Клонические судороги у новорожденных

Симптомы

Клонические судороги характеризуются быстрой сменой периодов сокращения и расслабления. Они появляются чаще всего либо из-за повреждения двигательных нейронов мозга, либо вследствие нарушения передачи нервных сигналов к мышцам.

Внешне это проявляется подергиваниями или резкими сотрясениями всего тела – конвульсиями. Напряженность мышц длится не более 15 секунд. При спазме отдельных небольших мышц появляется тик – подмигивание, частые наклоны головы, дрожание рук.

Классическим примером клонических судорог является заикание. Нужно также отметить, что клонические судороги редко сопровождаются болезненностью.

Тонический спазм появляется, как правило, внезапно и постепенно усиливается. Через несколько минут приступ самостоятельно проходит. Спазмированная мышца становится твердой и слегка увеличивается в размерах.

Тоническим судорогам всегда сопутствует выраженный болевой синдром, поскольку нервные окончания буквально зажимаются мышечными волокнами. Спазм может появиться в любой мышце, но наиболее часто поражаются икры и руки.

Основными причинами тонических спазмов являются нехватка микроэлементов, интенсивные физические нагрузки и переохлаждение. В большинстве случаев приступ начинается ночью.

Клиническая картина тонико-клонических судорог включает несколько симптомов:

• туловище выгибается вверх, глаза закатываются;
• черты лица искажаются;
• зубы сжимаются, иногда появляется пена у рта;
• судороги распространяются на все тело, что чревато нарушением дыхательной функции;
• пациент может потерять сознание.

Народные средства от судорог ног

Средняя продолжительность приступа – 5–6 минут. Постепенно частота мышечных сокращений снижается, мышцы расслабляются. После припадка возможны боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Еще в течение нескольких минут человек остается вялым, дезориентированным и зачастую сразу же засыпает. Некоторые больные не помнят ни самого приступа, ни событий, которые ему предшествовали.

В зависимости от заболевания, послужившего причиной судорог, могут отмечаться и другие признаки:

• головные боли и головокружения;
• резкое падение или повышение артериального давления;
• слабость и нарастающее недомогание;
• дрожание рук;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожи;
• заикание;
• рецидив основной патологии.

Такое состояние требует обязательной консультации врача. Самолечение медикаментозными препаратами, а также домашними настойками и отварами неприемлемо.

Благодаря простым действиям иногда можно спасти жизнь пострадавшему от судорожного припадка.

Справка: неотложная помощь пострадавшему от судорог заключается в том, чтобы удерживать его на боку либо повернуть голову для предотвращения проглатывания и попадания в дыхательные пути рвотных масс. Между зубами следует поместить небольшой предмет. Давать больному жидкость и любые лекарства запрещается.

Особенности судорог при эпилепсии

Но главным заболеванием, про которое в первую очередь вспоминают, рассматривая судорожный симптом, является эпилепсия. Причиной каких-либо форм приступов при этом заболевании оказывается аномально повышенная активность электрических импульсов в нейронах мозга головы.

Как правило, сопровождают эпилепсию клонико-тонические генерализованные судорожные сокращения. Больной человек их наступление, как правило, предчувствует благодаря так называемой ауре – особое состояние перед припадком, которое характеризует ощущение необычного привкуса во рту, обостренное восприятие запахов, звуков, ощущение тревоги, страха.

Чаще всего после этого человек теряет сознание, в некоторых случаях успевая издать звук, похожий на вой или довольно громкий крик. Затем во всех его мышцах образуется сильнейшее тоническое перенапряжение, лицо синеет, сильно затрудняется дыхание, челюсти сжимаются и начинаются судорожные припадки. Причем изо рта человека выходит пена, и может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Спустя определенное время лицо принимает естественный цвет, дыхание восстанавливается, судорожные движения проявляются все более реже и со временем проходят. Продолжается этот приступ не больше нескольких минут. После завершения приступа вероятно помутненное состояние сознания. Затем чаще всего наступает сон. Очнувшись ото сна, человек ничего не помнит, что с ним происходило.

Могут ли лекарства вызывать мышечные судороги?

