Рефлекторный мышечно тонический синдром может осложниться
Содержание:
Типы боли
Нарушения мышечного тонуса:
- Спастичность. Человек ощущает напряжение и плотность мышц, при выполнении движений, он чувствует их сопротивление. Оно может уменьшаться при повторении движений. При ДЦП тонус усиливается при попытке сделать активное движение и при переходе в вертикальное положение. Часто при этом формируются контрактуры, деформации, даже могут наблюдаться эмоциональные нарушения.
- Ригидность. Тонус повышается при выполнении пассивных движений. Человек, разгибая конечность, может чувствовать прерывистость, растяжение кажется ступенчатым. Этот эффект называется симптомом «зубчатое колесо».
- Гипотония. При этом типе патологии мышцы становятся дряблыми, вялыми, в суставах наблюдается чрезмерное разгибание, нет сопротивления во время пассивных движений. Человек замечает, что нарушена координация движений. Появляются проблемы с равновесием, а также эмоциональные нарушения (например, боязнь высоты).
- Дистония. Отдельные мышцы при выполнении пассивных движений приходят в гипертонус на фоне общей гипотонии. Часто это явление наблюдается у детей с ДЦП. У них комбинируется гипертонус одних мышц с гипотонусом других. Часто такое состояние появляется после сильных переживаний, волнения, чувства страха, в незнакомой обстановке, при резких звуках и даже если прикоснуться к ребёнку холодными руками.
Боль классифицируется по локализации процесса:
- локальная — в большей части случаев, постоянная, не распространяющаяся в другие места. Здесь можно четко различить, где находится очаг патологии;
- проекционная — диффузная, разлитая либо распространяющаяся;
- корешковая — пронзительная, при этом стреляющая. Движения являются почти полной гарантией ее иррадирования и резкого усиления;
- мышечно-спазмическая — судороги, происходящие, когда резко повышается мышечный тонус.
Выделяют и несколько характеров болей, наблюдающихся при дорсалгии
Также боль различается по месту, в котором чувствуется:
- торакалгия — в груди;
- цервикалгия — в шее;
- люмбалгия — в пояснице.
Существует классификация дорсалгии и по происхождению:
- вертеброгенная — синдром появился из-за наличествующих позвоночных заболеваний;
- невертеброгенная — дорсалгия возникла из-за мышечного растяжения/спазма, соматических патологий, психогенных факторов.
Клиническая картина
Симптоматика СГМ складывается из проявлений болевого синдрома, двигательных, сосудистых и вегетативных нарушений.
- Основным симптомом патологии является боль. Она отличается упорным, стойким характером и резистентностью к приему лекарственных препаратов. Пациенты жалуются на ноющую, тянущую, тягостную боль в пояснице, которая усиливается во время ходьбы, при длительном стоянии, поднятии ноги или приседании. Неприятные ощущения возникают слева или справа, а также могут иметь двусторонний характер. Они немного уменьшаются, когда больной разводит ноги в лежачем или сидячем положении, но не исчезают полностью. На интенсивность боли также влияют стрессовые факторы и изменение погоды. Движение боли – сверху вниз. Она захватывает поясницу, ягодицы, бедра, голень. Сначала возникает люмбалгия — боль в пояснице, а затем происходит ее трансформация в ишиалгию — боль в ноге на стороне поражения, вызванная воспалением Nervus ischiadicus. Пациенты ощущают простреливающую боль в бедре, которая распространяется к голени или стопе и сочетается с зябкостью и онемением. Разлитой характер боли обусловлен поражением ветвей седалищного нерва.
- Двигательные нарушения проявляются парезами мышц нижней конечности. У больных снижается сила пораженных мышечных волокон. В ногах отмечается слабость, затрудняющая их подъем и не позволяющая перешагнуть ступеньку. Когда седалищный нерв сдавливается долго и полностью, формируется так называемая «болтающаяся» стопа.
- В зоне поражения возникают гипестезии — снижение восприятия боли и парестезии — неприятные жгучие и покалывающие чувства.
