Аналоги мелоксикама

Ксефокам или Мовалис — что эффективнее?

При купировании боли любыми НПВС главная проблема заключается в побочных эффектах. При разовом применении их скорее всего не возникнет, но с увеличением длительности приема растет вероятность.

Во многом риск зависит и от самого препарата, где корреляция простая и логичная: чем сильнее обезболивающее действие, тем больше риск негативных проявлений.

Волшебной таблетки не существует, но за фармацевтика неплохо продвинулась в оптимизации соотношения пользы и вреда.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Все НПВС можно разделить на 2 группы: с избирательным (селективным) и неизбирательным (неселективным) действием. Мовалис относится к первой, а Ксефокам ко второй. Если упростить, то почти все неизбирательные действуют быстрее и сильнее, но жестче. Избирательность позволяет снизить отрицательное воздействие обезболивающего на организм, хоть и за счет снижения скорости и выраженности эффекта.

Мовалис — обезболивающее с селективным действием на основе мелоксикама. Это оригинальный препарат, т.е. первый мелоксикам-содержащий НПВС, разработанный немецкой компанией.

Однако Мовалис по-прежнему остается самым популярным брендом. У мелоксикама два серьезных достоинства:

1. Длительное пролонгированное действие (за счет долгого периода полураспада), что позволяет принимать его раз в сутки;
2. Он вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с НПВС неселективного действия, особенно на слизистые кишечника и желудка, которые чаще всего страдают от длительного приема таких препаратов.

Основной недостаток Мовалиса вытекает из преимущества. Обезболивающий эффект наступает медленнее и в целом не так выражен после разового приема. Впрочем, как экстренное средство он и не позиционируется.

Ксефокам — это препарат австрийского производства на основе лорноксикама. В отличие от оппонента, у Ксефокама почти нет прямых аналогов по действующему веществу. Лорноксикам принадлежит к неизбирательным НПВС и является нетипичным представителем оксикамов из-за относительно короткого времени действия.

8 мг

Его главное преимущество — сила обезболивания, которая близка к кетопрофену и индометацину, но в отличие от них обладает лучшей переносимостью.

Недостаток в коротком времени действия, которое составляет в среднем 3-5 часов при рекомендуемом дозировании (4-8 мг), а максимальная суточная доза не должна превышать 12-18 мг (зависит от возраста).

Активное вещество
лорноксикам	мелоксикам
Формы
таблетки по 4 или 8 мг	таблетки по 7,5 или 15 мг
флаконы с порошком для пригот. раствора (8 мг)	ампулы с раствором (15 мг)
Макс. кратность приема в сутки
2-3	1
Скорость действия
быстрее	медленнее
Сила обезболивания
выше	ниже
Среднее время действия
5 часов	сутки
Избирательность действия
неселективное (подавление ЦОГ-1,2)	селективное (меньше подавляет ЦОГ-1)

Несмотря на разницу в механизме действия, процесс метаболизма у обоих препаратов происходит в печени, поэтому Ксефокам и Мовалис одновременно принимать не рекомендуется.

Поскольку Лорноксикам действует и выводится быстрее, то через несколько часов после его приема можно с осторожностью принять еще таблетку (не превышая допустимую суточную дозу) или перейти на другой препарат. У мелоксикама очень долгий период полураспада (до 50 часов), он продолжает присутствовать в организме и участвовать в обменных процессах, об этом нужно помнить если необходим дополнительный прием лекарств

У мелоксикама очень долгий период полураспада (до 50 часов), он продолжает присутствовать в организме и участвовать в обменных процессах, об этом нужно помнить если необходим дополнительный прием лекарств.

Что лучше?

Хотя Ксефокам или Мовалис относятся к группе оксикамов и имеют схожие показания, при выборе нужно исходить из выраженности болевого синдрома и необходимости долгого применения.

Ксефокам лучше и быстрее справится с сильной и умеренной болью, хорошо подойдет для разового или кратковременного симптоматического лечения артралгий.

Мовалис лучше для длительного применения в составе комплексной терапии.

Показать ание за препарат

Инструкция по применению уколов

Благодаря обезболивающему и противовоспалительному эффекту уколы Ксефокам успешно применяются с целью устранения боли при остеохондрозе и ревматических патологиях.

После введения препарата его активные компоненты начинают подавлять формирование простангландинов. Это жироподобные вещества, играющие ведущую роль в разного рода воспалительных процессах. Подавление осуществляется за счет угнетения изоферментной активности циклооксигеназы, причем не только в месте локализации воспаления, но и в тканях, не подвергшихся поражению.