Многочисленные лекарства могут вызывать судороги. Мощные диуретические препараты, такие как фуросемид (Лазикс) или интенсивное удаление жидкостей из организма, даже с менее сильными диуретиками, могут вызывать судороги, истощая жидкостное содержание организма и натрий. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, что также может вызвать судороги.

Лекарства, такие как донепезил (Арицепт, используемые для болезни Альцгеймера) и неостигмин (Простигмин и другие, используемые для миастении), а также ралоксифен (Эвиста, используемые для предотвращения остеопороза у женщин в постменопаузе), могут вызвать судороги. Сообщается, что Толкапон (Тасмар, используемый для болезни Паркинсона) вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% пациентов. Сообщалось об истинных судорогах связанных с нифедипином (используемые при стенокардии, высоком кровяном давлении и других состояниях), а также препаратами от астмы вроде тербуталина и альбутерола. Некоторые лекарства, используемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Мевакор), также могут приводить к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых людей во время отказа от препаратов и веществ, которые оказывают седативное действие, включая алкоголь, барбитураты и другие седативные средства, средства против тревоги, такие как бензодиазепины (например, диазепам и альпразолам ), наркотики, и другие.

Механизм развития

По статистике более 70% процентов всех заболеваний, сопровождающихся судорожными приступами, имеют неврологическую причину появления (невропатия, нарушение обмена веществ в клетках мозга, расстройство нижних моторных нейронов). Другие 15-20% распределяются между остальными аспектами медицины. Вызывают сокращения мышц в условиях нормы белковые соединения актина и миозина.

Механизмы развития судорожных сокращений мышцы:

• избыток ионов кальция;
• неполноценное поступление импульсов в нервные окончания;
• в некоторых случаях — оба механизма сразу.

Чаще всего, судорожные сокращения мышцы сопровождаются вздутием ткани в этой области, которое прощупывается под пальцами.

В норме, непродолжительные сокращения наблюдаются у здоровых людей: во время сна, после сильных физических нагрузок, во время вынашивания ребёнка.

Существует три вида судорог:

1. Клонические — кратковременные, но часто повторяющиеся приступы.
2. Тонические судороги это более серьёзный вид припадков, состояние напряжения мышцы держится длительное время, такие приступы могут охватить всё туловище разом. Тошнота, потеря сознания сопутствуют приступам.
3. Тонико-клонические судороги — вид припадков, в которых один тип сокращений мышц, сменяется другим. Данный вид приступов начинает проявляться в детском возрасте, «вырастая» с человеком. Подростков судороги мучают своей частотой, болезненностью и внезапностью.

Мышцы защемляются и подают болевой импульс в мозг, в области спазмированных мышц происходит нарушение кровообращения, поэтом после снижения интенсивности спазма, больной ощущает в мышцах онемение.

Первая помощь

Если от спазма мышц страдает нога или рука, человек может сам себе помочь. Можно, конечно, перетерпеть боль, ведь судорога через некоторое время прекратиться сама, но в большинстве случаев болезненные ощущения очень сильные. Поэтому нужно заранее узнать, что делать, когда сведет мышцу. Общеизвестен совет уколоть ее булавкой. Но такие экстремальные меры совсем необязательны.

Чтобы судорога быстрее прекратилась и боль прошла, нужно просто активизировать кровообращение в мышце. Для этого можно ее растереть, постучать по ней, пощипать. Помогает, если приложить к пораженному месту горчичник или подставить под горячую воду. Можно растянуть спазмированную мышцу. Если свело икру или стопу, нужно сесть, взяться за большой палец ноги и потянуть его на себя, наклоняясь вперед. Часто еще рекомендуют быстро походить босиком.

Чтобы тоническая судорога прошла быстрее, мышцу нужно помассировать, чтобы активировать кровообращение

Какие виды врачей лечат мышечные судороги?

