Асцит брюшной полости при онкологии

Лечение недуга

Лечат рак несколькими способами:

• хирургическое вмешательство. Пациенту делают надрез на брюшной стенке, после чего патогенные клетки удаляются. После этого мембрану промывают специальными химическими растворами, с помощью которой жидкость восстанавливается;
• лучевая терапия. Ее проводят вместе с полосной операцией. Процедура может назначаться до хирургической операции, во время его проведения или после него;
• химиотерапия. Проводится в комплексе с прочими методами лечения;
• промывание. Брюшную полость промывают химическим раствором, его предварительно нагревают до температуры 40 градусов;
• радиохирургия. Процедуру проводят в том случае, если метастазы расположены в недоступном для доктора месте. В результате радиохирургии здоровые клетки повреждаться не будут, а злокачественное образование уничтожается полностью.

Недопустимо лечить рак и сопровождающий его асцит народными методами. Фитотерапию разрешается применять только как дополнение к основному лечению, чтобы облегчить симптомы недуга.

Растительные составы смогут незначительно снизить болевые ощущения, задержать рост образования, облегчить состояние больного.

Видео:

Асцит нельзя вылечить, используя только народную медицину. Чаще всего настои, отвары трав используются как мочегонное средство, чтобы организм больного быстрее очистился от токсинов.

Пациентов часто интересует вопрос — сколько осталось жить с подобным диагнозом? Только после того как доктор осмотрит больного, проведет необходимые обследования, определит, какая стадия рака, есть ли асцит, он сможет ответить на него.

Если у пациента первая или вторая стадия, то после проведения всех мероприятий благоприятный прогноз наблюдается у 80 % онкобольных. На крайних стадиях чаще всего прогноз будет неблагоприятный. Такие пациенты смогут прожить всего несколько лет.

Канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшной полости происходит вследствие опухолевой патологии кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящей системы, матки, но особенно часто это явление сопутствует раку яичников. По статистике, на момент установления диагноза более чем половина женщин имеет вовлечение брюшины в патологический процесс.

слева – рак кишечника, справа – канцероматоз

Опухоли кишечника и желудка способны в короткий срок достигать поверхности органа, прорастая всю толщину его стенки, и там, на поверхности, клетки рака уже не встречают препятствий к дальнейшей диссеминации. К слову, при недифференцированном раке желудка канцероматоз наблюдается более чем у половины пациентов.

Проникнув в брюшную полость, клетки рака попадают в большой сальник, углубления малого таза, складки брюшины между петлями кишечника. В этих местах они прочно фиксируются к поверхности и начинают делиться, образуя метастатическое опухолевое поражение.

Склонность быстро распространяться по поверхности серозного покрова приводит к тому, что уже через короткое время большая часть брюшной полости может быть заселена опухолью, а брюшина принимает характерный внешний вид.

Канцероматоз брюшины, фото которого можно без труда найти в интернете, представляет собой наличие множества плотных узелков или сосочков на поверхности серозной оболочки, которые со временем увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Подобные разрастания могут напоминать цветную капусту, образовывать мелкие кисты, вызывать спаечный процесс и вторичное воспаление. При наличии жидкости в полости живота при подобных изменениях брюшины практически со стопроцентной вероятностью можно судить и злокачественном характере патологии.

На фоне опухолевого перерождения серозной оболочки происходит нарушение ее лимфодренажных функций, что приводит к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости – асциту.

Среди других, неспецифических, признаков перитонеального поражения можно назвать:

1. Выраженную потерю веса;
2. Резкую слабость;
3. Тошноту;
4. Рвоту;
5. Наличие прощупываемых узлов в животе при крупных размерах метастазов.

Поскольку брюшина имеет довольно большую площадь, окутывает и покрывает большинство органов брюшной полости, но при этом лишена каких-либо анатомических границ, то классификация степени ее поражения представляет сложную задачу. Стадия заболевания определяется для той опухоли, которая сопровождается канцероматозом в качестве осложнения, а в большинстве случаев вовлечение серозной оболочки характеризует рак 3-4 степени.

канцероматоз брюшины на диагностическом снимке

Для более точного описания площади поражения и составления прогноза течения опухоли принято выделять три степени канцероматоза брюшины:

• Р 1, когда метастазы локализуются ограниченно на одном участке серозного покрова.
• Р 2 при наличии нескольких зон неопластического роста, разделенных непораженной серозной оболочкой.
• Р 3 – при тотальном поражении брюшины.