Ферментное вещество циклооксигеназа помогает вырабатываться из арахидоновой кислоты специальным биоактивным соединениям, которые называют простагландинами. Эти простагландины относятся к медиаторам воспаления, другими словами, они активируют, а затем и поддерживают развитие всех возможных воспалительных явлений.

Когда же происходит блокирование изоферментов циклооксигеназы, выработка и формирование простагландинов прекращается. В результате патологический воспалительный процесс постепенно останавливается и исчезает.

Следует отметить, что в отличие от анальгетиков наркотических групп, уколы Ксефокама не обладают опиатоподобным воздействием на центральную нервную систему, препарат не приводит к формированию зависимости и привыкания, не влияет на дыхательные функции и не провоцирует запоров.

Состав раствора

Уколы выпускаются в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора.

Лиофилизатом называют сначала замороженный, а затем высушенный в вакууме препарат.

Действующим веществом инъекций Ксефокама является Лорноксикам.

Инъекцию необходимо проводить струйно, иначе говоря, ввести в мышцу иглу и выпустить инъекционный раствор струей. Во флакончики из коричневого стекла помещен лиофилизат. Из него готовят раствор для внутримышечного введения. Раствор необходимо готовить непосредственно перед уколом.

Хотя инструкция предупреждает, что в случае необходимости допускается хранение готового инъекционного раствора в течение суток в холодильной камере (не замораживать!). По истечении суток раствор теряет свою пригодность и его просто выбрасывают.

О способе введения инъекции решение принимает врач. Уколы можно делать внутривенно или внутримышечно.

Первоначально вкалывают двойную дозу препарата (16 мг). Это делается для быстрого и надежного устранения болевого синдрома. В последующие инъекционные процедуры вводят препарат в поддерживающей дозировке, составляющей 8 мг (один флакон) дважды в сутки. Максимально возможная суточная доза – 16 мг (2 флакончика).

Для пожилых пациентов (более 65 лет), больных после оперативного вмешательства и лиц весом меньше 50 кг рекомендуется уменьшить дозировку вдвое. Другими словами, первоначальная ударная доза для таких пациентов составляет 1 флакон (8 мг), а поддерживающее лечение проводится с дозировкой 4 мг дважды в сутки.

В среднем курс инъекционной терапии этим препаратом длится 3-7 дней, затем его отменяют или заменяют другим средством в форме таблеток или капсул.

Порошок Ксефокама необходимо разводить специальной водой. На один флакон порошка требуется 2 мл жидкости. Часто вода идет в упаковке с флаконами порошка, но если это не предусмотрено, то ее приобретают отдельно в аптечных пунктах.

Такая жидкость считается самой оптимальной для разведения инъекционных растворов, она дистиллированная и деионизированная. Поэтому раствор для инъекций, разведенный такой жидкостью, будет максимально эффективным, а риск развития побочных реакций – минимальным.

Если инъекционной воды под рукой не оказалось, а инъекцию делать необходимо, можно развести порошок стерильным физраствором, лидокаином или новокаином.

Передозировка

Превышение дозировки препарата провоцирует яркое и интенсивное проявление побочных реакций.

У больного появляются такие симптомы:

• Нарушения двигательной координации;
• Тошнотно-рвотные проявления;
• Головокружения с потерей сознания;
• Судороги;
• Коматозное состояние;
• Почечно-печеночная недостаточность;
• Нарушения кровесвертываемости.

Взаимодействие

Инъекции Ксефокама не рекомендуется проводить одновременно с противотромбозными, сахароснижающими, мочегонными, противогипертензивными препаратами, а также НПВП, антидепрессантами и проч. О возможности комплексного лечения необходимо проконсультироваться с доктором.

Сравнение безопасности Мелоксикама и Нимулида

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Мелоксикама она достаточно схожа с Нимулидом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Мелоксикама нет никаих рисков при применении, также как и у Нимулида

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Мелоксикама и Нимулида.

Ксефокам и мидокалм – можно ли принимать одновременно (совместимость)

Ксефокам и Мидокалм – препараты, назначаемые при остеохондрозе, радикулите, головной боли напряжения. Они снимают болевой синдром и воспаление, спазм мышц. Применяются вместе и обладают разными терапевтическими свойствами – миорелаксирующим и противовоспалительным.