Поскольку существует так много разных причин и типов мышечных судорог, многие врачи могут участвовать в их лечении. Чаще всего пациенты консультируются врачом первичной медико-санитарной помощи, включая специалистов по внутренней медицине или семейной медицине. Если судороги являются результатом внезапной травмы или болезни, специалисты по неотложной медицине будут лечить пациента. Судороги из-за определенных заболеваний могут лечиться разными специалистами, включая неврологов, ортопедов, нефрологов, эндокринологов, кардиологов, специалистов спортивной медицины, физиологов или хирургов.

Диагноз

Диагноз в период судорожного приступа не представляет значительных затруднений. В межприступный период, а также при скрытой Т. проводят исследования, направленные на выявление симптомов повышенной механической и электрической возбудимости нервных стволов — симптомов Хвостека, Вейсса, Труссо и др. Симптом Хвостека вызывается легким постукиванием пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва спереди от наружного слухового прохода. При этом могут сокращаться все мышцы, иннервируемые лицевым нервом (симптом Хвостека-I), мышцы области крыльев носа и угла рта (симптом Хвостека-II) или только мышцы области угла рта (симптом Хвостека-III). Постукивание у наружного края глазницы по ходу скуловой ветви лицевого нерва вызывает сокращение глазничной части круговой мышцы глаза и лобной мышцы (симптом Вейсса). При пережатии плеча жгутом или манжетой аппарата для измерения АД до исчезновения пульса на 2—3 мин. развивается тетаническая контрактура кисти по типу «руки акушера» (симптом Труссо). Пассивное сгибание в тазобедренном суставе ноги, выпрямленной в коленном суставе (при этом больной лежит на спине) вызывает судорожный спазм разгибателей бедра и супинацию стопы (симптом Шлезингера — Пула). О наличии Т. может свидетельствовать также положительный симптом Петеня: при ударе молоточком по средней части передней поверхности голени возникает судорожное подошвенное сгибание стопы. Состояние электрической возбудимости оценивается путем раздражения слабым гальваническим током срединного, локтевого или малоберцового нерва (симптом Эрба). Симптом считается положительным, если катодозамыкателыюе сокращение мышцы возникает при силе тока менее 0,7 мa, a при дальнейшем ее повышении развивается катодозамыкательный тетанус.

Нозологическая принадлежность синдрома Т. определяется с учетом заболеваний, при к-рых он наблюдается. Паратиреопривную Т. устанавливают на основании данных анамнеза (оперативные вмешательства, особенно повторные, на щитовидной железе, травмы шеи и др.), сочетания гипокальциемии с гиперфосфатемпей, данных специальных нагрузочных тестов, применяющихся в диагностике гипопаратиреоза (см.). Желудочная, энтерогенная, почечная формы Т. распознаются по доминирующим проявлениям основной патологии (обильная рвота, поносы, стеаторея, почечная недостаточность). Энтерогенная Т., а также Т. при гиповитаминозе D, характеризуется понижением содержания не только общего кальция, но и фосфора крови, а кроме того, увеличением активности щелочной фосфатазы, к-рое наблюдается и при Т. у беременных и кормящих матерей. При почечной недостаточности уровень фосфора в крови повышен. У больных Т., связанной с алкалозом и гипервентиляцией, все указанные показатели остаются в пределах нормы. Псевдогипопаратиреоз распознается на основании комплекса признаков, характерных для этого заболевания (задержка роста и умственного развития, брахидактилия с укорочением пястных и плюсневых костей, образование подкожных кальцификатов, ряд неврологических, эндокринных и трофических расстройств). Помогают диагностике лабораторные методы исследования: при псевдогипопаратиреозе содержание кальция в крови понижено, содержание фосфора — повышено, активность щелочной фосфатазы в крови нормальная или повышена.

Дифференциальный диагноз при тетаническом приступе проводят с судорожными состояниями при органических заболеваниях головного мозга, бешенстве (см.), столбняке (см.), гипогликемии (см.), отравлении стрихнином (см.), истерии (см.), эпилепсии (см.). Учитывают характерные признаки этих заболеваний, данные анамнеза, оценивают эффективность внутривенного введения хлорида кальция, к-рый купирует приступ Т. В отличие от эпилепсии при Т. не наблюдается, как правило, прикусыванпя языка, потери сознания, однако, как указывает В. Г. Баранов (1977), иногда при гипопаратиреозе развивается приступ судорог с типичными проявлениями эпилептического припадка и характерными для него изменениями ЭЭГ. В таких случаях дифференциально-диагностическое значение имеет исследование содержания кальция и фосфора в крови.