Для обнаружения канцероматоза брюшины и подтверждения диагноза злокачественной опухоли используется множество современных методов диагностики (УЗИ, КТ, лапароскопия, цитологичское исследование асцитической жидкости и др.), однако у 3-5% пациентов так и не удается установить первичную опухоль, хотя характер злокачественного поражения серозной оболочки может быть доказан морфологически.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова. Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное и неправильное питание;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов хронической формы;
• фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
• доброкачественные опухоли брюшины.

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

1. Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
2. Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс. Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку. Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Признаки и симптомы рака брюшины

Первичный перитонеальный рак проявляется по-разному. Пациенты со злокачественными мезотелиомами брюшной полости обычно испытывают следующие симптомы:

• боли в животе;
• быстрое похудение;
• асцит;
• кровотечения, рвота с кровью;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• зловонный запах изо рта;
• ощущение переполненности живота;
• расстройства пищеварения;
• поносы, запоры.

Саркомы, как наиболее опасный вид опухолей, тем не менее, часто протекают бессимптомно. Средний возраст пациента с забрюшинной саркомой – примерно 50 лет. И мужчины, и женщины одинаково склонны к развитию этого типа опухолей. Обычно такие саркомы имеют размеры до 5 см. Если опухоль начинает расти, появляются и симптомы. Основные из них:

• быстрое насыщение при употреблении пищи;
• желудочно-кишечные обструкции;
• отек нижних конечностей;
• боль в животе;
• рвота.

Если опухоль имеет крупный размер, она может давить на почку (в зависимости от стороны расположения). В обязательном порядке после обнаружения рака брюшины онколог проверяет пациента на наличие других опухолей внутренних органов: почек, поджелудочной железы, надпочечников, половых органов

Важно установить, первичная опухоль или вторичная. От этого зависят и методы лечения, и прогноз, и общее состояние здоровья пациента

Стадии патологии и их диагностика

Определение «стадия» используется докторами для описания места нахождения злокачественного образования, его размера

Важно правильно определить стадию, чтобы можно было назначить эффективную терапию

Симптомы рака брюшины первой и второй степени сходные с признаками рака яичников. Отличия можно заметить только между предпоследней и последней стадиями.

Так, при раке третьей степени опухоль распространяется на выстилку брюшины, а на четвертой недуг поражает соседние органы, может возникнуть асцит.

Диагностика недуга проходит стандартно. Прежде чем сообщить больному, сколько живут с таким диагнозом, доктор опрашивает пациента, уточняет, какие симптомы отмечает больной.

После этого пациенту следует сдать следующие анализы:

1. биохимический анализ крови;
2. ультразвуковое исследование брюшины даст возможность осмотреть состояние органов и определить наличие патологии. Больной должен выпить большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился. Так изображение получится более точным;
3. вагинальное УЗИ проводится женщинам, перед процедурой нет необходимости наполнять мочевой пузырь;
4. компьютерная томография позволяет выполнить изображение органов с помощью рентгеновских лучей. Данное исследование даст точные размеры образования, месторасположение, насколько распространилась опухоль;
5. исследование с помощью магнитного резонанса дает информацию о локализации, размерах опухоли;
6. забор пробы жидкости, которая скопилась в брюшине. После этого ее исследуют на наличие раковых клеток;
7. лапароскопия необходима для изучения состояния яичников и тканей, которые их окружают. Процедура проводится с помощью специального зонда с камерой на конце.

Кистозные образования брюшной полости

Левое подреберье значительно реже, чем правое, становится полем хирургического вмешательства. Основными причинами пристального интереса хирургов к этой зоне являются кистозные образования брюшной полости (эхинококковые, поликистоз, кисты с кровоизлиянием в них) селезенки и ее опухоли (саркомы). Пальпаторно кисты селезенки определяется в виде гладкостенных, округлой формы, флюктуирующих образований.

