПВП

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие лекарства

• «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
• Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
• У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
• При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
• Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

• Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
• Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
• Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
• Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Селективные иммунодепрессанты

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

Симптомы у женщин

Недуг называют также иначе — анкилозирующий спондилоартрит. Одним из первых симптомов является ноющая боль в спине, иррадиирующая в ягодицы — обычно тупая и систематически усиливающаяся.

Появляется после 40 лет, не уходит в покое, усиливается по утрам и часто вызывает бессонницу и пробуждение. Она уходит, когда пациент начинает двигаться и заниматься спортом. У женщин первым признаком заболевания зачастую бывает боль в шейном отделе позвоночника.

У всех пациентов также наблюдаются системные симптомы:

• увеличение температуры;
• хроническая усталость и слабость;
• потеря аппетита.

Болезнь Бехтерева нередко обнаруживается у женщин и имеет характерные симптомы. Лечение зависит от течения патологии. Иногда врачи не могут точно понять, что это такое происходит с больной и не могут поставить точный диагноз. Недуг может начаться с боли не только в позвоночнике, но также, например, в коленных, тазобедренных или голеностопных суставах. Иногда у пациенток развивается воспаление сухожилий и связок, которые вступают в контакт с костью.

По мере прогрессирования заболевания боль и скованность охватывают все больше отделов позвоночника. Жесткость шейного сегмента затрудняет поворот головы назад. Изменения в грудной области, как правило, вызывают проблемы с дыханием, боль усиливается при чихании и кашле.

Болезнь Бехтерева у женщин при запущенной форме заболевания, которая встречается все реже и реже, сопровождается опасными симптомами. Позвоночник полностью теряет эластичность и требует специфического лечения.

Для понимания, что это такое, достаточно взглянуть на внешний вид болеющей: у пациентки возникает характерный наклон, из-за чего ей трудно смотреть вперед и двигаться. Часто наблюдается деформация и контрактура в тазобедренном и коленном суставах.

Воспаление и скованность могут также затронуть суставы нижней челюсти и мелких суставов рук и ног. Эта форма заболевания поражает около 30% пациентов, в том числе женщин. Стоит отметить, что позвоночник у таких людей очень чувствителен и поэтому более подвержен растяжениям и переломам.

Диагностика патологии

Основаниями для выставления диагноза являются жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра и ряда функциональных тестов. Под симптомы болезни Бехтерева могут маскироваться остеохондроз, спондилез, протрузии, межпозвоночные грыжи, ревматоидный артрит. Для их исключения и установления причины повреждения межпозвонковых суставов проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обращаться

Лечением болезни Бехтерева занимаются преимущественно ревматологи. В процессе диагностики и терапии нередко требуется помощь вертебролога, невролога, ортопеда, эндокринолога. Самостоятельно определить причину болей в спине и (или) суставах человек не способен. Поэтому не станет ошибкой обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он обладает всеми должными навыками для выставления диагноза. А затем больной будет направлен к врачам более узких специализаций для дальнейшего лечения.

https://youtube.com/watch?v=KHMqIls-UP0

Как проходит беседа с врачом

Прежде всего, врач пытается установить взаимосвязь появления первых болей с каким-либо фактором, провоцирующим развитие болезни Бехтерева. Он интересуется у пациента, не предшествовали ли им переохлаждения, травмы, кишечные или урогенитальные инфекции. Врач расспросит о болезнях родственников, частоте и очередности появления симптомов, их интенсивности.

Как врач осматривает пациента

На конечных этапах развития болезни Бехтерева обнаружить ее возможно даже при внешнем осмотре пациента. Его шея патологически изогнута, наблюдается искривление позвоночника с выпуклостью сзади в грудном отделе. Или наоборот, спина больного напоминает прямую доску. При пальпации суставов и позвоночника обнаруживаются болезненные участки.

Какие исследования и анализы могут быть назначены при болезни Бехтерева

Наиболее информативна в диагностике болезни Бехтерева рентгенография. На полученных изображениях отчетливо просматриваются измененные межпозвонковые суставы. Для более детального изучения соединительнотканных структур суставов и позвоночника проводятся КТ, МРТ. Если с постановкой диагноза возникли затруднения, то выполняется анализ для обнаружения антигена HLA-В27.

Профилактика и диета

Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.

Принципы питания при заболевании Бехтерева:

• нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
• добавление в рацион белковых продуктов;
• уменьшение потребления соли;
• соблюдение питьевого режима;
• термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
• соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.

При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.
Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.

Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.

Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.

При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.

Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.

Признаки болезни Бехтерева

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов. В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому ряд характерных симптомов заболевания должен стать сигналом похода к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

Симптомы ранней стадии

Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника. Постоянные болевые ощущения в пятках. Чувство неподвижности поясничного отдела по утрам, снижающееся после горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать. Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоких вдохах, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы. Скованность прямых мышц спины. Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).

Симптомы на поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита

• Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
• Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
• Атрофия спинных мышц.
• Головокружения, головные боли, тошнота.
• Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
• Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
• Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
• Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

• Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
• У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
• При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.
При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Симптомы развития болезни Бехтерева

Начальные симптомы заболевания неспецифичны, не вызывают большого беспокойства и больные не всегда вовремя обращаются к врачу. Манифестирует болезнь по-разному, иногда обнаруживает себя исподволь. Вначале человек ощущает повышенную слабость, быструю утомляемость, чрезмерную раздражительность, приглушенные мышечные и суставные боли.