Что делать, когда ноги сводит судорогой?

Первая помощь самому себе

Прежде всего, нужно попытаться прервать судорогу. Есть некоторые приемы, которые позволят «привести мышцу в чувство» сравнительно быстро. Вот некоторые из них:

• Нужно взяться руками за пальцы ноги, и с силой потянуть собственный носок к себе. Это удлиняет мышцу, направление движения препятствует судороге и позволяет снять мышечный спазм. Кроме этого, можно выполнять это движение в виде плавного покачивания, и при этом глубоко и размеренно дышать;
• Помогает убрать судорогу и энергичный массаж икроножной мышцы, часто в сочетании с предыдущим приемом.

Все это способы «скорой помощи» — неотложное народное лечение судороги в ногах. А какие можно применять лекарственные препараты?

О правильном питании, препаратах и методиках

Все лекарственные средства предназначены не для того, чтобы лечить судороги в ногах, а чтобы предотвратить их появление. Некоторые препараты можно заменить правильным питанием, источником калия является курага, изюм, сухофрукты, картошка в мундирах. Для того, чтобы пища была богата магнием, нужно не забывать о морепродуктах, злаках, бобовых культурах, гречневой крупе.

В том случае, если вы чаще будете употреблять цельное молоко, лимоны, мёд, а также принимать профилактически мумиё, которое является ценным источником микроэлементов, то крампи может совсем перестать беспокоить.

С профилактической целью можно вечером принять теплый душ или расслабляющую ванну, погулять полчаса вечером, или выполнить комплекс гимнастических упражнений, например, на правильный ритм дыхания и на растяжения.

Лекарственные препараты, которые помогают восстановить минеральный баланс в организме, следующие:

• «Панангин» и «Аспаркам» — являются источником органического калия и магния;
• «Мидокалм» и «Сирдалуд» позволяют уменьшить мышечный тонус и предупредить спазмы. Это миорелаксанты центрального действия, которые показаны также при неврологических расстройствах, спастических состояниях, сахарном диабете;
• «Берлитион», «Тиоктацид» — это препараты альфа – липоевой кислоты, которые улучшают нервную проводимость. Их применяют у пациентов с полинейропатией, например, при том же диабете с большим стажем.

Конечно, все препараты должен назначать врач. Самостоятельно можно приобретать витаминные и минеральные комплексы. С целью профилактики нужно бороться с плоскостопием, например, подбирая индивидуальные ортопедические стельки. Не следует набирать лишний вес, нужно отказаться от приема различных стимуляторов. Следует чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, и особенно строго следить за приемом мочегонных препаратов, особенно в преклонном возрасте. Тогда судороги в ногах, причины и лечение которых я разобрал выше, вовсе не будут вас беспокоить.

Прогноз и осложнения

В заключение нужно сказать несколько слов о прогнозе. В том случае, если нет никакой из видимых причин, а судороги появляются часто, то необходимо провести комплекс исследований, и начинать нужно с УЗИ сосудов конечностей. Нужно быть уверенным, что нет начальных стадий варикоза, нет венозного рефлюкса и непроходимости, нет симптомов тромбофлебита и глубокого венозного и артериального тромбоза.

Ведь именно эти осложнения приводят к тому, что возникает не только прогрессирование венозной недостаточности, но могут появиться и другие, более тяжелые состояния. Например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может приводить к летальному исходу

А ведь этого можно было бы избежать, если за несколько лет до возникновения сосудистой катастрофы просто пристальн6о обратить внимание на учащающиеся приступы ночных судорог в ногах

Метки: нервы, ноги, сосуды

Механизм развития

Сокращение мышцы происходит за счет слаженной работы клеток головного мозга, нервных и мышечных волокон. В этом процессе принимают участие многие ферменты, гормоны, минеральные вещества. При малейшем нарушении процесса передачи нервного импульса или невосприятии его клетками мышечной ткани может свести мышцу. Такое бывает при поражении головного мозга во время различных заболеваний или нарушения его кровоснабжения.