Отличительной особенностью сарком селезенки служит быстрый рост опухоли и прогрессирующая кахексия. Подвижная, блуждающая селезенка (lien mobilis, чрезмерно смещающаяся вследствие слабости ее связочного аппарата — аномалия развития) вообще может смещаться в малый таз. В этой ситуации (яри остром перекруте ее ножки, сопровождающемся симптоматикой острого живота) обследующие врачи будут в первую очередь думать об острой гинекологической патологии. Всякий раз, когда лежащая на спине больной, взявшись за изголовье кровати закинутыми за голову руками, слегка подтягивалась кверху и тем самым умеренно напрягала переднюю брюшную стенку, отмечалась отчетливая тенденция жидкостного образования брюшной полости (блуждающей селезенки) к смещению в сторону левого подреберья — вверх и влево.

В обеих подреберьях могут локализоваться злокачественные опухоли правого и левого изгибов ободочной кишки, надпочечников и почек. В норме эти участки ободочной кишки пальпаторно не определяются, сам же факт обнаружения опухолевидного образования в левом подреберье заставляет предположить рак ободочной кишки. Удостовериться в правильности поставленного диагноза помогает характерная клиническая картина хронической толстокишечной непроходимости: упорный запор, нередко чередующийся с поносом, усиленная перистальтика и вздутие вышерасположенных отделов ободочной кишки — симптом Аншютца: вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки.

При дифференциальной диагностике между новообразованием органов брюшной полости и воспалительным инфильтратом следует ориентироваться на клиническую картину заболевания, а также на данные физического исследования. Так, в пользу воспалительных (опухолевых) инфильтратов может свидетельствовать короткий срок заболевания (несколько дней), предшествующие признаки местной реакции (острый живот) и системного ответа (лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз) на воспаление.

Определяемый пальпаторно в брюшной полости неподвижный инфильтрат (в ряде случаев сопровождающийся чрезвычайно важным признаком — мышечной резистентностью) в типичных областях (правая подвздошная область, правое подреберье, левая подвздошная область) позволяет предположить возникновение деструктивного аппендицита (аппендикулярный инфильтрат), флегмонозного холецистита и осложненное течение дивертикулеза (параколический инфильтрат, абсцесс).

Так, определяемый в одной из подвздошных областей туберкулезный натечный (холодный) абсцесс, имеющий ряд специфических признаков (пальпаторно определяемую тугоэластичную, иногда даже флюктуирующую консистенцию), при первичном осмотре зачастую принимают за злокачественную опухоль (саркому) таза с иными физическими (каменистая плотность) характеристиками.

Причина такого ошибочного предварительного диагноза, поставленного при местном осмотре (осмотр только живота лежащего и не до конца раздетого больного), подчас заключается в неполноте обследования больного — достаточно при общем осмотре обратить внимание на спину больного с характерным спондилитическим горбом, чтобы заподозрить натечник (abscessus gongestivus; син.: абсцесс конгестивный, абсцесс натечный) — скопление гноя на значительном удалении от очага гнойного воспаления, образовавшееся вследствие перемещения гноя по межмышечным пространствам; встречается главным образом при костно-суставном туберкулезе

Клиническая картина

Вообще, непосредственно на самой брюшной полости рак возникает не так уж и часто, ведь это – всего лишь брюшина, которая закрепляет внутренние органы и как бы защищает их. Эта мембрана выделяет специальную смазку, которая помогает органам тереться друг о друга без особого вреда для соединительных тканей.

Рак может выскочить в любой части брюшной полости и, как следствие, вызвать нарушения в образовании жидкости. Как следствие, начнутся различные проблемы в функционировании органов, которые непосредственно защищались этой мембраной. Чаще всего, заболевание начинает распространяться в яичниках, оказывая сильное влияние на мочеполовую систему, и уже потом поднимается выше, затрагивая, в том числе и брюшную полость.

В целом, раковая опухоль в этом месте развивается точно так же, как и в любом другом.

Лечение

Как мы уже сказали, вероятность того, что вы столкнулись именно с онкологическим заболеванием, всё-таки может быть очень мала, поэтому диагностика играет очень важную роль. Самым частым способом диагностировать рак справедливо считается УЗИ брюшной полости: оно проводится на безопасном оборудовании, а поэтому никоим образом на рост опухоли не влияет. Лишь после того, как будет поставлен чёткий диагноз, можно начинать лечение.