Свойства препаратов

Оба лекарственных средства применяются для лечения патологий, сопровождающихся болевым синдромом. Однако они имеют разные механизмы действия и принадлежат к двум различным фармакологическим группам.

Ксефокам

Относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Блокирует активность циклооксигеназ обоих типов, благодаря чему проявляет анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Подавляет синтез простагландинов и останавливает экссудацию, вызванную действием медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, лейкотриенов).

Оказывает жаропонижающее действие.

Лорноксикам назначается при головной, зубной боли, невритах, травмах.

Мидокалм

Миорелаксирующий препарат центрального действия. Толперизон угнетает рефлекторную деятельность спинного мозга. Регулирует работу периферической нервной системы. Устраняет спазмы мускулов тела благодаря снижению их тонуса, уменьшает ригидность.

Применяется при столбняке, тензорной головной боли, спазмах мышц спины при грыжах позвоночника, неврологических нарушениях, сопровождающихся спастическим параличом мышц (ДЦП, менингит).

Таблетированная форма содержит 50 или 150 мг действующего вещества – толперизона гидрохлорид. В состав раствора для инъекций входит 2,5 мг лидокаина – местного анестетика, блокирующего передачу болевых импульсов.

Ксефокам и Мидокалм – препараты, назначаемые при остеохондрозе, радикулите, головной боли напряжения.

Показания к совместному применению

Одновременное применение препаратов показано при головной боли напряжения, остеохондрозах, грыжах межпозвонковых дисков, невритах лицевого, тройничного нервов.

Можно ли принимать вместе

Одновременный прием препаратов разрешен – совместимость хорошая, однако растворы для инъекций смешивать нельзя. Лучше сочетать таблетированную и инъекционную формы двух препаратов между собой, например таблетку НПВС (лорноксикама) и уколы миорелаксанта.

Противопоказания

Мидокалм противопоказан при болезни Паркинсона, эписиндроме, миастении, психозах, аллергии на компоненты препарата.

Ксефокам противопоказан при язвах пищеварительного тракта, аспириновой астме, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, тяжелых дисфункциях печени, почек, гипокоагуляции.

Оба препарата не назначаются в период беременности, кормления, возрасте до 14 лет.

Схема приема Ксефокама и Мидокалма

Курс лечения – 1 неделя. В день используют по 50 мг миорелаксанта 2-3 раза. Постепенно дозу увеличивают в 3 раза, продолжая наблюдение за пациентом. Лорноксикам применяют по 8 мг в сутки при слабом болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое при сильной боли – 16 мг в день.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты лорноксикама: боли в животе, кровотечения из ЖКТ, желтуха, тромбоцитопения, гипокоагуляция, нарушение функции почек. При передозировке их вероятность возрастает.

При гиперчувствительности к Ксефокаму могут возникнуть аллергические реакции – отек Квинке, анафилактический шок, сыпь, зуд кожи.

Побочные действия толперизона: снижение артериального давления, мышечная слабость, сонливость, угнетение дыхания. При передозировке может возникнуть остановка дыхания.

При передозировке таблетками рекомендуется промывание желудка, принятие сорбентов – белого или активированного угля. Перитонеальный диализ необходим при отравлении.

Что лучше – Ксефокам или Мидокалм

Мидокалм снимает болезненность, вызванную спазмом мышц, Ксефокам убирает воспаление и боль, вызванную другими патологическими процессами, однако слабоэффективен при дискомфорте вследствие спазма.

Антипова Т. М., невролог

Мидокалм – препарат, отпускаемый только по рецепту. Ксефокам (как и другие НПВС) продают без рецепта, но он не каждый раз спасет от боли, особенно если она вызвана спастическим сокращением мышц. Поэтому всегда нужно обращаться к врачу.

Просекин Е Л., травматолог

Назначаю Ксефокам в таблетках для снятия отечности после травм. У пациентов проходит боль, припухлость. Однако препарат снижает выделение слизи желудком, поэтому необходимо принимать Омепразол для защиты слизистой оболочки.

Мидокалм снимает болезненность, вызванную спазмом мышц.

Механизм действия Ксефокам

Ксефокам, фото таблеток

«Научное название» этого вещества – хлортеноксикам, и принадлежит он к группе оксикамов. Пожалуй, самым известным представителем этой группы является мелоксикам, или «Мовалис» (оригинальный препарат), о котором было рассказано ранее.