Если же в крови не хватает необходимых микроэлементов – кальция, магния и калия – нарушается проводимость нервных импульсов. Кроме того, спазм мышцы может возникнуть из-за ее переутомления, когда клетки испытывают недостаток питательных веществ и в них накапливаются продукты обмена.

Типы мышечных судорог: истинные судороги

Истинные судороги включают часть или всю конкретную мышцу или группу мышц, которые обычно действуют вместе как мышцы, которые сгибают несколько соседних пальцев или мышцы ног. Большинство ученых согласны с тем, что истинные судороги вызваны гипервозбудимостью нервов, которые стимулируют мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом скелетных мышечных судорог. Истинные судороги могут возникать при самых разных обстоятельствах следующим образом.

Травма: Стойкий мышечный спазм может возникать как защитный механизм после травмы, вроде сломанной кости. В этом случае спазм имеет тенденцию минимизировать движение и стабилизировать область повреждения. Травма только мышцы может привести к спазму мышцы.

Напряженная активность: истинные судороги обычно связаны с энергичным использованием мышц и мышечной усталостью (в спорте или в связи с непривычной деятельностью). Такие судороги могут возникать во время активности или позже, иногда много часов спустя. Точно так же усталость мышц от сидения или лежания в течение длительного периода в неудобном положении или при повторном использовании может вызвать судороги. Старшие люди подвергаются риску судорог при выполнении энергичных или напряженных физических упражнений.

Судороги покоя: судороги в состоянии покоя очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут быть испытаны в любом возрасте, включая детство. Эти мышечные спазмы часто возникают ночью. Хотя они не опасны для жизни, ночные судороги могут быть болезненными, мешающими сну, и они могут часто повторяться (то есть много раз за ночь и/или много ночей каждую неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает длину мышцы. Например, когда пальцы ног направленны вниз в постели, что сокращает мышцы голени, частая локализация мышечных судорог.

Обезвоживание: спортивные и другие активные мероприятия, в том числе виды спорта связанные с выносливостью, могут вызвать чрезмерную потерю жидкости с потом. Такой вид обезвоживания увеличивает вероятность истинных судорог. Эти судороги чаще встречаются в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническое недостаточность объема жидкостей организма из-за диуретиков (медикаменты, способствующие мочеиспусканию) и плохое потребление жидкости приводят к обезвоживанию и могут действовать аналогично предрасположенности к судорогам, особенно у пожилых людей. Истощение запасов натрия также связано с судорогами. Потеря натрия, самой распространенной химической составляющей внеклеточных жидкостей организма, обычно является признаком обезвоживания.

Сдвиги жидкостей организма: истинные судороги также могут возникать в других условиях, которые характеризуются необычным распределением биологических жидкостей. Примером является цирроз печени, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит). Аналогичным образом, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений количества жидкостей организма, которые возникают во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень кальция или магния в крови: низкие уровни кальция или магния в крови непосредственно повышают возбудимость как нервных окончаний, так и мышц, которые они стимулируют. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, испытываемых многими взрослыми людьми, а также для тех мышечных судорог, которые обычно отмечаются во время беременности. Низкие уровни кальция и магния встречаются у беременных женщин, если эти минералы не добавляются в рацион. Судороги видны при любых обстоятельствах, которые уменьшают доступность кальция или магния в биологических жидкостях, таких как прием диуретиков, гипервентиляция (чрезмерное дыхание), чрезмерная рвота, недостаточный кальций и/или магний в рационе, недостаточная абсорбция кальция из-за дефицита витамина D, плохая функция паращитовидных желез (крошечные железы в области шеи, которые регулируют баланс кальция) и других болезнях.

Низкий уровень калия: низкое содержание калия иногда вызывают мышечные судороги, хотя чаще всего низкий уровень калия связан с мышечной слабостью.

Схема по Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии А.Н.Нагнибеда

1998 г. С.П.б.