- Сосудистые расстройства связаны со сдавлением артерий и ухудшением кровоснабжения тканей. Это приводит к развитию гипоксии и гипотрофии с характерными отрицательными симптомами. Клинически недуг проявляется хромотой, парестезиями, побледнением и гипотермией стопы. При ходьбе у больных появляется боль в икроножной мышце, которая заставляет остановиться, чтобы отдохнуть.
- Дополнительная симптоматика патологии обусловлена спазмом мышечных волокон, расположенных в малом тазу. Она представлена атипичным функционированием уретрального и анального сфинктеров. У больных возникают трудности при мочеиспускании и дефекации, дискомфортные и болезненные ощущения во время сексуального контакта.
Постоянная боль изматывает больных, лишает их возможности нормально жить и трудиться. СГМ нарушает сон, аппетит и настроение. Пациенты быстро утомляются и впадают в депрессию. При отсутствии лечения развиваются необратимые изменения в мышечной ткани — атрофия и стойкий парез, приводящие к инвалидности.
Лечение
Методика лечения мышечно-тонического синдрома основывается на выявлении причины патологии и ее устранении. При этом купирование симптоматики болезненного спазма положительно влияет на выздоровление организма. Основные методы терапии более подробно рассмотрены ниже.
Ортопедические изделия
Ортопедические изделия при лечении мышечно-тонического синдрома назначаются врачом ортопедом в зависимости от вида патологии и степени течения болезни.
В качеств эффективных средств используют ношение корсета (при наличии изменений в пояснице),воротника Шанца, применения ортопедических подушек.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия назначается при выраженном болевом синдроме и спазме. Наиболее эффективны мышечные релаксанты и нестероидные противовоспалительные средства, приведенные в списке ниже:
- Вольтарен. Эффективный препарат в виде геля для местного применения. Назначается в качестве обезболивающего средства при возникновении мышечно-тонического синдрома. Противопоказания: непереносимость действующего вещества, бронхиальная астма, беременность, грудное вскармливание;
- Мовалис. Нестероидный анальгетик для устранения сильной, мышечной боли при образовании мышечного синдрома. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, наличие аллергической реакции, нарушение работы печени, почек, сердечные патологии;
- Мидокалм. Препарат для расслабления мышц при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом лекарство нельзя использовать при непереносимости основных компонентов состава, миастении, детском возрасте до 3 лет;
- Баклофен. Миорелаксант центрального действия для устранения различных видов спазм. Лекарство также назначают для лечения мышечно-тонического синдрома. Противопоказания: порфирия, язва желудка, кишечника, непереносимость действующего вещества;
- Сирдалуд. Препарат устраняющий спазмы мышц при различных заболеваниях (рассеянный склероз, поражение спинного мозга, мышечно-тонический синдром). Противопоказания: нарушение работы печени, аллергия, беременность, грудное вскармливание, сочетание с приемом Ципрофлоксацина.
Уколы анестетиков
Уколы анестетиков осуществляют только по назначению лечащего врача для того чтобы устранить патологические импульсации триггерных точек. Основной препарат сочетают с кортикостероидами в определенной дозировки.
Длительность лечения определяется лечащим врачом после тщательного обследования всех полученных результатов исследований.
Мануальная терапия и массаж
Такие манипуляции довольно эффективны при лечении мышечно-тонического синдрома, так как снимают тонус мышц и восстанавливают нормальную функциональность нервной системы.
Массаж и мануальная терапия проводится опытным специалистом по назначению врача.
Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия основывается на введении игл в биологически активные точки на теле. Такая процедура моет проводиться только опытными специалистами в медицинских условиях и при согласовании с лечащим врачом.
Активизация биологических точек оказывает положительное воздействие на подвижность мышц и проводимость нервных окончаний, что необходимо восстановить при лечении мышечно-тонического синдрома.
ЛФК
После прохождения основной схемы лечения в качестве профилактики назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния больного и выполняется ежедневно в течение определенного промежутка времени.
Физиотерапия
При мышечных спазмах рекомендованы физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, СМТ, ДДТ), так как они способствуют улучшению кровообращения и устраняют выраженный болевой синдром в месте поражения.