«Ксефокам» — это следующий шаг вперед. По степени влияния на ЦОГ это средство превосходит все остальные в своей группе, и поэтому оно обладает как противовоспалительным, так и обезболивающим действием, а вот «сбивать температуру» препарат не может. Он воздействует на генерацию болевых импульсов нервной тканью, ослабляя эффект простагландинов, а также влияет на непосредственное ощущение (восприятие боли), ослабляя его, особенно при хроническом болевом синдроме.

Как и в других случаях, при непосредственном введении в кровоток (внутривенно), применение уколов «Ксефокама» оказывает сильное обезболивающее действие, и способен «призывать на помощь» эндогенные опиоиды, которые синтезируются в организме (эндорфин и динорфин). Это приводит к активизации внутренней противоболевой (антиноцицептивной) системы, и действие лекарства в некоторых случаях можно сравнить по силе даже с опиоидными наркотическими анальгетиками («Омнопон», «Промедол»). Именно поэтому «Ксефокам» рекомендован для лечения не только умеренной, но и сильной боли в самых разных случаях.

Особенностью хлортеноксикама является быстрое всасывание – уже через 15 минут после внутримышечной инъекции в крови возникает максимальная концентрация, а его быстрое выведение из организма (в течение 3 – 5 часов) предохранят от передозировки и кумуляции (накопления препарата в организме).

Этот факт позволяет избежать «бича» всех НПВС – вредного влияния на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, который характерен для многих первоначально разработанных препаратов (диклофенак). Простагландины, которые защищают желудок, а также поддерживают почечный кровоток, быстро восстанавливаются.

Попав в печень, препарат полностью перерабатывается и выводится с мочой, и калом. Такой двойной путь облегчает назначение средства у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при легких формах, и можно не прибегать к коррекции дозы.

Важно, что и молодые люди, и пожилые пациенты имеют одинаковые скорости и концентрации «Ксефокама» в единицу времени. А это значит, что лица преклонного возраста не нуждаются в изменении дозировки

Все эти положительные стороны хлортеноксикама, а также выраженный обезболивающий эффект, который не уступает трамадолу и морфину, позволяет использовать его (помимо местных анестетиков) при малых операциях, например, (панарициях и пр.).

Способы применения

Максимальная суточная дозировка Мовалиса составляет 15 мг. Таблетки принимаются 1 раз в сутки во время еды, инъекции также ставятся 1 раз в день, в независимости от приема пищи.

Прием Ксефокама в таблетках осуществляется 2 раза в сутки. Его максимальная суточная дозировка составляет 16 мг. То же самое касается и инъекций. Их ставят 2 раза в день – утром и вечером по 8 мг.

Если прием одного препарата не дает положительного результата, необходимо проконсультироваться с врачом и при необходимости повысить дозировку. Запомните, принимать Мовалис одновременно с Ксефокамом или любым другим НПВС нельзя!

Действие препарата Мидокалм

Активными веществами в составе препарата Мидокалм являются:

• толперизона гидрохлорид, который выполняет функцию центрального миорелаксанта;
• лидокаина гидрохлорид, обладающий анестезирующим эффектом.

Медикаментозное средство оказывает следующие клинические действия:

• препятствует повышению тонуса матки, снижая риск выкидыша;
• устраняет боль при менструации, геморрое, остеохондрозе и артрозе, а также в послеоперационный период;
• способствует расслаблению мышц;
• облегчает симптомы вегето-сосудистой дистонии;
• способствует устранению грубых нарушений походки после инсульта.

Кроме того, медикаментозное средство используется для консервативного лечения межпозвонковой грыжи, почечного колита, применяется при столбняке, наличии камней в желчном пузыре и патологий головного мозга.

Фармакологическая группа

Ксефокам относится к негормональным противовоспалительным средствам с выраженным анальгезирующим эффектом. Фармакологическая группа – НПВС, оксикамы. Кроме обезболивающего действия, препарат снижает воспаление в периферических тканях и нормализует температуру тела, но в значительной меньшей степени.

Фармакодинамика

Ксефокам оказывает болеутоляющий, противовоспалительный, жаропонижающий эффект путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в метаболизме простагландинов. Вследствие этого нарушается чувствительность болевых рецепторов, улучшается микроциркуляция в участке воспаления, уменьшается проницаемость стенки мелких артерий. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, что предупреждает угнетение дыхания и развитие привыкания к лекарственному средству.