· Беременную уложить на правый бок, ввести воздуховод, ингаляция кислородом или наркоз закисью азота аппаратом АН – 8.

· Нейролептаналгезия: 2 мл 0,5% седуксена 1мл 2% промедола

в/в 2 – 4 мл 0,25% дроперидола + 2мл 1% димедрола

· Выяснить акушерскую ситуацию ( только после НЛА, т.к. приступы судорог могут возобновиться ).

· Лечение гестоза :

Магния сульфат 25% 30 мл

Р-р NaCl 0,9% 400 мл в/в капельно 100 мл/ час.

( Реополиглюкин 400 мл)

+ Дибазол 2 – 6 мл1%

Папаверин 2 – 4 мл 2%

Но – шпа 2мл 2%

· 200 – 400 мл любого полиионного раствора в/в или 5% р-р глюкозы под контролем диуреза ( катетеризация мочевого пузыря ).

· !“ АД : клофелин 0,01% 1 мл в/м или в/в;

управляемая гипотензия :

— пентамин 5% 0,5 – 1 мл в/м или в/в

— бензогексоний 2,5% 1 мл

( эффект через 12 – 15 минут )

· Оценка состояния беременной по шкале Глазго.

Клиническая картина

Различают явную и скрытую (латентную) Т. Типичный приступ Т. начинается с предвестников в виде парестезий, онемения, похолодания конечностей, ощущения ползания мурашек, возникают фибриллярные подергивания, а затем тонические судороги (см.) отдельных мышечных групп. Характерен так наз. карпопедальный спазм — судорожное сокращение дистальных мышц конечностей и сгибателей: руки приведены к туловищу, согнуты в локтях, кисти опущены вниз, большой палец приведен к согнутым IV и V пальцам («рука акушера»), стопы и пальцы стоп — в состоянии подошвенного сгибания; подошва принимает форму желоба. При судорогах мышц лица возникает характерное выражение лица: губы принимают положение, напоминающее рыбий рот, веки полуопущены, брови сведены, иногда развивается тризм жевательной мускулатуры — так наз. сардоническая улыбка. Судорожно сокращенные мышцы болезненны, тверды на ощупь. В тяжелых случаях возможно распространение судорог на туловище, диафрагму, развитие бронхоспазма (бронхотетания), что приводит к дыхательной недостаточности (см.). Нередким опасным проявлением Т. у детей бывает ларингоспазм, иногда приводящий к летальному исходу от асфиксии (см.). Реже наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры же л.-киш. тракта (пищевода, привратника, кишечника), к-рые сопровождаются расстройством глотания, рвотой, болями в животе, нарушением функции кишечника. Описаны случаи спазма коронарных артерий, сопровождающиеся приступами стенокардии (см.) и остановкой сердца (кардиотетания).

Скрытая форма Т., протекающая бессимптомно или проявляющаяся лишь парестезиями и распирающими болями в мышцах конечностей, характеризуется отсутствием спонтанных судорожных приступов.

Паратиреопривный вариант Т. имеет обычно хрон. течение; судорожные приступы рецидивируют с различной частотой, иногда спонтанно, иногда под влиянием таких факторов, как интеркуррентные инфекции , физическое напряжение, психотравма, перегревание, переохлаждение и др. Закономерно обострение тетании в весенние месяцы.

Тетания симптомы

Выделяют несколько основных симптомов тетании:

• при простукивании пальцем или молоточком лицевого нерва в районе его выхода около наружного слухового прохода наблюдается сокращение определённой категории мышц лица;
• при выполнении простукивания глазницы у наружного её края, где проходит верхняя ветка лицевого нерва, сокращается круглая верхняя и лобная мышцы;
• для установления следующего симптома тетании следует плотно перетянуть резиновым жгутом или манжетой от аппарата замера давления. Если в руке отмечается сведение кисти, наблюдаемое сразу же или спустя несколько минут, это свидетельствует о наличии данного состояния. Перед началом судорожных сокращений может наступить онемение конечности и болезненные ощущения в пальцах руки;
• чтобы выявить следующий симптом следует уложить больного на спину и быстро согнуть несколько раз его ногу в тазобедренном суставе. При тетании появляются судороги в сгибающей мышце бедра;
• следующий симптом наблюдается при пропускании гальванического тока через локтевой сустав и малоберцовый нерв. При тетании происходит характерное сокращение нерва.