Видео: Мышечно-тонический синдром. Грыжи и протрузии дисков.
Лечение
Мышечно-тонический синдром вызывается многими причинами и характеризуется разными симптомами. Поэтому и лечение должно назначаться строго индивидуально, в соответствии с тем, из-за чего возник спазм мышц. Без устранения причины патологии, болевой симптом снять почти невозможно. Например, при грыже диска или туннельном синдроме только освобождение зажатого нервного корешка приводит к улучшению состояния пациента. Поэтому в экстренных случаях прибегают к хирургическому лечению. А при синдроме грушевидной мышцы эффективно применение лазерной термодископластики, которая ускоряет восстановление хрящевой ткани.
Но обычно при мышечно-тоническом синдроме с успехом применяются консервативные методы: медикаментозная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. При назначении разных методов нужно учитывать, что при этой патологии тепло и массаж могут вызывать усиление болевых ощущений. Это связано с тем, что такие процедуры усиливают приток крови, но вследствие отека вены не справляются с усилившимся кровообращением. В результате боль и воспаление усиливаются.
Только при своевременной диагностике и определении причины патологии можно быстро справиться с болью
Медикаментозное лечение
Чаще всего снять шейный или поясничный синдром с помощью обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств невозможно. Только новокаиновая блокада в болезненную область способна облегчить состояние больного. Потом для снятия болей применяются глюкокортикоиды.
В качестве вспомогательного лечения показаны НПВС – «Мовалис», «Вольтарен», «Индометацин», «Диклофенак», «Кеторол». Обязательно назначают миорелаксанты, чтобы помочь мышцам расслабиться. Самыми эффективными являются «Мидокалм», «Баклофен» или «Сирдалуд». Кроме таблеток, хорошо помогают мази и растворы для растирания пораженной области. Дополнительно назначают инъекции витамина В для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения.
Другие методы
Чтобы облегчить состояние больного, наряду с лекарствами для экстренного снятия боли применяются другие методики. Они выбираются в соответствии с тяжестью состояния пациента, локализацией спазма и причинами, вызвавшими мышечно-тонический синдром. Хорошо помогает избежать болей при движении применение различных ортопедических приспособлений. Это воротник Шанца для иммобилизации шейного отдела, различные корсеты и ортезы. Во время сна рекомендуется использовать ортопедические матрасы и подушки. Это все снимает нагрузку с мышц, уменьшая боли.
Эффективны также физиотерапевтические методы. Иглорефлексотерапия помогает улучшить проведение нервных импульсов, вследствие чего боль уменьшается. Могут быть назначены процедуры для улучшения кровообращения и нормализации венозного оттока. Это электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, ударно-волновая методика, УЗИ.
На заключительном этапе лечения назначаются массаж, мануальная терапия и ЛФК
После снижения болевых ощущений назначаются массаж или мануальная терапия. Они помогают улучшить работу мышц и вернуть подвижность пациенту. На последнем этапе лечения после полного исчезновения болей необходимо поддерживать мышечный тонус. Для этого применяется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут предотвратить повторные спазмы.
Полезно плавание, йога, пешие прогулки. В качестве профилактики после выздоровления необходимо укреплять мышцы с помощью активного образа жизни, избегать переутомления, переохлаждения, поднятия тяжестей и травм.
При появлении мышечно-тонического синдрома необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет не только быстро избавиться от болей, но и предотвратить развитие необратимых изменений в мягких тканях.
Оперативное вмешательство
При нестерпимых болях назначают операцию. Где ее делают, зависит от типа и места локализации дорсалгии.
К примеру, операция внизу спины нужна при пояснично-крестцовой дорсалгии. Она требуется при спинномозговой травме. При операции хирург заменяет диск его искусственным аналогом. При другом типе дорсалгии необходима общая операция, например, кифопластика.
Микродискэктомия является наиболее «популярной» операцией по избавлению от дорсалгии, вызванной проблемами с межпозвоночным диском.
Микродискэктомия
Вертебропластика. Так названа операция по избавлению от дорсалгии, начавшейся из-за остеопороза. Саму болезнь вылечивает не всегда, но зато замедляет ее развитие и облегчает болевой синдром.