Чаще заболевание проявляется сразу ярко выраженными симптомами – болью и напряженностью в области поясницы. Отмечается распространение неприятных ощущений по ягодицам и задней поверхности бедер. Обостряется болевой синдром в ночное время, ближе к утру. Горячий душ и гимнастические упражнения позволяют снизить интенсивность болезненного дискомфорта. Днем купировать приступы боли помогает двигательная активность.

Характерная особенность – болевые ощущения появляются в покое, во второй половине ночи, в то время как при большинстве других патологий физическая нагрузка провоцирует боль, а отдых уменьшает ее.

Другим не менее важным симптомом развития болезни Бехтерева можно считать скованность мышц, проходящая после горячей ванны или зарядки.

При вовлечении тазобедренных суставов боли могут настолько отдавать в колено, так что пациента иногда лечат не от того и не там. Скандинавская же форма может быть причиной постановки диагноза ревматоидного артрита. К тому же диагностику затрудняет то, что сакроилеит здесь развивается несколько позже.

Изменения в позвоночнике развиваются в восходящем порядке, то есть начинаются с крестца, поясничного отдела, поднимаясь затем к грудному и шейному. Со временем боли охватывают все отделы позвоночного столба, иррадиируют по ходу расположения ребер.

Затрагивая шейный отдел патологические изменения ограничивают движения головой, трудно открывать рот. Постепенная ригидность мышц с утра сначала проходит во второй половине дня, а затем становится более стойкой. Возникают сложности при попытке согнуть, и, особенно, разогнуть спину, постепенно физиологический лордоз сглаживается, грудной кифоз усиливается, возникает поза просителя (согнутая спина, опущенная голова, полусогнутые в коленях ноги). Человек не может прислониться к стене, коснуться ее затылком. Визуально определяется выраженная сутулость. На фоне воспалительного процесса формируется рефлекторное перенапряжение спинных мышц, постепенно переходящее в атрофию.

1. Дегенерация подвижных сочленений приводит к компрессии позвоночных артерий.
2. Вертебро-базилярная недостаточность обнаруживается мигренью, позывами тошноты, головокружением, скачками артериального давления.
3. Периферическая форма заболевания характеризуется симметричным поражением плечевых суставов.

В одном из четырех случаев поражается сердечно-сосудистая система. Проявляется одышка, нарушение сердечного ритма, систолический шум, боль в сердце. Дополнительно состояние ухудшает невозможность полноценного дыхания из-за скованности грудных и межреберных мышц. Это приводит к застою в легких и более частому развитию заболеваний бронхов и легочной ткани.

Клинические изыскания у части пациентов зафиксировали:

• почечную недостаточность;
• амилоидоз почек;
• расстройства нервной системы;
• рецидивирующее поражение глаз;
• ограничение дыхательной экскурсии;
• хронический эпидурит, способствующий развитию половой дисфункции и недержанию мочи.

Как лечить болезнь Бехтерева

К терапии болезни Бехтерева практикуется комплексный подход. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При остром воспалении пациентки госпитализируются, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Женщинам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Они препятствуют дальнейшему повреждению позвоночных структур, снижают выраженность симптоматики. Также врачи рекомендуют приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии анкилозирующего спондилоартрита становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом. Они используются в различных лекарственных формах — в растворах для парентерального введения, таблетках, гелях, мазях, порошках для разведения в воде.

При неэффективности НПВС практикуется пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон). В лечении болезни Бехтерева также применяются миорелаксанты, витамины группы B, средства для улучшения кровообращения. При прогрессировании патологии подкожно вводится базисный препарат Метотрексат. Используются и альфа-ингибиторы фактора некроза опухоли Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, препятствующие распространению воспалительного процесса.

Физиотерапия

В лечении болезни Бехтерева у женщин используются аппликации с озокеритом и парафином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез, электрофорез, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия. Хорошо зарекомендовали себя гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи. После проведения физиотерапевтических мероприятий активизируется кровообращение, купируются воспалительные процессы, снижается выраженность болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Самый эффективный способ предупреждения сращения межпозвоночных дисков — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врачи ЛФК составляют для женщин комплексы упражнений с учетом тяжести течения болезни Бехтерева. Регулярные тренировки направлены на укрепление мышечного корсета спины, стимуляцию кровообращения, профилактику дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Пациенткам рекомендованы плавание, йога, скандинавская ходьба, аквааэробика, пилатес.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения производится замена подвергшихся сращению межпозвоночных суставов эндопротезами или хирургически выпрямляется позвоночник. Вмешательство также показано при интенсивном болевом синдроме, не устраняемом медикаментозно, выраженной деформации, тяжелых нарушениях функционирования органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты позволяет затормозить прогрессирование анкилозирующего спондилоартроза. Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. В ежедневном меню должны присутствовать растительное масло, рыба жирных сортов (запеченная, приготовленная на пару), свежие овощи, фрукты. Диетологи рекомендуют довести суточный объем употребляемой жидкости до 2,5 л.

Альтернативные методы

После проведения основной терапии, достижении стадии устойчивой ремиссии с разрешения врача допускается использование народных средств. Наиболее эффективны настои целебных растений, оказывающие мягкое противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие. Для их приготовления столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка. Спустя час настои процеживают и принимают по 100 мл во время еды. Для лечения аутоиммунной патологии применяются зверобой, девясил, брусничный лист, березовые почки, ноготки.