Существуют ли особые проблемы для пожилых людей?

Старшие люди должны периодически оценивать свой уровень магния в крови, если они используют добавки. Даже умеренная и неявная степень дисфункции почек, которая часто наблюдается в этой возрастной группе, может приводить к токсическим уровням магния после скромных доз.

Недавние исследования показали, что недостаточность витамина D (витамин, необходимый для нормального всасывания кальция из пищи), часто встречается у некоторых пожилых людей

Следовательно, замена витамина D важна для этих людей, принимая надлежащую осторожность, чтобы избежать чрезмерного уровня витамина D, поскольку он является токсичным. В прошлом было рекомендовано потребление по меньшей мере 400 единиц в день; в последнее время эксперты сомневаются, достаточна ли эта доза витамина D, особенно для людей подвергающихся недостаточному или отсутствию солнечного света (солнечный свет способствует образованию витамина D в организме)

Однако чрезмерные дозы витамина D, как известно, токсичны. Верхний предел дозировки для добавления витамина D рекомендован в качестве 2000 МЕ ежедневно

Ваш врач может помочь решить, сколько витамина D вы должны принимать, принимая во внимание вашу индивидуальную ситуацию и историю болезни

В то время как более сильные диуретики связаны с повышенной потерей кальция и магния, гидрохлоротиазид и связанные с ним диуретики удерживают кальций и магний. Диуретики обычно используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Если судороги (или остеопороз) также являются проблемой, пациент и врач могут рассмотреть возможность использования гидрохлоротиазида или другого тиазидного типа мочегонного средства, если это возможно и целесообразно.

Диуретики также вызывают истощение натрия, и большинство из них также вызывают истощение калия. Многие пациенты, употребляющие диуретики, также находятся на диетах, с ограниченным потреблением натрия

Тщательное внимание к воздействию диуретиков на натрий и калий и возмещение этих элементов по мере необходимости всегда уместны, тем более, если судороги являются проблемой

Старшие люди часто не пьют достаточно жидкостей, отчасти потому, что чувство жажды уменьшается с возрастом. Эта ситуация увеличена у тех, кто лечится диуретиками. Для некоторых простое увеличение потребления жидкости до рекомендуемых шести-восьми стаканов в день улучшит судороги. Однако, напитки с кофеином не следует учитывать, поскольку они действуют на почки, увеличивая потерю жидкости. Лица, которые находятся на ограниченном потреблении жидкости, должны проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу и не должны игнорировать рекомендуемые пределы приема жидкости.

Что касается ночных судорог, то часто бывает трудно определить точную причину. Лучшая профилактика включает регулярное растяжение, адекватное потребление жидкости, соответствующее потребление кальция и витамина D, дополнительный витамин Е и, возможно, консультации врача — дополнительное потребление магния.

Существуют ли лекарства для предотвращения мышечных спазмов?

В последнее время единственным лекарством, который широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин используется в течение многих лет в лечении малярии. Хинин действует, уменьшая возбудимость мышц. Было также показано, что он эффективен во многих, но не во всех научных исследованиях. Однако, хинин также вызывает врожденные дефекты и выкидыши, а также серьезные побочные эффекты. Он также иногда вызывал реакции гиперчувствительности и дефицит тромбоцитов, которые являются компонентами крови, ответственными за свертывание крови. Любая из этих реакций может быть фатальной. Хинин также ассоциируется с группой симптомов, называемых цинхонизмом (тошнота, рвота, головные боли и глухота). Кроме того, могут возникать нарушения зрения и сердечной недостаточности. Хинин доступен в продуктовых магазинах в тонизирующей воде. Не рекомендуется и не поддерживается использование хинина для лечения или предотвращения мышечных судорог. Тем не менее, хинин иногда рекомендуется в хининовой воде (тонизирующая вода) перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги мускулатуры. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать хинин для судорог.