Основной метод лечения рака в этом месте, как бы печально это ни звучало – операция. В её процессе специалисты стремятся увеличить количество жидкости в брюшной полости. Стенки организма обильно смазываются специальными растворами, которые оздоравливают организм и помогают человеку восстановиться после операции. Сама опухоль, а также всё образовавшиеся метастазы удаляются в тот же момент.

Да, онкологические
заболевания – это страшно, но если относиться к этому с оптимизмом и
осторожностью, то можно значительно продлить свою жизнь. Главное оставаться
внимательным к самому себе и тому, о чем вам сообщает ваш организм

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Образование в брюшной полости

Образование в брюшной полости подразумевает любое прощупывание в ней (или заметное визуально) формирование, которое выделяется неправильным местоположением, формой, размером или структурой.

К данному понятию относятся такие отклонения, как патологическое воспаление лимфатических узлов, абсцессы, увеличение, смещение или уплотнение внутренних органов (блуждающая почка, увеличение селезенки или левой доли печени), злокачественные и доброкачественные опухоли, ограниченные воспалительные инфильтраты.

Симптомы образования в брюшной полости

Признаки патологического новообразования бывают различными в зависимости от того, какое заболевание у человека, какова степень его развития. Давайте рассмотрим наиболее распространенные случаи.

Часто встречаются опухоли брюшины. Среди них выделяют два типа: первичные и вторичные (развиваются как метастазы при других разновидностях опухолей, например, карциноматоз).

Также их деление осуществляется на доброкачественные и злокачественные. К первым относят различные фибромы, ангиомы, липомы, миксомы и т.п.

Отдельного внимания требует псевдомиксома, которая зачастую протекает как злокачественный процесс. Она формируется, если происходит прорыв слизистой оболочки червеобразного отростка или яичника. Ее симптомами являются увеличение объема живота, кишечная непроходимость, потеря веса, резкие приступы боли.

Не менее часто патологическое проявление может оказаться раковой опухолью. Признаками ее появления могут считаться:

• ощущение дискомфорта или боли;
• слабость, снижение работоспособности;
• необъяснимое повышение температуры;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• отрыжка, тошнота, рвота;
• нарушения акта дефекации или мочеиспускания;
• метеоризм, вздутие живота;
• изжога и др.

У новорожденных детей иногда развивается синдром пальпируемого образования брюшной полости. Он является первичным диагнозом, объединяющим большое количество патологий, и поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

Объемное образование брюшной полости для начала диагностируется при помощи простого медицинского приема – пальпации. Специалист проводит осмотр пациента и устанавливает предположительный диагноз. Такой метод может применяться при значительном размере формирования и его давлении на брюшинную стенку.

При увеличении печени можно заметить выпячивание верхней правой стороны живота. Если увеличена селезенка (например, при лейкозе) отмечается выдающаяся верхняя часть левой стороны живота, под ребром. Когда желчный пузырь сильно растянут, он предстает в виде эластичного формирования в правом подреберье яйцевидной формы.

Для того чтобы точно определить природу пальпируемых образований брюшной полости, следует провести более детальное инструментальное обследование.

Наиболее популярными способами проверки являются:

• рентгенография – позволяет увидеть местоположение проблемного элемента и его параметры;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – дают более точную информацию о природе проблемы, ее влиянии на внутренние системы, размере и структуре;
• ультразвуковое исследование – абсолютно безболезненный и безвредный способ обследования внутренних систем, дает достаточный объем данных для постановки диагноза, при этом считается малозатратным;
• биопсия – применяется для гистологической проверки тканей или жидкостей формирования;
• лапароскопия – осмотр внутренних органов при помощи специального оптического прибора (эндоскопа), вводимого через небольшие разрезы в передней брюшинной стенке.

Профилактика, консультация онколога по вопросу образования в брюшной полости

Зачастую основным методом лечения становится проведение операции по удалению патологического новообразования. Эффективность лечения определяется заболеванием и стадией его развития. При онкологических процессах дополнительными методами борьбы считаются химиотерапия и лучевое облучение.

Если размер новообразования не сильно большой, шансы пациента на полное выздоровление довольно обнадеживающие, так как нет критического негативного влияния на органы и системы организма.

Для профилактики развития рака онкологи советуют отказаться от вредных привычек, регулярно проходить обследование, с внимательностью относиться к своему рациону, исключить воздействие вредных химических веществ и облучения, своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.