Лорноксикам обладает антиагрегационным действием – препятствует образованию тромбов, что увеличивает время кровотечения. В результате нарушения синтеза простагландинов, препарат повышает риск образования язв слизистой оболочки пищеварительного тракта и развития внутреннего кровотечения. В терапевтических дозах лорноксикам не изменяет жизненные показатели, такие как артериальное давление, частоту дыхания и пульса, температуру тела.

Фармакокинетика

После парентерального введения максимальную дозу лекарственного вещества в плазме крови фиксируют через 30-40 минут. Биодоступность лорноксикама достигает 98%. В крови препарат на 99% связывается с транспортными белками крови. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Лорноксикам на 60% накапливается в желчи и выводится с каловыми массами, на 30% покидает организм с мочой.

Сопоставление фармацевтических средств

Антивосполительные средства хоть и относятся к одной группе продуктов, но очень различаются по своим эффектам и побочному действию. Ксефокам и Мовалис являются одними из довольно фаворитных антивосполительных продуктов, нередко используются в похожих ситуациях, но владеют значимыми отличиями, которые кроются еще в их механизме деяния.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Механизм деяния

Существует два типа антивосполительных средств: стероидные и нестероидные. 1-ые являются аналогами стероидных гормонов человека и очень мощно подавляют воспаление, аллергические реакции, но и владеют широчайшим диапазоном побочных эффектов. Нестероидные антивосполительные продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) (НПВС) аналогами гормонов не являются – они заблокируют активность фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в образовании на биологическом уровне активных соединений, вызывающих увеличение температуры, болевые чувства, покраснение и остальные признаки воспалительной реакции.

Мовалис

Мовалис (лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, сходный с пироксикамом) перекрывает лишь активность «нехороший» ЦОГ-2, слабо влияя на иную, «неплохую», ЦОГ-1. Крайняя играет принципиальную роль в образовании защитных компонентов слизистой оболочки желудка, предотвращающих его самопериваривание под действием соляной кислоты.

Ксефокам

Ксефокам перекрывает активность как ЦОГ-2, так и ЦОГ-1, что обуславливает его пагубное действие (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма) на желудочно-кишечный тракт при продолжительном приеме. Кроме этого, Ксефокам понижает способность тромбоцитов склеиваться друг с ином и образовывать тромбы. Этот его эффект может быть как нужен (к примеру, у пожилых людей для понижения риска инфарктов, инфарктов), так и создавать излишние неувязки (удлиняет время кровотечения при геморрое, травмах, язвенной заболевания желудка и т.д.).

Показания

Ксефокам применятся при:

• Устранении болевого синдрома в связи с травмами, целебными манипуляциями, воспалительными болезнями и т.д.;
• В качестве симптоматической терапии при ревматической патологии:
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение хрящей маленьких суставов;
  • Обострение подагры – отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Заболевание Бехтерева – аутоиммунное поражение межпозвоночных суставов;
  • Остальные приобретенные болезни суставов с болевым синдромом (остеоартрит, остеоартроз и пр.).

Показания Мовалиса:

• Остеоартрит;
• Остеоартроз;
• Ревматоидный артрит;
• Заболевание Бехтерева;
• Хоть какие болевые чувства в костях, суставах и мускулах.

Противопоказания

Ксефокам нельзя использовать при:

• Непереносимости продукта или остальных НПВС;
• Бронхиальной астме;
• Нарушениях свертываемости крови хоть какого происхождения;
• Всех приобретенных или острых кровотечениях, в т.ч. язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
• Выраженной сердечной, печеночной или почечной дефицитности;
• Беременности и кормлении грудью;
• Возрасте до 18 лет.

Противопоказания Мовалиса:

• Непереносимость самого продукта или остальных НПВС;
• Бронхиальная астма;
• Хоть какие приобретенные или острые кровотечения, в т.ч. язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
• Выраженная сердечная, печеночная или почечная дефицитность;
• Беременность и период кормления грудью;
• Возраст до 12 лет.

Побочные деяния

Ксефокам может вызвать:

• Расстройство пищеварения;
• Аллергические реакции;
• Уменьшение количества клеточек крови;
• Увеличение артериального давления;
• Гастрит, язву желудка – при продолжительном приеме.

Побочные эффекты Мовалиса:

• Головная боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания);
• Перепады настроения;
• Расстройство пищеварения;
• Увеличение артериального давления.