Атонические приступы

Судорожный приступ (синдром), или другими словами приступ насильственных движений, который проявляется достаточно сильным неконтролируемым сокращением мышц. Причиной судорожных приступов в большинстве случаев является нарушение обмена кальция

Важной особенностью судорожного приступа является то, что больной постоянно находится в сознании, даже несмотря на то, что спастические боли могут достигать высоких показателей

Развитие приступа может быть волнообразным или единичным. Длительность также может сильно варьировать. Болевой синдром зависит от заболевания и индивидуальных особенностей человека.

При хроническом течении судорожных приступов наблюдается ломкость ногтей и костей, выпадение волос. Это связано с вымыванием кальция. Данный патологический процесс ухудшает состояние зубной эмали, способствует развитию коньюктивита и прогрессированию катаракты.

Все судороги характеризуются непроизвольным сокращением мышечных волокон и неприятными болевыми ощущениями. Однако, несмотря на сходство симптомов существует разница.

Любые судороги и приступы возникают из-за отрицательного действия тех или иных факторов, чаще всего внутренней среды. Несмотря на то, что само движение во время судорог носит генерализованный характер, спазмируется всего лишь небольшая часть мышечных групп.

Данные приступы относятся к эпилептическим атакам. Главной особенностью является падение мышечного тонуса и/или потеря сознания. Спазм может быть как региональным (местным), так и генерализованным. Встречаются очень редко.

Период снижения мышечного тонуса очень короткий и затрагивает либо мышцы шеи и головы, либо мышцы нижних конечностей.

Пролонгированные

Внезапная потеря сознания и потеря мышечного тонуса длится несколько минут. После падения на землю больной не в состоянии что-либо сказать или подвигаться. Из-за внезапного падения часто случаются сильные ушибы, переломы.

Парциальные атонические приступы:

1. Дроп-атаки, или по-другому приступы падения. Происходят из-за эпилептических приступов, или из-за симметричной или асимметричной ригидности.
2. Фокальные атонические приступы. Характеризуется парезом или параличом одной или нескольких частей тела.
3. Негативный миоклонус.

Данные припадки очень кратковременные и редко превышают 10 секунд. Их появление провоцируется внешними раздражающими факторами, такие как вспышки света, удар, прием пищи, и внутренними – процесс запоминания, чтение.

Фокальные приступы

Отличаются от генерализованных тем, что их приближение может ощущаться человеком. Это может быть появление как-то запаха, зрительные образы, музыка.

Фокальные приступы подразделяют на:

• чувствительные;
• двигательные;
• приступы смеха или плача;
• рефлекторные;
• вторично-генерализованные.

Генерализованные

Появляются из-за симметричных разрядов в коре головного мозга. Появляются внезапно.

Припадки подразделяют на:

• тонико-клонические;
• тонические;
• клонические;
• атипичные;
• миоклонус;
• рефлекторные генерализованные.

Неврологические болезни, которые провоцируют развитие судорожного синдрома:

• эпилепсия;
• крампи (периодические судороги икроножных мышц неизвестной этиологии);
• радикулит;
• нейропатии из-за травм, опухолей;
• полинейропатии инфекционно-аллергической природы;
• полиомиелит;
• склероз;
• амиотрофия;
• миозит;
• дистрофия Беккера;
• миотония;
• болезнь Паркинсона.

Заболевания, которые провоцируют развитие судорог:

• дефицит кальция или магния;
• недостаточная зрелость головного мозга (у детей);
• психофизиологические нарушения;
• варикоз;
• заболевания щитовидной железы;
• отравление продуктами азотистого распада;
• цирроз;
• сахарный диабет;
• болезни почек;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• злокачественные новообразования;
• патология со стороны опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие состояния:

• недостаточное кровоснабжение в мышцах (при физической активности);
• переутомление (недостаточное кровоснабжение или стрессовые факторы);
• беременность;
• усиленное потоотделение, диарея и потеря соли;
• монотонные, часто повторяющиеся движение в кисти (набор текста на компьютере);
• беременность;
• алкогольная интоксикация;
• недостаточное поступление микро и макроэлементов при голодании и неправильных диетах.