Электростимуляция. Имплантация в позвоночник электрического устройства для блокировки болевых сигналов, а значит, и для облегчения болей.
Есть необратимые причины дорсалгии, так что терапия проводится для того, чтобы как можно больше улучшить самочувствие пациента, а также поскорее вернуть его к нормальной жизни. Необходимо помочь и в избавлении ото всех остаточных болей, какие только может вызвать лечение.
Грудная клетка
При синдроме в передней стенке болезненность стимулирует картину стенокардии. Однако, в отличие от истинной сердечной патологии, при обследовании не выявляется изменений на ЭКГ. Для данного состояния характерно также снижение интенсивности боли в процессе движения. Диагностика этого синдрома проводится совместно с исключением сердечно-сосудистых патологий. При гипертонусе малых грудных волокон происходит сдавливание в плечевом сплетении, подключичной области и артерии. Это приводит к расстройству кровообращения и нервного сообщения в конечности. В результате появляется онемение и слабость мускулатуры в нижних отделах руки. Для лопаточно-реберного синдрома характерна болезненность в верхней части лопатки и уменьшение объема ее движения. В качестве провоцирующих факторов выступают изменения в шейном отделе дегенеративного характера. Кроме того, состояние может обуславливаться синовитами мускулатуры лопатки.
Причины
Как правило, заболевание носит вертеброгенный характер. Это означает, что патология является следствием развития остеохондроза. Дискомфортные ощущения возникают в результате раздражения болевых рецепторов, которые локализуются в области межпозвоночного диска и связочного аппарата.В ответ на появление болевого синдрома происходит спазм мышц. При этом затрагиваются не только прилегающие ткани, но и те области, что находятся в удалении от позвоночного столба.Постепенно в пораженной зоне прогрессирует кислородное голодание, что и является причиной возникновения болевого синдром. При этом спазм сам по себе нередко становится очагом раздражения, что в итоге способствует хронизации патологического процесса.Поскольку в пораженной мышце присутствует длительный спазм, это чревато развитием дистрофических изменений. Как следствие, гибнут мышечные волокна, постепенно замещаясь соединительной тканью.
Симптомы
Мышечно-тонический синдром обычно сопровождается ноющей болью, которая затрагивает разные части спины. Может наблюдаться поражение шейного или поясничного отдела позвоночника. Как правило, болевые ощущения распространяются на большие участки, не задерживаясь в одном месте. Кроме того, симптомы патологии включают нарушения сна, поскольку дискомфорт препятствует полному расслаблению.Болевые ощущения могут быть разными – все зависит от локализации патологии. При поражении шейного отдела обычно появляются такие симптомы:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Боли ноющего или ломящего характера в шейно-затылочной области. При нагрузках дискомфорт нарастает. Также может возникать ощущение онемения.
- Похолодание конечностей, отечность, слабость мышц рук, изменение цвета кожи. При нагрузке на руки данные симптомы поражений шейного отдела нарастают.
Кроме того, проявления данного синдрома отличаются в зависимости от расположения пораженной мышцы:
- Передняя лестничная мышца. Боль появляется при поворотах головы и разгибании шеи.
- Нижняя косая мышца. Дискомфорт чувствуется в затылочной области и нарастает при поворотах головы.
- Передняя стенка груди. В данном случае возникают неприятные симптомы, которые напоминают стенокардию. При этом дискомфорт снижается при движении.
- Малая грудная мышца. Появляется слабость и онемение в мышечной ткани конечностей.
- Лопаточно-реберный синдром. При появлении данного состояния наблюдается характерный хруст.
- Грушевидная мышца. Эта патология сопровождается онемением. Болевые ощущения напоминают симптомы радикулита.
- Широкая фасция бедра. В данном случае страдает чувствительность, появляется онемение. Боль обычно увеличивается при закидывании ноги на ногу.
- Икроножная мышца. Неприятные симптомы появляются при резких сгибаниях конечности и могут наблюдаться несколько секунд или пару минут.
- Подвздошно-поясничная мышца. Болевые ощущения поражают головку бедренной кости и колено.
- Разгибатели спины. В этом случае спазмы поражают спину в области поясничного отдела. Подобные симптомы наблюдаются несколько минут.
- Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Для этого нарушения характерна боль, которая проявляется в виде поражения шейного отдела позвоночника. Данное состояние сопровождается ограничением подвижности шеи, болевыми ощущениями, спазмами мышечной ткани. Иногда могут возникать головокружения и нарушения зрения.
Этиопатогенез
Грушевидная мышца начинается от крестца и прикрепляется к бедренной кости. На всем своем протяжении ее мышечные волокна образуют два щелевидных отверстия, через которые проходит крупный сосудисто-нервный пучок, содержащий седалищный нерв, его ветви и сопутствующие артерии. Эти важнейшие элементы нервной, мышечной и кровеносной систем отвечают за подвижность бедра и крестца.
При развитии воспалительного процесса в мышечной ткани или ее сухожилии возникает боль, которая также связана с раздражением седалищного нерва. При стойком мышечном сокращении утолщается ее брюшко, и сужается одна из подгрушевидных щелей. Возникает компрессия пролегающих в ней артерий и нервов, которые оказываются прижатыми к костям. Так появляются характерные симптомы болезни. Защемленный нерв постепенно воспаляется, и к люмбалгии присоединяются признаки ишиаса. Наличие плотных фасциальных футляров на крупных сосудисто-нервных стволах не защищается их от внешних компрессионных факторов. У больных ишиас сочетается с острым дискомфортом непосредственно в мышечной ткани.
В зависимости от особенностей развития и основных этиопатогенетических факторов СГМ бывает первичным и вторичным. При непосредственном поражении грушевидной мышцы возникает первичный тип синдрома, причиной которого становится воспаление, травматическое повреждение, тяжелая физическая нагрузка. Вторичный синдром – результат длительно существующей патологии в позвоночнике или органах малого таза.
Основные причины развития СГМ:
- Некомфортная поза – вынужденное, длительно сохраняющееся, нефизиологическое положение конечностей и таза.
- Травматическое повреждение спины или таза с образованием крупных гематом, сдавливающих внутренние структуры.
- Заболевания позвоночника — онкологические, дистрофические, дегенеративные.
- Сакроилеит любой этиологии.
- Чрезмерное перенапряжение мышцы при избыточных физических нагрузках во время силовых тренировок, тяжелой работы, длительного бега.
- Оссифицирующий миозит.
- Гинекологические или урологические болезни инфекционной этиологии, при которых грушевидная мышца рефлекторно спазмируется.
- Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что приводит к снижению мышечного тонуса и постепенной потере гибкости позвоночного столба.
- При курении токсины всасываются в кровь и нарушают кровоснабжение мышечной ткани, что значительно увеличивает риск развития заболевания.
- Выполненный не по правилам внутримышечный укол.
- Длительная локальная или системная гипотермия.
- Поражение корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.
- Вывих или подвывих тазобедренного сустава.
- Асимметричное положение костей таза при искривлении позвоночника, укорочении ноги, патологии тазобедренного сочленения.
- Ампутация бедра.
варианты расположения грушевидной мышцы и седалищного нерва, триггерные точки отраженной боли
В основе СГМ лежат следующие патологические процессы, происходящие в мышечной ткани: повреждение, воспаление, спазмирование, фиброз, увеличение объема.
Патогенетические звенья болезни:
- Патологическое напряжение мышцы,
- Появление множественных микротрещин на волокнах,
- Накопление в ткани промежуточных продуктов метаболизма,
- Выработка биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают воспалительные явления,
- Нарушение транскапиллярного обмена,
- Развитие асептического воспаления,
- Уплотнение мышечной ткани за счет разрастание соединительнотканных волокон,
- Спазмирование мышцы,
- Увеличение ее толщины и уменьшение длины,
- Частичное перекрытие подгрушевидной щели,
- Сдавливание седалищного нерва и сопровождающих его кровеносных сосудов,
- Повреждение оболочки нерва от длительной компрессии,
- Появление характерной симптоматики СГМ.
